DEPARTEMEN KESEHATAN R.I POLITEKNIK KESEHATAN MALANG JURUSAN GIZI 2006

TEKNIK PENGGUNAAN EPI INFO, NUTRISURVEY for SMART, DAN WHO ANTRHO2005 DALAM PENGOLAHAN DATA ANTHROPOMETRI DAN ANALISIS STATUS GIZI PADA TINGKAT INDIVIDU DAN MASYARAKAT

Oleh :

I Nengah Tanu Komalyna

DEPARTEMEN KESEHATAN R.I POLITEKNIK KESEHATAN MALANG MALANG 2006

KATA PENGANTAR

Buku ringkas TEKNIK PENGGUNAAN EPI INFO, NUTRISURVEY for SMART, DAN WHO-ANTRHO2005 DALAM PENGOLAHAN DATA STATUS GIZI PADA TINGKAT INDIVIDU DAN MASYARAKAT memang dipersiapkan untuk kepentingan pembelajaran dalam penggunaan software tersebut khususnya untuk kalangan mahasiswa gizi dan profesi gizi yang mencari alternatif cepat, mudah, efektif dan efisien dalam pengolahan data-data anthropometri hasil survey gizi maupun hasil penimbangan posyandu yang dilakukan setiap bulan. Tentunya dengan harapan lebih tepatnya mahasiswa dan atau petugas kesehatan yang berkecimpung di bidang kesehatan khususnya petugas gizi menggunakan dan mengaplikasikan salah satu free software anthropometri dalam menunjang pengolahan data anthropometri tingkat individu maupun survey gizi (nutritional

survey)Buku ini terdiri dari tiga bagian yaitu : 1) Cara instalasi software anthropometri, 2) Operasional program anthropometri; 3) Penutup. Uraian dalam buku dilengkapi dengan gambar contoh tampilan tiap menu dan submenu. Dengan demikian diharapkan gambar-gambar tersebut dapat membantu mempercepat pemahaman pembaca. Semoga buku ini dapat bermanfaat dan membantu Anda dalam pengolahan data anthropometri. Kritik dan saran kami harapkan untuk pengembangan di masa yang akan datang (komalyna@yahoo.com) Malang, Desember 2006 Penulis

ii

DAFTAR ISIKATA PENGANTAR ....................................................................................... DAFTAR ISI .................................................................................................... BAB I INSTALASI PROGRAM .................................................................. A. NutriSurvey for SMART......................................................... Cara Instalasi NutriSurvey for SMART.................................... B. Anthro2005................................................................................. Cara Instalasi WHO Anthro2005_pc ........................................ C. Epi Info 3.3.2 .............................................................................. Cara Instalasi Epi Info 3.3.2 ........................................................ BAB II OPERASIONAL PROGRAM............................................................ A. NutriSurvey for SMART.......................................................... B. WHO Anthro 2005................................................................... C. EPI INFO 3.3.2 ........................................................................ D. HASIL PERBANDINGAN EPI INFO 3.3.2, NUTRISURVEY DAN WHO ANTHRO 2005..................................................... BAB III PENUTUP ......................................................................................... 36 41 ii iii 1 2 2 4 5 6 6 8 8 17 30

iii

BAB I INSTALASI PROGRAMA. NutriSurvey for SMARTBagi Anda yang telah membaca panduan penggunaan NutriSurvey, bagian dari instalasi program NutriSurvey di bawah ini dapat anda lewati saja, dan langsung pada bagian instalasi Epi Info dan Instalasi Anthro2005. Bila anda belum memiliki program-program untuk dapat menjalankan program nutrisurvey, kami sarankan anda berkunjung ke alamat www.nutrisurvey.de. Adapun program yang harus anda download atau anda harus miliki adalah : 1. Disarankan untuk mendownload program NutriSurvey for SMART yang direlease pada bulan Oktober 2006 (ena.exe), bila anda memiliki program NutriSurvey (nutrisurvey.exe 1.129 kb) disarankan program nutrisurvey yang direlease tahun 2002 atau tahun 2004, mengingat di dalam program nutrisurvey tersebut salah satu fasilitas yang disediakan adalah

Anthropometric Survey. 2. Akan lebih baik bila komputer anda sudah terinstall Microsoft Office, sehingga terjadi link output ke Microsoft Word atau Microsoft Excel sesuai dengan pilihan output yang dikehendaki oleh NutriSurvey for SMART. Bila menyimak kapasitas dari masing-masing program di atas, jika didownload semua akan tidak memadai bila disampan dalam bentuk floppy disk, maka sebaiknya anda menyimpananya ke dalam flash atau CD. Di bawah ini, penulis menggunakan Windows Xp dan Office 2003. Pada prinsipnya apapun windows yang anda gunakan, uraian penulis di bawah ini akan tetap bisa digunakan untuk memahami program nutrisurvey for SMART.

