Mr Obgyn 22-23 Nov 15

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15

http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-22-23-nov-15 1/77

Morning Report22 November 2015 - 23 November 2015

Pembimbing MR: Konsulen Jaga

dr. Erwin ! "#.$ dr. %asmin "! "#.$

&M Jaga:

'vi(iena )s*andar

LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nie

FAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULAARMAN

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Resume Pasien

1. N+. R,2 a/un,2P1'0 gravid aerm anin unggal /idu#

inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i

2. N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid 20-21 minggu

aborus in(om#lee3. N+. M,2 a/un ,5P4'0 gravid aerm anin unggal

/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) asea*i

4. N+. R,16 a/un , 2P0'1 gravid 40-41 minggu belum

in#aru oligo/idramnion

5. N+.ER,32 a/un, 2P1'0 gravid 34-35 minggu belum

in#aru oligo/idramnion PE7 )8R

9. N+.NJ,3 a/un, 5P2'2 gravid 3-40 minggu anin

unggal /idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala )ase a*i

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

1. N+. R,2 a/un,2P1'0 gravid

aerm anin unggal /idu#inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i

Kelu/an 8ama:

Peru erasa *en(ang-*en(ang

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Riwa+a Pen+a*i "e*arang :

Kelu/an dialami sea* 9 am "MR".Kelu/an diserai dengan *eluarn+adara/ dan lendir dari alan la/ir. 'ir-air +ang *eluar dari alan la/ir ida*diemu*an

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Riwa+a Pen+a*i &a/ulu :

-

Riwa+a Pen+a*i Keluarga :-

Riwa+a /aid :

Menar(/e sea* usia 14 a/un! lama 4-5 /ari! ban+a*n+a

#endara/an 3; gani #embalu wania,/ari

– <P<= : 23,02,2015

– =P : 4,12,2015

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Perni*a/an :

-Meni*a/ 1 *ali sea* usia 20 a/un.>ama usia #erni*a/an se*arangadala/ a/un.

Riwa+a Konrase#si : -

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Riwa+a Ke/amilan! Persalinan ? Nias

No T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

%enolong%!rtu

U'urKe"!'il!n/#eni

per!lin!n

(K BB

1. 2011 Klini*7idan

7idan 'erm, s#onan P 3200gr

2. <amil ini

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*

=inggi , 7era 7adan : 149 (m, 5 *g

Keadaan umum : "a*i sedang

Kesadaran : Kom#osmenis

=anda-anda vial:

• =e*anan dara/ : 100,90 mm<g

• Nadi : ;,meni! regular! isi

(u*u#! *ua ang*a

• "u/u : 39!9@A

• Perna#asan : 20 ;,meni! reguler

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


• Kep!l! : Normoseali*

• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C

• T)T : =ida* diemu*an *elainan

• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaraniroid B-C

• T"or!*

– Janung : "1 "2 unggal reguler

–

Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriae

albi(ans BC! si*ari* B-C

• E+tre'it!

– 'as : a*ral /anga! edema B-,-C

– 7awa/ : a*ral /anga! edema B-,-C

Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC! si*ari*s B-C

Pal#asi

=8 : 39 (m

>eo#old ) : bo*ong

>eo#old )) : #unggung *anan

>eo#old ))) : lea* *e#ala

>eo#old ) : suda/ masu* P'P

=dila*u*an

ulva dan vagina *esan normal! #orioi#is luna*! *euban BC menonol!#embu*aan (m! *e#ala di <odge )!7lood "l+m BC

&JJ 139;,meni ! <)" 3; dalam 10F! durasi 20-25 s

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

• = : 244.000,mm3

• &" : 144 mg,dl

• 8r : 20!5 mg,dl

• Ar: 0!5 mg,dl

•<7s'g : non rea*i

• 112 : non rea*i

• 7= : 3F

• A= : F

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


2P1'0 gravid aerm anin unggal

/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i

&iagnosis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTU OBSER$ASI

22 November20150.30 wia

0.00

0.30

10.00

10.30

Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesis dan#emeri*saan Isi*.

