8/2/2019 Nyeri Haid Bloggers

1/4

Nyeri Haid (Dysmenorrhea)

DefinisiDismenore didefinisikan sebagai aliran menstruasi yang sulit atau nyeri haid. Istilah

dismenore berasal dari kata Yunani dys yang berarti sulit/nyeri/abnormal (tidak

normal), meno yang berarti bulan dan rrhea yang berarti mengalir.

Dismenore adalah salah satu keluhan ginekologi yang paling umum pada wanita mudayang sering dikeluhkan kepada dokter. Pengelolaan yang optimal dari gejala ini

tergantung pada pemahaman dari penyebab yang mendasari. Dismenore

diklasifikasikan sebagai primer (spasmodic) atau sekunder (congestive).

Dismenore primer didefinisikan sebagai nyeri haid yang tidak berhubungan dengan

patologi pelvis makroskopis (yaitu, tidak adanya penyakit panggul). Ini biasanya terjadi

pada beberapa tahun pertama setelah menarche (pembentukan atau permulaan fungsi

menstruasi) dan mempengaruhi hingga 50% dari wanita postpubescent (telah mencapai

kematangan seksual) .

Dismenore sekunder didefinisikan sebagai nyeri haid akibat patologi anatomi panggul

dan / atau makroskopik, seperti yang terlihat pada wanita dengan endometriosis ataupenyakit radang panggul kronis. Kondisi ini paling sering diamati pada wanita yang

berusia 30-45 tahun.

Faktor-faktor risiko berikut telah dikaitkan dengan episode yang lebih parah dari

dismenore:

1. Menarche di usia dini

2. Panjang periode menstruasi

3. Berat aliran menstruasi4. merokok

5. Positif sejarah keluarga

Obesitas dan konsumsi alkohol yang ditemukan terkait dengan dismenore pada

beberapa (tidak semua) penelitian . Aktivitas fisik dan lamanya siklus haid tidak

muncul berhubungan dengan nyeri haid meningkat.

PatofisiologiEtiologi dan patofisiologi dismenore belum sepenuhnya dijelaskan. Meskipundemikian, berikut ini beberapa poin yang mungkin terlibat.

http://3.bp.blogspot.com/-I_wtyoFJ3VI/Tl55wLST6xI/AAAAAAAAAB4/ZCRkVnwEfUc/s1600/perempuan-datang-bulan.jpg

8/2/2019 Nyeri Haid Bloggers

2/4

Dysmenorrhea primer

Bukti saat ini menunjukkan bahwa patogenesis dismenorea primer adalah karena

prostaglandin F2alpha (PGF2alpha), suatu stimulan miometrium yang kuat dan

vasokonstriktor, di endometrium sekretori. Respon terhadap inhibitor prostaglandin

pada pasien dengan dismenorea mendukung pernyataan bahwa dismenorea diperantaraiprostaglandin. Bukti substansial atribut dismenore dengan kontraksi uterus yang

berkepanjangan dan penurunan aliran darah ke miometrium.

Peningkatan tingkat prostaglandin ditemukan dalam cairan endometrium wanita dengan

dismenorea dan berhubungan baik dengan derajat nyeri. Sebuah peningkatan 3 kali lipat

dalam prostaglandin endometrium terjadi dari fase folikuler ke fase luteal, dengan

peningkatan lebih lanjut yang terjadi selama menstruasi. Peningkatan prostaglandin di

endometrium yang mengikuti penurunan progesterone pada akhir fase luteal hasil nada

miometrium dan kontraksi uterus yang meningkat secara berlebihan.

Leukotrien meningkatkan sensitivitas dari serat nyeri di rahim. Jumlah signifikan

leukotrien telah ditunjukkan dalam endometrium wanita dengan dismenorea primeryang tidak merespon pengobatan dengan antagonis prostaglandin.

Hormon vasopressin hipofisis posterior mungkin terlibat dalam hipersensitivitas

miometrium, berkurangnya aliran darah uterus, dan nyeri pada dismenore primer.

Vasopresin dalam endometrium mungkin terkait dengan sintesis prostaglandin dan

pelepasannya.

Sebuah hipotesis neuronal juga telah direkomendasikan untuk patogenesis dismenorea

primer. Tipe C pain neuron dirangsang oleh metabolit anaerob yang dihasilkan oleh

endometrium iskemik.

Dismenore primer juga telah dikaitkan dengan faktor perilaku dan psikologis. Meskipun

faktor-faktor tersebut belum terbukti secara pasti sebagai penyebab, namun faktor-

faktor tersebut harus dipertimbangkan jika pengobatan medis gagal.