1

Cara Instalasi NutriSurvey for SMART1. Masukan CD atau flash yang telah berisi program di atas ke dalam CD-ROM 2. Klik kanan mouse pada Taskbar Start, untuk memunculkan Windows Explorer terlihat pada gambar dibawah ini. 3. Pilih Explore maka akan tampak tampilan exloring dari my Computer seperti

4. Klik posisi drave CD atau drive Flashdisk untuk menunjukkan file-file program nutrisurvey yang akan kita instalasikan. Carilah file program NutriSurvey : a. file program ena.exe (untuk NutriSurvey for SMART) atau b. file program ntrisurvey.exe (untuk NutriSurvey ver release 2004) Di bawah ini adalah gambar hasil Exploring my Computer

Aslinya namanya adalah nutrisurvey.exe

5. Pertama-tama, klik ganda file program nutrisurvey.exe

2

6. Klik Next untuk memastikan anda setuju dengan folder/drives tempat NutriSurvey akan di install (Default proses instalasi akan dilakukan di C:\Nutrisurvey) 7. Klik Next yang kedua kalinya seperti yang dilakukan di atas, maka proses instalasi akan berjalan. Instalasi dianggap lengkap bila pada kotak dialog bok muncul installation complete, maka Anda dapat mengakhiri instalasinya dengan mengklik tombol OK Indikasi proses instalasi NutriSurvey dianggap suskses, bila : 1) di desktop telah terdapat icon nutrisurvey dan 2) di Start Program juga telah aktif program

NutriSurvey. Jika proses instalasi berlangsung seperti yang telah diisyaratkan di atas, tentu proses instalasi akan secara otomatis

menampilkan icon nutrisurvey pada desktop dan tampil pada Start Menu. Bila belum, silahkan cek apakah resolusi desktop komputer anda telah terseting menjadi minimal 800 x 600, bila resolusinya di bawahnya, sudah pasti proses instalasi gagal. Catatan : yang perlu diperhatikan pada saat anda menggunakan NutriSurvey

for SMART adalah hanya didisain untuk sasaran 6 59 bulan, karenaprogram ini khusus dipersiapkan sebagai salah satu tools dalam menggambarkan keadaan emergencies khususnya di bidang gizi. Sedangkan Anthropometric Survey yang ditempelkan pada NutriSurvey cocok untuk sasaran 0 17 tahun. 3

B. Anthro2005Software Program WHO Anthro2005 (Anthro2005_pc.exe), manual serta tutorialnya dapat Anda peroleh melalui alamat www.who.int/childgrowth/en. Fasilitas yang disediakan software ini dapat dibagi menjadi 3 program utama, yaitu program yang berfungsi sebagai : 1) kalkulator anthropometri; 2) program

individual assessment; dan 3) nutritional survey.Software WHO Anthro 2005 dikembangkan dari 6 wilayah melalui mekanisme WHO Growth Multicetre Reference

Study (1997 2003).

Growth reference yangdigunakan software ini bermanfaat : 1) pada tingkat individu dapat digunakan menilai untuk pertumbuhan

anak balita (0-5 tahun) melalui monitoring pertumbuhan dan proses

screening secara anthropometris untuk kepentingan intervensi. 2) pada tingkat masyarakat dapat digunakan untuk menilai status kesehatan masyarakat (indikator : status gizi)

4

Untuk mengolah dan menilai status gizi anak usia di atas 5 tahun dapat menggunakan software Nutrisurvey atau EpiInfo. NCHS standard reference diadopsi oleh software Nutrisurvey for SMART sehingga dapat digunakan untuk menilai sasaran sampai 17 tahun, atau dapat menggunakan software EpiInfo 3.3.2 yang telah mengadopsi reference NCHS 1977 dan reference CDC 2000 yang dapat digunakan untuk sasaran sampai usia 0 20 tahun. PENTING UNTUK DIINGAT..., Sangat jelas bahwa standard reference yang digunakan antara WHO Anthro 2005 dengan NutriSurvey for SMART sangat berbeda. INGAT, konsistenlah Anda menggunakan salah satu software tersebut.

Cara Instalasi WHO Anthro2005_pc1. Masukan CD ke dalam CD-ROM atau flash yang telah berisi file parogram (Anthro2005_pc.exe), kemudian klik kanan mouse pada Taskbar Start. 2. Pilih Explore maka akan tampak tampilan exloring dari my Computer 3. Klik posisi drive Flashdisk atau CD untuk menunjukkan file program Anthro2005_pc.exe 4. Klik ganda file program anthro2005_pc.exe 5. Klik Next untuk memastikan anda setuju dengan folder/drives tempat anthro2005 di install. 6. Klik Next yang kedua kalinya seperti yang dilakukan di atas, maka proses instalasi akan berjalan. 7. Instalasi dianggap lengkap bila pada kotak dialog bok muncul installation complete, maka Anda dapat mengakhiri instalasinya dengan mengklik tombol OK 8. Selamat Anda telah berhasil melakukan instalasi program, jika : 1) di desktop telah terdapat icon WHO Anthro 2005; atau 2) di Start Menu juga telah aktif program WHO Anthro 2005. 5

C. Epi Info 3.3.2Software Program Epi Info ver 3.3.2 dapat Anda peroleh melalui alamat www.cdc.gov/epinfo/ dengan tampilan alamat web seperti di bawah ini

Epi info mengadopsi standard reference NCHS 1977 ( untuk usia 0 17 tahun) dan CDC 2000 (untuk usia 0 20 tahun) yang dapat digunakan untuk menilai status gizi di tingkat individu maupun di tingkat masyarakat. Cara Instalasi Epi Info 3.3.2 1. Masukan CD ke dalam CD-ROM atau flash yang telah berisi file program SETUP .exe dari Epi Info 2. Klik kanan mouse pada Taskbar Start.

