1. Laki laki 56 tahun dengan keluhan benjolan di leher diatas tulang selangka (clavicula)

kanan. Riwayat merokok sudah sejak umur 16 th. Benjolan di regio supraclavicula kanan

yang tidak nyeri dan keras. Cara apa yang terbaik untuk menegakkan diagnosisnya?

a. Fine Needle Aspiration Biopsi (FNAB)

b. Biopsi sumsum tulang

c. Nasopharingoskopi

d. CT Scan leher dan kepala

e. Foto sinus paranasal

2. Anak 5 tahun dikeluhkan oleh ibunya karena sewaktu diajak berenang di kolam renang

diketahui ada benjolan di pinggang kanannya. Sebelumnya tidak pernah ada benjolan.

Tekanan darah anak naik 105/85. Pada wktu operasi tumor masih terbatas di ginjal dan tidak

menempel atau tidak merusak seluruh ginjal. (Tumor Wilms)

a. Tumor biasanya ada hubungan dengan anuria, hematuria dan cryptorchismus.

b. Biasanya pasien terdapat benjolan dan hematuria tanpa ada keluhan

c. Penanganan dengan eksisi pembedahan, radiasi dan kemoterapi hasil survivalnya

kurang dari 60% meskipun secara PA tumornya bersifat low grade malignancy.

d. Eksisi penbedahan hasilnya baik, tidak perlu tindakan lebih lanjut

e. Tumor adalah keganasan yang paling sering ditemukan pada anak anak

3. Kasus di atas menurut Anda stadium apa?

a. Stadium I

b. Stadium IA

c. Stadium II

d. Stadium III

e. Stadium IV

4. Wanita 50 thn sangat terpelajar mengeluh ada benjolan di paha kiri sudah 5 tahun ini.

Membesar memang tetapi sangat lambat, hampir tidak membesar, dan tahu karena

sering diukur. Pada pemeriksaan tumor tidak melekat pada kulit, tetapi mengikuti

gerakan otot. Tindakan selanjutnya menurut Anda adalah:

a. Langsung saja amputasi paha lebih tinggi dari tumor

b. Angkat tumor dan kirim ke PA untuk mnetukan derajat keganasannya (excisional

biopsi)

c. Incisional biopsi

d. Bone scan

e. CT Scan Paha.

5. Wanita 45 th dicurigai mempunyai lesi melanoma di badan bagian belakang dengan

kedalaman kurang dari 1 mm. Eksisi harus paling sedikit dari pinggir tumor:

a. 3 mm

b. 5 mm

c. 1 cm

d. 2 cm

e. 5 cm

6. Wanita 45 th dengan keluhan kelainan kulit di dorsum manus tangan kiri sudah 10 tahun

ini. Menurut pasien di tempat tersebut pernah diradiasi karena dermatitis eksematosa.

Pernyataan manakah yang benar?

a. Lebih ganas dari pada karsinoma sel basal

b. Lebih sering pada pasien pasien berambut pirang dan merah

c. Seharusnya diterapi dengan radioterapi

d. Jarang metastasis ke KGB regional

e. Jarang karena sinar matahari

7. Laki laki 50 th pekerja konstruksi bangunan tumbuhan di bibir atas, sering tergigit atau kena

pisau cukur. Kelainan ini sudah 5 tahun dan lambat tumbuhnya. Mula mula hanya merupakan

”kapalan” saja, tetapi lama kelamaan menjadi luka yang basah. Pernyataan manakah yang

benar?

a. Lesi ini sering timbul di daerah yang persistent hiperkeratosis

b. 90% kasus terjadi di bibir atas

c. Merupakan bagian dari kasus kavum oris

d. Pengobatan dengan radioterapi

e. Metatasis terutama KGB servikal ipsilateral

Laki laki 56 th mengeluh dyspepsia tetapi tidak sakit sekali hanya tidak enak kalau makan,

makin lama makin tidak enak dan ditambah berat badan menurun drastis. Merokok disangkal tetapi

mengatakan hampir setiap bulan bersama teman temannya minum minum beralkohol. Pada

pemeriksaan tidak ada tumor abdomen yang teraba pada palpasi.

