NEUROANATOMI

oleh :Mardhotillah chilmy 092011101037Anre Hernadia Inas 092011101049

Pembimbing :

Dr. Eddy Ario K, Sp.S

SISTEM SARAF Saraf :

Serat-serat yang menghubungkan organ-organ tubuh dengan SSP dan antar bagian sistem saraf dengan lainnya.

Saraf membawa impuls dari dan ke otak atau pusat saraf. Neuron kadang disebut sebagai sel-sel saraf, meski istilah ini sebenarnya kurang tepat karena banyak sekali neuron yang tidak membentuk saraf.

Saraf adalah bagian dari sistem saraf periferal. Saraf aferen membawa sinyal sensorik ke sistem saraf pusat, sedangkan

saraf eferen membawa sinyal dari sistem saraf pusat ke otot-otot dan kelenjar-kelanjar.

Sinyal tersebut seringkali disebut impuls saraf, atau disebut potensial akson.

NOTES

Sistem Saraf Somatik : dapat dikendalikan.

Sistem Saraf Otonomik : tidak dapat dikendalikan.

SS Pusat Otak Medula Spinalis

Anatomi

SS Tepi Saraf – saraf Kranial Susunan Saraf – Saraf Spinal

Saraf ManusiaSaraf Struktur

SS Somatik dinding tubuhFisiologi

SS Otonom Otot – otot Viscera

Pembuluh DarahDiagnosis Topis

SUSUNAN SARAF PUSAT

Sistem saraf pusat meliputi otak (Latin: 'ensefalon') dan sumsum tulang belakang (Latin: 'medula spinalis').

Lunak perlindungan : tengkorak, ruas-ruas tulang belakang, 3 lapisan selaput meninges :Durameter, Araknoid, Piameter.

Otak dan sumsum tulang belakang mempunyai 3 materi esensial yaitu:1. Badan sel yang membentuk bagian materi kelabu (substansi grissea) 2. Serabut saraf yang membentuk bagian materi putih (substansi alba) 3. Sel-sel neuroglia, yaitu jaringan ikat yang terletak di antara sel-sel saraf di dalam sistem saraf pusat

Posterior

Anterior

Sensorik

Motorik

NOTES

Penyakit – penyakit yang timbul pada meninges :a. Funiculus Posterior- Tabes Dorsalis : Postero Lateral Sklerosis- Pusat Proprioseptif ( Gerak, Getar, Sikap, Raba kasar )b. Funiculus Anterior - Eksteroseptif : Nyeri, suhu, raba halus

KETERANGAN TOPIS

No. 1 : Polio Disease No. 2 : AIDP ? ( Acute Inflamatory Demyelopati )

– GBS dengan etiologi pada radikulo No 1 dan 5 : ALS ( Amielotropik Lateral Sklerosis ) No. 10 : Syringo-Mielin No. 11 : Radikulopati pada HNP No. 13 : Ganglion sensorik pada Herpes

Diagnosis Klinis : Tetra, mono, paraparese.

Diagnosis Topis : Letaknya, misalnya pada Funikulus,Radix, dsb.

Etiologis : Vitamins… VasculerInfeksiTraumaAutoimuneMetabolik-EndokrinIdiopatikNeoplasmaSeizure, Strukture, Sikiatris

Telencephalon : Kortek

Sub kortek

Ganglia basalis

Serebrum Diencephalons : Thalamus

Hipotalamus

Sub thalamus

Epitalamus

Enchephalon Batang otak Mesencephalon Pons

SSP Medulla oblongata Otak kecil Paleocerebelum

Neocerebelum Arkicerebelum

Medula spinalis CervikalThorakalLumbalSakralCoccigeal

 

SUSUNAN SARAF PUSAT

OTAK ( ENCHEPHALON )

Otak mempunyai lima bagian utama, yaitu: 1. otak besar (serebrum),2. otak tengah (mesensefalon),3. otak kecil (serebelum),4. sumsum sambung (medulla oblongata),5. jembatan varol.

hemisphere dextraCerebrum dipisahkan oleh

fissura hemisphere sinistra cerebri sagitalis /

longitudinalis

Hemisfer cerebri terdiri atas:1. Substansia grisea luar = cortex cerebri = pallium2. Substansia alba = centrum semiovale = corpus

medulare3. Substansia grisea dalam = basal ganglia4. Rhinencephalon (Lymbic)

CEREBRUM( TELENCEPHALON )

The lobes of the cerebral cortex include the frontal (blue), temporal (green),occipital (red), andparietal lobes (yellow).