6

3. Pilih Explore maka akan tampak tampilan exloring dari my Computer

Tunggu instalasi program di proses sampai berakhirnya instalasi. Instalasi dianggap sudah berhasil bila di dalam kelompok program telah muncul Epi Info dan icon Epi Info di desktop

7

BAB II OPERASIONAL PROGRAMA. NutriSurvey for SMART 1. Klik ganda icon NutriSurvey for SMART pada desktop, maka akan tampak tampilan awal di bawah ini 2. Klik OK untuk dapat langsung menggunakan program tersebut. Sekarang anda telah siap untuk meng-entry data anthropometrik, baik data BB, TB, dan LILA (MUAC)

3. Inilah tampilan keseluruhan dari dari NutriSurvey for SMART

Survey date, default akan terseting sesuai tanggal yang aktif di computer, supaya bisa anda entery sesuai tgl survey, pilih Menu Option pada sub menu entering of data klik With Pull Down Editor

Cluster, bentuk konkritnya bisa berupa wilayah misalnya cluster posyandu, RT atau RW atau desa/kelurahan atau kota/kabpaten atau propinsi. Bila anda ingin mengetahui penyebaran status gizi menurut wilayah, cluster ini bisa anda koding menjadi numerik. Misalnya : 1 = posyandu A, 2 = posyandu B, dll Team, bisa anda abaikan bila tidak ingin diisi. Defaul enterynya = 1, dan angka ini tidak harus diisi

ID, identitas responden dapat dientry dari nomor 1 sampai n sampel Household (hh), biasanya dalam suatu cluster diambil sampel berapa rumah tangga, misalnya 10 RT, maka entery datanya pada kolok hh adalah dari angka 1 s/d 10 Sex dapat diisi dengan karakter : f (female); m (male)

8

4. Eksplorasi Menu NutriSurvey for SMART

Ada 2 (dua) menu utama yang terdapat pada Program NutriSurvey for SMART, yaitu Files dan Extras dengan sub menu seperti tampak pada gambar di atas. Program NutriSurvey dapat mengimport data yang dibuat dengan program Epi-Info versi 5/6 atau data yang dibuat dengan format dBase (*.dbf). Menu Extras lebih diperuntukkan untuk menyimpan data ke MS Excel atau MS Word, atau fungsi Plausibility Check (pengecekakan terhadap range Z-Score, range usia dan range group usia. Proses plausibilitycheck tidak berjalan secara otomatis, tetapi setelah menekan tombol fasilitas ini)

Di bawah Menu NutriSurvey terdapat sub Menu, area untuk menampilkan hasil pengolahan data; dan area sub menu editing (menambah baris (new); menyisipnan baris (insert) dan menghapus baris (delete)), dll.

9

Gambar di bawah ini menunjukkan area tempat entry data yang otomatis disediakan pada saat Anda mengaktifkan software ini.

Untuk memperoleh pengalaman belajar yang sama tentang fasilitas dan kemampuan NutrSurvey for SMART dalam pengolahan dan analisis data status gizi, maka Anda akan kami suatu kasus, sebagai berikut : Di bawah ini adalah contoh data anak balita yang ada di salah satu posyandu di wilayah kerja anda. Nama Posyandu Nama anak Jenis kelamin anak Tanggal lahir anak : Mawar : Melati : perempuan (female) : 5 Oktober 2002

Tanggal penimbangan: 17 Desember 2006 (survey) Berat Badan (survey) : 22 kg Tinggi Badan(survey) : 102 cm Dari informasi di atas, maka Cara Entry-nya pada Software NtriSurvey for SMART adalah : a. Pada kolom SURVDATE, baris (record) 1 ketik 17/12/2006 yang diikuti dengan menekan tombol ENTER Catatan, bila pada saat menekan tombol ENTER, entry tanggal tadi di blok berwarna merah, hal tersebut menandakan format tanggal atau entry data tanggal di atas salah, maka ketiklah menjadi 12/17/2006 10

b. Pada kolom CLUSTER, ketik angka 1 (diisi jika status gizi anak akan dianalisis lebih lanjut khususnya untuk analisis trend menurut wilayah/cluster). Jika posyandunya berbeda anda bisa meberi nama kluster 2, dst c. Pada kolom TEAM dapat anda kosongkan saja dengan langsung menekan tombol ENTER d. Pada kolom ID (identitas sampel) dapat diberi nomor 1 s/d n sesuai dengan jumlah sampel yang akan diolah diikuti dengan menekan tombol ENTER e. Pada kolom HH (household/Rumah Tangga) dapat diisi nomor RT pada setiap cluster. Sebagai sedikit gambaran dalam mengikuti kaidah cluster random sampling, misalnya clusternya posyandu 1 (Mawar) ada 50 RT yang mempunyai balita menimbang ke posyandu tersebut, sampel yang diambil hanya 10 RT, maka pada kolom HH cluster 1 akan di tulis angka dari nomor 1 s/d 10 diikuti dengan menekan tombol ENTER f. Pada kolom SEX dapat diisi dengan karakter f untuk perempuan (female) atau m untuk laki (male) dan diikuti dengan menekan tombol ENTER g. Pada kolom BIRTHDAT (tanggal lahir) ketik 5/10/2002 yang diikuti dengan menekan tombol ENTER h. Pada kolom MONTH dapat anda lewati dengan langsung menekan tombol ENTER (akan terisi bulan kelahiran secara otomatis) atau tanggal lahir tidak INGAT, bisa langsung anda isi usia anak (dalam bulan) i. Pada kolom WEIGHT isi dengan 22 (data BB anak) dan langsung diikuti dengan menekan tombol ENTER j. Pada kolom HEIGHT isi dengan 102 (data TB anak) dan langsung diikuti dengan menekan tombol ENTER k. Pada kolom EDEMA dan MUAC diisi jika ada

11

l.

