MEKANISME PERSALINAN.doc

8/18/2019 MEKANISME PERSALINAN.doc

1/25

I Kekuatan yang mendorong Janin Keluar (HIS)

Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam persalinan ialah :

his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligamen.

Keempat kekuatan tersebut bekerjasama dengan baik dan sempurna.

A. His (Kontraksi Uterus)

Kontraksi uterus (his) disebabkan otot-otot polos pada rahim

bekerjasama dengan baik dan sempurna dengan sifat-sifat : (1)

kontraksi simetris, (2) fundus dominan, kemudian diikuti (3) relaksasi.

e!aktu kontraksi, otot-otot rahim mengun"up sehingga menjadi

tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih ke"il serta

mendorong janin dan kantung amnion ke arah segmen ba!ah rahim dan

serviks.

ifat-sifat lainnya dari his adalah : (1) involuntir, (2) intermiten, (3)

terasa sakit, (#) terkoordinasi dan simteris, serta ($) kadang-kadang

dapat dipengaruhi dari luar se"ara %sik, kimia dan psikis.

&alam menga!asi persalinan hendaknya selalu dibuat daftar

"atatan tentang his pada status !anita tersebut. 'atatan tersebut

memuat tentang :

1. rekuensi : adalah jumlah his dalam !aktu tertentu biasanya

permenit atau per 1 menit,

2. Amplitudo atau intensitas* adalah kekuatan his diukur dalam,

+mg. &alam praktek, kekuatan his hanya dapat diraba se"ara palpasi apakah sudah kuat atau masih lemah,

3. ktiitas His * adalah frekuensi / amplitudo diukur dengan unit

Montevideo. 'ontoh rekuensi suatu his 3 / per 1 menit dan

amplitudonya $ +mg, maka akti%tas rahim 0 3 / $ +mg 0

1$ unit Montevideo.

1


2/25

. !urasi His * adalah lamanya setiap his berlangsung diukur dengan

detik. +isalnya selama # detik.

". &atangnya His * apakah datangnya sering, teratur atau tidak.

#. $nterval * adalah masa relaksasi.

enelitian tentang kekuatan his banyak dilaporkan oleh %aldeyro&

'aria dari merika atin (1$4). asil penelitian ini dinyatakan bah!a

otot-otot uterus pada5 !aktu relaksasi masih mempunyai tonus dengan

tekanan antara 6-12 +mg, sedangkan pada setiap kontraksi tekanan

tersebut meningkat.

ae maker , adalah pusat koordinasi his yang berada pada uterus

di sudut tu*a, dimana gelombang his berasal. &ari sini gelombang hisbergerak ke dalam dan ke ba!ah dengan ke"epatan 2 "m tiap detik

men"akup seluruh otot-otot uterus. His yang sempurna mempunyai

kekuatan paling tinggi di fundus uteri, disebut fundus dominan. 7leh

karena serviks tidak mempunyai otot-otot yang banyak maka pada

setiap his terjadi perubahan pada serviks.

- tertarik dan mendatar (e+aement)

- membuka (dilatasi).

B. Aktivitas Uterus (miometrium)

aat kehamilan menjelang 8 bulan, bisa dilakukan pemeriksaan

palpasi atau periksa dalam, dapat diraba adanya kontraksi-kontraksi

ke"il dari rahim (kontraksi 'ra-ton&Hiks), amplitudo $ +mg

berlangsung sebentar. esudah kehamilan 3 minggu aktia rahim akan

lebih kuat dan lebih sering. Kehamilan 36 minggu dan pada permukaan

kala 9, his timbul lebih sering dan lebih kuat, pembukaan serviks 2 "m. &i

akhir kala 9, kontraksi uterus lebih meningkat, lebih sering, dan teratur

dengan amplitudo 6 mmg.

2


3/25

• pada kala pengeluaran, his menjadi lebih efektif, terkoordinasi,

simteris dengan fundal dominan, kuat dan lebih lama (6-

detik).

• aktu relaksasi, kekuatan tonus uterus kurang dari 12 mmg

karena dalam keadaan istirahat.

C. Perubaan!"erubaan akibat His

• ada uterus dan serviks : uterus teraba keras; padat karena

kontraksi.


4/25

- his untuk mengeluarkan janin

- koordinasi bersama antara lain : his kontraksi otot perut,

kontraksi diafragma dan ligamen.

d. His elepasan >ri (Kala 999)

- kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta

e. His engiring (Kala 9?)

