Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

download Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

of 56

Transcript of Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    1/56

    IN TERAK SIO BAT AN TI KAN KERD AN AN TIVIRU S

    Noni Cahyana

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    2/56

    Tinjauan um um

    Obat antikanker adalah senyawakemoterapeutik yang digunakan untukpengobatan tumor / kanker.

     Tujuan utama kemoterapi kanker adalah

    merusak secara selektif sel tumor yangberbahaya tanpa mengganggu sel normal.

    Obat antikanker sering disebut jugasebagai sitotoksik, sitostatik atau

    antineoplasma.

    Obat antikanker dibagi menjadi : senyawapengalkilasi, antimetabolit, antikankerproduk alam, hormon, dan golongan lain

    lain.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    3/56

    Terapi pengobatan kanker

    Pembedahan, terutama untuktumor padat yang terlokalisasi.

    Radiasi, pengobatan penunjangsesudah pembedahan.

    Kemoterapi, pengobatan tumoryang tidak terlokalisasi.

    Endokrinoterapi, penggunaanhormon tertentu untukpengobatan tumor pada organyang poliferasinya tergantunghormon.

    Imunoterapi, berperan pentingdalam pencegahan

    mikrometastasis.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    4/56

    !N!"!#"!

    $%O&O"!

    $%O'%("!

    &(T#"T#"!"

    Karsinogenesis

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    5/56

    )ompleksCyclincdk p*

    +

    &utasi

    "el memperbaikidiri

    $erbaikangagal

    ??

    )ematian "el

    #poptosis

    ragmen

    ragmensel

    #poptosisgagal

    ??

    &enghambat"iklus sel

    -

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    6/56

    !nisiasi promosi progresi

    $enyebab)anker&#

    &etabolisme di 0($#%

    Sel normal   Transformedcell  Transformed 

    cell )anker

    Kemopreventif 

    METABOLIT REAKTIF

    lockingagent

    "uppressingagent

    1

    C0+

    C0+

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    7/56

    M ekanism e kerja obat antikanker

    Purin /

    Pirimidin

    Nukleoti

    da

    DNA

    Enzim

    Ribosom

    antagonis asamfolat

    antagonis purin /pirimidin

    senyaapengalkilasi /!itomisin "

    steroid RNA

    massenger

    daktinomisin

    RNAtransferalkaloid

    #in$a asam

    amino

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    8/56

    KEM O TERAPI

    !alah pengobatan kankermenggunakan obatobatan:

    )imia 0ormon

    #nti hormon

    %ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    9/56

     D asar Kem oterapi1. Terapi kausal/etiologi/patogenesis

    )arena etiologi/kausa kanker belum jelasmaka terapi kausal adalah terapipetogenesis

    &enurut patogenesisnya kelainan padakanker disebabkan oleh proliferasi4perkembangbiakan5 abnormal selkanker ditempat asal dan ditempat

    penyebaran 4metastase5

    %ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    10/56

    Proliferasi Kanker

    $roliferase sel kanker adalahmelalui proses &!TO"!"

    ase persiapan pengumpulan

    bahanbahan dasar N# 4'65 ase fase sintesa N# 4"5

    ase $embelahan 4&5 : $rofase,

    #nafase, &etafase, Telofase.

    %ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    11/56

    %bat&%bat Anti Proliferasi

    Obat untuk menghambatperkembangbiakan sel kanker disebut"!TO"T#T!)#

    Obat Sitostatika 

     2ang bekerja pada fase & 4antimikotik5 7incristin

    7inblastin

     2ang bekerja pada fase " 4 antimetabolit 5

    *8 49uorurasil5 &etotreksat 4&T5

    1merkaptopurin

    cytocin

    %ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    12/56

    Obat Sitostatika 

     2ang bekerja pada molekul N# 4 #lkylating#gent 5 Cyclofosfamide 4endo;an5 Chlorambucil