Hasil entry data di atas akan langsung dikeluarkan nilai status gizinya dalam Z-Score (WAZ, HAZ, dan WHZ), % of median dan percentile Inilah hasil dari entry data dan hasil pengolahan data di atas yang dapat dilihat pada area hasil (output)

Entry data kita lanjutkan, misalnya dengan menambah 1 2 record lagi.

Data entry ke-2 (record 2) dari gambar di atas mencoba mengilustrasikan entry data tanggal yang tidak dikenali oleh sistem computer sehingga langsung di beri blok warna merah, walaupun anda lanjutkan mengisi pada kolom yang lain, hasil pengolahan status gizinya yang disajikan dalam bentuk Z-Score, dll tidak keluar. Berarti bila hal ini terjadi langsung anda lakukan perbaikan pada entry data tanggalnya saja. 12

Sedangkan pada record ke-3 mencoba mengilustrasikan tanggal kelahiran anak yang tidak diingat oleh orang tua atau yang membawa anak ke posyandu, maka dapat diminta informasi usia anak (dalam bulan) dengan melengkapi data yang lain seperti BB, TB maka status gizi anak dapat ditampilkan. PERHATIAN, jika disimak lebih teleti dengan adanya perbedaan usia 50.40 bulan (diitung secara otomatis) dengan mengenteri usia anak langsung 50 (bulan) ternyata hasilnya, khususnya pada hasil pengolahan data status gizi yang membutuhkan variabel usia (WAZ dan HAZ) hasilnya berbeda walaupun kesimpulan status gizinya dari data di atas tidak berbeda. Kesimpulan status gizi didapat setelah anda

membandingkan hasil perhitungan di atas dengan ambang batas pada indeks yang sama. m. BILA anda ingin menghapus (delete) record 2 di atas, maka kliklah record 2, kemudian klik tombol DELETE n. CARA MUDAH MENAMBAH JUMLAH RECORD. Default jumlah record yang disediakan software ini adalah 19 record (19 baris), bila anda mengentry data di atas 19 tentu jumlah ini tidak cukup, maka caranya menambah jumlah record adalah : 1) menekan tombol Insert pada sub menu Row/data, jika ingin menyisipkan record baru dari record yang ada atau 2) letakkan kursor pada bagian akhir dari record (record 19) kemudian tekan tombol New (tekan tombol New sesuai kebutuhan) o. MENYAJIKAN HASIL dalam bentuk grafik Akan dapat dilakukan jika minimal jumlah record dari masing-masing katagori variabel yang dientry lebih dari 12 record. Misalnya untuk melihat distribusi menurut jenis kelamin, maka jenis kemalin laki-laki harus telah dientry > 12 dan perempuan juga > 12 entry. Jika laki-laki > 13

12 dan perempuan baru 10 entry maka output dalam bentuk grafik tidak bisa dikeluarkan. Jumlah semua record 22 entry (all) secara keseluruhan tanpa melihat menurut distribusi laki dan perempuan grafik dapat dikeluarkan. Gambaran di bawah ini mengilustrasikan jumlah record baru 2 (n=2) entry sehingga hasil grafiknya tidak keluar..

p.

MENYAJIKAN HASIL dalam bentuk grafik lajutan

14

Dari data di atas telah dientry 16 record, dan pada record yang ke-16 usia diblok berwarna merah tetapi nilai status gizinya tetap dikeluarkan. INGAT, software ini dirancang untuk mengolah data anak usia 6 sampai 59 bulan. ASUMSI LOGIS adalah usia tersebut merupakan indikator yang baik untuk menggambarkan adanya kedaruratan gizi sebagai akibat adanya kurangnya persediaan makanan akibat bencana alam, ketidak mampuan daya beli dll. Keadaan kesehatan dan gizi anak usia < 6 bulan tidak dijadikan sebagai indikator kedaruratan gizi, hal ini diasumsikan anak usia ini telah tercukupi kebutuhan gizinya dari ASI ibunya (dengan asumsi ASI diberikan sampai usia < 6 bulan), demikian juga anak usia > 59 bulan.

Inilah tampilan grafik yang dihasilkan NutriSurvey for SMART dengan catatan data yang dientry > 12 record (all). Hal yang sama juga berlaku jika menginginkan grafik menurut jenis kelamin baik laki-laki maupun perempuan masing-masing > 12 record. Hal yang sama juga bila

menginginkan menurut cluster. Dengan ditampilkannya data tersebut menurut grafik, maka akan lebih mudah Anda menginterpretsikannya.

15

S T O P P R E S S...!UNTUK DIINGAT, tidak ada salahnya penulis mengutip cara mengklasifikasikan status gizi yang diperoleh dari hasil perhitungan di atas dengan mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 920/Menkes/SK/VIII/2002 tertanggal 1 Agustus 2002. Untuk Status Gizi anak bawah lima tahun (BALITA), dimana Katagori Status Gizi berdasarkan Standard Deviasi (Z-score)INDEKS Berat badan menurut umur (BB/U) Atau disebut juga WAZ Tinggi badan menurut umur (TB/U) Atau disebut juga HAZ Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) Atau disebut juga WHZ STATUS GIZI Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Normal Pendek (Stunted) Gemuk Normal Kurus (wasted) Kurus sekali AMBANG BATAS > + 2 SD - 2 SD sampai + 2 SD < - 2 SD sampai -3 SD < - 3 SD 2 SD < - 2 SD > + 2 SD - 2 SD sampai + 2 SD < - 2 SD sampai - 3 SD < - 3 SD

