Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
-
Upload
bhings-galeries -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
1/35
Dr. Cahyarini, SpMK.
Mikrobiologis RSUP Persahabatan
PENGELOLAAN SPESIMENPENGELOLAAN SPESIMEN
UNTUK PEMERIKSAANUNTUK PEMERIKSAAN
MIKROBIOLOGIMIKROBIOLOGI
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
2/35
Alur Prosedur Lab MKAlur Prosedur Lab MK
Pra-Analitik Intra-Analitik Pasca-Analitik
Mikrobiologi Klinik
KlinisiTerkait KlinisiTerkait
Soebandrio A, Konsensus Mikrobiologi Klinik. Jakarta 2005
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
3/35
Pengelolaan SpesimenPengelolaan Spesimen
Pemilihan
spesimen
Pengambilanspesimen
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
4/35
Pengirimanspesimen
Penyimpanan/p
engawetanspesimen
Pengelolaan SpesimenPengelolaan Spesimen
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
5/35
Prinsip MikroorganismePrinsip Mikroorganisme
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
6/35
Media TransportMedia Transport
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
7/35
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
8/35
SALURAN NAPAS BAWAHSALURAN NAPAS BAWAH
SPUTUM Bukan saliva !!! Mukolitik dan inhalasi sebelumnya Bangun tidur berkumur batuk dalam Wadah steril
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
9/35
Saliva vs sputum
Sputum + Pewarnaan Gram
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
10/35
Lain :Bronchial washing
Bronchial brushingDilakukan oleh dokter dengan bronkoskopi
Bronchial brushinglebih baik daripadabronchial washing
Bronchoalveolar lavage
Transtracheal aspiration
Tracheal aspiration
saluran napas bawah
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
11/35
Untuk beberapa bakteri seperti:
Corynebacterium diphteriae,Bordetella pertussis,
N. gonorrhoeae,
Legionella spp.,
Chlamydia,Mycoplasma
Dokter pengirim hendaknya menghubungi
laboratorium mikrobiologi terlebih dahulu sebelummengambil spesimen.
saluran napas bawah
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
12/35
DARAH
Waktu Pengambilan saat suhu badan meningkat
Bakteremia intermiten diambil 2-3 kali, dari 2
tempat berbeda,interval 5 menit aerob dan anaerob
Untuk typhoid diambil pada demam minggupertama.
Sebaiknya sebelum pemberian antibiotik atausetelah 3 hari antibiotik dihentikan.
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
13/35
0
30
60Waktu (min)
Temp
Demam Biakan Darah
BacteremiaLevel
Kapan ?
Ambil spesimen darah sedekat mungkindengan waktu demam. Jumlah bakterimenurun ketika suhu tubuh menurun.
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
14/35
Sampling darahSampling darah
Volume Jumlah sampling
Bayi 1 3 ml 2 x/ set pemeriksaan
Anak-anak 3 5 ml 2 x/ set pemeriksaan
Dewasa 10 20 ml 2 x/ set pemeriksaan
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
15/35
Darah
2-3 set spesimen akan dapatmeningkatkan angka deteksi~99%
episode sepsis.
JANGANhana menggunakan ! setspesimen untuk diagnosis sepsispertama kali
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
16/35
Konsentrasi bakteri dalam darah pada anak-anak lebih tinggi daripada dewasa.
Konsentrasi bakteri dalam darah menurun sesuai pertambahan usia -> volume darah harus
ditingkatkan
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
17/35
Konsentrasi bakteri dalam darah pada anak-anak lebih tinggi
daripada dewasa.
Konsentrasi bakteri dalam darah menurun sesuai pertambahan
usia -> volume darah harus ditingkatkan
BeratPasien
Rekomendasi Vokume Darah (m! " volumeDarah idealKultur # Kultur $ Kultur %
&erobi' &naerobi' &erobi' &naerobi' &erobi' &naerobi' "
#$) * %+% , , to , to , $.
>%+% #/ #/ #/ #/ #/ #/ $)
(5) European Manual of Clinial Mirobiolo!" E#CM$% &stedition. '&'.
naerobi bottles allo* the !ro*th of both aerobi and anaerobi or!anisms.