    'olongan yang membentuk ikatan

    kompleks dengan molekul N#4 antibiotik 5 aunorubicin &ytomycin C #driamycin

     2ang belum jelas titik tangkapnya kerjanya. $rocarba

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    13/56

    Hormon

    0ormon dapat mempengaruhipertumbuhan sel kanker yanghormon sensitif yaitu sel kankeryang mempunyai reseptor hormon

    yang bersangkutan denganmemblok reseptor hormon4kompetitif inhibitor5

    &isalkan:

     Tamo;ipen #minoglutitimide ugerel

    %ina 2uniarti, ".arm, #pt3armakologi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    14/56

    AN'I #IR()

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    15/56

      Pengembangan obat anti virus untuk

    pencegahan atau pengobatan belum mencapaihasil seperti yang diinginkan , karena obat anti

    virus yang dapat menghambat atau membunuh

    virus juga akan merusak sel hospes dimana virus

    itu berada.

    Siklus replikasi virus yang di anggap sangat mirip

    dengan metabolisme normal manusiamenyebabkan setiap usaha untuk menekan

    reproduksi virus juga dapat membahayakan sel

    yang terinfeksi.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    16/56

    AN'I#IR()

    7!%8"parasit intrasel yang tidak bisabereplikasi sendiri, tetapi harus

    menggunakan sel inang.

    AN'I#IR()

    )ebuah agen yangmembunuh *irus dengan

    menekan kemampuan

    untuk replikasi,menghambat kemampuanuntuk menggandakan dan

    memperbanyak diri

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    17/56

    ♥  8kuran : sangat kecil 4=>+>> nm5

    ♥ *> ; lebih kecil dari bakteri

    ♥ Tidak dapat dilihat dengan mikroskop biasa, digunakan mikroskop

    elektron

    ♥7irus hanya mempunyai N# dan %N#

    ♥&ampu meperbanyak diri, tetapi hanya dalam sel hidup 4host5

    ♥alam 0ost, dapat bersifat mematikan atau inaktif 

    ♥&enggunakan N# atau %N# nya sendiri untuk menginstruksikan

    sel host membuat salinan= baru

    ♥7irus bukan sel

    ♥)omponen ?irus sangat simpel

    ♥ Tidak mampu mensintesis protein dan membentuk #T$

    6-

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    18/56

      Virus

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    19/56

    Klasifikasi Obat Antivirus

      6. #ntinonretro?irus #nti?irus untuk herpes

    #nti?irus untuk in9uen

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    20/56

    Anti&nonretro*irus#iral entry inhibitor#iral entry inhibitor

    Nucleoside re?erse transcriptase inhibitor 4N%T!5Nucleotide re?erse transcriptase inhibitor 4Nt%T!5Non Nucleoside re?erse transcriptase inhibitor 4NN%T!5

    $rotease inhibitor 4$!5=>

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    21/56

    PEN G G UN AAN KLIN IS O BAT AN TIVIRUS

     Tujuan utama terapi anti?irus pada pasienimunokompeten adalah menurunkantingkat keparahan penyakit dankomplikasinya , serta menurunkan

    kecepatan transmisi ?irus .

    "edangkan pada pasien dengan infeksi?irus kronik , tujuan terapi anti?irus adalahmencegah kerusakan oleh ?irus ke organ?iseral , terutama hati , paru, salurancerna dan sistem saraf pusat.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    22/56

    Beberapa hal yang perlu di peri! bang"andala! penggunaan #ba ani$iru%&

    @ama terapi

    $emberian terapi tunggal atau

    kombinasi !nteraksi obat

    )emungkinan terjadinya resistensi

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    23/56

    Pemilihan obat anti*irus

    + Infeksi -I# atau AID) 

    Pengobatan anti-virus pada dasarnya menyerang virus HIV di salah

    satu dari dua tempat berikut :

    i. menjaga virus tetap berada di luar sel-T yang sehat;

    ii. mencegah sel-T yang terineksi untuk melepaskan sel virus baru.

    Pera!atan lain termasuk meningkatkan sistem kekebalan alami"

    supaya bisa mela!an HIV. Ini disebut #modulasi kekebalan.