Dari sumber berbeda, disajikan katagori status gizi berdasarkan % median Untuk Status Gizi anak bawah lima tahun (BALITA), dimana Katagori Status Gizi berdasarkan % Median (% of Median)INDEKS Berat badan menurut umur (BB/U) Atau disebut juga WAZ STATUS GIZI KEP Berat KEP Sedang KEP Ringan Gizi Baik Gizi Lebih KEP Berat KEP Sedang KEP Ringan Gizi Baik Gizi Lebih KEP Berat KEP Sedang KEP Ringan Gizi Baik Gizi Lebih AMBANG BATAS < 60 % 60 % sampai < 70% 70 % sampai < 80 % 80 % sampai < 110 % 110 % < 85 % 85 % sampai < 90% 90 % sampai < 95 % 95 % sampai < 110 % 110 % < 70 % 70 % sampai < 80% 80 % sampai < 90 % 90 % sampai < 110 % 110 %

Tinggi badan menurut umur (TB/U) Atau disebut juga HAZ

Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) Atau disebut juga WHZ

16

C a t a t a n untuk dipakai sebagai pertimbangan, penggunaan :

KELEBIHAN, tentunya software ini sangat mudah penggunaannya, free-software lagi..., output hasilpengolahan datanya terintegrasi dengan MS Word dan MS Excel, entry datanya dapat dilakukan di MS Excel dan dapat di Copy Paste ke NutriSurvey for SMART KELEMAHAN, software menggunakan standard reference NCHS 1977 sehingga mengabaikan syarat usia yang bisa diolah

KONSEKUENSINYA tampilan grafiknya menyajikan seluruh data yang dientry, walaupun ditemukan anak yang usianya di bawah 6 bulan atau di atas 59 bulan. Dengan diolahnya semua entry data tersebut tentu akan mempengaruhi interpretasi data Anda

B. WHO Anthro 20051. Klik ganda icon WHO Anthro 2005 pada desktop, maka akan tampak tampilan awal software WHO Anthro 2005 seperti tampak di bawah ini. Pada tampilan tersebut dapat Anda lihat terdapat 3 fasilitas utama. Anda tinggal memilih salah satu dari 3 fasilitas utama yang disediakan WHO Anthro 2005, yaitu : 1)

Anthropometric calculator; 2) individual assessment; dan 3) nutritional survey.

17

2. Klik program kalkulator antropometri. Disebut kalkulator, karena program ini hanya akan mengolah data dan mengeluarkan hasil analisis per individu. Program ini difokuskan pada penyediaan fasilitas indeks dasar (basic

indicators) seperti indeks : berat badan menurut tinggi badan (weight forheight), badan tinggi menurut

umur, (height for age), berat badan menurut (weight for umur age),

dan indeks massa tubuh menurut usia (BMI for age). 3. Dimasa yang akan datang disiapkan telah fasilitas

indeks tambahan seperti : MUAC for age; lingkar kepala (mm) menurut umur (Head Circumference for age); Tebal lemak pada bagian Triceps (mm) menurut umur (Triceps skinfold for age); dan Tebal Lemak pada bagian Subscapular (mm) menurut umur (subscapular skinfold for age). Hanya, fasilitas tambahan ini sampai panduan ini ditulis belum diaktifkan karena standarnya belum tersedia. CATATAN, UNTUK TIDAK DILUPAKAN .....! Pada saat entry data khusus anak usia < 2 tahun yang harus dicontreng adalah

Recumbent (karena informasi data dan reference dikumpulkan dengancara berbaring), dan jika anak 2 tahun yang dicontreng adalah Standing.

18

Pilihan hasil yang disajikan dalam bentuk grafik dikemas kedalam 4 warna, yaitu hitam, merah, kuning, dan hijau. Untuk lebih jelasnya dari anthropometric calculator diatas sebagai alternatif dicoba ditampilkan dalam bentuk grafik seperti tampak pada halaman berikut ini.

Dengan mengacu dari Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 920/Menkes/SK/VIII/2002 tertanggal 1 Agustus 2002 menjadi lebih jelas posisi dari status gizi anak yang sedang dipelajari.

19

3. Klik

Individual

Assessment.

Fasilitas

ini

dapat

digunakan

untuk

memonitoring pertumbuhan secara anthropometrik dan motorik anak. Hal ini dapt dilihat pada gambar di bawah ini

Klik di sini

Dari data yang dientry di atas, tampak bahwa anak termonitoring pertumbuhan fisiknya demikian juga perkembangan motoriknya (Motor Milestones). Fasilitas YANG MENUNJANG yang tidak kalah pentingnya adalah untuk dapat melihat perkembangan motor milestones anak, caranya adalah : 1) Misalnya pada kunjungan pertama (date of visit), setelah melengkapi semua data BB, panjang padan, Klik cell motor milestones 2) Setelah anda klik cell ini anda akan di bawa ke sub menu seperti tampak pada gambar di bawah ini

20

3) Anak ini baru berusia 0.8 bulan (age = 0.8 month), tinggal anda mencontreng kemampuan yang telah dimiliki anak pada usia tersebut, bila tidak ada --> kosongkan (tidak usahdicontreng) 4) Klik Result/graph bila anda ingin melihat perkembangan motoriknya dalam bentuk grafik 5) Lakukan langkah 1) sampai 3) di atas pada setiap kali kunjungan anak 6) Klik tombol Close untuk menutup menu motor milestones 7) Klik tombol 2005 4. Nutritional Survey Fasilitas yang tidak kalah pentingnya adalah jika software ini digunakan untuk mengolah data anthropometric hasil survey. Kemampuan software ini (close) untuk kembali Menu Utama dari WHO Anthro

