Mukti Ma Sgd Lbm 2 Tropis

8/17/2019 Mukti Ma Sgd Lbm 2 Tropis

1/6

Kakiku bengkak kemerahan

STEP 1

1. Piodermaa. Penyakit kulit yang di sebabkan oleh kuman pembentuk pus,

kumannya bisa staphillococcus atau streptococcus atau keduanya

STEP 2

1. Mengapa pasien mengeluh kemerahan dan nyeri pada tungkainya?2. pa hubungan penyakit diabetic dengan keluhan pasien?!. "akteri apa sa#a yang termasuk dalam pioderma?$. pa sa#a bentuk in%eksi pioderma?&. "agaimana pathogenesis pada sekenario?'. ((?). pa sa#a klasi*kasi dari pioderma?+. pa sa#a %aktor predisposisi penyakit pada sekenario?

. pa etiologi sekenario?1-.pa pemeriksaan *sik dan pemeriksaan penun#ang dari sekenario?11.pa terapi dan penatalaksaan yang dilakukan ?12.pa sa#a komplikasi penyakit pada sekenario?

STEP !

1. Mengapa pasien mengeluh kemerahan dan nyeri pada tungkainya?a. KT/0/ mungkin karena inamasi. 3alnya dari bakteri. Pada

penderita (M gampang sekali kena bakteri, bakteri akan masuk pada

kulit yang kena kulit yang luka pada subkutan, beker#a secara sistemik,

teradi akut, keluar mediator inamasi rubor dilatasi pembu4luh

darah, maka ter#adi kemerahan pada kuliti3ayat trauma di sangkal biasanya orang (M neuropati 5sara% peri%er

menurun6, kalo kena trauma tidak terasa.b. (M adalah termasuk predisposisi dari penyakit pioderma.

Kmeungkinan karena imunitas pada pasien (M, kalo orang (M gak ada

protein.c. da #uga bentuk dari pioderma SSS yang dia toksin dalam tubuh.

"agaimana ter#adinya pioderma pada pasien (M tanpa ada trauma?2. pa hubungan penyakit diabetic dengan keluhan pasien?

i3ayat trauma di sangkal biasanya orang (M neuropati diabetikum

5kepekaan sara% peri%er menurun6, kalo kena trauma tidak terasa.

(M adalah termasuk predisposisi dari penyakit pioderma.

Kmeungkinan karena imunitas pada pasien (M, kalo orang (M gak ada

protein.!. "akteri apa sa#a yang termasuk dalam pioderma?

Staphylococcus aureus dan Streptococcus Beta hemolyticus,

5Djunda, 20076


2/6

$. pa sa#a bentuk in%eksi pioderma?Impetigo/mpetigo adalah pioderma super*sialis 5terbatas pada epidermis6. Terdapat

dua bentuk yaitu impetigo krustosa dan impetigo bulosa. /mpetigo krustosa

biasanya disebabkan oleh Streptococcus "eta hemolyticus. Tempat prediksi di

muka, yakni di sekitar lubang hidung, dan mulut 5(#unda, 2--)6. Kulitmemiliki kelainan berupa eritema dan 7esikel yang cepat memecah sehingga

#ika penderita datang berobat yang terlihat ialah krusta tebal ber3arna

kuning seperti madu. 8ika dilepaskan, tampak erosi di ba3ahnya. Sering

krusta menyebar ke peri%er dan sembuh dibagian tengah 5Stulberg, et

al.2--26. /mpetigo bulosa biasanya disebabkan oleh Staphlococcus aureus.