     $ejala HIV tidak muncul selama beberapa tahun" karena sistem

    kekebalan alami tubuh mela!an HIV. %bat-obat anti-virus terutama

    diperuntukkan bagi mereka yang sistem kekebalannya sudah kurang

    terhadap virus.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    24/56

    Obat anti virus untuk HIV atau AIDS t rbagi 4

    $enghambat usi seperti (nfu?irtide

    $enghambat Nukleosida pengubahtranscriptase seperti idanosine,

    @ami?udine, "ta?udine, Aido?udine

    $enghambat 0!7 $rotease seperti %itona?ir

    $enghambat NonNukleosida pengubah Transciptase seperti Ne?irapine

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    25/56

    . Infeksi *irus -erpes

    6. !nfeksi 0"7 6 : #siklo?ir memberikan hasil yangbaik untuk infeksi orallabial. $ada 0"7 ensefalitis,pemberi an asiklo?ir i? dapat meningkatkansur?i?al rate.8ntuk 0"7 6 yang menimbulkan kerato

    konjungti?itis, dapat diberikan anti ?irus lokal padamata seperti idoksuridin >.6B.

    =. !nfeksi 0"7 = tipe ini biasanya menimbulkanherpes genitalis. entuk primer dari herpse genitalisdapat diobati dengan asiklo?ir yang menghasilkanpenyembuhan dan hilangnya rasa nyeri lebih cepat.

    entuk herpes genitalis rekuren tidak dapatdihambat oleh obat asilko?ir. $emberian oral

    memberikan efek sedang. Topikal tidak efektif 

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    26/56

    Infeksi *irus #ari$ella&zoster 0#1#2

    'ejala pada anakanak biasanya ringandan tidak membutuhkan obat anti ?irus.#da kalanya penyakit memberat, tertutamapada pasien yang disertai deDsiensiimunologis. 8ntuk ini diberikan asiklo?iratau ?idarabin secara ! ? selama *- hari.

    3 Infeksi "ytomegalo*irus 0"!#2

    %etinitis karena C&7 pada pasien #!"diberi gansiklo?ir, tetapi obat inimenimbulkan banyak efek samping .

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    27/56

    4-epatitis

    8ntuk infeksi hepatitis kronisdapat digunakan anti ?irus (nteca?ir

    8ntuk infeksi kronis aktif hepatitis C dapat diterapi dengan interferona. .

    http://www.medicastore.com/hepatitis_c/http://www.medicastore.com/hepatitis_c/

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    28/56

    !nteraksi Obat )anker dan #nti?iral

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    29/56

    ahasan interaksi obat )anker dan#nti?iral dengan obat lain dibatasiyang tingkat signiDkansinya 6 dan =karena efek yang ditimbulkan dariinteraksi dengan tingkat signiDkansi6 dan = memiliki pengaruh cukup

    besar pada terapi.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    30/56

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    31/56

    okumentasi, merupakan pembuktian adanya penelitian ataukejadian interaksi yang dilakukan dalam suatu percobaan. #da* golongan dokumentasi yaitu:

    (stablished, artinya bahwa sudah interaksi telah terbukti dandilakukan dalam uji terkontrol

    $robable, artinya interaksi sangat mungkin terjadi tetapi belumada pembuktian sacara klinis

    "uspected, artinya adanya praduga bahwa ada kemungkinanterjadi interaksi

    $ossible, artinya bisa terjadi tetapi data penunjang terbatas 8nlikely, artinya kejadian interaksi diragukan dapat terjadi

    karena tidak ada bukti penunjang

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    32/56

    (fek, merupakan uraian efek klinis yangditimbulkan akibat adnaya interaksi obat

    &ekanisme, merupakan uraian singkat

    bagaimana mekanisme terjadinya interaksiobat

    &anajemen, merupakan uraian mengenai caramencegah, atau mengobati efek yang terjadi

    akibat adanya interaksi obat iskusi, merupakan tinjauan singkat dari

    penelitian yang digunkan untukmendokumentasikan interaksi

    4Tatro, =>>F5.