21

tidak kalah mudahnya dengan software Anthropometric Survey yang dikemas melalui NutriSurvey for SMART. Klik Nutritional Survey pada WHO Anthro 2005

Fasilitas yang disediakan 99% hampir serupa dengan NutriSurvey for SMART yang sedikit membeakan pada entry data dan fasilitas output hasil analisisnya, seperti dapat dilihat di bawah ini Pada WHO Anthro 2005 Pada NutriSurvey for SMART

22

Gambar di bawah ini mengilustrasikan output WHO Anthro2005 yang terintegrasi dengan MS Excel atau MS Word tergantung yang mana yang anda pilih.

Dari gambar ini tampak bahwa

anak software ini memang diperuntukkan untuk anak 0 60 bulan.

Status juga

gizinya

dikelompokkan menurut dan indeks batas

ambang. Hal ini tentunya memudahkan dalam pengolahan dan

interpretasi data

23

CARA ENTRY DATA pada WHO Anthro 2005 Lihat cara entry data NutriSurvey for SMART di atas hampir 99%

tampilan dan vasilitas yang disediakan sama dengan NutriSurvey for SMART, kecuali adanya alternatif entry data Birthdate disediakan fasilitas pada area hasil. PERBEDAAN tampak pada entry data melewati batas usia (> 60 bulan), seperti ditunjukkan pada record ke 16 pada gambar di atas, cellnya berwarna ungu. Hal ini menandakan bahwa WHO anthro2005 memang hanya dipersiapkan untuk mengolah data status gizi usia anak sampai 5 tahun, begitu anak dikenali berusia di atas 5 tahun (> 60 bulan), maka hampir sebagian besar output (HAZ, WAZ, percentile dan percent median) tidak keluar. 24

Dari data di atas setelah result anthropometri diklik, maka hasilnya adalah sebagai berikut ini :

Keterangan a. Garis warna hijau menggambarkan grafik reference standard b. Garis merah, menggambarkan sampel yang sedang dipelajari

Grafik di atas, tentu menampilkan hasil yang sangat umum. Untuk lebih jelas penyebarannya dapat dilihat seperti berikut ini Distribusi Status Gizi (yang diketahui melalui BMI ) menurut usia. Dari grafik tersebut anak usia 0 5 bulan mempunyai risiko kekurangan gizi di bandingkan dengan anak usia > 5 bulan.

25

Grafik ini mendakan dari seluruh data (15 record yang memenuhi syrarat) yang dientry, diketahui risiko kurang gizi (PB atau TB menurut umur) sudah diketahui sejak dini yaitu pada usia 0 5 bunan (2 orang)

Dari gambar di di bawah ini dapat dilihat status gizi (berat badan menurut tinggi/panjang badan) risikonya positif sejak usia 12 bulan.

26

Jika entry data tersebut disajikan dengan menggunakan MS Excel, maka langkah langkahnya adalah sebagai berikut : 1) Klik Menu Extras 2) Klik Report Anthropometry in MS Excel (INGAT, simpanlah selalu laporan dalam bentuk spreedsheet ini dengan nama yang berbeda dengan defaultnya (Anthro_db), karena bila anda melakukan angkah 1) dan 2) di atas sekali lagi, maka hasil yang pertama akan ditutup dan tidak

tersimpan. LEBIH SERING data yang diperoleh dari hasil pengolahan data anthropometrik ini akan diolah dengan software statistik yang lain, misalnya SPSS for Windows maka SEHARUSNYA anda menyimpan data tersebut dan mentransfer ke format MS Excel 27

Inilah langkah-langkah mentrasfer data WHO Anthro 2005 ke dalam MS Excel (langkah ini juga dapat

dilakukan pada saat anda menggunakan akan Nutri

Survey for SMART). Default databasenya WHO Anthro 2005 akan disimpan dalam format *.wns TENTU format ini tidak dikenali oleh SPSS. Supaya format database WHO Anthro 2005 dapat dikenali dan diolah oleh SPSS maka anda harus menyimpan dalam format *.dbf; atau *.xls yang semuanya bisa dilakukan dengan MS Excel. Langkah langkah menyimpan dalam format MS Excel adalah : 1) Klik Menu Extras 2) Klik Copy Spreedsheet to MS Excel (INGAT sekali lagi, simpanlah selalu spreedsheet ini dengan nama yang berbeda dengan defaultnya (Anthro_NS) dan simpan dalam format type *.dbf (database) atau *.xls (worksheet).

28

3) Cara menyipan dalam format database (*.dbf) adalah a) dari program MS Excel, klik Menu File kemudian pilih Save As b) Klik/ sorot Save in, dan simpan pada forlder My Documents lain) c) Klik save as type. Pilih DBF4 (dBASE IV) (atau forlder

Untuk lebih jelasnya tampak seperti di bawah ini :

29

C. EPI INFO 3.3.21. Klik ganda icon Epi Info pada desktop, maka akan tampak tampilan awal software Epi Info 3.3.2 seperti tampak di bawah ini

Dari gambar di atas tampak, bahwa menu utama dari Epi Info adalah Menu Program, Edit, Settings, Utilities dan Help. Juga disediakan toolsbar yang memudahkan mengaktifkan salah satu fasilitas (make view, enter data, analyze data, dll). Melihat fasilitas yang disediakan Epi Info, software ini BUKAN HANYA mengolah khusus data anthropometi saja tapi juga dapat mengolah data kesehatan (sesuai dengan tujuan analisis kesehatan yang diiginkan). Karena tujuan semula buku ini mengulas tuntas tentang fasilitas anthropometri, untuk sementara Epi Info yang akan dikupas disini lebih difokuskan pada fasilitas dan kemampuan mengolah data anthropometri.