Endometriosis

Penyakit radang panggul

Kista ovarium dan tumor

Stenosis atau oklusi serviks

Adenomyosis

Fibroid

Polip uterus

Adhesi intrauterine

Malformasi kongenital (misalnya, rahim bicornate, rahim subseptate Kontrasepsi intrauterine perangkat

Transverse septum vagina

Panggul kemacetan sindrom

Allen-Masters syndrome

Hampir setiap proses yang dapat mempengaruhi visera panggul dapat

menghasilkan nyeri pelvis siklik.

EpidemiologiFrekuensiAmerika Serikat

Dysmenorrhea bisa mempengaruhi lebih dari separuh wanita menstruasi, dan prevalensiyang dilaporkan telah sangat bervariasi. Sebuah survei terhadap 113 pasien dalam

8/2/2019 Nyeri Haid Bloggers

3/4

pengaturan praktek keluarga menunjukkan prevalensi 29-44% dari dismenore, [20]

tetapi tingkat prevalensi setinggi 90% pada wanita berusia 18-45 tahun telah

dilaporkan. [1] Penggunaan oral kontrasepsi (kontrasepsi oral) dan nonsteroidal anti-

inflammatory drugs (NSAID), yang keduanya efektif dalam mengatasi gejala-gejala

dismenore primer, dapat mengacaukan prevalensi.

Puncak dismenore primer pada akhir masa remaja dan awal 20-an [21]. Insiden jatuhdengan bertambahnya usia dan dengan paritas meningkat. Prevalensi dan keparahan

dysmenorrhea pada wanita parous dilaporkan secara signifikan lebih rendah di banyak

[7, 22, 23] tetapi tidak semua [1] studi. Tidak ada perbedaan signifikan sehubungan

dengan prevalensi dan tingkat keparahan dysmenorrhea ditemukan antara perempuan

nulligravid dan mereka yang kehamilan telah diakhiri oleh salah satu aborsi spontan

atau diinduksi [7].

Dalam studi epidemiologi dari populasi remaja (usia 12-17 y), Klein dan Litt

melaporkan prevalensi dismenorea 59,7% dari [24] Dari pasien melaporkan rasa sakit,

12% digambarkan sebagai berat; 37%, sebagai moderat, dan. 49%, sebagai ringan.

Dismenore menyebabkan 14% dari pasien untuk sering bolos sekolah. Meskipun remaja

kulit hitam melaporkan tidak ada peningkatan kejadian dismenore, namun mereka lebihsering absen dari sekolah (23,6%) dibandingkan kulit putih (12,3%), bahkan setelah

disesuaikan untuk status sosial ekonomi.

Internasional

Prevalensi dysmenorrhea seluruh dunia tidak jauh beda dengan di AS, persentase

kejadian antara 15,8-89,5%, dengan tingkat prevalensi yang lebih tinggi dilaporkan

pada populasi remaja .

Mortalitas / Morbiditas

Dismenore dapat mengganggu kehidupan pribadi dan merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang signifikan berhubungan dengan absensi kerja yang menurun sehingga

mempengaruhi penurunan ekonomi masyarakat. Sepuluh persen wanita dengan kondisi

telah sakit parah dapat menjadi lumpuh

Di Amerika Serikat, kerugian ekonomi tahunan telah diperkirakan 600 juta jam kerja

dan 2 miliar dolar.

Ras

Tidak ada data menunjukkan bahwa ras mempengaruhi kejadian dismenore.

Seks

Lihat Frekuensi.

Umur

Lihat Frekuensi.

Referensi

1. Jamieson DJ, Steege JF. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic

pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices. Obstet Gynecol.

Jan 1996;87(1):55-8.

2. Dawood MY. Dysmenorrhea.J Reprod Med. Mar 1985;30(3):154-67.

8/2/2019 Nyeri Haid Bloggers

4/4

3. Koltz MM. Dysmenorrhea, endometriosis and pelvic pain. In: Lemeke DP,

Pattison J, Marshall LA, Cowley DS, eds.Primary Care of Women. Norwalk

Conn. Appleton & Lange: 1992:420-32.

4. Dawood MY. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and changing attitudes

toward dysmenorrhea.Am J Med. May 20 1988;84(5A):23-9.

5. Dawood MY. Dysmenorrhea. Clin Obstet Gynecol. Mar 1990;33(1):168-78.