- kontraksi lemah, masih sedikit nyeri (merian), penge"ilan rahim

dalam beberapa jam atau hari.

#. Uterus Tonika dalam Obstetri

0terus onika merupakan obat-obatan (kemasan) yang kerjanya

mempe ngaruhi kontraksi rahim dan (memperkuat) his. umber dari

0terus onika ini berasal dari he!ani, nabati dan sintetis.

e"ara umum, kegunaannya dalam *stetri adalah :

a. mempengaruhi kontraksi rahim atau memperkuat his,

*. mengurangi perdarahan pada atonia uteri.

. $nduksi atau stimulasi partus.

'ara pemakaiannya menurut indikasi yang tepat. enyalahgunaan

obat-obat ini kadang-kadang dapat membahayakan ji!a si ibu. +isalnya

dapat terjadi robeknya rahim bila dipakai oleh orang yang tidak a!as

akan penggunaannya.

7bat-obat tersebut, yakni :

1. Pituitrin (pitresin, pitesin)

ituitrin adalah ekstrak dari kelenjer hipo/sis lo*us belakang-

sehingga merupakan sumber he!ani. 7bat sintetisnya dikenal dengan

nama yntoinon, sebagai nama umum disebut -ytoine. Kemasan

yang sering kita kenal adalah : itoinpiton&hypophysin&pitog&landol.

4


5/25

Kerja obat ini memperkuat his yang telah ada, his datang lebih "epat

(efek obat) dan dalam !aktu yang lama.

a. Kegunaannya

1). Atonia uteri primer (inertia uteri)

2). Kala uri (kala 999) dengan perdarahan

3). Kala 9? dengan atonia uteri

#). teinse kuur (induksi partus "ara dulu)

$). ada plasenta previa setelah peme"ahan ketuban dengan maksud

supaya perdarahan berhenti

6). ada kuret mola, supaya dinding rahim menjadi lebih tebal dan

terkontraksi 8). A*ortus insipiens4 perdarahan banyak.

b. Kontra 9ndikasi

1). @agian terdepan anak belum turun

2). etak lintang, letak rangkap

3). Aobekan rahim mengan"am

#). @ekas-bekas operasi pada uterus yang hamil

$). ipertensi, ekslampsia (synto dan pitosin boleh)

6). &an lain-lain.

2. Secale Cornutum

sal :

a. 5kstrak dari %laviseps purpurea atau kapang gandum

b. intetis misalnya Methergin (sando6).

9sinya antara lain :

a. 5rgotamin

*. 5rgotoksin

. 5tgometrin

Kerjanya :

- memperkuat kontraksi rahim

5


6/25

- ada efek di luar his

Bfek kerjanya lama dan pengaruhnya "ukup lama. Kemasan yang

tersedia berupa kemasan tintura, e-traetum, infusum, tablet dan

lain-lain. &i pasaran kita kenal : ergot, ergotrat, ergotamin, ginergen,

dan se"ala injeksi.

&alam *stetri praktis sering dipakai pada :

a. postpartum

b. kala nifas

. su* involusio

d. a*ortus inkompletus

e. post koret f. dan lain-lain

Methergin merupakan kemasan sintetis dari pabrik sandoC. 7bat ini

sering dipakai pada perdarahan post partum, multipara postpartum,

setio aesaeria dan pada kasus-kasus yang disangka akan terjadi

perdarahan postpartum. 'ara pemberian melalui 9? dan 9+ seperti

pada hidramnion, gemeli, anak besar, operasi o*stetrik dan pernah

mengalami perdarahan postpartum. 'ara pemberian bisa 9?;9+

intramular dan per infus.

$. Cinine (Pil Kina)

Kina berasal dari kulit kayu kina, banyak terdapat di 9ndonesia

terutama dipakai untuk pengobatan malaria. Kerja obat ini

memperkuat kontraksi rahim yang sudah ada. Kemasannya yaitu

ulfas %hinine, dan dulu dipakai pada Kinine Kuur dan teinse Kuur.

%. Prostaglandin

ekarang ini pemakaian D dalam *stetri terutama untuk

pengeluaran isi rahim (kehamilan) kapan saja dalam masa kehamilan

6


7/25

telah banyak dipakai di luar negeri. &i +edan telah mulai dipakai

untuk Aiset.