30

2. Fasilitas Anthropometri pada Epi Info 3.3.2 Fasilitas pengolah data anthropometri yang ditempelkan pada Epi Info 3.3.2 bukanlah barang baru bagi Anda yang pernah mengenal Epi Info ver 5 atau ver 6 sebelumnya yang masih berbasis DOS. Adapun langkah-langkah untuk dapat mengaktifkan fasilitas pengolah data anthropometri pada Epi Info 3.3.2 for windows ini adalah sebagai berikut : a. Klik Menu Programs b. Dari Menu Program, klik Nutrition Setelah anda memilih Sub Menu Nutrition maka akan tampil kotak dialogs

Anthropometric Data. Dari kotak dialog inilah entry data antropometri dapat anda lakukan. Untuk lebih jelasnya dari tampilan Anthropometrik data pada Epi Info 3.3.2 adalah seperti tampak di bawah ini

31

c. Cara menggunakan Anthropometric Data pada Epi Info Langkah persiapan, kenapa harus disebut demikian karena default setiap kali fasilitas ini diaktifkan adalah 1) sudah terentry data (lihat ID Number sebanyak 105), berarti sudah terentry 105 responden); 2) satuan berat badan (BB) masih dalam satuan libels (lbs), demikian pula tinggi badan dalam satuan inchs (inc). Untuk anda yang pertama kali mengetry data anthropometri dengan Epi Info langkah persiapan adalah sebagai berikut : 1) Dari kotak dialog Anthropometric Data, terdapat menu File, Edit, View, Tools dan Help, KLIK MENU FILE 2) Klik New Table 3) Pada kokak File name, ketik nama filenya 4) Klik tombol OPEN, dan jika nama file yang anda ketikkan/berikan belum pernah ada, maka akan keluar komentar sebagai berikut ini. Klik tombol YES 5) Contreng ( V ) New Table, dan pada

Table Name beri nama Anthropometi (atau nama yang

lainnya) seperti di bawah ini

32

Sampai langkah persiapan dari nomor 1) sampai 5) di atas anda telah berhasil menyiapkan tabel kosong. Langkah persiapan KEDUA adalah menyiapkan setting satuan pengukuran. Adapun langkahnya adalah sebagai berikut : 1) Dari Menu Tools, klik Options 2) Dari kotak dialog Customize Anthropometric Data terdapat sub menu Display, Units dan Graph 3) Dari Disply : anda bisa mencermati bahwa ada dua pilihan reference standar yang disediakan CDC/WHO 1978 (atau kadang-kadang disebut juga NCHS, 1977 karena data NCHS disempurnakan oleh CDC pada tahun 1978 dan diadopsi oleh WHO juga pada tahun 1978 sehingga beberapa sumber menyebut sebagai NCHS/CDC/WHO 1978) dan CDC 2000, dll.

4) Dari Units pilih measurements standard unit adalah METRIC. Dan untuk lebih jelasnya tentang fasilitas dari Units ini dapat dilihat pada gambar berikut ini 33

5) Klik tombol OK (bila semua anda sudah setting semua, bila langkah 1) sampai 4) di atas telah anda lakukan, Anda suadah siap memulai mengentry data) ENTRY DATA PADA EPI INFO Di bawah ini mengilustrasikan salah satu hasil entry data yang telah dilakukan dengan menggunakan Epi Info 1. Lengkapilah data sex, tanggal lahir, tanggal dilakukan pengukuran (date of measurement), tinggi badan, dan pengukuran 2. Lihat hasilnya (Result), bila salah satu hasil misalnya nilai Z-score pada berat menurut umur (WT for Age) tidak keluar, maka kliklah pada area entry tinggi badan (Height) tersebut. 3. Langkah 1 sampai 2 di atas berarti anda telah menyelesaikan entry data satu record (satu sampel) untuk entry record kedua, klik tombol NEW kemudian lakukan langkah 1 sampai 2 di atas sampai anda selesai menyelesaikan entry data Anda 34 berat badan pada saat

Gambar di atas mengilustrasikan entry data dan hasil pengolahan data menggunakan program Epi Info 4. Menyimpan data dengan cara : a. Klik Menu File b. Klik Save Record (atau cukup tekan tombol Ctrl + S ) tanpa anda melalui proses Menu File > Save Record c. Klik File > Exit (bila Anda ingin keluar dari kotak dialog Anthropometri Data pada Epi Info) KELEBIHAN SOFTWARE EPI INFO dibandingkan dengan software NutriSurvey for SMART dan WHO Anthro2005 adalah : 1. Entry data mudah 2. Free Software 3. Tidak hanya untuk mengolah dan menganalisis data anthropometri saja tetapi dimungkinkan untuk melakukan pengolahan dan analisis statistik data kesehatan (khususnya statstik diskriptif, Chi Square, OR, RR, dan analisis regresi (linier, logistik), dll. 35

