Differential Diagnosis

OSTEOATRITIS

Gout Atritis

• Suatu peradangan sendi sebagai manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang berkumpul didalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah ( hiperurisemia)

Etiologi

1. Pembentukan asam urat yang berlebihan.• Gout primer metabolik, disebabkan sintesis langsung yang bertambah.

• Gout sekunder metabolik, disebabkan oleh pembentukan asam urat yang berlebihan karena penyakit lain seperti leukemia, terutama bila diobati dengan sitostatika, psoriasis,polisitemia vera, dan mielofibrosis.

2.Kurangnya pengeluaran asam urat melalui ginjal.

• Gout primer renal, terjadi karena gangguan ekskresi asam urat di tubuli distal ginjal yang sehat.

• Gout sekunder renal, disebabkan oleh kerusakan ginjal, misalnya gagal  ginjal kronik.

Manifestasi Klinis

• Atritis

• Tofi sering pada daerah telinga, siku, lutut, pedis.

• Serangan sering pada malam hari.

• Bengkak, merah, dan nyeri.

• Batu Ginjal

Rematoid Atritis

• Merupakan :

Penyakit peradangan sistemis kronis yang tidak diketahui penyebabnya dengan manifestasi pada sendi perifer dengan pola simetris. (Autoimun)

• Etiologi

Faktor Genetik : HLA- DR

Infeksi : Virus Epstain Barr

Tabel. Kriteria American Rheumatism Association untuk Artritis Reumatoid, Revisi Tahun 1987

No. Kriteria Definisi1. Kaku pagi hari Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan sekitarnya, sekurangnya

selama 1 jam sebelum perbaikan maksimal.

2. Artritis pada 3 daerah persendian atau lebih

Pembengkakan jaringan lunak atau persendian atau lebih efusi (bukan pertumbuhan tulang) pada sekurang-kurangnya 3 sendi secara bersamaan yang diobservasi oleh seorang dokter.

3. Artritis pada persendian tangan Sekurang-kurangnya terjadi pembengkakan satu persendian tangan seperti yang tertera di atas.

4. Artritis simetris Keterlibatan sendi yang sama seperti yang tertera pada kriteria 2 pada kedua belah sisi (keterlibatan PIP, MCP atau MTP bilateral dapat diterima walaupun tidak mutlak bersifat simetris).

5. Nodul reumatoid Nodul subkutan pada penonjolan tulang atau permukaan ekstensor atau daerah juksta artikular yang diobservasi oleh seorang dokter.

6. Faktor reumatoid serum positif Terdapatnya titer abnormal faktor reumatoid serum yang diperiksa dengan cara yang memberikan hasil positif kurang dari 5% kelompok kontrol yang diperiksa.

7. Perubahan gambaran radiologis Perubahan gambaran radiologis yang radiologis khas bagi artritis reumatoid pada pemeriksaan sinar-X tangan posterior atau pergelangan tangan yang harus menunjukkan adanya erosi atau dekalsifikasi tulang yang berlokasi pada sendi atau daerah yang berdekatan dengan sendi (perubahan akibat osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan).

Osteoporosis

• Suatu keadaan penyakit yang ditandai dengan rendahnya massa tulang dan memburuknya mikroarsitektural jaringan tulang, menyebabkan kerapuhan tulang sehingga meningkatkan risiko terjadinya fraktur.

Faktor Risiko OsteoporosisTidak dapat diubah

• Usia lebih tua.

• Perempuan

• Ethnicity

• Struktur tulang yang kecil

• Family history

Dapat diubah

• Hormon sex yang rendah, (esterogen atau testosteron).

• Malnutrisi / intake kurang

• Alkoholism

• Merokok

• Kadar Vit D dan Kalsium

• Kurang aktivitas.

• Prolong Imobilization

• Kurang terpapar sinar matahari

Gambaran Klinis

• Tinggi badan berkurang

• Bungkuk atau bentuk tubuh berubah

• Fraktur dengan energi trauma yg tdk significant (trivial injury)

• Back pain