Berat
Pasien
Rekomendasi Vokume Darah (m!" volume Darah ideal
Kultur #
kg Pediatri' bottle "
0 # /1, to $ 2
## * $ #, to 2, 2,
$# * #$ % to + %
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
18/35
+okasi pen!ambilan ,
ada ena perifer/ bukan pada u0un!kateter
Cara pen!ambilan , roses aseptik dan antiseptik->
lan!sun! ke botol 1ate2 1a3alert
en"impanan , 4 '-6 0am / suhu ruan!
darah
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
19/35
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
20/35
SALURAN KEMIH URIN
Pemeriksaan semikuantitatif Transport:
minimal 2 jam setelah pengumpulanspesimen
> 2 jam : lemari es (bukanfreezer)
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
21/35
Cara pengumpulan spesimen urin
1.Mid stream urine ( Clean catch
urine )
JELASKAN PADA PASIEN:
urine pertama pagi harispesimen dikumpulkan dipertengahan urine dikeluarkanPenis / vulva dibersihkandengan air sabun atau tissuebasah sterilHindari kemih mengenai kulit
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
22/35
2. Urin Kateter
bukan daricatheterbag
kumpulkan dari selangindwellingcathetermelaluisampling portsetelah dibersihkan
dengan swab alkohol terlebih dahulu
Cara pengumpulan spesimen urin
http://ppt/slides/PEMERIKSAAN%20MIKROBIOLOGI.ppt -
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
23/35
Cara pengumpulan spesimen urin
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
24/35
!" Urine Aspirasi S#prap#$ik!" Urine Aspirasi S#prap#$ik
Spesimen urine palingbaik
InvasifTindakan secaraaseptik
Dikerjakan bila urin
porsi tengah sulitdidapatkan
Cara pengumpulan spesimen urine
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
25/35
FESES Feses segar sebanyak + 10 gram/ 1
sendok teh, taruh dalam wadah bersih,
jangan tercampur dengan urine atauair kloset.
Jika ada, ambil bagian berdarah/
berlendir
SPESIMEN SALURAN CERNA
i l
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
26/35
Bayi, konstipasi memasukkan lidi kapassteril sepanjang 1 inchi/ 2,5cm ke dalam sfingter anus.
Secara hati-hati, putar lidikapas pada kripte anussearah jarum jam dan putarbalik lidi kapas.
Bila tidak langsung ditanam,masukkan ke dalam mediatransport Carey-Blair.
spesimen saluran cerna
USAP DUBUR (rectal swab)
spesimensalrancerna
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
27/35
untuk mengisolasi : Shigellae,
Salmonella, E. Colipatogen, permintaan khusus:Clostridium
difficile, Vibrio,danYersinia.
spesimen saluran cerna
Tujuan Pemeriksaan Feses
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
28/35
LUKA % ABSESLUKA % ABSES
Cara :biopsi (terbaik): aerob & anaerob
Aspirasi: aerob & anaerobSwab: aerob
Tidak dianjurkan untuk mengambil pus
yang berasal dari drain
luka/abses
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
29/35
BIOPSI DAN ASPIRASIBIOPSI DAN ASPIRASI
Aspirasi untuk :
Abses tertutup
Luka bergaung dengan cairan di dalamnya yang tertutupdebris superfisial
luka / abses
luka/abses
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
30/35
SWAB
luka / abses
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
31/35
PEMERIKSAAN ANAER&B
Kriteria spesimen: aspirasi atau biopsi jaringan swab
Tidak tercemar oleh mikroba yang tidakdiinginkan
Terhindar dari kontak dengan udara.
Menggunakan media transport anaerobmasukkan dalam anaerobic bag
pemeriksaananaerob
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
32/35
PENYIMPANAN & PENGIRIMAN ANAEROB
Sampel penderita dalamspuit -> tidak dianjurkan
Jangan dimasukkandalam lemari es
pemeriksaan anaerob
pemeriksaananaerob
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
33/35
Spesimen yang bukan untuk kultur anaerobSpesimen yang bukan untuk kultur anaerob
Eksudat atau material lain "an! diambil dari luka dipermukaan/ abses/ luka bakar/ kista/ ulkus
#*ab a!ina/ seriks dan uretra
#pesimen saluran nafas "an! diambil den!an s*ab/ sutionnasotrakeal atau orotrakeal/ sputum/ bronkoskopi
7eses/ usap dubur
(keuali sampel feses den!an permintaan spesifik ,C.difficile, C. botulinum)
8rin porsi ten!ah atau urin dari kateter
pemeriksaan anaerob
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
34/35
Spesimen ditolak ata#Spesimen ditolak ata#
diterima dengan 'atatan $ila diterima dengan 'atatan $ila
Penderita memakai antibiotik
Ada kemungkinan bahan terkontaminasi
Jumlah kurang Penyimpanan dan pengiriman tidakmemenuhi syarat
Bahan untuk pemeriksaan anaerob tidakdikirim dalam suasana anaerob.
-
7/25/2019 Manajemen Sampling Utk Klinisi RSP.pptx [Autosaved]
35/35
GOOD QUALITY SPECIMENS
ARE NEEDED FOR RELIABLEMICROBIOLOGIC
DIAGNOSES