8. DD/ dapat pada pasien ini adalah, kecuali :

a. Ca esofagus

b. Ca gaster

c. Ca pankreas

d. Gastritis

e. Ca kolon

9. Semua ini untuk menegakkan diagnosis kecuali:

a. Gastroskopi

b. ß HCG ( beta human chorionic gonadotropine )

c. Usofagfago-gastro-duodenografi

d. CT Scan Abdomen

e. USG abdomen

10. Resiko untuk mendapatkan Ca pankreas agaknya kecil karena pasien:

a. Peminum alcohol

b. Tidak merokok

c. Usia yang sudah 56 tahun

d. Tidak ada anamnsis pancreatitis

e. Tidak ada icterus, tidak ada tumor di abdomen atas

Datang pada Anda sebegai dokter keluarga. Pasien laki laki berumur 40 tahun, pasien pasca

bedah laparotomi karena obstruksi ileus dan ditemukan Ca kolon desendens tepat di bawah flexura

lienalis. Hasil pemeriksaan Patologik Anatomik adalah Adeno karsinoma dengan gambaran signet

ring positif. Sudah mengenai tunika adventitia usus kolon. Kelenjar getah bening tidak ditemukan.

Metastasis KGB tidak ditemukan.

11. Menurut Anda stadium pasien menurut Duke:

a. Duke A

b. Duke B

c. Duke C

d. Duke D

e. Duke E

12. Menurut hasil PA Ca ini:

a. Ganas biasa

b. Keganasan sedang

c. Keganasan berat

d. Tidak ada keterangan ada/tidak mitosis tidak dapat ditentukan derajat keganasan

e. Untuk menetukan derajat keganasan. Perlu pemeriksaan PA lebih seksama,

pemeriksaan petanda tumor, CT Scan abdomen

Laki laki 60 tahun sebagai pasien Anda, datang kembali setelah mejalani pemeriksaan yang

lengkap, dan dari hasil pemeriksaan didapatkan D/ Ca gaster pada pemeriksaan endoskopi hampir

tidak dapat dilewati scope, dinding posterior gaster, CT Scan sudah melengket ke dasar, KGB

coeliakus dan mesenterika superior sudah membesar. Metastasis di hepar atau paru negatif.

13. Sudah stadium berapa menurut TNM?

a. Stadium I

b. Sadium II

c. Stadium III

d. Stadium IV

e. Perlu penentuan histologik derajat keganasan atau jenis histologiknya

14. Anda mengusulkan pada Ahli Bedah apa?

a. Usofagustomi

b. Total gastrektomi

c. Gastrostomi atau duodenostomi

d. Enterostomi

e. Kolostomi

15. Karena:

a. Karena Anda menuruti prinsip memberikan terapi yang radikal

b. Karena menginginkan menentukan lebih lengkap untuk memberikan terapi yang

sebaik baiknya

c. Karena Anda hanya ingin memberikan terapi paliatif saja

d. Karena Anda menginginkan memberikan diet lebih proksimal dari tumor sehingga

dapat memperbaiki KU nya.

e. Laparotomi eksplorasi baru dapat menetukan terapi

Laki laki 60 tahun mengeluh dyspnoe pada gerakan gerakan yang ringan dan keluhan angina

pectoris dalam 3 – 4 minggu ini. Batuk, BB yang menurun dan keluhan pencernaan disangkal. Kira

kira 8 tahun yl pernah operasi polip di kolon dan dikatakan oleh dokternya polip jinak. Riwayat

terdahulu ada hipertensi ringan dan dengan obat obatan dan terkontrol, pernah mengalami stable

angina telah di angografi koroner dan dikatakan tidak perlu tindakan atau pengobatan dan tanpa

infark. Pemeriksaan keadaan umum psien baik gizi juga baik. Abdomen besar tanpa ascites, tidak ada

nyeri tekan, tidak ada kelainan lain di abdomen.

Pemeriksaan colok dubur: tonus sphincter ani baik, ampulla recti tidak kolaps, sarung tangan

tidak ada feces atau lendir tetapi terlihat ”bayangan” darah yang ringan.

Pemeriksaan lab tidak ditemukan kelainan ( dalam batas ) kecuali ditemukan Hb 5,9 gr%,

eritrosit mikrositer, normokrom. Elektrolit dalam batas normal, juga faal hati normal. Pemeriksaan

EKG juga normal. Pemeriksaan Foto toraks juga normal.