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    33/56

    IN'ERAK)I %5A' KANKER

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    34/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"a

    n%i K lini"

    M anage! en

    1 A ni(

    ne#pla%i)

    Agen%

    * ydan#in

    %

    konsentrasi

    serum

    fenitoin

    m enurun ,

    m engakibat-

    kan hilangnya

    efek

    terapeutik

    Absorbsi

    m enurun

    atau

    m etabolism e

    fenitoinm enin

    gkat

    1

    Delaye

    M oerate

    !uspe"te

    M em onitor

    kaar serum

    fenitoin an

    penyesuaian

    osis fenitoin yg

    tepat # $V

    fenitoin m ungkin

    berguna

    %leom y"in&'eg,Blenoxane()arboplatin&)arm ustine&'eg,BiCNU()isplatin&

    M ethotre*ate&'eg,Trexall(Vinblastine&'eg,Velban(

    +osphenytoin'Cerebyx(henytoin&'eg,

     Dilantin(

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    35/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i K lini"

    M anage! en

    A ni(

    ne#pla%i)

    Agen%

    D ig#+in kaar serum

    igo*in apat

    berkurang an

    efek obatkem ungkinan

    akan m enurun #

    perubahan

    obat i

    m ukosa usus

    m ungkinterlibat alam

    berkurangnya

    absorbsi

    igo*in i .$

    1

    Delaye

    M oerate

    !uspe"te

    M em antau

    keaaan pasien

    terhaap tana-

    tanaberkurangnya

    efek farm akologis

    ' m isalnya , gagal

    jantung

    m em buruk ,

    kehilangan

    kontrol

    ventrikel ( #

    M eningkatkan

    osis igo*in jika

    iperlukan

    %leom y"in&'eg,Blenoxane()arm ustine&'eg,BiCNU()y"lophospham ie& 'eg,Cytoxan()ytarabine&'eg,Cytosar-U(Do*orubi"in&'eg,

     Adriam ycin(M ethotre*ate

    & 'eg,Rheum atrex(Vin"ristine&'eg,Oncovin(

    Digo*in&'eg,

    Lanoxin(

    *in

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    36/56

    No Interaksi Obat Efek Mekanisme Signifikansi

    Klinik 

    Management

    &Cyclosporine

    "arbamaz

    epine

    le?el

    siklosporin

    menurun ,

    menghasilkan

    penurunan

    efek

    farmakologis

    )arbam a/epin

    e apat

    m enginuksien/im

    m ikrosom al

    m etabolism e

    siklosporin i

    hati #

    1

    Delaye

    M oerate!uspe"te

    M em antau

    keaaan pasien

    terhaap tana-tana

    berkurangnya

    efek farm akologis

    ' m isalnya , gagal

    jantung

    m em buruk ,

    kehilangan

    kontrol ventrikel (

    # M eningkatkan

    osis igo*in jika

    iperlukan

    )y"losporine&

    'eg, Neoral(

    )arbam a/e

    pine& 'eg,Tegretol(

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    37/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i K lini"

    M anage! en

    0 'hiopurine

    s

    All#purin#leningkatan efek

    farm akologis an

    toksisitas ariThiopurines

    se"ara oral

    terjai bila

    pem berian

    bersam aan

    allopurinol

    #

    engham bata

    n *anthine

    o*iase olehallopurinol

    m engurangi

    M er"aptopurin

    e, iubah

    m enjai -

    thiouri" a"i#1

    tiak aktif #

    allopurinol

    m engham bat

    first-pass

    m etabolism e

    m er"aptopurin

    e oral#

    1

    Delaye

    M oerate!uspe"te

    dosis Thiopurines

    dikurangi ketika

    #llopurinol

    diberikan .

    isarankan

    bahwa dosis

    thiopurine awal

    dikurangi menjadi

    =* B atau ++ Bdari dosis awal .

    fungsi

    hematologi

    diawasi secara

    ketat

    A/athioprine&

    'eg,m uran(M er"aptopurine& 'eg,!urinethol(

    Allopurinol&'eg,

     "ylo#rim (

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    38/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i Klini"