&. 'orn

+or%n digunakan untuk Antidotum his yang kuat terus menerus

(tetania uteri).

. Sando"art

andopart dibuat sintetis oleh andoC dan digunakan untuk

stimulasi4 induksi partus.

*. +,yto-in #ri"s

ntuk induksi partus dengan indikasi o*stetrik dipakai $-1 >9 dalam$ "" glukosa4 dekstrosa $ E. emberian drips ini harus dia!asi

setiap saat. &osis a!al # tetes per menit, kemudian dinaikkan tiap

1-1$ menit sampai dikehendaki his yang adekuat. +aksimum #

tetes per menit. yarat pemakaian obat ini harus dia!asi serta

di"atat djj (denyut jantung janin), tensi dan kontraksi.

@ahaya pemakaian >terus


8/25

IIP/SA0I1A1 (PARTUS)

A. #enisi

ersalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin F

uteri) yang dapat hidup ke dunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau

jalan lain.

B. Bebera"a istila yang ada ubungannya dengan Partus

1. +enurut 'ara ersalinan

a. artus @iasa (normal) disebut juga partus spontan adalah proses

lahirnya bayi pada @K dengan tenaga ibu sendiri tanpa bantuan

alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya

berlangsung kurang dari 2# jam.

b. artus uar @iasa (abnormal), ialah persalinan peraginam dengan

bantuan alat-alat atau melalui dinding perut dengan operasi

"aesarea.

8


9/25

2. +enurut mur) kehamilan

a. A*ortus (keguguran) adalah terhentinya kehamilan sebelum janin

dapat hidup (via*le)-berat janin di ba!ah 1. gram-tua kehamilan

di ba!ah 24 minggu.

b. artus rematurus, adalah persalinan dan hasil konsepsi pada

kehamilan 24-36 minggu, janin dapat hidup tetapi prematur, berat

janin antara 1. G 2.$ gram.

". artus Maturus atau a term ("ukup bulan) adalah partus pada

kehamilan 38-# minggu, janin matur, berat badan di atas 2.$

gram.

d. artus ostmaturus (serotinus), adalah persalinan yang terjadi 2minggu atau lebih dari !aktu partus yang ditaksir, janin disebut

ostmatur.

e. artus resipatatus, adalah yang berlangsung "epat, mungkin di

kamar mandi, di atas be"ak dan sebagainya.

f. artus er"obaann, adalah suatu persalinan kemajuan persalinan

untuk memperoleh bukti tentang ada atau tidaknya disproporsi

sefalopelik.

3. 7ravida dan ara :

H 7ravida adalah seorang !anita yang sedang hamil*

H rimi Draida, seorang !anita yang hamil untruk pertama kali*

H ara, adalah seorang !anita yang pernah melahirkan bayi yang

dapat hidup*

H Iulli ara, adalah seorang !anita yang belum pernah melahirkan

bayi*

H rimi ara, adalah seorang !anita yang pernah melahirkan bayi yang

hidup untuk pertama kali*

H Multi ara (pleuri para), adalah !anita yang pernah melahirkan bayi

via*le beberapa kali (sampai $ kali)*

9


10/25

H 7rande Multipara, !anita yang pernah melahirkan bayi 6 (enam) kali

atau lebih hidup atau mati*

C. Sebab!sebab yang menimbulkan Persalinan

pa yang menyebabkan terjadinya persalinan belum diketahui benar,

yang ada hanyalah merupakan teori-telori yang kompleks antara lain

dikemukakan faktor-faktor humoral, struktur rahim, sir"ulasi rahim,

pengaruh tekanan pada syaraf dan nutrisi.

1.


11/25

ebelum terjadinya persalinan, sebenarnya beberapa minggu

sebelumnya !anita memasuki bulannya atau minggunya atau harinya

yang disebut Kala endahuluan (reparatori tage o+ la*our). 9ni

memberikan tanda-tanda sebagai berikut :

1. ightening atau settling atau dropping yaitu kepala turun

memasuki pintu atas panggul terutama pada rimi Draida.

2. erut kelihatan melebar, fundus uteri turun*

3. erasaan sering-sering atau susah ken"ing, karena kandung kemih

tertekan oleh bagian terba!ah dari janin.

#. erasaan sakit di perut dan dipinggang oleh adanya kontraksi-

kontraksi lemah dari uterus kadang-kadang disebut alse aborpains.

