8/14/2019 nyeri akut.doc

1/6

3. INTERVENSI

No Diagnoa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

8 Nyeri akut berhubungan dengan

agen cedera fisik ditandai

dengan ekspresi nyeri,

melaporkan nyeri secara verbal

Setelah diberikan asuhan

keperawatan x 24 am

diharapkan klien melaporkan

nyeri berkurang!dapat

terkontrol dengan criteria

hasil "

Pail Level

- ##$ dalam batas normal!

not compromised %skala &'(

%Nadi" bayi )2*+)*x!mnt,

toddler -*+)4*x!mnt,

prasekolah 8*+))* x!mnt,

sekolah .&+)**x!mnt,

remaa *+-*x!mnt/ 00"

bayi 1&+4* x!mnt, toddler

2&+12x!mnt, anak+anak 2*+

1* x!mnt, remaa )+)-

x!mnt/ #" bayi 8&!&4

mm3g, toddler -&!&

mm3g, sekolah )*&+)&

Pain management

- ai ##$ klien, catat ika ada

perubahan(

- 5akukan penilaian yang

komprehensif pada nyeri yang

mencakup lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas, dan

intensitas nyeri(

- 6bservasi isyarat non verbal dari

kenyamanan terutama pada klien

dengan ketidakmampuan untuk

berkomunikasi secara efektif(

- 7astikan klien menerima

perawatan analgesic(

- arkan klien atau keluarga

menggunakan teknik

nonfarmakologi %relaxation,

guided imagery, music therapy,

distraction, ect'(

- endalikan factor+faktor

Pain Management

- #anda+tanda vital

dalam rentang normal

dapat

mengindikasikan

bahwa nyeri

berkurang(

- 9ntuk mengetahui

lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi,

kualitas, dan intensitas

nyeri(

- 9ntuk mengurangi

rasa nyeri klien(

- 5ingkungan yang

nyaman dapat

menambah tingkat

kenyamanan klien

sehingga dapat

mengurangi rasa nyeri

8/14/2019 nyeri akut.doc

2/6

mm3g, remaa ))*!&

mm3g/ suhu " Suhu tubuh

1+1.,&:;'

-

lien melaporkan nyerinyaberkurang mencapai skala &

%none'

-

8/14/2019 nyeri akut.doc

3/6

>engenali faktor

penyebab

>engenali onset

%lamanya sakit'

>enggunakan metode

pencegahan

>enggunakan metode

nonanalgetik untuk

mengurangi nyeri

>enggunakan

analgetik sesuai

kebutuhan

>encari bantuan

tenaga kesehatan

>elaporkan geala

pada tenaga

kesehatan

>enggunakan

sumber+sumber

yang tersedia

>engenali geala+

- monitor vital sign sebelum

dansesudah pemberian analgetik

pertama kali

-

berikan analgetik tepat waktuterutama saat nyeri hebat

- evaluasi efektifitas analgetik,

tanda dan geala%efek samping'

mengindikasikan

bahwa nyeri

berkurang(

-

9ntuk mengetahuilokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi,

kualitas, dan intensitas

nyeri(

- >encegah kesalahan

pemberian obat(

- 7emberian analgesic

yang tepat dapat

mengurangi nyeri

lebih cepat

- >encegah teradinya

efek samping(

8/14/2019 nyeri akut.doc

4/6

geala nyeri

>encatat

pengalaman nyeri

sebelumnya >elaporkan nyeri

sudah terkontrol

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama((((((x24

am pasien dapat mengetahui

tingkatan nyeri dengan

indikator" melaporkan adanya

nyeri

luas bagian tubuh

yang terpengaruh

frekuensi nyeri

panangnya episode

nyeri

pernyataan nyeri

ekspresi nyeri pada

waah

8/14/2019 nyeri akut.doc

5/6

posisi tubuh protektif

kurangnya istirahat

8/14/2019 nyeri akut.doc

6/6

4. EVALUASI

N DIA!NSA KE"ERA#ATAN EVALUASI

2 Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera mekanik ditandai

dengan melaporkan nyeri secara verbal

S "

- lien mengatakan nyerinya sedikit berkurang

6 "

+ Kontrol n$eri

)( >enelaskan faktor penyebab nyeri % & ? didemonstrasikan sering'

2( >enggunakan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri % &

? didemonstrasikan sering'

1( >enggunakan analgetik sesuai rekomendasi % & ?

didemonstrasikan sering'

+ Level n$eri

)( klien melaporkan nyeri skala &

+ TTV %lien dala& 'atas ror&al.

# " )2*!8*

00 " )+2*x!menit,

00" *+)**x!menit

+ #" 1+1.,&o; % & ? no deviation per normal range'

" tuuan tercapai sebagian

7 " 7ertahankan kondisi klien