OBAT-OBAT KARDIOVASKULER

Definisi : Obat yang digunakan sistem kardiovaskuler pembuluh darah.

untuk yaitu

mempengaruhi jantung dan

Macam-macam penyakit kardiovaskuler a. Hipertensi (darah tinggi) b. Infark myocard c. Artimia cordis d. Angina pectoris e. Dekompensatio cordis (payah jantung) f. Hiperkolesterolemia

A. Hipertensi Adalah suatu keadaan dimana tekanan darah mengalami kenaikan yaitu TDS > 140 mmHg (tekanan darah sistolik > 140 mmHg) dan atau TTD > 90 mmHg (tekadan darah Distolik > 90 mmHg) Klasifikasi tekanan darah Kategori Normal Normal tinggi Hipertensi Ringan Sedang Berat Sangat berat TDD < 85 85 - 89 90 -99 100 - 109 110 - 119 > 120 TDS < 130 130 - 139 140 - 159 160 - 179 180 - 209 > 210

Etiologi a. Hipertensi esensial (tidak diketahui pernyebabnya) 90% kasus adalah hipertensi esensial. c. Hipertensi sekunder ( diketahui penyebabnya) - Hipertensi renal - Hipertensi endokrin - Hipertensi karena obat-obatan Macam-macam obat hipertensi a. Diuretik Cara kerja : meningkatkan frekuensi dan volume kencing pada penderita 1. Tiazid - Hidroklorotiazid - Indapamid - Xipamid - Klortalidon

2. Diuretik kuat - Furosemid - asam etakrinat - Bumetanid 3. Diuretik hemat K + - Amilorid - Spironolakton b. Beta blocker Menurunkan frekuensi denyut jantung - Propanolol - Atenolol - Bisoprolol - Metropolol - Timolol - Asebutolol c. Alfa blocker Vasodilatasi pembuluh darah - Prozosin - Doxazosin - Terazosin - Bunazosin

d. Penghambat ACE(Angiotensis Convertigenzim)

- Kaptopril - Enalopril - Delapril - Kuinapril - Lisinopril

e. Antagonis Kalsium - Nifedipin - Felodipin - Amlodipin - Diltiazem - Nikardipin

f. Andrenolitik Sentral - Metildopa - Klonidin - Guanfasin

g. Penghambat adrenergik - Reserpin - Guanetidin - Guanadrel

saraf

h. Vasodilator - Hidralizin - MinoksidilEfek Samping

a. Diuretik - Hipokalemi - Hiponatremi - Hipomagnesemia - Hiperuresemia - Hiperkalsemia - Hiperglikemia - Hiperkolesterolemia

b. Beta blocker akan memperberat kondisi - Asma bronckiale - Bradikardi - A-V blok jantung - Dekompensatio cordis (payah jantung)

Efek Samping

c. Alfa Blocker - Hipotensi ortostatik - Sakit kepala - Palpasi - Hidung tersumbat - Udem perifer e. Antagonis Kalsium - Edema perifer - Bradiaritmia dan gangguan konduksi - Efek inotropik negatif - Konstipasi - Retensio urine - Reflux esofagus

d. Penghambat ACE - Batuk kering - Timbul rash(makulopapular/eritematosis)

- gangguan pengecap - Udem anginoneurotik f. Andrenolitik sentral - Hipotensi postural - Sedasi - Mulut kering - Sakit kepala - Impotensi - Gangguan tidur - With Drawl Syndrome

Efek Samping

g. Penghambat saraf adnergik Reserpin : - Mulut kering - Mual, muntah, diare --> peningkatan sekresi asam lambung - Depresi mental h. Vasodilator langsung - Pusing, sakit kepala, - Edema perifer - Takikardi - Neuropati perifer

B. Infark Myocard Adalah suatu keadaan dimana terjadi kematian sel-sel otot jantung pada area tertentu akibat tersumbatnya pembuluh darah arteri koronoria oleh thrombus secara total. Klinis - Nyeri dada hebat di belakang tulang dada yang menyebar ke ketiak kiri, leher, punggung, bahkan bisa sampai ke jari-jari tangan kiri. - Lamanya lebih dari 30 menit, tidak hilang dengan istirahat, tidak hilang dengan pemberian nitrogliserin (obat) - Sering disertai sesak nafas, mual, muntah, berkeringat hebat dan muka membiru.