&iagnosis : 2P1'0 gravid aerm anin unggal /idu#

inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i

=&: 100,90mm/g N: ;,m RR:20;,m =: 39!9oA

= : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tipilun!+- +etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n 1 2'-+ep!l! di )odge I- Blood Sl3' .0

&JJ : 139;,m<)" : 3; ,10F durasi 20-25s

&JJ : 141;,m <)" : 3; ,10F durasi 20-25s

&JJ : 140;,m <)" : 3; ,10F durasi 20-25s

&JJ : 149;,m <)" : 3; ,10F durasi 30-35s

&JJ : 141;,m <)" : 4; ,10F durasi 30-35s

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTU OBSER$ASI

11.10

11.25

11.35

" : Pasien ingin mengedan$ : = #embu*aan leng*a#! *e#ala di <odge ))! *eubanB-C

7a+i la/ir JK : Perem#uan '," : ,10 'nus,Aa(a :,-77,P7 : 3200gr,4(m

Plasena la/ir normal leng*a#Perineum uu/

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Ober,!i K!l! I$ (!'

!+tu

Te+!n!nD!r!"

N!di TFU Kontr!+iUteru

K!ndung+e'i"

%erd!r!"!n

)

11.45 110,60 62;,meni

"e#usa 7ai* =ida*eraba

15 ((

12.00 110,60 69;,meni


15 ((

12.15 100,90 69;,

meni

"e#usa 7ai* =ida*

eraba

10 ((

12.30 110,60 0;,meni


10 ((

13.00 110,60 6;,meni

1 ari dibawa/

7ai*

=ida*eraba 5 ((

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

2. N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid

20-21 minggu aborus in(om#lee

Kelu"!n Ut!'!:

Keluar dara/ dari alan la/ir

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Kelu/an dialami sea* 1 /ari "MR".Pada #agi /ari "MR" *eluar air air dari alan la/ir berwarna *e*uningan. Pasien uga mengelu/*an #using ? lemas.

&emam B-C "ea* usia *e/amilan 3 bulan di*ea/ui

memili*i e*anan dara/ inggi

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



'borus #ada usia *e/amilan 4 bulan! dan menalanio#erasi *urease #ada saa iu BJanuari 2015C di R"&irga/a+u

Riwa+a Keluarga :

Pen+a*i anung

Riwa+a /aid :Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-

b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 :* g!nti pe'b!lut/ "!ri

– )%)T 4 :898;<5=

– T% 4 5<868;<5=

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Per*awinan : -

Meni*a/ 2;! #erama usia 16 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suamise*arang adala/ 5 a/un.

Riwa+a Konrase#si :

-Pil selama 3 a/un

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



No T!"un

%!rtu

Te'p!t

%!rtu

%enolong

%!rtu/ (eni%er!lin!n

U'ur

Ke"!'il!n

(K BB

1. 2005 Klini*7idan

7idan,"#onan

'erm > 200 gr

2. 200 Klini*7idan

7idan,"#onan

'erm > 3200 gr

3. 2012 Klini*7idan

7idan,"#onan

'erm P 2100 gr

4. 2015 'borus 4 bulan

<amil ini

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*

• 7era 7adan,=inggi 7adan : 91 *g, 159 (m

• Keadaan umum : 7ai*

• Kesadaran : Kom#osmenis

•

=anda ial – =e*anan dara/ : 190,100 mm<g

– re*uensi Nadi : 0 *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a

– re*uensi Naas: 20 *ali #er meni!reguler

– "u/u : 39!50 A B#er a;illerC

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15






• T"or!*


–



• E+tre'it!



Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus $bseri*Peru membesar ara/ melebar! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansB-C

Pal#asi =8 : 1 (m>eo#old : ida* da#a dievaluasi

=dila*u*an

=eraba aringan! #erdara/an BC

&JJ - ! <)" -

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

&ara/ >eng*a#

• = : 293.000,mm3

• 7= : 2F

• A= : F

• <7s'g : Non Rea*i

• 112 : Non Rea*i

Kimia &ara/

&" : 6 mg,d>

8reum : 20!9 mg,d>

Areainin : 0!9 mg,d>

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


5P3'1 gravid 20-21 minggu

aborus in(om#lee

&iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

AKTU OBSER$ASI

22,11,201511.20

11.40

15.00

Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* : N+. &,41 a/un , 5P3'1 gravid 20-21 minggu

aborus in(om#lee

=&: 190,100mm/g N: 0;,m RR:20;,m

=: 39!9o

A= : eraba aringan! #erdara/an BC

&JJ : -<)" : -

>a#or *e dr. "#.$! advi(e :- &ri# o;+o(in 2 am# dalam R> 20 #m! bila sam#aibeso* belum la/ir ren(ana *urease