    M anage! en

    2 M eh#re+a

    e

    Pr#bene)i

    d

    Kaar plasm a

    m etotreksat ,

    efek terapi , antoksisitas apat

    m eningkat#

    robenesi

    apat

    m enggangguekskresi ginjal

    m ethotre*ate

    #

    1

    3api

    M ayorrobable

    enurunan osis

    m etotreksat an

    leu"ovorin' m isalnya ,

    4 ell"ovorin (

    M em onitor

    konsentrasi

    m etotreksat

    serum 5

    m enyesuaikan

    osis sesuai

    kebutuhan

    M ethotre*ate&

    'eg,Rheum atrex((

    robene"i&

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    39/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i Klini"

    M anage! en

    M eh#re+a

    eSali)ylae%

    terjai

    peningkatan efek

    toksik arim ethotre*ate

    !alisilat apat

    m enurunkan

    klirensm etotreksat i

    ginjal an

    pengikatan

    plasm a

    protein

    1

    3api

    M ayor!uspe"te

    enurunan osis

    m etotreksat#

    ertim bangkanpem antauan

    kaar

    m etotreksat

    plasm a untuk

    M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((

    Aspirin& 'eg,Bayer(%ism uth!ubsali"ylate 'eg,!e#to-

    Bism ol()holineM agnesium!ali"ylate&'eg,Tricosal(M agnesium!ali"ylate

    'eg, Doan$s(!alsalate'eg,%alsitab(!oium!ali"ylate&!oiumThiosali"ylate 'eg,Thioc l

    N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    40/56

    #

    g

    %i K lini"

    g

    6 M eh#re+a

    e

    Tri! eh#pr

    i!

    Trim ethoprim

    apat

    m eningkatkan

    risikom etotreksat

    yaitu

    m enginuksi

    epresi sum sum

    tulang an

    anem ia

    m egaloblastik #

    M etotreksat

    an

    trim etoprim

    aalahantagonis

    folat an

    m ungkin

    m em iliki efek

    sinergis paa

    m etabolism e

    folat

    1

    Delay

    M ayor

    !uspe"te

    7ika kom binasi

    obat ini tiak

    apat ihinari ,

    m em onitortana-tana

    toksisitas

    hem atologi

    pasien#

    8eu"ovorin

    kalsium m ungkin

    iperlukan untukm engobati

    anem ia

    m egaloblastik

    an neutropenia

    akibat

    kekurangan asam

    folat #

    M ethotre*ate&

    'eg,Rheum atrex((

    Trim ethoprim & 'eg,!rolo#rim (Trim ethoprim -!ulfam etho*a/ole 'eg,%e#tra(

    N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    41/56

    #

    g

    %i K lini"

    g

    9 M eh#re+a

    eN SA ID %

    eningkatan

    toksisitas

    m ethotre*ate

    ' M T: ( #

    klirens ginjal

    berkurang

    1

    Delay

    M ayor

    !uspe"te

    ertim bangkan

    pem berian

    leu"ovorin saat

    m em berikan

    bersam a ;!A$D

    an M T: paa

    osis

    antineoplastik #

    M em antau

    gangguan ginjalyang bisa

    m enyebabkan

    rentan terhaap

    toksisitas M T: ,

    tana-tana

    toksisitas M T: ,

    ,< an tingkatM T: jika

    iinikasikan #

    M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((

    Di"lofena"&'eg,Voltaren(=toola"'eg,Lodine(+enoprofen'eg, Nal&on(+lurbiprofen& 'eg,