16. Menurut Anda pasien ini karena

a. Angina pectoris

b. Anemia gravis

c. Polip yang berdegenarasi ganas

d. Obesitas

e. Kelainan tromboemboli

17. Pemeriksaan yang perlu menurut Anda?

a. Coronary angiography

b. Usofagaguskopi dan O.M.D.( usopga-maag-duodenography = foto usofagus-gaster-

dan duodenum ).

c. Barium kolon enema ( foto Rontgen ).

d. Endoskopi usofagus, gaster dan duodenum

e. Kolonoskopi

18. Tindakan pertama menurut Anda

a. Melebarkan pembuluh darah koroner

b. Pemberian darah untuk koreksi anemianya

c. Menentukan penyebab angina

d. Endoskopi untuk menentukan sumber perdarahan dan kalau perlu menghentikanya

e. E. doppler untuk menetukan adanya deep vein thrombosis dan thrombo emboli paru

19. Pasien mana yang mempunyai resiko tinggi untuk mendapatkan Ca kolon:

a. Laki laki 45 th yang adik lakinya mempunyai riwayat Ca kolon

b. Wanita 30 th yang mempunyai riwayat mutasi BRCA 1

c. Laki 50 tahun dengan riwayat kolitis ulceerativa

d. Laki 50 tahun yang mendrita polip dan direseksi per kolonoskopi dan dinyatakan

jinak

e. Laki 40 tahun dengan familial adenomatoid polypoid

20. Pasien dengan tumor ganas kolon ascendens dengan T3 ( sudah menembus muskularis

propria) (N1 KGB reginal )

a. Neo adjuvant, operasi dan diteruskan adjuvant

b. Hemokolektomi kanan dan deteruskan dengan adjuvant saja

c. hemikolektoni dan dibersihkan seluruh KGB dan diteruskan dengan adjuvant

d. Hemikolektomi dan observasi

e. Hemikolektomi kanan sesudah neoadjuvant dan koloskopi setiap 3 tahun

21. Mana yang paling baik pada pasien laki laki 60 tahun yang pada kolonoskopi dan secara

endoskopik diangkat polipnya dan ukuran PA polip adenoma kolon sigmoid 2 cm.

a. Kolonoskopi setiap tahun

b. Ulang kolonoskopi 3 tahun kemudian dan bila negatip diulang setiap 5 tahun

c. CT Scan dan kolonoskopi 3 tahun kemudian dan bila negatip diulang setiap 5 tahun

d. Diulang kolonoskopi setiap 3 tahun atau kalau ada keluhan

e. Ulang kolonoskopi setiap 2 tahun

Laki laki 30 th, pada waktu general check up di kantor di perusahaan auto-mobile, ditemukan

adanya lesi kulit dengan diameter 1,5 cm di bahu belakang kiri. OS pekerja lapangan ( luar )

karena selalu mencek aki hasil asembling semua mobil di lapangan terbuka. Menurut istrinya lesi ini

baru terlihat kira kira 6 – 7 bulan ini. Pada pemeriksaan KU baik, lesi kulit di bahu bawah kiri. Lesi

kira kira 1,5 cm pinggir tidak teratur, sekitarnya tidak ada kemerahan, KGB regional tidak membesar,

tidak sakit lunak tidak mengeras kira kira ukurannya 1,5 cm.

22. DD menurut Anda, kecuali?

a. naevus pigmentosus

b. Ca sel skwamosa

c. Melanoma

d. Seborrhoic keratosis

e. Lipoma

23. Diagnosis yang paling mungkin

a. Naevus pgmentosus

b. Ca sel skwamosa

c. Melano Ca

d. Seborrhoic keratosis

e. Lipoma

24. Tindakan selanjutnya adalah

a. Excisional biopsy

b. Incional biopsy

c. FNAB

d. Core-biopsy

e. Frozen-section-biopsy

25. Untuk orang Asia lokasi yang harus dicurigai melanoma adalah:

a. Muka

b. Badan

c. Lengan

d. Telapak tangan dan telapak kaki

e. Tungkai bawah

Laki 65 tahun datang kepada Anda sebagai dokter keluarga dengan keluhan ada perubahan

pola defekasi dalam 4 bulan ini, tidak teratur kadang 2 hari kadang 3-4 hari. Kadang mencret

kadang seperti scibala.

26. DD/ kecuali

a. Ca kolon

b. Penyakit divertikuliti

c. Penyakit Crohn

d. Adhesi kolon

e. Kelainan endokrin

27. Pemeriksaan selanjunya, kecuali:

a. Ba enema

b. Kolonoskopi

c. Pemeriksaan darah darah, feces kalau perlu kultur

d. Pemeriksan PCR untuk menetapkan adanya infeksi

e. Pemeriksaan tumor marker

28. Seorang pasien laki-laki, 40 tahun menanyakan tentang prognosisnya setelah menjalani

reseksi keganasan pada Anda. Pemeriksaan PA ada di pasien. Tumor yang mempunyai

prognosis sesuai dengan grading:

a. Ca paru

b. Melanoma

c. Adenocarcinoma colon

d. Hepatoma

e. Sarcoma jaringan lunak

29. Laki-laki 45 tahun menemui anda sebagai dokter keluarganya, membicarakan keperluan

kolonoskopi sebagai screening.

