Obat Obat Anti Depresi 1

7/28/2019 Obat Obat Anti Depresi 1

1/24


2/24

2

ANTIDEPRESI

Gangguan Afektif : Ditandai dengan

adanya perubahan pada mood

(suasana hati) dan terutama tipe

depresi atau mania.

Depresi adalah kelainan mental yang

umum. Kelainannya bisa unipolar

(moodnya selalu rendah), atau bipolar( depresi yang diantarai mania).


3/24

3

Bisa oleh karena reaksi, misalnya

trauma dalam kehidupan atau

endogenous tanpa suatu penyebab

yang jelas.

Depresi endogenous yang parah bisa

mencapai psychotic dan

menyebabkan resiko tinggi untukbunuh diri.


4/24

4

PATHOPHYSIOLOGY

Landasan neurologis dari depresi

belum sepenuhnya diketahui.

Teori monoamine yaitu :

Depresi oleh karena berkurangnya

fungsi NT nor Adrenalin (NA) dan 5-HT di forebrain.


5/24

5

Mania oleh karena fungsi NA dan 5-HT yang berlebihan.

Dapat dibuktikan dari kerja obat-obat

anti depresan pada ujung-ujung sarafNA / 5-HT (nerve ending).


6/24

6

1. Hambatan reuptake NA dan 5-HT

meningkatkan mood

2. Hambatan MAO (yang memetabolis

NA dan 5-HT) menyebabkan antidepresi

3. Reserpin : Yang bekerja

mengosongkan gudang monoaminepada ujung saraf depresi.


7/24

7

MEKANISME OF ACTION

1. Monoamine reuptake inhibitors,bekerja dengan menghambat

ambilan kembali NA dan atau 5-HT,

meninggikan konsentrasi NT di

celah sinap dan meningkatkan

stimulasi post synaptic receptors.


8/24

8


9/24

9

Selektivitas terhadap NA dan 5-HTbervariasi antara 3 grup utama (TCA,

SSRI, SNRI) dan berbeda juga antara

senyawa dalam satu grup.

Potensi relatif dalam menghambat NA

dan 5-HT reuptake ditunjukkan dalamgambar f39.2/p:91/condensed


10/24

10

Potensi relatif dalam menghambat NA dan 5-HTMost NA selective

non-selective

Most 5-HT selective

Maprotiline TCA-like

Desipramine

Protriptyne

Nortriptyne

Amitriptyne TCAs

Imipramine

Clomipramine Fluoxetine SSRI

Venlafaxine SNRI

Paroxetine

Fluvoxamine Sertraline SSRIs

Citalopram


11/24

11

2. MAO-inhibitor : Menghambat enzim

MAO dalam ujung-ujung saraf,

sehingga konsentrasi NA dan 5-HTdalam cytosol meningkat, cepat

keluar ke celah sinap.


12/24

12

Obat-obat selektif MAOA

lebih efektifsebagai anti depresan, efek samping

yang lebih kecil daripada MAOB.

MAO-I (awal-awal) berikatan dengan

enzim MAO dengan ikatan covalen

yang kuat sekali sehingga d.o.apanjang (long acting).


13/24

13

Obat-obat MAO-I yang baru

(moclobemide) ikatannya reversibel

dan lebih aman.


14/24

14

ANTIDEPRESI

Obat-obat antidepresi :

A. Menghambat reuptake monoamine NT

TCA : Imipramine, Amitriptiline, Clomipramine

SSRIs : Fluoxetine, Paroxetine, Citalopram

Miscellaneous reuptake inhib : Maprotiline,Venlafaxine

B. MAO-Is : Phenelzine, Isocarboxazid

C. A-typical anti depressant : Trazodone, Bupropione


15/24

15

Efek dari TCA

1. Memblok reuptake NA dan 5-HT :

Penghambatan neuronal reuptake

tampak segera setelah pemberianobat, tapi efek anti depresan TCA

ini baru tampak setelah beberapa

minggu.


16/24

16

2. Antagonis 2 receptor presynap :2 normalnya bertanggung jawab

untuk mengurangi rilis NA dari

presynap. Bila diblok, berarti NA

rilis meningkat.


17/24

17

3. Sedasi : Segera tampak setelahterapi.

4. Anti muscarinic : Competitive block

muscarinic receptor (seluruh tubuh)

5. 1 adrenergic block


18/24

18

Efek dari MAO-I

1. Elevasi mood.

2. Memperbaiki gangguan tidur.

3. Stimulasi CNS.

Efek samping : Restless/insomnia, lemah,

pusing, mulut kering, mual, diare,konstipasi, abdominal pain, anorexia,

tachicardia, edema, palpitasi, blurred

vision, menggigil, retensi urine, keringat,impoten, tremor, serious hypertensi crisis

(krisis hipertensi) (PDQ:174)


19/24

19

Efek samping

Restless/insomnia

Lemah, pusing

Mulut kering, mual

Diare, konstipasi,abdominal pain

Anorexia

Tachicardia,palpitasi

Edema

Blurred vision,

menggigil

Retensi urine

Keringat Impoten

Tremor

Serious hypertensioncrisis (krisis hipertensi)

PDQ:174


20/24

20

Drug Interaction : Makanan yangmengandung tyramine tidak boleh

diberikan bersama dengan MAO-I

(keju, bir, wine, siput, hati ayam, kopidalam jumlah banyak).


21/24

21

Makanan-makanan ini normalnya

dimetabolis secara cepat oleh MAO di

liver dan dinding usus. Bila MAO

dihambat, tyramine tidak dirusaksampai ke sirkulasi sympatetic

nerve (precursor)

NA release.


22/24

22

Terjadi vasokonstriksi secara umum

Krisis HT dengan sakit kepala

yang parah

Intracranial bleeding

Mati


23/24

23


24/24

24

Obat Obat Anti Depresi 1

Documents

Transcript of Obat Obat Anti Depresi 1