Nutrigenomik untuk DM

Bagaimana intervensi yang efektif untuk DM

DM gula darah tinggi jantung berat memompa bisa gagal jantung

Kental,ginjal susah menyaring jadi gagal ginjal

Bisa terjadi kebutaan juga

DM tipe I genetik kalo tipe II karena pola hidup sangat terkait dengan penyakit CVD(stroke), neuropati, retinopati, nepropati (gagal ginjal)

Nutrigenomik memahami pengaruh komponen diet terhadap perkembangan penyakit yang poligenik (dipengaruhi banyak faktor genetik amupun non genetik)

Kalo hemofili itu mono.

Dengan mengendalikan faktor si poli itu jadi penyakitnya bisa kembali pulih.

Pengaruh gen tidak terlalu kuat.

Tujuan terapi DM II

Untuk membuat kadar gula darah normal, jantung ginjal tidak terbebani

Glukosa darah puasa dan postprandial normal, selain mencegah kondisi sesaat (karna gula darah disebabkan banyak faktor) mencegah komplikasi jangka panjang atau pendek.

Agar dapat mengurangi komplikasi

1. Meningkatkan insulin, memacu pankreas pake obat misal sulfonylurea2. Meminimalkan produksi glukosa di hepar co metfronin3. Meningkatkan sensitivitas jaringan hepatik maupun feriperal terhadap insulin melibatkan

suatu reseptor (PPAR gama) PPAR g dipengaruhi oleh asam... kaya butirat

4. Bagaimana absorbsi glukosa di intestinum di reduksi dengan inhibitor selain itu dengan nutrisi terutama mempengaruhi transporte. Glukosa itu aktif butuh Na dan ATP

5. Menekan produksi glukosa dan menaikkan kebutuhan dengan aktivitas yg banyak. Co lipogenesis.

DM II turun posporilasi tiroksin untuk subtrat I maupun II. Posporilasi itu untuk meningkatkan sensitivitas insulin(aktivasi reseptor)untuk fasilitas masuknya glukosa dalam sel. Dan akan mengalami resistensi iinsulinJalur sinyal insulin adalah target untuk terapi DM II.

Obat farmakologi bisa menghambat regulasi negatif insulin nanti kerja insulin meningkat

Pemberian asam lipoad : asam lemak Terutama tidak jenuh ganda.

Meningkatkan GLUT 4(transportes glukosa yg ada di membran intestinum dan membran otot skeletal) jadi banyak glukosa di otot polos jadi kita banyak energi dan gag lemes lagi. Karna glukosa banyaknya di darah doang gag masuk di sel. Akan meningkatkan pengambilan 2 deoksiglukosa yg distimulasi o insulin untuk masuk ke sel otot polos(skeletal)Mengurangi glukosa dalam darah sangat terbukti pada hewan dm

Asam lipoad dengan aktivitas tinggiMeningkatkan trasnport glukosa yg diperantai insulin ke dalam otot skeletal. Karna olhrg teratur bisa menstimulasi produk mitokondria Meningkatkan sensitivitas insulin, enhanced oral glucose, Dan orang obes yg resisten insulinPada orang obes terjadi intoleransi insulin penurunan sensitivitas insulin, kalo reseptor g sensitiv glukosa gag bisa masuk maka as lipoad dengn olahraga akan menaikkan sensitivitas insulin. (hewan coba)Kalo pada orang secara oral maupun intravena juga terbeukti menaikkan sensitivitas insulin

In vitro (tanpa hewan coba misal pake kultur selIn vivi (hewan coba, baru bisa di orang sehat terus orang sakitClinical trial

As. Lipoad mempengaruhi kerja insulin ...

Di otot skeletal dan sel lemak, as lipoad akn cepat memfosforilasi reseptor (IR) jadi aktif terus ikat insulin masuk ke selMeningkatkan PI3-K, akt dan p38 MAPK juga terkait pada transport pada glukosa pada mempbran plasma secara gag langsung meningkatkan pengmbiln glukosa ke dlm sel.As. Lipoad akn meningkatkan pgmbln glukosa krna ada peningkatktan translokasi dan intrinsik pada GLUT4

Pemberian as. Lipoad 6 jam pertama ^ meningkatkan pengambilan glukosa tp setelah 12 jam ^ GSH level shngga ling intrasell mulai berkurang Status redox intraseluler penting pd kerja insulin

As. Lipoad bisa untuk orang obes Diferensiasi adiposa sangatlah kompleks salah satunya jalur insulin itu. PPAR g adalah suatu protein yg berperan untuk diferensiasi adiposaDifferensiasi adalah perubahan yg disesuaikan dengan fungsinya. Kalo diff ditekan sel adipose jd sedikit jd mengurangi lemak. Insulin dan as. Lipoad cara mengatur diff sel itu berlawananKalo insulin glukosa masuk sel untuk energi tp kalo glukosa bakal dipake simpanan masuk ke sel adipose nah disini as. Lipoad menekan sel adiposa ituuuuuJadi nanti Dmnya tercegahAs. Lipoad melewati jalu MAPK (jalur mediator) yg sedang berdeferensiasi adiposit akan tertekan

Insulin berporpilisasi kalo as. Lipoad menekan posporilasi

Peran antioksidan Bisa mempengaruhi dr reseptor enzimnya, trankripsi, ekspresi gen sampe aktvts protein. Penyakit tidak menular krna ketidaksemimbangan oksidan dan antioksidan. Antosianin akan meningkatkan ekspresi dr adiponectin di adiposa yg bertnggung jawab untuk mengurangi resitensi insulin pada dm tipe II. Tp kadang mknn yg punya antosianin tinggi dan intak glikemiknya juga tinggiMana makanan yg punya antioksidan tinggoi tp indeks glimeknya rendah. Co sianidin 3 glikosa bisa menurunkan kadar glukosa darah dan resistensi insulin. Dikasih dalam waktu panjang juga tidak mengakibatkan hipoglikemi bila di serum glukosaBuat tes toleransi insulin akan turun di menit 60 akan menghabat absorpsi jd pada 2 jam kadar gula darah belum mencapai puncak. Orang DM makn dikit tapi sering biar kadar glukosa darahnya gag meningkat drastis. Obesitas terkait dengan inflamasi, inflamasi disebabkan oleh infeksi selain itu juga krna penurunan daya tahan terkadang disertai infeksi. Resistensi insulin menurunkan jalur inflamasi Antosianin menekan ekspresi gen sebagai parameter inflamasi pada jaringan adipose (coklat (obes) putoh (inflamasi))TNF alfa mencegah neuropati