Mini Cex Vaskuler

17
STATUS MINI CEX BEDAH VASKULAR FAKULTAS KEDOKTERAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH RUMAH SAKIT UMUM FATMAWATI Nama Mahasiswa : Ihda Silvia NIM : 108103000055 Dokter Pembimbing : Dr. Witra Irfan, SpB(K)KV IDENTITAS PASIEN Nama lengkap : Tn. S Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 51 tahun Suku bangsa : Batak Status perkawinan : Menikah Agama : Kristen Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Alamat : Depok, Jawa Barat A. ANAMNESIS Keluhan Utama : bengkak pada tungkai kiri sejak 2 minggu yang lalu Keluhan Tambahan : kaki terasa nyeri, sulit berjalan 1

description

ckckckckkckc

Transcript of Mini Cex Vaskuler

STATUS MINI CEX BEDAH VASKULARFAKULTAS KEDOKTERAN UIN SYARIF HIDAYATULLAHRUMAH SAKIT UMUM FATMAWATINama Mahasiswa :Ihda SiliaNIM :!"#!"$""""%%D&'()* +)m,im,i-. : D*/ Wi(*a I*0a-1 S2B3K4KVIDENTITAS +ASIENNama lengkap :Tn. S Jenis kelamin :Laki-lakiUmur :51 tahun Suku bangsa :Batak Status perkawinan :Menikah Agama :risten!eker"aan :#iraswasta !en$i$ikan :SMAAlamat :%ep&k' Jawa BaratA/ ANAMNESISK)l5ha- U(ama : bengkak pa$a tungkai kiri se"ak ( minggu )ang laluK)l5ha- Tam,aha- : kaki terasa n)eri' sulit ber"alanRiwa6a( +)-6a'i( S)'a*a-.:Se"ak kurang lebih ( mingguSM*S pasien mengeluhkaki kirin)a bengkaktanpa sebab.Selain itu +S mengeluhkan rasa n)eri pa$a $aerah )ang bengkak $an"ugasulit saat ber"alan..Sebelumn)a+Smengakusamasekali ti$akmempun)aikeluhan pa$a kaki kirin)a. Akan tetapi saat +S se$ang beker"a sebagai man$&r tru,k'+S memangsu$ah merasakanse$ikit n)erinamun +S berpikirhaltersebut han)akarena pegal-pegal akibat ban)ak ber"alan sa"a. eluhan pun semakin lama semakinberat. !a$a bagian betis +S membengkak' teraba sangat keras $an terasa sangat n)eri1hingga+S ber"alan$engan terpin,ang-pin,ang. *iwa)at$emam' batuk'mual'$anmuntah $isangkal. BAB $an BA ti$ak a$a keluhan. +)-6a'i( Dah5l5- - ./a,ar - - .Malaria - - .%B% - - ./a,ar air - - .%isentri- - .Ti0us Ab$&minalis- - .%i0teri - - .1epatitis - - .!en)akit !r&stat- - .Batuk *e"an - - .#asir - - ./ampak - - .Skir&0ula - - .%iabetes - - .Burut -1ernia.- - .2n0luen3a - - .Si0ilis - - .Asma- - .T&nsilitis - - .4&n&re - - .Tum&r- - .h&rea - - .1ipertensi - - .!en)akit !embuluh- - .%emam *ematik - - .Ulkus 5entrikuli - - .!er$arahan +tak- - .!neum&nia - - .Ulkus %u&$eni - - .!sik&sis- - .!leuritis - - .4astritis - - .Neur&sis- - .Tuberkul&sis - - .Batu 6mpe$u - - . Batu 4in"al 7Saluran emihLain-lain: - - .e,elakaanRiwa6a( K)l5a*.a :- Ti$aka$a)angmen$eritaken,ingmanis' $arahtinggi' maupunpen)akit)ang sama $engan pasien.Riwa6a( K),iasaa- :- pasien memiliki riwa)at sering ber"alan "auh sebagai man$&r truk.ANAMNESIS SISTEMK5li(- - . Bisul - - .*ambut - - . eringatmalam- - . Luka- - .uning 7 2kterus - - .Sian&sis(- - . N)eri- - .!ete,hiaeK)2ala- - .Trauma - - .Sakit kepala- - .Sink&p - - .N)eri pa$a sinusMa(a- - .N)eri - - .*a$ang- - .Sekret - - .4angguan penglihatan- - .uning 7 2kterus - - .eta"aman penglihatanT)li-.a- - .N)eri - - .4angguan pen$engaran- - .Sekret - - .ehilangan pen$engaran- - .TinitusHid5-.- - .Trauma - - .4e"ala pen)umbatan- - .N)eri - - .4angguan pen,iuman- - .Sekret - - .!ilek- - .6pistaksisM5l5(- - .Bibir kering - - .Li$ah k&t&r- - .4usi sariawan - - .4angguan penge,ap- - .Selaput - - .St&matitisT)-..&*&'a-- - .N)eri tengg&r&kan - - .!erubahan suaraL)h)*- - .Ben"&lan - - .N)eri leherDada 37a-(5-.8+a*54- - .N)eri $a$a 3 9 4 Sesak na0as- - .Ber$ebar - - . Batuk $arah- - .+rt&pn&e 3 9 4 BatukA,d&m)- 3Lam,5-.8Us5s48- - .*asa kembung - - .#asir3 9 4Mual 3 9 4Men,ret- - .Muntah - - .Tin"a $arah- - .Muntah $arah - - .Tin"a berwarna $empul- - .Sukar menelan - - .Tin"a berwarna hitam- - .N)eri ulu hati - - .Ben"&lan- - .!erut membesar - - .&nstipasiSal5*a- K)mih 8 Ala( ')lami-- - . %isuria - - .en,ing nanah- - . Stranguria - - .&lik- - .!&liuria - - .+liguria- - .!&lakisuria - - .Anuria- - .1ematuria - - .*etensi urin- - .en,ing batu - - .en,ing menetes- - .Ng&mp&l -ti$ak $isa$ari. - - .!en)akit !r&statSa*a0 da- O(&(- - .Anestesi - - .Sukar mengingat- - .!arestesi - - .Ataksia- - .+t&t lemah - - .1ip& 7 hiperesthesi- - .e"ang- - .!ingsan- - .A0asia - - .e$utan- - .Amnesia - - .!using -9ertig&.- - .Lain-lain - - .4angguan bi,ara -%isartri.E's(*)mi(as- - .Bengkak - - .%e0&rmitas - - .N)eri - - .Sian&sisB)*a( Bada- Berat ba$an rata-rata -g. : :5 kgBerat tertinggi-g.: :; kg