     Ansaid ($buprofen&'eg, ' otrin($nom etha"in& 'eg,

    ndocin(Ketoprofen&'eg,O ruvail(

    N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    42/56

    #

    g

    %i Klini"

    g

    >M eh#re+a

    ePeni)illin%

    konsentrasi

    !erum

    M etotreksat

    ' M T: ( m ungkin

    m eningkat ,

    m eningkatkan

    risiko toksisitas

    pengham bata

    n kom petitif

    sekresi M T: i

    tubulus ginjal#

    1

    Delay

    M ayor

    !uspe"te

    M em antau

    toksisitas pasien

    terhaap M T:

    an m engukur

    konsentrasi M T:

    ua kali

    sem inggu selam a

    setiaknya

    m inggu pertam a #

    Dosis an urasileu"ovorin

    m ungkin perlu

    itingkatkan #

    M ethotre*ate&'eg,Rheum atrex((

    Am o*i"illin&'eg, Am oxil(Am pi"illin'eg,!rinci#en()arbeni"illin

    '(eocillin(Di"lo*a"illinO*a"illin&eni"illin .'eg,!&i)er#en(eni"illin V'eg,

    Veetids(ipera"illin&Ti"ar"illin'Ticar(

    N Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    43/56

    # %i Klini"

    1?,i%plain

    L##p

    D iurei)%

    aitif ototo*i"ity# Tiak

    iketahui #

    3api

    M oerat

    !uspe"te

    @inari kom binasi

    ini jika m ungkin #

    7ika iperlukan

    kom binasiengan iuretik

    paa pengobatan

    "isplatin , lakukan

    tes penengaran

    untuk

    m eneteksi

    gangguan

    penengaran ini

    )isplatin&

    %um etanie& 'eg,Bum ex(=tha"ryni"A"i&'*decrin(

    +urosem ie&'eg,Lasix(Torsem ie'eg,

     Dem adex(

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    44/56

    3esum e

    No 6enis Interaksi "ontoh Interaksi %bat Efek  6 #bsorbsi obat

    menurun

    #nti

    neoplastic

    #gents

    0ydantoins

    igo;in

    konsentrasi obat di

    plasma menurun ,

    mengakibatkan

    hilangnya efek

    terapeutik= menginduksi

    en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    45/56

    IN'ERAK)I %5A' AN'I#IRA7

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    46/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i Klini"

    M anage! en

    1 Pr#ea%e

    Inhibi#r%

    Pr##n

    Pu! p

    Inhibi#r%

    Aktivitas

    antivirus ari $

    tertentu apatikurangi #

    kaar

    sauinavir

    plasm a apat

    itingkatkan #

    $;@$%$TO 3

    3OTO ; BM

    apatm enurunkan

    kelarutan $

    tertentu ,

    m engurangi

    absorbsi i

    .$ #

    1

    Delaye

    M ayor!uspe"te

    M em onitor pasien

    terhaap

    penurunanaktivitas antivirus

    jika ininavir atau

    nelfinavir an

    $;@$%$TO 3

    3OTO ; BM

    yang ipakai

    bersam aan #

    M em onitor efek

    sam ping

    sauinavir #

    M enyesuaikan

    osis $ yang

    iperlukan #

    Ata/anavir&'Reyata)($ninavir&'Crixivan(;elfinavir&'Virace#t(

    !auinavir&'nvirase(

    =som epra/ole&' Nexium (8ansopra/ole&'!revacid (

    O m epra/ole& 'eg,!rilosec(antopra/ole& 'eg,!rotonix(3abepra/ole&

    ' Aci#hex(

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    47/56

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %i Klini"

    M anage! en

    Pr#ea%e

    Inhibi#r%

    Sildena' il konsentrasi

    plasm a

    !ilenafilm ungkin

    m eningkat ,

    m engakibatkan

    hipotensi berat

    an fatal #

    engham bata

    n

    m etabolism e!ilenafil

    ' )C

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    48/56

    # %i Klini"

    < Pr#ea%e

    Inhibi#r%

    O pi#id

    Analge%i)