$. eriks menjadi lembek mulai mendatar dan sekresinya

bertambah bisa ber"ampur darah (bloodysho!).

. 2anda!2anda In Partu

1. Aasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan

teratur*

2. Keluar lendir ber"ampur darah yang lebih banyak karena robekan

ke"il pada seriks.

3. Kadang-kadang ketuban pe"ah dengan sendirinya.

#. ada pemeriksaan dalam seriks mendatar pembukaan telah ada.

aktor-faktor yang berperan dalam ersalinan, adalah :

1. Kekuatan mendorong janin keluar (po!er)*

11


12/25

• his (kontraksi uterus)*

• kontraksi otot-otot dinding perut*

• kontraksi diafragma*

2. aktor janin*

3. aktor jalan lahir.

999. +BKI9+B BA9II

A. #enisi

ersalinan (partus 0 labor), adalah proses pengeluaran produk

konsepsi yang via*le melalui jalan lahir biasa. !elivery, adalah momentum kelahiran janin sejak kala 99 (akhir kala 9).

B. KA0A P/SA0I1A1

roses ersalinan terdiri dari # (empat) kala, yakni :

12


13/25

Kala 9 : !aktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan

lengkap 1 "m.

Kala 99 : kala pengeluaran janin !aktu uterus dengan kekuatan his

ditambah kekuatan mengedan, mendorong janin keluar

hingga lahir.

Kala 999 : !aktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri.

Kala 9? : mulai dari lahirnya uri selama 1-2 jam.

Kala I (Kala Pembukaan)

$n artu (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendir ber"ampurdarah (*lood sho:), karena serviks mulai membuka (dilatasi) dan

mendatar (e+aement). &arah berasal dari pe"ahnya pembuluh darah

kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks

mendatar dan terbuka.

Kala embukaan ini dibagi atas 2 (dua) fase, yakni :

1. 9ase ;aten, dimana pembukaan seriks berlangsung lambat

sampai pembukaan 3 "m berlangsung dalam 8-4 jam.

2. 9ase Aktif, dimana berlangsung selama 6 jam dan dibagi atas 3

subfase :

• priode akselerasi, yang berlangsung 2 jam, pembukaan

menjadi # (empat) "m.

• riode dilatasi maksimal (steady) selama 2 jam pembukaan

berlangsung "epat menjadi "m.

• riode deselerasi, berlangsung lambat dalam !aktu 2 jam

pembukaan jadi 1 "m atau lengkap.

&alam buku-buku, proses membukanya serviks disebut dengan

berbagai istilah melembek (softening), menipis (thinned out), o*litrasi

(o*litrated), mendatar dan tertarik ke atas (e+aed and taken up) dan

membuka (dilatation).

13


14/25

ase-fase yang dikemukakan di atas dijumpai pada primigravida.

@edanya dengan multigravida, ialah :

Primi 'ulti

erviks mendatar (e+aement) +endatar dan membukabersamaan&ulu, baru dilatasi

@erlangsung 13-1# jam. @erlangsung 6-8 jam.

Kala II (Kala Pengeluaran Janin)

ada Kala pengeluaran janin, his terkoordinir, kuat, "epat dan

lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali. Kepala janin telah turun masuk

ruang panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul

yang se"ara re8ektoris menimbulkan rasa5mengedan. Karena tekanan

pada re"tum, ibu merasa seperti mau buang air besar dengan tanda

anus terbuka. ada !aktu his, kepala janin mulai kelihatan, vulva

membuka dan perineum meregang. &engan his mengedan yang

terpimpin, akan lahirlah kepala, diikuti oleh seluruh badan janin. Kala 99

pada rimi : 1 -2 jam, pada multi -1 jam.

Kala III (Kala Pengeluaran Uri)

etelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. 0terus

teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi plasenta

yang menjadi tebal 2 / sebelumnya. @eberapa saat kemudian, timbul his

pelepasan dan pengeluaran uri. &alam !aktu $-1 menit seluruh

plasenta terlepas, terdorong ke dalam vagina dan akan lahir spontan

atau sedikit dorongan dan atas sim/sis atau fundus uteri. eluruh prosesbiasanya berlangsung $-3 menit setelah bayi lahir. engeluaran

plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 1-2 "".