- )n me/ergin 1 am# Bi.mC- Aeadro;+l 3;500 mg- >a#or beso* #agi

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

AKTU OBSER$ASI

20.00 " : Pasien mengaa*an *eluar dara/ bergum#al-gum#al$ : = : #embu*aan 1 (m! eraba aringan! sosel BC

#erdara/an mengalir ida* a*i

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

3. N+. M,2 a/un ,5P4'0 gravid

aerm anin unggal /idu#inrauerine lea* *e#ala in#aru

*ala ) ase a*i

Kelu"!n Ut!'!:

Keluar lendir dara/

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Kelu/an dirasa*an sea* 3 am "MR".Kelu/an diserai dengan #eru +angerasa *en(ang-*en(ang. 'ir-air +ang*eluar dari alan la/ir ida*

diemu*an

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



-

Riwa+a Keluarga :-

Riwa+a /aid :

Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;8:* g!nti pe'b!lut

– )%)T4 >8;8;<5=

– T% 4 >8558;<5=

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Per*awinan : -

Meni*a/ #erama *ali usia 16 a/un! meni*a/1;! #erni*a/an *ali ini suda/ 12 a/un

Riwa+a Konrase#si :

"uni* 3 bulan selama 3 a/un

Riwa+a Ke/amilan! Persalinan dan Nias :

-

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*


• Keadaan umum : sa*i sedang


• =anda ial

– =e*anan dara/ : 120,0 mm<g



– "u/u : 390 A B#er a;illerC

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


•

Kep!l! : Normoseali*• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri* B-,-C


• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaran iroid B-C

• T"or!*

–

Janung : "1 "2 unggal reguler – Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C

• Abdo'en : a! massa #ada *uadran *anan bawa/ BCberbaas egas!

#ermu*aan raa! erI*sasi! n+eri e*anBC anda radang BC

• Genit!li! e+tern! : vulva! labia ma+or dan labia minor dalambaas normal.

"e*re B-C dara/ B-C

• E+tre'it!

Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC

Pal#asi

=8 : 32 (m

>eo#old ) : bo*ong




=dila*u*an

ulva dan vagina *esan normal! #orioi#is luna*! *euban BC menonol!#embu*aan 5 (m. Ke#ala <odge ).7lood "l+m BC

&JJ 159;,meni ! <)" 4;,10F durasi 30-35L

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

&ara/ >eng*a#

• = : 165.000,mm3

• 7= : 3F

• A= : F

• <7s'g : Rea*i

• 112 : Non Rea*i

Kimia &ara/

&" : 10 mg,d>

8reum : 20!3 mg,d>

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


5P4'0 gravid aerm anin unggal /idu#

inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala )ase a*i

&iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

22,11,201510.30

11.00

Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesisdan #emeri*saan Isi* :

5P4'0 gravid aerm anin unggal /idu#

inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) ase laen

=&: 120,0mm/g N: 0;,m RR:22;,m

=: 39oA= : ulva dan vagina *esan normal! #orio i#is luna*!*euban BC menonol #embu*aan 5 (m. Ke#ala <odge). 7lood "l+m BC&JJ : 159;,meni

<)" : 4;,10F durasi 30-35L

&JJ : 151;,meni<)" : 4;,10F durasi 30-35L

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

11.30

11.40

11.45

" : #eru *en(ang-*en(ang

= : ulva dan vagina *esan normal! #orio ebal luna*!*euban B-C! #embu*aan leng*a#. eraba bo*ong di <odge ).

7lood "l+m BC&JJ : 156;,meni<)" : 4;,10F durasi 30-35L

7a+i la/ir s#onan JK : Perem#uan '," : ,10 ',A :,- 77,P7 :

3600gr,51(m

Plasena la/ir normal dan leng*a#Perineum uu/

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Ober,!i K!l! I$ (!' !+tu Te+!n!n

D!r!"