The cerebellum (unlabeled) is not part of the telencephalon.

CEREBRUM (TELENCEPHALON)

Fungsi : - pengaturan semua aktifitas mental,yaitu yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan.- Sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak.

Pada bagian korteks serebrum yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang (area sensor) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar atau merespon rangsangan.

Selain itu terdapat area asosiasi yang menghubungkan area motor dan sensorik. Area ini berperan dalam proses belajar, menyimpan ingatan, membuat kesimpulan, dan belajar berbagai bahasa.

Di sekitar kedua area tersebut dalah bagian yang mengatur kegiatan psikologi yang lebih tinggi. Misalnya bagian depan merupakan pusat proses berfikir (yaitu mengingat, analisis, berbicara, kreativitas) dan emosi. Pusat penglihatan terdapat di bagian belakang.

OTAK TENGAH (MESENSEFALON)

Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan varol.

Di depan otak tengah terdapat talamus dan kelenjar hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar endokrin. Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

CEREBELLUM

Terdiri dari 2 hemisfer yg dihubungkan oleh vermisTerbagi atas 3 lobus:1. Lobus anterior corpus cerebelli2. Lobus posterior3. Lobus flokulonodularis

Fungsi Cerebellum:1. Koordinasi gerakan volunter2. Keseimbangan tubuh3. Tonus otot4. Mekanisme memori & motor learning

MEDULLA SPINALIS

Mulai perbatasan dgn medulla oblongata (decussatio pyramidum)

sampai setinggi vertebra LI.

31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5 sakral, 1 koksigeal

Masing2 segmen berhubungan dengan sepasang radiks saraf

spinal

Bagian luar tersusun oleh substansia alba & substansia grisea di

bagian dalam

Di dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden & desenden

Di dalam substansia grisea pada daerah anterior terdapat

motorneuron, yg bertanggung jawab dalam penhantaran impuls

motorik somatik disebut anterior motor neuron

Dorsal root medulla spinalis bersifat afferen

Ventral root medulla spinalis bersifat efferen

MEDULLA SPINALIS

MEDULLA SPINALIS

Letak mulai dari perbatasan dgn medulla

oblongata (decussatio pyramidum) sampai

setinggi vertebra LI.

31 segmen: 8 servikal, 12 torakal, 5 lumbal, 5

sakral, 1 koksigeal

Masing2 segmen berhubungan dengan sepasang

radiks saraf spinal

Bagian luar tersusun oleh substansia alba &

substansia grisea di bagian dalam

Di dalam substansia alba berisi lintasan2 asenden

& desenden

Di dalam substansia grisea pada daerah anterior

terdapat motorneuron, yg bertanggung jawab

dalam penhantaran impuls motorik somatik

disebut anterior motor neuron

Dorsal root medulla spinalis bersifat afferen

Ventral root medulla spinalis bersifat efferen

NOTES

Mielopathy : Medula Spinalis yang mengalami kerusakan. Sifat kerusakannya adalah adanya TRIAS : kerusakan pada :Sensorik : Eksteroseptif, ProprioseptifMotorik : Tetraparese, ParapareseAutonom : Miksi dan Defekasi

Derajat Kerusakan Medula Spinalis :1.Cornu 2.Radix 3.Plexus 4.Saraf Tepi ( Nerve ) 5.NMJ 6.Muscle.