Kala I3 (Kala Penga4asan)

14


15/25

9ni adalah Kala enga!asan selama 1 jam setelah bayi dan uri

lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya

perdarahan ostpartum.

amanya persalinan pada rimi dan multi adalah :

1omo

r

Kala Primi 'ulti Keterangan

1. Kala 9 13 jam 8 jam -2. Kala 99 1 jam jam -3. Kala 999 jam L jam -

amaersalinan

1# jam 8 M jam -

C. 'KA1IS' P/SA0I1A1

ada minggu-minggu terakhir kehamilan, segmen ba!ah rahim

meluas untuk menerima kepala janin, terutama pada primi dan juga

pada multi pada saat-saat partus mulai. >ntunglah bah!a hampir 6 E

janin adalah letak kepala.

ada etak @elakang Kepala (@K) dijumpai pula :

H ubun-ubun ke"il kiri depan 0 $4 E

H ubun-ubun ke"il kanan depan 0 23 E

H ubun-ubun ke"il kanan belakang 0 11 E

H ubun-ubun ke"il kiri belakang 0 4 E.

Kenapa lebih banyak letak kepala, dikemukakan 2 (dua) teori, yakni :

1. eori Akomodasi * bentuk rahim memungkinkan bokong dan

ekstremitas yang olumenya besar berada di atas, dan kepala di

ba!ah ruangan yang lebih sempit.

2. eori 7ravitasi * karena kepala relatif besar dan berat maka akan

turun ke ba!ah. Karena his yang kuat, teratur dan sering, maka

kepala janin turun memasuki pintu atas panggul (engagement).

Karena menyesuaikan diri dengan jalan lahir, kepala bertambah

15


16/25

menekuk (8eksi maksimal) sehingga lingkar kepala yang

memasuki panggul dengan ukuran yang terke"il :

a. diameter subo""ipito-bregmatika 0 ,$ "m, dan

b. sirkumferensia su*oipito&*regmatika 0 32 "m.

elanjutnya urutan turunnya kepala janin adalah seperti berikut :

'ekanisme turunnya ke"ala 5anin 6

1o 2aa" Peristi4a 7ambar

1. Kepala


17/25

&ari sudut praktis, memimpin persalinan adalah suatu seni,

!alaupun memerlukan ilmu obstetri yang harus diketahui penolong.

7leh karena itulah dukun beranak masih mempunyai peranan penting

dan memerlukan pendidikan dan latihan terutama dinegara-negara

berkembang. ertanyaan yang sering diajukan kepada ibu hamil adalah

bolehkah bersalin di rumah, atau di Aumah akit. alaupunn 4$ E

persalinan berjalan normal, namun 1$ E nya dijumpai komplikasi yang

memerlukan penanganan khusus. ntrenatal "are yang baik dapat

men"egah komplikasi-komplikasi dan men"oba menja!ab pertanyaan di

atas. +asalah di negara berkembang adalah tentang fasilitas Aumah

akit, ketenagaan, sosio budaya dan osisi medis masih memegangperanan dibandingkan dengan negara-negara maju.

Iegara ersalinan di A ersalinan di Aumah Ketrmerika erikat , E 1, E -9nggeris , E 1, E -ustralia , E 1, E -Ausia ,$ E ,$ E -9ndonesia;Kota 3, E 8, E -

9ndonesia;&esa 2, E 4, E - &inegara maju, keadaan-keadaan berikut memerlukan penanganan

spesialistis :

1. rimigraida dengan :

• umur di atas 3 tahun

• tinggi kurang dari 1$ "m ($ kaki)

• dengan penyakit-penyakit tertentu

• dengan komplikasi medis dfan obstetri

• kelainan panggul

• kelainan letak janin

3. +ultigraida

• umur di atas 3$ tahun

17


18/25

• telah punya anak lebih dari #

• dengan ri!ayat kehamilan dan persalinan yang buruk

>ntuk negara-negara berkembang seperti 9ndonesia yang dianjurkan

untuk bersalin di Aumah akit adalah :

• ibu-ibu dengan ri!ayat kehamilan dan persalinan yang buruk

• semua primigraida

• kehamilan yang lebih dari $ kali

• ibu-ibu denganresiko tinggi lainnya

A. Posisi ibu dalam Persalinan

H osisi litotomi, adalah posisi yang umum dimana !anita berbaring

terlentang dengan lutut ditekuk, kedua paha diangkat ke samping

kanan dan kiri.