a. Bila tidak adanya riwayat di keluarga, sebaiknya screnning dimulai di usia 40 tahun.

b. Bila ditemukan adanya polip pada colonoscopy, pasien seharusnya menjalani

kolonoskopi setiap tahun.

c. Bila tidak ditemukan polip seharusnya menjalani kolonoskopi setiap 3 tahun.

d. Sensitvitas pemeriksaan Ba enema dengan air contrast bila polip >1cm kurang dari

70% oleh karena itu jangan dipakai untuk screening.

e. Pada pasien dengan heriditer nonpoliposis ca kolon dimulai pada usia 20 – 25

atau 10 th lebih muda sewaktu ditemukan Ca kolon pada keluarga dekatnya.

30. Anda diminta memberikan ceramah dikalangan Sarjana Sosial mengenai hubungan nutrisi

dan kanker. Anda mereview kepustakaan mengenai ini. Maka mengenai hubungan nutrisi

dan kanker itu benar.

a. Kadar nitrat di makanan dan minuman adalah mempunyai hubungan positif pada

carcinoma kandung kemih.

b. Mengkonsumsi vitamin D teratur dari sejak anak, mungkin dapat mencegah

pembentukan karsinogen.

c. Mengkonsumsi dalam jumlah besar lemak binatang pada penelitian

meningkatkan incidence CA kolon

d. Memberikan nutrisi yang baik menunjang positive response terhadap pemberian

kemoterapi

e. Minum alcohol akan mempertinggi Ca Pankreas

31. Wanita 65 tahun yang mula-mula sehat, belakangan ini mundur dengan cepat dan mengeluh

perut seperti ’penuh’ CT Scan abdomen menunjukkan kistik dari pancreas dan punksi dengan

tuntunan CT scan abdomen didapatkan peningkatan CEA cairan kista tersebut. Tidak

ditemukan sel yang mencurigakan. Tindakan apa yang terbaik untuk pasien ini?

a. Pancreatektomi distal

b. Serial CT scan abdomen dan reseksi bila ternyata membesar

c. Drainase dengan anastomosis Roux en Y cysto-jejunostomi.

d. Drainase percutaneous dari kista

e. ‘Endoscopic retrograde Pancreaticocholangiography’ (ERCP)

32. Dokter perempuan sehat, 43 tahun mengetahui matanya kuning dan perut kanan atas tidak

enak. USG endoskopik ternyata ditemukan v. mesenterika superior terkena

a. Pancreatektomy total memperbaiki mortalitas.

b. V.mesenterica superior yang terkena kontraindikasi pancreatico duodenectomy.

c. A. Mesenterika superior yang terkena adalah kontraindikasi pancreatico duodenectom

d. Preservasi pylorus bukan pada waktu melakukan pankreatico duodenectomy

e. Stenting preoperative ductus pancreatikoduodenalis akan memperbaiki survival pasca

pancreatico duodenectomy.

Pernyataan di bawah ini benar:

Hemorrhoid adalah jaringan berfungsi sebagai tirai yang penuh dengan vaskularisasi, yang

sifatnya memperkuat atau menambah fungsi kontinensia dan melindungi mekanik sphincter ani

sewaktu b.a.b. Hemorrhoid bukan vena, tetapi sinusoid. Perdarahan berasal dari presinusoidal, oleh

karena itu dapat menerangkan mengapa perdarahan hemorrhid merah segar dari arteri bukan merah

kehitaman seperti dari vena. ( Jaffe BM, Buger DK et al, in Brunicardi C; Anderson etal Ed.:

Schwartz’s Principles of Surgery 8th Ed Mc Graaw Hill )

33. Pilihlah yang paling benar:

a. Semua hemorrhoid harus dioperasi untuk menghilangkan jaringan hemorrhoid

b. Hemoorrhoid stadium III dan IV harus dioperasi

c. Hanya hemorrhoid dengan infeksi atau perdarahan atau sakit yang hebat

menjadi indikasi untuk operasi

d. Hemorrhoid dengan atau tanpa keluhan tergantung pada stadiumnya dioperasi

e. Hanya hemorrhoid stadium II ke atas harus dioperasi ada atau tidak ada penyulit