SISTEM SARAF PERIFER

Saraf saraf Spinal Cervikal ( 8) Thorakal (12) Lumbal (5) Sakral (5) Coccigeal (1)

SSP terlindungi Cranium dan VertebraMeningen Liquor cerebrospinalis di ruang

subarachnoid

MENINGEN tdd: Duramater Arachnoid Piamater

SISTEM VENTRIKEL OTAK Ventrikel lateralis Ventrikel III Ventrikel IV

Liquor cerebrospinalis terutama berasal dari plexus choroideus (vent lat)

Foramen monro

Aquaductus cerebri sylvii

Foramen magendi dan foramen lusca

Villi arachnoidalis

Pembuluh vena dan sinus venosus

Volume Liquor normal 150 ml

Gangguan hemodinamik liquor dilatasi ventrikel otak hidrocephalus

Macam : Hidrocephalus obstruktif (non komunikan)

obstruksi aliran liquor Hidrocephalus komunikans

absorbsi liquor menurun atau produksi meningkat atrofi otak

VASKULARISASI

Vaskularisasi otak berasal dari arteri Vertebralis dan arteri karotis interna yang akan beranastomose didasar otak disebut sirkulus wilisi

Oklusi pembuluh darah (trombosis/emboli) infark defisit neurologis

Pecahnya pembuluh darah (AVM/anerisma/hipertensi) defisit neurologis

TELENCEPHALON

AREA CORTEX CEREBRI (UTAMA)menurut Broadmann1. Lobus frontalis:

- area 4: cortex motorik primer- area 6: area premotorik (extrapyramidal)- area 8: atur gerak mata & pupil- area 44,45: area bahasa motorik (Broca)

2. Lobus parietalis:- area 1,2&3: area somatosensorik cortex sensorik primer

3. Lobus temporalis:- area 41: cortex auditorik primer- area 42: cortex auditorik sekunder (asosiasi)- area 22,23: area bahasa perseptif (Wernicke)- area 28: area olfaktorius

4. Lobus oksipitalis:- area 17: cortex visual primer- area 18,19: cortex asosiasi visual

TELENCEPHALON

LESI KORTEK CEREBRI

Lobus Defisit Neurologi Fenomena positif

Psikopatologi

Frontalis Hemiparese spastik (kontralat)

Bangkitan motorik fokal

Tdk pny inisiatifAfek datarAfasia motorik Broca (dominan)

Parietalis Hemisensorik kontralatHomonim kwadranopsia bwh (kontralat)Hemispastial

Bangkitan sensorik fokal

Disorientasi ruangAgnosiataktilApraksiaAfasia amnestikAleksia dominan

Temporalis

Homonim kwadranopsia ats (kontralat)

Bangkitan psikomotor

Mudah marahDisinbisiDefisit memoriAfasia sensorik (wernicke)

Oksipitalis

Homonim hemianopsia (kontralat)

Sensasi dan halusinasi

Agnosia warnaDisorientasi visuospastialAgnosia visualAleksia

SIFAT GANGGUAN PADA KORTEKS

Gejala Motoriknya : Derajat tidak sama.Klasifikasi derajat Gangguan :0 : tidak ada kontraksi1 : Kontraksi (+), Gerak (-)2. Gerak (+) Horizontal tapi tidak bisa melawan

gaya gravitasi3. Dapat melawan gaya gravitasi namun tidak

bisa melawan gaya berat tambahan4. Dapat melawan gaya berat ringan5. NormalHemiplegia KontralateralGangguan Fungsi luhur ( Disfasia / Afasia )

TELENCEPHALON

SUBKORTEKMerupakan subtansia alba di tengah hemisfer cerebri yang berisiSerabut-serabut transversal (komisur), proyeksi & asosiasi.

Serabut saraf Anatomi Fisiologi

Transversal(komisur)

Corpus callosumKomisura anteriorKomisura hipokampi

Hubungkan area2 yg homolog pada kedua hemisfer otak

Proyeksi Corona radiataCapsula internaCapsula externa

Hubungkan talamus ke cortexHubungkan cortex ke SSP bagian bawah

Asosiasi Pendek (serat-serat U)Panjang (cingulum, fasiculus fronto-occipitalis sup, fasiculus longitudinalis sup/arcuatus, fasiculus fronto-occipitalis inf, fasiculus unsinatus, fasiculus longitudinalis inf, capsula extrema, fasiculus orbito frontalis, fasiculus perpendicularis

Hubungkan bagian2 tertentu pada 1 sisi hemisferPendek: hubungkan girus bersebelahan/berdekatanPanjang: hubungkan area yg jauh

SIFAT GANGGUAN PADA SUB - KORTEKS

Tidak ada Aphasia Derajat Gangguan Motoriknya sama

TELENCEPHALON

BASAL GANGLIA Kelompok substansia grisea yang terletak

basal dari corpus medulare, sebagian besar dibentuk sel2 saraf, sebagian kecil dibentuk serat2 penghubung