K!ndung+e'i"

%erd!r!"!n

)

11.45 120,0 ;,meni


20 ((

12.00 120,0 4;,meni


15 ((

12.15 120,0 4;,

meni

"e#usa 7ai* =ida*

eraba

15 ((

12.30 100,0 0;,meni


15 ((

13.00 110,0 2;,meni

1 ari di

bawa/

7ai* =ida*eraba

15 ((

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

4. N+. R,16 a/un , 2P0'1 gravid 40-

41 minggu belum in#aru oligo/idramnion

Kelu"!n Ut!'!:

>ewa masa *e/amilan

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Pasien daang dengan *elu/an ela/

lewa umur *e/amilann+a namun ida*ada anda-anda #ersalinan. era* anin dirasa*an ber*urang saa ini.

<asil 8" dari dr. "#.$ di*aa*an ole/#asien air *euban sedi*i

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



'borus awal 2015

Riwa+a Keluarga :

-

Riwa+a /aid :

Men!r2"e 4 56 t!"un- l!'! 4 789 "!ri-

b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;8:* g!nti pe'b!lut/ "!ri – )%)T 4 568<;8;<5=

– T% 4 ;58558;<5=

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Per*awinan : -

Kawin 1;! *awin usia 19 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suamise*arang adala/ 1 a/un.

Riwa+a Konrase#si :

-

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



No T!"un

%!rtu

Te'p!t

%!rtu

%enolong

%!rtu/#enip!rtu

U'ur

Ke"!'il!n

(K BB

1. 2015 'borus 3 bulan

<amil ini

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*




• =anda ial




– "u/u : 39!90 A B#er a;illerC

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15






• T"or!*


–



• E+tre'it!



Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Pal#asi

=8 : 31 (m

>eo#old ) : bo*ong

>eo#old )) : #unggung *iri


>eo#old ) : belum masu* P'P

=dila*u*an

ulva dan vagina *esan normal!#orio *un(u#! *euban BC#embu*aan B-C. 7lood "l+m B-C

&JJ 159;,meni ! <)" -

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

&ara/ >eng*a#

• = : 192.000,mm3

• 7= : 3F

• A= : F


• 112 : Non Rea*i

Kimia &ara/

&" : 6 mg,d>

8reum : 20!6 mg,d>

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


2P0'1 gravid 40-41 minggu

belum in#aru oligo/idramnion

&iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

22,11,201511.45

12.00

15.30


2P0'1 gravid 40-41 minggu belum in#aru

oligo/idramnion

=&: 120,60mm/g N: 0;,m RR:20;,m

=: 39!9oA= : ulva dan vagina *esan normal! #orio *un(u#!*euban BC menonol! #embu*aan B-C. 7lood "l+m B-C&JJ : 159;,meni<)" : -

>a#or dr. "#.$! advi(e : asrul 2;1,4 ab #er 9 am.Evaluasi! la#or beso* #agi

Masu* able gasrul )

&JJ : 146;,meni

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

1.00

21.30

&JJ : 14;,meni<)" : -

Masu* able gasrul *e ))= : #embu*aan 1 (m! #orio ebal luna*! *e#ala di<odge )

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

5. N+.ER,32 a/un, 2P1'0 gravid 34-

35 minggu belum in#aru oligo/idramnion PE7 )8R

Kelu"!n Ut!'!:

Pusing dan *abur #engli/aan

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Pasien diruu* *arena e*anan dara/

mening*a selama *e/amilan dandianur*an unu* o#erasi "A. PusingBC *abur #engli/aan BC. "uda/ di

8"! dan /asiln+a era*/ir *ali adala/air *euban sedi*i

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



-

Riwa+a Keluarga :

-

Riwa+a /aid :

Men!r2"e 4 5; t!"un- l!'! 4 7 "!ri-

b!n3!+n3! pend!r!"!n 4 ;* g!nti pe'b!lut/ "!ri – )%)T4 lup!

– T% 4 >

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Per*awinan : -

Kawin 1;! *awin usia 29 a/un!laman+a #erni*a/an dengan suami

se*arang adala/ 9 a/un.

