Materi OSCE UKDI Hidung (THT)
-
Upload
rinamulyasari -
Category
Documents
-
view
185 -
download
22
description
Transcript of Materi OSCE UKDI Hidung (THT)
![Page 1: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN HIDUNG PEMERIKSAAN HIDUNG dan SINUS PARANASALISdan SINUS PARANASALIS
dr. Ida Bagus Marga Yuso
![Page 2: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/2.jpg)
Terdiri atas:Terdiri atas:
Pemeriksaan LuarRinoskopi AnteriorRinoskopi PosteriorTransiluminasi-diaphanoscopiaX-fotoPungsi percobaanBiopsiPmx. Lab rutin, bakteriologi, serologi, sitologi
![Page 3: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/3.jpg)
PEMERIKSAAN LUAR
INSPEKSIKerangka dorsum nasi: lebar (polip), miring (fraktur), saddle nose (lues).Luka, warna, edem, ulkus nasolabialBibir atas: maserasi (sekresi sinusitis), adenoiditis
![Page 4: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMERIKSAAN LUAR
PALPASIDorsum nasi: krepitasi, deformitasAla nasi: nyeri (furunkel vestibulum)Regio Frontalis untuk Sinus Frontalis- Menekan lantai SF ke arah mediosuperior, optimal, simetris
Nilai: adakah perbedaan rx, sinus yg sakit=sinus patologis
- Menekan dd SF ke medial, optimal, simetris.
Nilai: idem atasFossa Canina untuk Sinus Maksilaris
![Page 5: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/5.jpg)
PEMERIKSAAN LUAR
PERKUSIBila palpasi menimbulkan rx hebat, maka dilakukan perkusi.jangan menekan foramen infraorbitalis krn ada N. Infraorbitalis
![Page 6: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/6.jpg)
RINOSKOPI ANTERIOR
ALAT:• Spekulum hidung
Hartmann• Pinset (angulair) –
Bayonet (Lucae)• Aplikator• Pipa penghisap• Kaca rinoskopi
posterior
![Page 7: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemakaian SpekulumDipegang tangan kiriPosisi spekulum horisontal, tangkai lateral, mulut medial.Spekulum dimasukkan dlm keadaan tertutup lalu dibuka.Spekulum dikeluarkan dg menutup 90%.
![Page 8: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Vestibulum NasiPmx. Pendahuluan: bibir atas, pinggir hidung (krusta, merah),posisi septum nasiPmx dg Spekulum: vestibulum didorong ke arah yg sesuai dg vestibulum ybs (misal. Bag vestibulum sisi lateral, spekulum didorong ka lateral). Perhatikan sekret, krusta, bisul.
![Page 9: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/9.jpg)
Pmx. Cavum Nasi Bagian Bawah
Lampu diarahkan sejajar konka inferior.Perhatikan: warna mukosa dan konka inferior (hiperemi, anemia, biru), besar lumen kavum nasi, lantai kavum nasi, septum deviasi.
![Page 10: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/10.jpg)
Fenomena Palatum Molle
Cahaya lampu diarahkan ke dd blkg nasofaring.Normal: nasofaring terang benderang krn chy lampu dd blkg nasofaring.Px diminta mengucapkan “iiii”Positif: saat mengucapkan “iiii”, palatum mole bergerak, tampak benda gelap bergerak ke atas.
![Page 11: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/11.jpg)
Negatif pada:Paralisis palatum mole (post difteria)Spasmus palatum mole (abses peritonsil)SikatrikTumor dalam nasofaring (ca nasofaring, abses retrofaring, adenoid)
Fenomena Palatum Molle
![Page 12: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/12.jpg)
Cahaya lampu diarahkan ke cavum nasi bagian atas (kepala ditengadahkan)Perhatikan:
Kaput konka mediaMeatus medius: pus, polipSeptum bag atas: mukosa, posisiFisura olfaktoria
Pmx. Cavum Nasi Bagian Atas
![Page 13: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Septum Nasi
Diperiksa keseluruhanSeptum deviasi berbentuk spina septi, krista septi, huruf S.
![Page 14: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/14.jpg)
RINOSKOPI POSTERIOR
IDE PEMERIKSAAN: menyinari koane dg cahaya yg dipantulkan oleh suatu cermin yg ditempatkan dlm nasofaring.SYARAT:
Harus ada tmp yg cukup luas lidah dlm mulut dan ditekan dg spatula.Harus ada jln lebar antara uvula dan faring px hrs bernafas lewat hidung
![Page 15: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/15.jpg)
Teknik Rinoskopi Posterior
Pada px sensitif, berikan dulu tetrakain 1 % (3-4x) dlm faring, tgg 5’.Spatula ditangan kanan, cermin di tangan kiri (dipegang spt memegang pensil).Cermin dipanasi dulu dg spiritus (kira2 suhunya 370 C). Diarahkan ke atas.