34. Pilihlah yang paling tidak bena r

Oleh karena itu penyebab hemorrhoid adalah

a. B.a.b. keras dan konstipasi yang berkepanjangan dan infeksi

b. Mengejan yang lama dan kronik

c. Kehamilan

d. Disfungsi sphincter ani

e. Dinding vena dan arteri yang disfungsi

35. Pilihlah yang paling tidak benar: Beda hemorrhoid interna dan eksterna:

a. Interna di atas linea dentata dan eksterna di bawah linea dentata

b. Interna atau eksterna tidak masalah karena gejala dan keluhan sama demikian juga

terapi pembedahan sama.

c. Bila dioperasi interna biasanya tidak sakit sedang ekserna sakit sekali

d. Interna keluhannya biasanya perdarahan, prolaps atau sekret mukos atau kecipirit

e. Kalau interna seperti ingin kencing kalau eksterna sulit b.a.k.

36. Pilihlah yang paling bena, Terapi untuk hemorrhoid:

a. Tergantung stadiumnya

b. Kalau stadium 2 dan 3 atau kadang 4 pembedahan atau skleroterapi atau diet

c. Dengan dilatator untuk memperbaiki pembeuluh darah balik

d. Stadium apapun tidak perlu tindakan pembedahan kalau tidak ada penyulit

e. Membuang atau eksisi jaringan hemorrhoid mudah saja tanpa penyulit oleh karena itu

semua jaringan hemorrhoid dibuang saja.

37. Semua salah kecuali: Yang khas di anoderm adalah:

a. Folikel rambut.

b. Kelenjar sebasea

c. Syaraf sensorium

d. Kelenjar keringat

e. KGB

38. Oleh karena itu bila ada benjolan dan sakit di sekitar anus:

a. Kista aterom dengan infeksi

b. Folikulitis sekitar anus

c. Rasa sakit yang sangat bila ada robekan atau fisura in ano.

d. Mungkin dari kelenjar keringat

e. Pembesaran KGB biasanya keganasan daerah anal

Laki laki 65 th datang ke UGD RSIJ Jakarta Pusat dengan keluhan sudah 6 jam berak berak

”darah”. Pada anamnesa lebih lanjut berak “darah” yan g diduganya adalah berak merah darah tua

dan hitam kemerahan, yang dimulai sejak pasien merasa mulas ingin buang air besar yang tidak

tertahankan, setelah itu buang buang air besar dalam jumlah besar, kemudian buang air besar dengan

volume besar dan merah hitam.kadang ada bekuan darah. Dalam perjalanan ke RSIJ os merasa kepala

seperti ringan, berdebar debar. Riwayat penyakit terdahulu hanya ada riwayat hipertensi sedang yang

dapat terkendali dengan mengatur dieet. Riwayat pembedahan 2 tahun yang lalu pernah operasi

H.L.D.R.

Pada pemeriksaan tekanan darah 100/80, nadi 110/menit dan pernafasan 24/menit. Abdomen

tidak diemukan kelainan tidak ada nyeri tekan atau tumor. Colok dubur hanya ditemukan darah

merah hitam di sarung tangan.

Semua jawaban di bawah ini benar kecuali:

39. Tindakan Anda sebagai dokter jaga UGD adalah

a. Memberikan infus cairan pengganti perdarahan yang keluar

b. Memeriksa keadaan volume sirkulasi memadai atau tidak

c. Memasang ”schoorsteen” pipa anus - rectum untuk memantau perdatahan

d. Bila memungkinkan dikerjakan angiografi untuk menentukan letak perdarahan

e. Perdarahan kemungkinan bukan dari rektum atau anus karena warna merah tua dan

tidak segar.