Pengobatan : a. Trombolitika b Antikoagulansia c. Analgetika d. Tranquillizer

: Urokinase, streptokinase, alteplase : Heparin, dikumarol, warfarin : Morfin, petidin, fentanil : Diazepam, droperidol.

C. Angina Pectoris Adalah suatu keadaan dimana terjadi hipoksia sel-sel otot jantung pada area tertentu akibat tersumbatnya pembuluh darah arteri koronoria oleh thrombus secara parsial. Klinis - Nyeri dada kiri yang menjalar ke punggung, leher, ketiak kiri dan lengan. - Lama serangan antara 5 sampai 30 menit. - Serangan akan mereda bila istirahat atau diberi obat - Sesak nafas tidak begitu hebat

Pengobatan : - Akut -> Nitrogliserin - Analgetik narkotik (morfin, fertanil, petidin) - Vasodilator koroner = pemeliharaan - Isosorbidinitrat, dialtiazem, verapamil. D. Aritmia Cordis Adalah suatu keadaan dimana irama denyut jantung tidak teratur Klinis - Bradikardi - Takikardi - Takikardi artikum - Takikardi ventrikel - Fibrilasi ventrikel - Fibrilasi atrium

Pengobatan - Lidokain - Kinidin - Disopiramid - Beta blokerE. Dekompensatio Cordis (Payah Jantung) Adalah keadaan dimana jantung gagal memompa aliran darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Kilinis Sesak nafas, tampak lemas, pucat, sianosis, takipneui, keringat dingin, takikardi, ascites.

Pengobatan a. Kardiotonika - Glikosida jantung (digoksin, digitoksin, metil, digoksin - Dopaminergik : dopamin, ibopamin, dobutamin - Penghambat fosfodiestare (amrinon dan milrinon) b. Anti aritmia c. Vasodilator Koroner d. Diuretik : mengurangi beban jantung Efek Digitalis - Inotropik (+)= memperkuat kontraksi denyut jantung - Kronotropik (-) = menurunkan fekuensi denyut jantung - Dromotropik (-) = Memperlambat aliran impuls listrik jantung

ES : Mual, muntah, pusing, diare, gangguan penglihatan, kacau, gelisah, konvulsi, koma Over Dosis --> Fibrilasi VentrikelF. Hiperkolesterolemia Adalah keadaan dimana kadar Kolesterol darah lebih dari normal, yaitu lebih dari 200 mg/dl.

Faktor resiko : 1) Kegemukan 2) Diabetes Milletus 3) Pecandu alkohol 4) Hipotiroidisme

Terapi : 1) Diet rendah lemak 2) Kurangi minuman alkohol 3) Turunkan berat badan 4) obat-obat hipolipidemikMacam-macam obat Hipolipidemik

a. Klofibrat : Menurunkan kadar lipid dalam 2-5 hari - Tidak boleh untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui ES - Mual, muntah, diare - Alergi, lekopen, anemi - Gangguan irama jantung

b. Gemfibrozil : Menurunkan kadar lipid dalam 7-14 hari ES : - Gangguan saluran cerna - Kontraindikasi untuk wanita hamil, menyusui dan anak-anakc. Kolesteramin : Menurunkan kadar lipid plasma 4-7 hari ES : - Rasa tidak enak seperti pasir - Mual, muntah, konstipasi - Gangguan penyerapan vitamin A, D dan K d. Lovastatin ES : - Gangguan saluran cerna - Gangguan pada jantung (myopati)