![Page 16: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/16.jpg)
Teknik Rinoskopi Posterior (2)
Mulut px dibuka lebar, lidah ditarik masuk, tidak boleh digerakkan, tidak boleh dikeraskan. Px nafas lewat hidungLidah ditekan dg spatula di paramedial.Cermin dimasukkan dlm faring diantara faring dan palatum mole kanan.Cermin disinari.
![Page 17: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/17.jpg)
Tahap Pmx Rinoskopi Posterior
Tahap I: pmx. Septum nasi (margo post), koane, dan tuba kananTahap II: pmx. Septum nasi (margo post), koane, dan tuba kiriTahap III: memeriksa atap nasofaringTahap IV: memeriksa kauda konka inferior
![Page 18: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/18.jpg)
TAHAP I: Memeriksa Bagian Kanan
Putar tangkai cermin ke medial: terlihat margo post septum nasi.Putar ke kanan: terlihat konkaPutar terus ke kanan: terlihat ostium + dd tuba
![Page 19: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/19.jpg)
TAHAP II: Memeriksa Bagian Kiri
Putar tangkai cermin ke medial: terlihat margo post septum nasi.Putar ke kiri: terlihat konkaPutar terus ke kiri: terlihat ostium + dd tuba
![Page 20: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/20.jpg)
TAHAP III: Memeriksa Atap Nasofaring
Tangkai cermin diputar kembali ke medialTangkai cermin dimasukkan sedikit atau cermin direndahkan sedikit
![Page 21: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/21.jpg)
TAHAP IV: Memeriksa Kauda Konka Inferior
Tangkai cermin direndahkan, atau cermin dinaikkan.Biasanya kauda konka inferior tidak terlihat.Terlihat bila konka inferior hipertrofi, bentuknya seperti murbei, berdungkul-dungkul.
![Page 22: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/22.jpg)
PERHATIKAN:
RADANG: Pus padameatus mediusMeatus superior adenoiditisUlkus pada dd nasofaring (tbc)
TUMOR: poliposis, karsinoma
![Page 23: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAPHANOSCOPIA (TRANSILUMINASI)
Dalam kamar gelapAlat: lampu listrik 6 volt bertangkai panjang
![Page 24: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/24.jpg)
SINUS FRONTALISLampu ditekankan pada lantai sinus frontalisKe arah media-superiorCahaya yg memancar ke depan, ditutup dg tangan kiriNormal: dd depan keliatan terang
![Page 25: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/25.jpg)
SINUS MAKSILARIS, cara I:Mulut dibuka lebarLampu ditekankan pada margo inferior orbita ke arah inferiorCahaya yg memancar ke depan di tutup dg tangan kiriNormal: palatum durum homo lateral tampak terang
![Page 26: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/26.jpg)
SINUS MAKSILARIS, cara II:
Mulut dibukaKe dlm mulut dimasukkan lampu yg telah diselubungi tabung gelasMulut ditutup rapat2Cahaya yg memancar dari mulut dan bibir atas ditutup dg tangan kiriNormal: daerah dd dpn di bwh orbita terlihat bayangan terang berbentuk seperti bulan sabit
![Page 27: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/27.jpg)
penyakit klinik pemeriksaan terapiepistaksis Perdarahan
anterior/posterioRinoskopi anterior
Tampon anterior/balloq.(nitras argentin 20%),
Rinitis alergi Bersin berualng saat kontak dg debu
Rinoskopi anterior: konka hiperemi
Hindari kontak alergen, antihistamin
Rinitis vasomotor
Hidung tersumbat bergantian
Konka livide,tes kulit (-)
Kortikosteroid,, ependril hcl
sinusitis Batuk pilek>7hari,demam,hidung tersumbat,ingus kental,bengkak wajah
Rinoskopi anterior.Transluminasi ( +)
Ab sistemik 10hari,dekongestan,analgetik,mukolitik
![Page 28: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/28.jpg)
EpistaksisBersihkan Bekuan DarahPijat Ala nasi 5 – 15 menitAplikasi dengan Vasokonstriktor
Pehacaine diecerkan jadi 1 %Diberikan tiap jam , maksimal 3xJika gagal, dilakukan Tampon Anterior
Tampon Anterior ( 2 x 24 jam)Kasa Panjang + Vaselin + Antibiotik Topikal (Gentamisin)
EdukasiPosisi Setengah DudukKontrol 2 hari / perdarahan semakin hebat
MedikamentosaAdona Tab 10 mg No. XS 3 dd Tab ICefiksim 100 mg Caps No. XS 2 dd Caps IVitamin K 100 MG No. VS 1 dd Tab I
![Page 29: Materi OSCE UKDI Hidung (THT)](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050710/577cc7cd1a28aba711a1bdb7/html5/thumbnails/29.jpg)
Rhinitis Akut
Sefadroksil Caps 500 mg No. XXS 3 dd Caps I
Pseudoefedrin 30 mgChlorfeniramin Meleat 2 mgPrednison 1 mgMfla pulv dtd da in Caps No. XS 3 dd Caps I
Parasetamol Tab 500 mg No. XS 3 dd Tab I pro re nata