40. Semua pernyataan di bawah ini benar kecuali:

Kemungkinan pada pasien tersebut adalah

a. Hemorrhoid

b. Telengiectasia yang pecah

c. Keganasan usus atau kolon oral dari sigmoid

d. Hemangioma usus halus yang pecsh

e. Divertikulitis kolon

41. Untuk menegakkan diagnosis

a. Endoskopi/kolonoskopi

b. Memberikan eritrosit yag ditengarai dengan zat radio aktifyang paling banyak

mengeluarkan radioaktif itulah tempat perdarahan

c. Angiografi dengan dilihat ekstrapasase disitulah tempat perdarahan

d. Anoskopy

e. NGT bila masih mungkin atau dicurigai perdarahan gastro intestinal atas

42. Apa terapy of choice hyperthyroid di Indonesia?

a. Pembedahan

b. Antithyroid drugs

c. Nuclear therapy dengan Iodine 131

d. Kombinasi ketiganya

e. Sulih hormone TSH

43. Kelainan payudara yang jinak tetapi penyerupai kelainan ganas

a. Firoadenoma mammae

b. Papilloma

c. Sclerosing adenosis

d. Penyakit kistik payudara

e. Metaplasi apokrin

44. Di bawah ini menjadi resiko untk menjadi ca:

a. Multipara

b. Multipel FAM

c. Menarche yang lambat

d. Menopause yang lambat

e. Menyusui yang lambat dan multipel

45. Mutasi gene BRCA- 1

a. Menyebabkan Ca yang biasanya reseptor hormon negative

b. Banyak dialami pada Jahudi Sephardic

c. Biasanya dengan Ca ductus biliaris

d. Menyebabkan resiko ca mammae sepanjang umur sebanyak 20%

e. Suatu Onkogene bukan protogene

46. Wanita dengan ductal carcinoma in situ yang mengenai 2 kwadrant atas pengobatan yang

paling tepat adalah:

a. Observasi

b. Lumpectomy

c. Lumpectomy dan neoadjuvant

d. Lumpectomy dan neoadjuvant

e. Mastectomy

47. Paget disease

a. Disertai dengan dilatari penyakit Ca lobularis

b. Dapat dibedakan dengan melanoma dengan pemeriksaan pewarnaa CEA

c. Kelainan yang sifatnya self limiting disease tidak perlu terapi

d. Didiagnosis karena disertai kelainan di axilla

e. Diketahui sudah lanjut karena keganasan sudah menyebar ke tulang dan organ yang

jauh (sangat malignant).

48. Pilihlah jawaban soal di bawah ini yang paling sesuai:

Wanita 48 tahun mengalami konstipasi pasca bedah dan mengobati sendiri dengan

susu magnesia. Berobat ke rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan elektrolit serum dan

terlihat adanya kenaikan magsesium dalam serum.Apa yang paling jelas untuk menunjukkan

adanya hipermagnesia?

a. Reflex tendo dalam yang menghilang

b. Flaccid paralysis

c. Errest pernafasan

d. Hipotropi otot

e. Stupor

49. Lima hari pasca bedah cholecystektomi yang baik pada wanita paruh baya, tanpa keluhan,

didapatkan Na ion dalam serum 125 meq/L. Mana yang paling tepat strategi terapi pada

pasien ini?

a. Pemberian IV hipertonik

b. Restrikti pemberian cairan murni

c. Ultrafiltrasi plasma

d. Hemodialisis

e. Diuretikan yang agresif

50. Serang laki laki 50 tahun menunjukkan keluhan nefrolithasis. Dari anamnesis pasien telah

menjalani bypass jejunoileum karena obesitas.sewaktu umur 39 th. Penyulit apa pada pasien

dengan bypass jejunoileium?

a. Pseudohiperparathiroidisme

b. Hiperuric aciduria

c. Hungry bone syndrome

d. Hiperoksaluria

e. Sporasic unicameral bone cyst

51. Setelah pembedahan pasien menjadi oliguria. Anda memperkirakan karena hipovolemia,

tetapi anda mencari dulu hasil pemeriksaan data sebelum menambah cairan intravena. Data

apa yng memperkuat dugaan hipovolemia?

a. Na urine 28 meq/L.

b. Khlor urine 15 meq/L

c. Memeriksa fungsi ginjal

d. Memeriksa tonisitas

e. Memeriksa osmolalitas

52. Wanita 30 th mengeluh pada Anda sabagai dokter keluarga pasien, ada benjolan leher depan

kiri. Pasien juga mengeluh seperti gelisah, berkeingat banyak, tremor dan BB menurun.

Disgnosis kemungkinannya adalah;

a. Adenoma dengan hyperthyroid

b. Graves’s disease

c. Thyroid aberans

d. Ca papillaris

e. Ca thyroid medullaris

53. Wanita 50 th dengan ductile carcinoma dari payu dara kiri.

Pernyataan di bawah ini mana yang bukan kontra indikasi absolute untuk BCT (Breast

Conservasion Teraphy)

a. Suspet mikrokalsifikasi seluruh payu datass ara kiri

b. Multi focus pada satu kwadrant

c. Sebelumnya telah menjalani teerapi Ca payudara dengan lumpektomi dan radiasi

d. Dua jenis tumor payu dara pada dua kwadran yang berbeda

e. Selalu positif pada batas setelah eksisi yang berulang

54. Ada dalam sejarah kedokteran ada percobaan bomb nuclear di P. Christmast di Lautan Pasifik

Selatan 1950. Oleh karena sesuatu hal ada wanita yang jauh dari pulau itu tidak terevakuasi

dan tumbuh dewasa di tempat asalnya, dan pada usia 65 th mengeluh ada benjolan di leher.