Riwa+a Konrase#si :

"#iral selama 5 a/un

'namnesis

Riwa+a Ke/amilan Persalinan ? Nias

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



No T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

%enolong%!rtu/#eni

p!rtu

U'urKe"!'il!n

(K BB

1. 2010 R" &o*er,"#onan

aerm > 1500 gr

<amil ini

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*




• =anda ial


– re*uensi Nadi : *ali #er meni!reguler! isi (u*u#! *ua ang*a


– "u/u : 390 A B#er a;illerC

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



• M!t! : Konungiva anemis B-,-C! s*lera i*eri*B-,-C! *abur

BC

• T)T : =ida* diemu*an *elainan• Le"er : Pembesaran K7 B-C! #embesaran

iroid B-C

• T"or!*

–

Janung : "1 "2 unggal reguler – Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C

• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriaealbi(ans BC! si*ari* B-C

• E+tre'it!


Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Pal#asi

=8 : 2 (m

>eo#old ) : bo*ong

>eo#old )) : #unggung *iri


>eo#old ) : belum masu* P'P

= =ida* dila*u*an

&JJ 141;,meni ! <)" -

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

&ara/ >eng*a#

• = : 244.000,mm3

• 7= : 3F

• A= : F


• 112 : Non Rea*i

Kimia &ara/

&" : 6 mg,d>

8reum : 33!4 mg,d>

Areainin : 0! mg,d>

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


2P1'0 gravid 34-35 minggu belum

in#aru oligo/idramnion PE7 )8R

&iagnosis

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

22,11,201514.00

12.00

20.30


2P1'0 gravid 34-35 minggu belum in#aru

oligo/idramnion PE7 )8R

=&: 190,110mm/g N: ;,m RR:20;,m

=: 39

o

A= : ida* dila*u*an&JJ : 141;,meni<)" : -

>a#or dr. "#.$! advi(e :

Proa# Mg"$4 Niedi#ine ab 3;10 mgN"=Ren(ana 8"

>a#or /asil N"=! advi(e : =aala*sana dilanu*an

AKTU OBSER$ASI

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


AKTUAKTU

21.30 =& : 140,0 mm<gN : 110;,meniRR : 20;,meni

"u/u : 39o

A&JJ : 141;,meni<)" : -8rin am#ung 1500 ((,9am

Masu* able gasrul *e ))

= : #embu*aan 1 (m! #orio ebal luna*! *e#ala di<odge )

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


'namnesis

9. N+.NJ,3 a/un, 5P2'2 gravid 3-40

minggu anin unggal /idu#inrauerine

lea* *e#ala in#aru *ala ) ase a*i

Kelu/an 8ama:

Pasien diruu* dengan *ala ) ase a*imemanang

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



Pasien diruu* dengan *ala ) asea*i +ang ida* menunu**an anda

*emauan #ersalinan sea* 3 am"MR". =erda#a lendir dara/ +ang*eluar dari alan la/ir. 'ir-air B-C

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



-

Riwa+a Pen+a*i Keluarga :

-

Riwa+a /aid :

Menar(/e sea* usia 14 a/un! lama 4-5 /ari! ban+a*n+a

#endara/an 3; gani #embalu wania,/ari – <P<= : 20,02,2015

– =P : 26,11,2015

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus Perni*a/an :

- Meni*a/ 1 *ali sea* usia 21 a/un.>ama usia #erni*a/an se*arang

adala/ 16 a/un.

Riwa+a Konrase#si :

- Pil selama a/un

'namnesis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15



No T!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

%enolong%!rtu

U'urKe"!'il!n/#eni

per!lin!n

(K BB

1. 2000 'borus,4 bulan

2. 2001 'borus,3 bulan

3. 2002 7P" 7idan 'erm,s#onan P 2500gr

4. 2006 7P" 7idan 'erm,s#onan > 3500gr

5. <amil ini

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Pemeri*saan isi*

=inggi , 7era 7adan : 143 (m, 5 *g

Keadaan umum : "a*i sedang

Kesadaran : Kom#osmenis

=anda-anda vial:

• =e*anan dara/ : 120,0 mm<g

• Nadi : 9;,meni! regular! isi

(u*u#! *ua ang*a• "u/u : 39!1@A

• Perna#asan : 20 ;,meni! reguler

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15






• T"or!*


– Paru : vesi*uler! r/on*i B-,-C! w/eeDing B-,-C

• Abdo'en : (embung! linea nigra BC! sriaealbi(ans BC! si*ari* B-C

• E+tre'it!