Anatomi:a. corpus striatum nucleus caudatus

dan nucleus lenticularisb. claustrumc. nucleus amygdaloid (amygdale)

Fungsi:a. corpus striatum pusat subcortical

sistem extrapyramidalb. nucleus amygdale bagian rhinencephalon & sistem limbikc. claustrum msh blm jelas fungsinya

NOTES

Kelainan pada Basal Ganglia : Parkinson dengan tipe tremor Rest

DIENCEPHALON

Menghubungkan mesencephalon dengan hemisfer cerebri Hubungkan struktur2 yg dibatasi ventrikel III

Terdiri atas:1. Thalamus2. Metathalamus3. Epithalamus4. Subthalamus5. Hypothalamus

THALAMUS

Merupakan masa abu-abu berbentuk oval yg terdapat pd tiap hemisfer otak dan masing2 memilliki 5 kelompok inti yaitu kelompok inti anterior, median, medial, lateral dan posterior

Fisiologi: sensorik : genikulatum lateral, medial dan

postoventral Motorik : anteroventral dan dorsoventral Limbik : anterior dan dorsomedial Miltimodal : pulvinar, posterolateral, dorsolateral Intralaminar : retikular, sentromedian

Lesi pada thalamus ditandai dgn hemianestesi kontralateral, hiperpatia ipsilateral, kelainan sikap tangan (fleksi pergelangan tangan dan hiperekstensi sendi interfalang)

HYPOTHALAMUS

Terletak di bawah sulkus hipotalamikusBatas depan: lamina terminalisBatas medial: ventrikel ketigaBatas lateral: kapsula internaBatas posterior: komisura posteriorKe kaudal membentuk tangkai hipofisis

Hipotalamus dapat dibagi dalam daerah periventrikuler, medial, dan lateral Daerah lateral kurang padat sel, banyak serabut, sebagai tempat masuk serabut menuju inti hipotalamik

GAMBARAN BATANG OTAK

NOTES BATANG OTAK

Pengeluaran Nervi Craniales :- Mesencephalon : 3,4,6- Pons : 7, 8- Medula Oblongata : 9, 10, 11 ,12

Hemi Alterans : Hemiplegia Kontralateral dengan kerusakan Perifer Kontra lateral

Kerusakan bersifat Afferen dan Efferents Hipotonia

AsinergiaNistagmusDisArthriaStesion dan Gait Ataxia dengan tipe tremor

intens

SISTEM SARAF SOMATIK

Sistem somatosensorik eksteroseptif

interoseptif

sensasi kombinasi

sensasi khusus Sistem somatomotorik sistem pyramidal

sistem extrapyramidal

Sistem pyramidal punya komponen UMN & LMN dan terdiri atas 2 tractus tractus kortikobulbaris & tractus kortikospinalis

1. Tractus kortikobulbar

UMN:

cortex motorik extremitas posterior capsula interna crus cerebri (medial) inti2 motorik Nn. Craniales (di batang otak)

LMN: dari inti2 motorik Nn. Craniales ikuti perjalanan saraf2

cranial

2. Tractus kortikospinalis UMN:

dari cortex motorik (bersama tractus cortikobulbar)

batang otak

pyramid medulla oblongata

silang grs. tengah (dekusasio pyramidalis

columna lateralis medulla spinalis (tractus cortikospinalis lateralis)

*+ 10% serat tidak menyilang dekusasio pyramidalis

columna anterior medulla spinalis

menyilang di tingkat cervikal

inti2 motorik cornu anterior (tractus kortikospinalis anterior)

LMN: dari inti2 motorik cornu anterior medulla spinalis

radix anterior Nn. Spinales

ikut perjalanan saraf tepi

Otot tubuh & ekstremitas

Sistem pyramidal terutama berperan terhadap gerakan terampil & halus,

kontraksi otot bicara, kontraksi otot distal ekstremitas (tangan, kaki, jari2)

LINTASAN PYRAMIDAL

PERBEDAAN KELUMPUHAN UMN & LMN

Lesi UMN Lesi LMN

Paralise kaku (spastic) Paralise lemas (flacid)