Pada pernyataan pernyataan ini mana yang benar sebagai keganasan yang terinduksi oleh

radiasi?

a. Biasanya setelah mengalami radiasi dosis tinggi

b. Pasien dengan riwayat radiasi setelah 20 tahun aman untuk mendapatkan keganasan

c. 25% pasien yang dengan nodule tiroid dan riwayat radiasi leher dan kepala akan

mengalami Ca tiroid

d. Hamper semua ca tiroid yang karena radiasi adalah jenis folikuler

e. Terapi yang terpilih adalah tiroidektomi total

55. Seorang wanita 25 tahun datang ke Anda sebagai dokter keluarganya, sudah didiagnosis

sebagai hipertiroid. Semua pernyataan di bawah ini benar kecuali

a. Banyak keringat

b. Muntah muntah

c. Emosi yang tidak stabil

d. Berdebar debar

e. Menstruasi yang tidak teratur

56. Pengobatan yang terbanyak di Indonesia adalah:

a. Obat obatan anti hyroidt

b. Pembedahan

c. Radioaktif

d. Thyroxine

e. Anti TSH

57. Pembedahan dikerjakan:

a. Total thyroidectomy

b. Isthmo lobektomy

c. Subtotal lobektomy

d. Wide excision

e. Thyroidectomy dan disisakan 20 g thyroid

58. Semua pernyataan dibawah ini benar kecuali

Pada krisis thyroid (thyroid storm)

a. Pemberian cairan untuk rehidrasi

b. Antipiretik

c. Nutrisi

d. Obat obat anti thyroid

e. Pembedahan

59. Penyebab pancreatitis akuta adalah:

a. Penyebaran infeksi daerah abdomen

b. Penyebaran sumber infeksi yang jauh diluar organ abdomen

c. Reaksi autoimmune

d. Batu empedu, elkohol dll

e. Gastritis dengan penyulitnya

60. Keseimbangan asam basa dalam dijaga oleh keseimbangan NaHCO3, fosfat dan protein

dalam darah. Pada pasien dengan shock, terjadi asidodis disebabkan

a. Pembentukan basa yang melebihi asam

b. Produksi asam yang berlebihan

c. Pengeluaran CO2 oleh paru

d. Pengeluaran asam amino oleh sel berlebihan

e. Ikatan NaHCO3 berlebihan

61. Pada pasien muntah muntah karena gastritis akan mengganggu keseimbangan asam basa

a. Pengeluaran HCl lambung yang berlebihan sehingga menyebabkan asidosis

b. Pengeluaran HCl yang berlebihan akan menyebabkan aalkalosis

c. Aliran darah perifer akan terganggu akan menyebabkan alkalosis

d. Aliran darah perifer akan menurun dan ini sebagai penyebab gangguan asam basa

e. Di lsmbung dibentuk juga protein sehingga bila muntah muntah akan menyebabkan

ganguan asam basa.

62. Pasien peritonitis yang cukup lama akan tetapi belum jatuh dalam shock secara teoritis akan

terjadi dehydrasi karena

a. Keluar protein dan cairan dari pembuluh darah daerah peritoneum parietalis

dan visceralis perivaskuler

b. Protein berada di vaskuler karena aliran lambat dan selanjutnya menarik cairan dan