Pemeri*saan isi*

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


"aus $bseri*Peru membesar ara/ memanang! lineanigra /i#er#igmenasi! sriae albi(ansBC! si*ari*s B-C

Pal#asi

=8 : 34 (m

>eo#old ) : bo*ong




=dila*u*an

ulva dan vagina *esan normal! #orioebal luna*! *euban BC menonol!#embu*aan 9 (m! *e#ala di <odge ))!7lood "l+m BC

&JJ 142;,meni ! <)" 3 ; dalam 10F! durasi 25-30 s

)ns#e*si

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


>aboraorium

• = : 21.000,mm3

• &" : mg,dl

• 8r : 20!3 mg,dl

• Ar: 0!5 mg,dl

•

<7s'g : non rea*i • 112 : non rea*i

• 7= : 3F

• A= : F

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


5P2'2 gravid 3-40 minggu anin

unggal /idu# inrauerine lea**e#ala in#aru *ala ) ase a*i

&iagnosis

AKTU OBSER$ASI

22 November Menerima #asien baru dari )& dila*u*an anamnesis dan

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


22 November20150.30 wia

Menerima #asien baru dari )&! dila*u*an anamnesis dan#emeri*saan Isi*.

&iagnosis : 5P2'2 gravid 3-40 minggu anin unggal

/idu# inrauerine lea* *e#ala in#aru *ala ) asea*i

=&: 120,0mm/g N: 9;,m RR:20;,m

=: 39!1o

A = : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tipilun!+- +etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n 7 2'-+ep!l! di )odge I- Blood Sl3' .0

&JJ : 142;,m<)" : 3; ,10F durasi 20-25s

>a#or dr. "#.$! advi(e : dri# o;+o(in sesuai #roa#

&ri# o;+o(in 5 )8 #m &JJ : 152;,mn <)" : 3;10Fdurasi 20-25L

&ri# o;+o(in 5 )8 12 #m &JJ : 190;,mn <)" : 3;10Fdurasi 20-25L

&ri# o;+o(in 5 )8 19 #m &JJ : 159;,mn <)" : 4;10F

AKTU OBSER$ASI

&ri# o;+o(in 5 )8 2 #m &JJ : 154;,mn <)" : 4;10F

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


1.45

22.00

23.0023.3000.00

01.0001.45

# + # JJ , durasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 32 #m &JJ : 159;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 39 #m &JJ : 14;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 144;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 150;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 15;,mn <)" : 4;10Fdurasi 30-35L

" : Pasien ingin 7'7$ : = : #embu*aan 6(m! *euban BC! *e#ala di <odge )!blood sl+m BC>a#or dr."#.$! advi(e : lanu*an observasi

" : Peru erasa sanga *en(ang$ : = : #embu*aan (m! *euban BC! *e#ala di <odge )!bloodsl+m BC

&ri# o;+o(in 5 )8 40 #m &JJ : 152;,mn <)" : 3;10Fdurasi 30-35L

AKTU OBSER$ASI

03 15 Kol )) /abis

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


03.15

09.30

09.45

09.55

Kol )) /abis&JJ : 159;,mn <)" : 3;10F durasi 25-30L>a#or dr."#.$ lanu *ol *e )))

" : Pasien merasa ingin mengedan$ : = : #embu*aan leng*a#

7a+i la/ir s#onan JK : >a*i-la*i '," : , ',A :,- 77,P7 :3450gr,51(m

Plasena la/ir normal dan leng*a#Perineum uu/

Ob i K l I$

7/23/2019 Mr Obgyn 22-23 Nov 15


Ober,!i K!l! I$ (!'

!+tu

Te+!n!nD!r!"


K!ndung+e'i"

%erd!r!"!n

)

06.00 120,60 0;,meni


10 ((

06.15 110,0 9;,meni


5 ((

06.30 110,0 9;,meni

1 ari dibawa/

#usa

7ai* =ida*eraba

5 ((

06.45 110,60 ;,meni

1 ari dibawa/#usa

7ai* =ida*eraba

-

Mr Obgyn 22-23 Nov 15

Documents

Transcript of Mr Obgyn 22-23 Nov 15