AKSES VASKULER
description
Transcript of AKSES VASKULER
![Page 1: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/1.jpg)
AKSES VASKULERAKSES VASKULER
SoebandrijoSoebandrijoSub.Bag. Bedah Toraks dan KardiovaskulerSub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler
RSUD Dr.MoewardiRSUD Dr.MoewardiSurakartaSurakarta
![Page 2: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANPENDAHULUAN
• Akses vaskuler : upaya menuju pembuluh darah
• Tujuan : - pemeriksaan kimia darah
- pemberian nutrisi parenteral
- monitor tanda vital
- cuci darah
![Page 3: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/3.jpg)
SEJARAHSEJARAH1943: Wilhelm Kolf
- Membuat mesin cuci darah - Kanulasi langsung vena
1953 : Seldinger - Kanulasi vena perkutan
1960 : Quinton - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena
Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula) anastomose antara vena dan arteri
Membuka cakrawala baru dalam terapi penderita gagal ginjalKelebihan : - resiko infeksi ↓
- sumbatan pembuluh darah ↓ - dipakai lama - dapat menggunakan material cangkok (graft)
![Page 4: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/4.jpg)
INDIKASIINDIKASI
1. Jangka pendek :- Emergency- Gagal ginjal akut- Dipakai untuk waktu singkat
2. Jangka pendek :- Gagal ginjal stadium akhir- Internal : A-V fistula- Eksternal : - Double lumen
- Kanulasi vena
![Page 5: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/5.jpg)
PEMILIHAN CARA YANG TEPATPEMILIHAN CARA YANG TEPAT
1. Tujuan jangka pendek
Dengan jarum kaku menusuk kulit tebal (femoral)
Bila dipakai rutin tidak nyaman (nyeri)
Komplikasi : - false aneurisma
- hematom
2. Tujuan jangka panjang
Arteri – venous fistula
Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak dipakai)
Kelebihan : - aksesnya mudah (daerah dengan lemak minimal)
- mampu dilewati aliran darah 200ml/menit
![Page 6: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/6.jpg)
Evaluasi sebelum operasiEvaluasi sebelum operasi
• Keadaan umum• Tekanan darah stabil, tidak tinggi• Atasi kelainan jantung• Kadar gula darah• Faktor pembekuan• Ekstremitas : - non dominan
- adakah kelainan kulit (phlebitis)
- dibuat sedistal mungkin
![Page 7: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/7.jpg)
TEKNIK OPERASITEKNIK OPERASI
• Sehari setelah cuci darah
• Sedistal mungkin obstruksi risiko mininal
• Pergelangan tangan
• Arteri radialis Allen test
Ateri ulnaris
• Bila vena jelek graft
![Page 8: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/8.jpg)
Perawatan pasca operasiPerawatan pasca operasi
• Cegah infeksi : - antibiotika
- medikasi
• Tidak untuk mengukur tensi
• Dipakai utk cuci darah setelah 24 jam hati-hati
• Desinfeksi daerah tusukan dengan Betadin
• Tempat tusukan jauh dari anastomose
![Page 9: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/9.jpg)
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
• Infeksi : - Kulit merah
- Diabetes memperberat
- Bocor perdarahan
• Iskemi : Aliran darah berkurang karena shunt
rasa dingin, baal, kram
• Hepertensi vena oedem
• Gagal jantung
![Page 10: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: AKSES VASKULER](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/56814ae4550346895db7f66b/html5/thumbnails/16.jpg)
TERIMA KASIHTERIMA KASIH