9mumnya adanya perubahan kulit pada ketiak, dada, punggung dan sering

bersama miliaria. Kelainan kulit berupa eritema, bula, dan bula hipopion. 8ika

sebelumnya terdapat lepuh, diagnosanya ialah impetigo bulosa.Folikulitis:olikulitis adalah radang %ollikel rambut yang disebabkan Staphylococcus

aureus. "iasanya di#umpai di daerah dimana adanya %ollikel rambut.Kelainanya berupa pustul dan papul yang eritematosa dan ditenganhnya

terdapat rambut yang biasanya multipel 50apierko3ski, 2-1!6. :olikel rambut

men#adi radang disebabkan cedera *sik, iritasi kimia atau in%eksi 5Stulberg, et

al.2--26.Furunkel dan Karbunkel:urunkel adalah radang %olikel rambut dan sekitarnya. 8ika lebih dari sebuah

disebut %urunkulosis. Karbunkel ialah kumpulan %urunkel dan biasanya

disebabkan Staphylococcus aureus. "iasanya dikeluhkan nyeri oleh

penderita. Kulit penderita kelainan berupa nodus eritematosa berbentuk

kerucut, di tengahnya terdapat pustul kemudian melunak men#adi abses

yang berisi pus dan #aringan nekrotik, lalu memecah membentuk *stel

5(#unda, 2--)6. :urunkel #arang ter#adi sebelum pubertas 5Stulberg, et

al.2--26.ErisipelasErisipelas ialah penyakit in%eksi akut biasanya disebabkan oleh

Streptococccus "eta hemolyticus. Selalunya pasien mengalami demam,

malese, edema, 7esikel, dan bula 5(#unda, 2--)6. Erisipelas selalunya

di#umpai di tungkai kaki dan 3a#ah pasien. Kulit apabila diraba lembut

dengan kelihatan seperti peau d; orange.


3/6

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome ialah in%eksi kulit yang disebabkan

oleh Staphylococcus aurues pada mata, hidung, tenggorok dan telinga.

Eksotoksin yang dikeluarkan bersi%at epidermolitik yang beredar di seluruh

tubuh, sampai pada epidermis dan menyebabkan kerusakan, karena

epidermis merupakan #aringan yang rentan terhadap toksin ini 5(#unda,

2--)6

&. "agaimana pathogenesis pada sekenario?Karena hiperglikemi 0E= >>? kan ter#adi pembentukan =ES 5ad7anced

glication end products6

(M

/n%eksi bakteri

dan #amur

Penurunan

respon sel T

Kemampuan sel

darah putih untuk

kemotaksis,

(iabetik thick

skin dan 8M

Penurunan tingkat

kelarutan asam dan

pencernaan en@imatik

Pembentukan

0E=

hiperglike


4/6

'. ((?a. Selulitis

> /n%eksi peradangannya lebih dalam> "atas tidak tegas> (iba3ah nya ada in*ltrat

b. :olikulitis

> Sering ter#adi pada #aringan yang berambutc. Karbunkeld. Erisipelas

> adang lebih super*cial> Tidak sampai subcutis> "atas Tegas> diba3ah ada in*ltrat

). pa sa#a klasi*kasi dari pioderma?Klasifkasi1. Pioderma primer /n%eksi ter#adi pada kulit yang normal. =ambaran

klinisnya tertentu, penyebabnya biasanya satu macam mikroorganisme.2. Pioderma sekunder Pada kulit yang telah ada penyakit kulit yang lain.

=ambaran klinisnya tidak khas dan mengikuti penyakit kulit yang telah ada.

8ika penyakit kulit disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata.

Aontohnya (ermatitis impetigenisata dan skabies impetigenisata. Tanda

impetigenisata ialah #ika terdapat pus, pustul, bula purulen, krusta ber3arna

kuning kehi#auan, pembesaran kelen#ar getah bening regional, leukositosis

dan demam 5Djunda, 20076.

+. pa sa#a %aktor predisposisi penyakit pada sekenario?Faktor Predisposisi1.


5/6

Pemeriksaan Pembantu pada Pioderma

Sebagaimana infeksi bakteri lainnya, pada pemeriksaan darah dapat ditemukan leukositosis.

Pemeriksaan yang dapat dilakukan pada kasus pioderma antara lain adalah kultur dan tes resistensi

pada kasus kronis dan sukar sembuh. Ada kemungkinan bahwa penyebabnya bukan gram positif,

melainkan gram negatif. Tes resistensi bersifat sebagai penyokong. Selain itu, kadang hasil in vivotidak sesuai dengan in vitro.