terjadi gehidrasi

c. Kesakitan menjadi penyebab dehydrasi karena cairan dan protein keluar dari

perivaculer akibat stress

d. Karena ”itis” menyebabkan pembuluh darah seluruh tubuh menyempit sehingga

aliran terganggu/lambat akan menyebabkan cairan dan protein keluar/ekstrvasasi

e. Karena itis menyebabkan pembuluh darah melebar dan akan menyebabkan aliran

melambat dan menyebabkan cairan keluar dari pembuluh kapier

63. Pengaturan asam basa oleh gugus Karbonat dan CO2 melalui

a. Paru saja

b. Ginjal saja

c. Paru dan ginjal

d. Hepar saja

e. Paru, ginjal dan hepar

64. Pernyataan di bawah ini semua benar kecuali:

a. Cairan intra seeluler 40% BB

b. Cairan intraseluler 15% BB

c. Plasma 5% BB

d. Total cairan 60% BB

e. Total extra seluler 30%

65. Penyebab over volume pada pasien bedah kecuali:

a. Iatrogenik

b. Gagal jantung

c. Gagal ginjal

d. Cirrhosis hepatis

e. Produksi cairan yang berlebihan

66. Hypermagnesi gejalanya adalah:

a. Mual mual

b. Lemah otot, lethargy dan penurunan reflex otot

c. Hipotensi dan arrest

d. Seperti juga kurang Ca++

e. Gambaran EKG seperti hiper K+

67. Gangguan asam basa dapat karena:

a. Gangguan respirasi

b. Intake asam naik

c. Pembentukan asam bertambahan

d. Muntah

e. Immobilisasi lama

68. Anion gap(AG) adalah: [Na+] – {[Cl=] + HCO3=}

Ada pasien dengan metabolic acidosis dan AG normal, karena

a. Acidosis diabeticum

b. Gagal ginjal

c. Diarrhea berat

d. Kelaparan berat

e. Muntah karena sumbatan usofagus (disfagi )

69. Kasus bedah asidosis berat biasanya karena

a. Kehilangan cairan post realimentasi

b. Shock lama

c. Post vomitus

d. Produksi ADH yang tinggi karena stress operasi yang berat.

e. Permulaan sepsis

70. Semua benar kecuali:

a. Metabolic alkalosis karena HCO3 yang bertambah

b. Eskresi HCO3 oleh ginjal terganggu

c. Biasanya disertai juga dengan K+

d. Dapat karena pasien muntah muntah karena sumbatan gaster bagian distal

e. Ganguan ginjal

71. Semua benar kecuali:

a. Trauma adalah keadaan disebabkan oleh adanya luka

b. Fase respons dari trauma adalah, fase I setelah beberapa jam setelah trauma, ,fase II

yaitu katabolisme dan fase III adalah fase anabolisme

c. Pemberian analgetik dan immobilisasi tidak mempengaruhi intensitas

neuroendo-krin atau intensitas terjdinya fase II

d. Neurohumoral yang dikeluarkan oleh perangsangan hipotalamus akan mempe-

ngaruhi peningkatan glukosa dalam darah.

e. Kadar gula darah naik dari giukogenolisis dan glukogenesis

72. Telah datang laki laki di UGD RSIJ Cempaka Putih, dengan keluhan telah mengalami luka

tusuk 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan K.U. sadar, tenang, nafas, tensi dan nadi masih

dalam batas normal. Pada St. Lokalis terdapat luka tusuk di kwadrant atas kiri abdomen yang

masih mengeluarkan darah. Luka tusuk sepanjang 4 cm. Tindakan Anda

a. Melakukan primary surveytensi

b. Mengeksplorasi luka

c. Mengekplorasi abdomen

d. Mengejarkan pemeriksaan lain

e. Obsevasi

73. Laki laki mauk ke UGD masuk dengan luka tusuk dada di garis aksilaris posterior kiri. Pada

pemeriksaan KU pasien tenang kompos mentis kecuali merasa sedikit sesak seperti dada

penuh. Nafas, tensi dan nadi masih dalam batas normal, lin lin bIk keculi dd kiri lebih besa

daru pada kanan dan tertinggal daripada dada kanan.

a. Pneumotoraks

b. Hematotoraks

c. Hematopenumotoraks

d. Atelektasis paru kiri

e. Sumbatan jalan nafas

74. Tindakan Anda

a. Foto toraks

b. Foto toraks abdomen

c. Jahitan kedap udara

d. Eksplorasi luka

e. Observasi di poliklik untuk melihat tanda tanda emergency lain

75. Penyulit pasien seprti ini yang dapat menyebabkan kematian adalah

a. Masif hematotoraks

b. Atelektasis masif

c. Tension pneumotoraks

d. Torsio paru

e. Outflow dan inflow aliran ke jantung yang mendadak terganggu

76. Bila terjadi keadaan penyulit seperti diatas untuk mengatasinya

a. Closed drainage

b. Bonkoskopi dan menghilangkan sumbatan

c. Torakosentesis

d. Eksplorasi toraks segera

e. Mencegah torsio jantung

77. Wanita 69 th akan menjalani operasi suspek nevus di punggung dengan anestesi lokal.

Pernyataan dibawah ini mena yang benar mengenai anestesi lokal?

a. Dosis terapetik lidokain 1-2mg./ kg bb

b. Dosis terapeutik 5 mg / kg bb

c. Penambahan epinephrin tidak merubah dosis maksimal

d. Keracunan akan menyebabkan kejang kejang

e. Bila masuk vena akan menyebabkan kejangkejang atau kolaps