    %

    konsentrasi

    plasm a O $O $D

    analgesik apat

    m eningkat antE yang

    berkepanjangan

    , m eningkatkan

    risiko efek

    sam ping

    ' m isalnya ,

    epresipernafasan (

    Kem ungkinan

    pengham bata

    n

    m etabolism eO $O $D

    analgesik

    ' )C

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    49/56

    # %i Klini"

    0 Pr#ea%e

    Inhibi#r%

    Ben-#dia

    -epine%

    .O +/0

    M ungkin seasi

    berat an

    epresi

    pernafasan #

    engham bata

    n

    m etabolism e

    hepatik' )C

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    50/56

    # %i Klini"

    2 1id#$udine G an)i)l#$

    ir

    Toksisitas

    hem atologi

    m engan"am

    jiG a apatterjai ##

    Tiak

    iketahui #

    1

    Delaye

    M ayor

    robable

    @inari

    pem berian

    bersam aan

    gansiklovir anAFT # +oskarnet

    ' +os"avir (

    m ungkin m enjai

    alternatif yang

    "o"ok untuk

    gansiklovir alam

    m engobati"ytom egalovirus

    ' )M V (

    Am prenavir&

    $ninavir&'Crixivan(;elfinavir'Virace#t(3itonavir&' Norvir(!auinavir&'nvirase(

    Alpra/olam

    & 'eg, +anax()hloria/epo*ie 'eg,Librium ()lona/epam 'eg,

     ,lono#in()lora/epate& 'eg,Tranxene(Dia/epam &'eg,Valium (

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %iKlini"

    M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    51/56

    # %i Klini"

    N el'ina$ir Ri'a! y)in

    %

    AB) ritonavir

    apat

    itingkatkan #

    sinromserotonin

    ' m isalnya , );!

    iritabilitas ,

    peningkatan

    tonus otot ,

    m ioklonus ,

    perubahankesaaran (

    apat terjai #

    +luo*etine an

    ritonavir

    m ungkin

    m engham batm etabolism e '

    )CD ( satu

    sam a lain #

    1

    Delaye

    M ayor

    robable

    M em onitor efek

    sam ping #

    sinrom

    serotoninm em erlukan

    perhatian m eis

    segera ,

    term asuk

    penarikan

    fluo*etine an

    peraG atansuportif

    ;elfinavir&

    'Virace#t(

    3ifabutin&

    ' ' ycobutin(3ifam pin&'eg,Ri&adin(3ifapentine '!ri&tin(

    N

    #

    Inera"%i O ba E'e" M e"ani%! e Signi'i"an

    %iKlini"

    M anage! en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    52/56

    # %i Klini"

    6 Ri#na$ir 2lu#+ein

    e

    3ifam y"ins

    apat

    m enurunkan

    konsentrasinelfinavir serum

    , m engurangi

    efek

    farm akologis #

    kem ungkinan

    peningkatan

    m etabolism e '

    )C

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    53/56

    # %i Klini"

    9 NNRT

    Inhibi#r%

    2lu#+ein

    e

    =fek M =TAD O ;

    apat berkurang

    # #

    m etabolism e

    hepatik

    m eningkat

    M =TADO ;' )C

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    54/56

    # %i Klini"

    > A)y)l#$ir Pr#bene)i

    d

    robenesi

    apat

    m eningkatkan

    konsentrasiserum asiklovir ,

    m eningkatkan

    efek terapi an

    efek sam ping#

    robenesi

    apat

    m engham bat

    sekresitubular ginjal

    a"y"lovir #

    3api

    M inor

    !uspe"te

    Dosis asiklovir

    an valasiklovir

    m ungkin perlu

    ikurangi jikatoksisitas

    asiklovir

    berkem bang

    A"y"lovir&

    'eg, "ovirax(Vala"i"lovir&'Valtrex(

    !robenecid 

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    55/56

    3esum e

    No 6enis Interaksi Interaksi %bat Efek  6 #bsorbsi obat

    menurun

    $rotease

    !nhibitors

    $roton $ump

    !nhibitors

    konsentrasi obat di

    plasma menurun ,

    mengakibatkan

    hilangnya efek

    terapeutik= $enghambatan

    metabolisme

    $rotease

    !nhibitors

    "ildenaDl

    Opioid

    #nalgesics

    en

  • 8/17/2019 Interaksi Obat Anti-Kanker & Anti-Virus

    56/56

    T=3$M A KA!$@