H osisi duduk (sNuading position), sekarang posisi bersalin duduk

telah dikembangkan di negara merika atin. >ntuk itu dibuat meja

bersalin khusus dimana !anita dapat melahirkan sambil duduk.

B. Pemeriksaan 8anita 9ang akan bersalin

1. emeriksaan >mum* tekanan darah, nadi, pernafasan, reJek, jantung,

paru-paru, berat badan, tinggi badan dan lain-lain.

2. emeriksaan 7bstetrikus* letak dan posisi janin, taksiran berat badan

janin, denyut jantung janin, his dan sifat-sifatnya.

3. emeriksaan &alam* pembukaan seriks, turunnya kepala, ketuban,

dll.

#. emeriksaan aboratiorium* urine, (protein dan gula darah)*emeriksaan &arah (b, golongan darah).

$. ersiapan bagi 9bu* bersihkan dan "ukur daerah genitalia eksterna, ibu

hamil disuruh ken"ing, lakukan kateterisasi, klisma supaya re"tum

kosong, pakaian diganti dengan yang longgar*

18


19/25

6. ersiapan semua alat-alat untuk persalinan biasa* sarung tangan

steril, gunting "iuebold, gunting tali pusat, klem, benag atau plastik

klem untuk tali pusat, alat penghisap lendir bayi, yodium dengan

kapas lidi, alat-alat penjahit luka, obat-obatan dan jarum suntik, kain

kasa steril, duk steril dan sebagainya.

C. 'enolong atau 'emim"in Persalinan Biasa

Kala 9 :

ekerjaan penolong dalam Kala 9 adalah menga!asi !anita in partu

sebaik-baiknya serta menanamkan semangat diri bah!a proses

persalinan adalah %siologis. emberian obat atau tindakan hanyadilakukan apabila perlu dan ada indikasi. pabila ketuban belum pe"ah,

boleh duduk atau berjalan-jalan bila berbaring sebaiknya ke sisi dimana

punggung berada. =ika ketuban telah pe"ah dilarang jalan dan harus

berbaring. emeriksaan dalam jangan dilakukan terlalu sering karena

setiap pemeriksaan akan memba!a infeksi. ada Kala embukaan

dilarang mengedan karena belum !aktunya hanya akan menghabiskan

tenaga ibu.

Kala 99 :

ada permuklaan kala 99 umumnya kepala janin telah masuk dalam

ruang panggul. Ketuban yang menonjol biasanya akan pe"ah sendiri.

@ila belum pe"ah harus dipe"ahkan, his datang lebih sering dan lebih

kuat, lalu timbul his mengedan, penolong harus telah siap untuk

memimpin persalinan.

da 2 (dua) "ara mengedan, yakni :

a. etak berbaring merangkul kedua paha, dengan kedua lengan sampai

batas siku, kepala diangkat sedikit hingga dagu mengenai dada,

mulut dikatup.

b. &engan sikap seperti di atas, tetapi badan miring ke arah punggung

janin hanya satu kaki yang dirangkul. @ila kepala janin sampai di

19


20/25

dasar panggul, ula mulai terbuka, rambut kepala janin kelihatan,

tiap his kepala lebih maju, anus terbuka, perineum menonjol,

penolong harus menahan perineum dengan tangan kanan dengan

beralaskan kain kassa; duk steril agar tak terjadi ruptur perineum.

ada rimi Draida dianjurkan melakukan Bpisiotomi.

Perasat /itgen

@ila perineum meregang dan menipis, maka tangan kiri penolong

menekan bagian belakang kepala janin ke arah anus, tangan kanan

diperineum dengan pimpinan yang baik dan sabar maka lahirlah kepala

dengan ubun-ubun ke"il (sub o""iput) di ba!ah symphisis sebagaihypomoklion se"ara berturut-turyut kelihatan : ubun-ubun besar, dahi,

muka dan dagu. erhatikan apakah tali pusat melilit leher, jika ada

lepaskan, kepala akan mengadakan putaran paksi luar ke arah

punggung janin berada. ahirlah bahu depan dengan menarik kepala ke

arah anus ba!ah lalu bahu belakang dengan menarik pelan-pelan ke

arah symphisis. +elahirkan badan, bokong dan kaki lebih mudah yaitu

dengan mengait kedua ketiak janin.