KELEMAKAN SOFTWARE EPI INFO adalah : 1. dengan diadopsinya oleh CDC/WHO pada tahun 1978 maka akan terdapat perbedaan tampilan grafis, karena data NCHS 1977 telah mengalami penyempurnaan formula sehingga grafisnya lebih halus. 2. Pilihan hasil lebih terbatas (hanya ada dalam bentuk Percentile dan Zscore) tampilan grafis dari percentile tidak ada pada area hasil. 3. Selalu harus melakukan tahap persiapan (karena file terakhir yang dibuka, akan selalu terbuka pada saat progam Anthropometric Data diaktifkan dan demikian pula harus selalu mengatur measurements unitnya)

D. HASIL PERBANDINGAN EPI INFO 3.3.2, NUTRISURVEY DAN WHO ANTHRO 2005Indikator yang ingin dikedepankan untuk menunjukkan kemampuan masingmasing program adalah dibatasi pada kemampuannya memberikan hasil pengolah data anthropometri. Di bawah ini ditampilkan 3 sampel data yang dapat mewakili anak di bawah 6 bulan di atas 6 bulan sampai 60 bulan dan di atas 60 bulan. Data 1 (anak di bawah 6 bulan) Nama anak Tanggal lahir Tanggal diukur Jenis kelamin Berat Badan Panjang badan Nama anak Tanggal lahir Tanggal diukur Jenis kelamin Berat Badan Tinggi badan : Nn : 5 Oktober 2002 : 17 Januari 2003 : perepuan : 5,1 kg : 53 cm : Nn : 5 Oktober 2002 : 17 Januari 2006 : perempuan : 18,1 kg : 93 cm 36

Data 2 (anak usia 6 60 bulan)

Data 3 ( anak usia di atas 60 bulan) Nama anak Tanggal lahir Tanggal diukur Jenis kelamin Berat Badan Tinggi badan : Nn : 5 Oktober 2000 : 17 Januari 2006 : perempuan : 19,7 kg : 110 cm

Inilah hasil entry data tersebut dan hasil pengolahan datanya Ini adalah hasil entry data menggunakan Epi Info 3.3.2

Gambar di atas menggambarkan entry data kasus 1 (Data 1)

37

Data 2 ( anak usia 6 smpai 60 bulan)

Data 3 ( anak usia di atas 60 bulan)

Gambar di bawah ini merupakan hasil entry data yang dikeluarkan dengan NutriSurvey for SMART

38

PERBANDINGAN HASIL PENGOLAHAN TIGA SOFTWARE Epi Info 3.3.2WAZ -0.75 1.65 0.53 HAZ -3.03 -0.85 -0.04 WHZ 2.36 3.00 0.75 WAZ -0.750 1.653 0.526

NutriSurveyHAZ -3.025 -0.852 -0.044 WHZ 2.357 2.998 0.747

WHO Anthro2005WAZ -1.43 1.63 HAZ -3.66 -1.10 WHZ 2.47 3.20

Dari tabel di atas tampak, bahwa Output dari hasil pengolahan data menggunakan Epi Info 3.3.2 dengan NutriSurvey for SMART hasilnya TIDAK BERBEDA. Hal ini disebabkan reference standard yang digunakan kedua program tersebut adalah sama yaitu NCHS. HASILA BERBEDA ditemukan jika anda menggunakan WHO Anthro2005, dari ketiga entry data di atas diketahui hasil pengolahan yang disajikan dengan menggunakan indek tinggi badan menurut umur (HAZ) dan berat badan menurut umur (WAZ) nilainya lebih rendah dari nilai pada indikator yang sama yang diperoleh dengan menggunakan software Epi Info 3.3.2 dan NutriSurvey for SMART. TETAPI pada output yang disajikan dengan menggunakan indikator berat badan menurut tinggi badan (WHZ) justeru nilainya lebih tinggi. Rendahnya ini disebabkan karena reference BB dan TB pada usia tersebut lebih kecil (BB) dan lebih pendek (TB). UNTUKUK DIKRITISI DIMASA YANG AKAN DATANG sampai usia berapa perbedaan tersebut akan ditemukan, pengetahuan ini menunjukkan kepada anda konsistensi penggunaan software pengolah data anthropometri logik diperhatikan. Perbedaan ini menjadi menarik untuk dilakukan pengkajian lebih lanjut, baik dengan cara penelusuran kepustakaan (hasil-hasil penelitian) maupun Anda melakukan penelitian langsung untuk membuktikan adanya sebab perbedaan tersebut. MENARIK BUKAN...!

39

Gambar di bawah ini merupakan hasil entry data yang dikeluarkan dengan WHO Anthro 2005

40

BAB III PENUTUPPiranti lunak NutriSurvey for SMART, WHO Anthro2005 dan Epi Info 3.3.2 disain untuk membantu tenaga kesehatan maupun calon tenaga kesehatan khususnya di bidang gizi mengolah data anthropometri dan mempermudah Anda untuk menilai status gizi di tingkat individu maupun di tingkat masyarakat. Dengan dikupasnya ketiga free software di atas, diharapkan tenaga kesehatan maupun calon tenaga kesehatan pengguna dari program ini akan lebih kritis dalam memilih penggunaan software tersebut. Hal ini dapat dicermati dari ilustrasi perbandingan hasil pengolahan data anthropometri yang telah dilakukan sebelumnya. Konsisten dalam penggunaan software dalam pengolahan data anthropomeri menjadi suatu kewajiban untuk diperhatikan dan dilakukan. Trimakasih anda telah mencoba memahami tahap demi tahap seluruh isi buku ini. Harapan penulis mudahmudahan bermanfaat.

41