11.pa terapi dan penatalaksaan yang dilakukan ?a. ntibiotic spectrum luas

> Penicillin> moksisilin

b. Selulitis penicillin 1,2 B 2,$ #uta 9 selama 1$> 21 hariEritromicin $C1g selama 1$>21 hariAe%alosporinDamoksisilin $C2&- mg selama & >) hari

Topical, di kompres dan po*doniodinc. + #am /Mantos untuk mengontrol tingkat gula darah selama 1 hari

Pengobatan Umum

1. Sistemik1.1. Penisilin G prokain dan semisintetiknya

1.1.1. Penisilin G prokain

Dosis: 1, !uta perhari, pemberian "#. $bat ini sudah tidak dipakai lagi karean tidak praktis dansering ter!adi syok anafilaktik.

1.1.. Ampisilin

Dosis %&'(( mg, diberikan se!am sebelum makan

1.1.). Amoksisilin

Dosis sama seperti ampisilin. $bat ini dapat diberikan setelah makan. Selain itu, diabsorpsi lebih

*epat dari ampisilin sehingga konsentrasi dalam plasma lebih tinggi.

1.1.%. Golongan obat penisilin resisten+penisilinase

ontoh antibotik !enis ini adalah oksasilin, kloksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin. Dosis kloksasilinadalah )&'( mg per hari sebelum makan.

1.. -inkomisin dan lindamisin

Dosis linkomisin )&'(( mg sehari selama '+/ hari. Dosis klindamisin adalah %&1'( mg sehari. Pada

infeksi berat, dosis dapat dinaikan men!adi %&)((+%'( mg sehari. 0fek samping yang mungkin


6/6

mun*ul adalah pseudomembranosa meskipun *ukup !arang. lindamisin saat ini lebihdirekomendasikan karena potensi antibakterinya lebih tinggi, efek samping lebih sedikit. Selain itu,

pada pemberian oral, obat ini tidak dihambat oleh asam lambung.

1.). 0ritromisin

Dosis eritromisin adalah %&'(( mg sehari. 0fektifitanya kurang dibandingkan dengan linkomisinatau klindamisin, dan obat golongan penisilin resisten+penisilinase. Selain itu, obat ini !uga *epat

menyebabkan resistensi. uga, dapat memberikan rasa tidak enak di lambung.

1.%. Sefalosporin

ika pioderma berat atau tidak berespon dengan pengobatan di atas, sefalosporin dapat digunakan.ontohnya yang dapat digunakan adalah sefadroksil dosis &'(( mg atau &1((( mg sehari.

1. TopikalAntibiotik topikal yang dapat digunakan adalah yang tidak digunakan se*ara sistemik untuk

men*egak resistensi dan hipersensitivitas, *ontohnya adalah basitrasin, neomisin dan mupirosin.

2eomisin !uga dapat digunakan untuk infeksi gram negatif. 3ntuk kompres terbuka, dapat digunakanlarutan permanganas kalikus 14'(((, larutan rivanol (,15 dan povidone iodine /,'5 yang dilarutkan1( kali.

1. (#uanda , dkk. /lmu Penyakit Kulit dan Kelamin Pioderma. 'thed. 8akarta "adan Penerbit :K9/42-1!. P. &)>'1.

2. :olikulitisD:urunkelDKarbunkel4 :urunkulosis. 2nded. Surabaya PusatPenerbitan dan Percetakan 9nair4 2-11. P.!->2.

12.pa sa#a komplikasi penyakit pada sekenario?1!./munitasnya?

Sel langerhans, dendrositntigen

epidermisdermis

Mencari antigen

lim%e

lim%osit

Sel endotel

Sel T

im%osit

/>+

keratinositSel

antigendermis

im%osit

Mukti Ma Sgd Lbm 2 Tropis

Documents

Transcript of Mukti Ma Sgd Lbm 2 Tropis