Bayi Baru 0air

@ayi yang baru lahir, akan segera menangis, menggerakkan tangan dan

kaki. +ulut dan hidung dibersihkan, hisap lendir apabila ada, tali pusat di

klem pada 2 tempat, $ G 1 "m dari umbioli"us lalu dipotong diantara

kedua klem. >jung tali pusat bayi diikat dengan klem plastik sehingga

tidak ada perdarahan.

Kala III

enga!asan pada Kala elepasan dan engeluaran >ri, "ukup penting

karena kelalaian dapat menyebabkan resiko perdarahan yang dapat

memba!a kematian. Kala ini berlangsung mulai dari bayi lahir sampai

20


21/25

uri keluar lengkap. @iasanya uri akan lahir spontan dalam !aktu 1$-3

menit dan dapayt ditunggu sampai 1 jam tetapi tidak boleh ditunggu

bila terjadi banyak perdarahan.

:. ;ase Pele"asan uri

a. "hultCe

epasnya seperti kita menutup payung,"ara ini yang paling sering terjadi

(4E).yang lepas duluan adalah bagian tengah,lalu terjadi retroplasental

hematoma yang menolak uri mula mula bagian tengah kemudian

seluruhnya,"ara ini perdarahan biasanya tidak ada sebelum plasentalahir hanya setelah uri lahir.

b. &un"an

epas uri mulai dari pinggir,kejadian (2E),sebelum uri lahir ditandai

dengan keluarnya darah.

ri yang sudah terlepOas oleh kontraksi rahuim akan didorong ke

ba!ah yang dianggap sebagaio benda asiong. al ini dbantu pula oleh

tekanan abdominal atau mengedan, maka uri akan dilahirkan. 2 E

se"ara spontan dan selebihnya memerlukan pertolongan.

K 9?

&isebut juga dengan kala penga!asan,yaitu 1-2 jam setelah uri lahir.

pabila perdarahan lebih dari $ "" dianggap tidak normal,harus di"ari

penyebabnya dan kalau terjadi ruptura prenium harus dijahit.

ada kala ini ada 8 (tujuh) pokok penting yang harus diperhatikan:

1. kontraksi uterus : baik atau lembek, bila perlu diberikan uterus

tonika: methergin, ermetrin dan pitosin*

2. erdarahan * ada atau tidak, banyak atau biasa*

21


22/25

3. Kandung ken"ing * harus kosong, jika penuh ibu disuruh ken"ing

dan jika tidak bisa lakukan kateter*

#. uka-luka : jahitannya baik atau tidak, ada perdarahan atau tidak*

$. >ri dan selaput ketuban harus lengkap*

6. Keadaan >mum ibu : tensi, nadi, pernafaan, rasa sakit*

8. @ai dalam keadaan baik.

/u"tura Perinei

Pakni robekan yang terjadi pada perineum se!aktu persalinan. Auptur

erineum ini dibagi atas 3 (tioga) tingkat, yakni :


23/25

bekuan-bekuan darah yang akan menyebabkan tidak

baiknya penyembuhan luka*

• berikan antibiotika yang "ukup

• pada luka perineum lama, lakukan perineoplasti" dengan

membuat luka baru dan menjahitnya kembali.

#A;2A/ KPUS2AKAA1

1. Austam +o"htar, rof,&r,+ Q inopsis 7bstetri, 7bstetri isiologi,

7bstetri atologi, Bdisi Bkonomis, =ilid 1 Q, BD', enerbit @uku

Kedokteran, =akarta, 14.

2. le!ellyn-=ones &erek Q &asar-&asar 9lmu Kebidanan dan

KandunganR B;6, =akarta,ipokrates, 14.

3. ukman li, 's Q Kamus @esar @ahasa 9ndonesiaR


24/25

9977D9 &I BIIDII KB+9I

'AKA0AH#ISUSU1 U12UK ''1UHI 2U7AS

PA#A 'A2A KU0IAH +BS22/I #A1 7I1K+0+7I

#I BA8AH ASUHA1 #A1 BI'BI17A1

IBU 1s S I 0 3 I A

#isusun ole 6

:. 0IS1A92I


25/25

$. 01I HA/9A1I

%. '/I#A

SK+0AH 2I177I I0'U KSHA2A1 (S2IKS);+/2 # K+CK BUKI22I177I

! !

MEKANISME PERSALINAN.doc

Documents

Transcript of MEKANISME PERSALINAN.doc