Reflex fisiologis +++ Refelex Fisiologis menurun

Atrofi otot (-) Atrofi otot (+)

Reflex patologis (+) Reflex patologis (-)

SISTEM EKSTRA PIRAMIDAL

Semua jaras, inti & sirkuit yg pengaruhi aktivitas somatomotorik selain lintasan pyramidal

Terdiri dari:1. Cortex motorik2. Basal ganglia3. Inti2 thalamus & subthalamus4. Nukleus ruber & substansia nigra5. Inti2 formatio retikularis6. Sirkuit feedback, jaras & lintasannya (kortikospinal,

kortikoretikulospinal & vestibulospinal

Fungsi utama sistem extrapyramidal yaitu pengendalian terhadap:

7. Posisi gerak tubuh8. Kontraksi otot proksimal tubuh9. Gerakan asosiasi10. Perencanaan suatu gerakan

SISTEM SARAF OTONOM

fungsi viseral dan homeostatik Diatur sistem limbik, hipothalamus,

hipofisis ,formasio retikularis SSO dibagi : simpatetik dan parasimpatetik

terdiri dari : motorik (efferen) dan sensorik (afferen)

Bagian tepinya : ganglion paravertebrale dan juluran aferen dan eferen

SIMPATIK di semua segmen torakal dan lumbal

1 dan 2 Serabut preganglioner meninggalkan

medula spinalis bersama dg radiks ventralis, bergabung dg radiks dorsalis untuk menyusun saraf spinal, menuju trunkus simpatikus

Sebagian serabut ke ganglion seliaka dan ganglion mesenterika = nervus splanknikus mayor dan minor

PARASIMPATIK

Serabut-serabut postganglioner parasimpatik n. vagi mensarafi otot polos : trakea, bronki, esofagus, dan seluruh GI tract kec. kolon distal

Serabut-serabut preganglioner parasimpatik nervi glosofaringei berinti pada nukleus salivatorius inferior di dlm Med oblongata berakhir di gang otikum

Serabut-serabut postganglioner ganglion otikum berjalan mll n. aurikulotemporalis ke gland. parotis

Serabut-serabut preganglioner yang berinduk pada nukleus salivatorius superior ikut menyusun n. intermedius ganglion genikulatum ganglion sfenopalatinum palatum & cavum nasi

Sebagian bergabung dg n.fasialis setelah melewati ganglion genikulatum, mengikuti korda timpani ke ganglion submaksilare, kemudian mensarafi glandula sublingualis dan submaksilaris

Serabut-serabut preganglioner yang mengikuti perjalanan nervus okulomotorius, bersinaps di ganglion siliare, mensarafi sfingter pupil dan korpus siliare, serta muskulus siliaris

Bagian sakral susunan parasimpatetik terdiri dari serabut preganglioner yang berasal dari nukleus intermediolateralis medula spinalis bagian sakral

SISTEM LIMBIK

Bangunan mengelilingi korpus kalosum depan: stria olfaktoria dan daerah septal dorsalnya :girus singuli ventralnya :girus parahipokampalis,

hipokampus, amigdala Stria olfaktoria langsung berakhir di korteks lateral bersinaps di amigdala dan yang medial

berakhir di habenula

SISTEM LIMBIK

Fungsi sistem limbik erat hubungannya dengan pembauan :1. Mengendalikan aktivitas emosional2. Mengendalikan aktivitas viseral3. Mengendalikan mekanisme ingatan (memory)

a. Ingatan langsung pusatnya di daerah pusat penerimaan

rangsanganb. Ingatan jangka pendek (menit – 2 atau 3

hari) pusatnya di sistem limbikc. Ingatan jangka panjang (2 atau 3 hari –

lama) pusatnya dilobus temporalis

HIPOFISIS Terletak dalam fossa hipofiseos, merupakan pusat

kelenjar endokrin Bagian depan: adenohipofisis (pars distalis, intermedia,

tuberalis) Bagian belakang: neurohipofisis (pars nervosa,

infundibular stem) Adenohipofisis dipengaruhi oleh releasing factor melalui

peredaran portal hipofisis Neurohipofisis dipengaruhi oleh nukleus supraoptik dan

paraventrikularis melalui traktus hipotalamiko-hipofisialis

TERIMA KASIH