Manajemen Kasus Konjungtivitis Pak Sudung

7/17/2019 Manajemen Kasus Konjungtivitis Pak Sudung

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-kasus-konjungtivitis-pak-sudung-5690e3987b559 1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Manajemen berasal dari kata “manage” yang artinya mengatur, mengurus atau mengelola.

Manajemen adalah usaha yang dilakukan secara bersama-sama untuk menentukan dan

mencapai tujuan-tujuan organisasi dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan (planning),

pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating), dan pengaasan (controlling).

!. "ujuan manajemen adalah sebagai berikut#

a. $ntuk mencapai keteraturan, kelancaran, dan kesinambungan usaha untuk mencapai

tujuan yang telah ditentukan sebelumnya.

b. $ntuk mencapai efisiensi, yaitu suatu perbandingan terbaik antara input dan output.

%. &ungsi Manajemen adalah sebagai berikut##

') erencanaan (planning)

Merupakan kegiatan yang berkaitan dengan pemilihan alternatif-alternatif, kebijakan-

kebijakan, prosedur-prosedur, dan program-program sebagai bentuk usaha untuk mencapai

tujuan yang ingin dicapai. lanning jangka panjang memiliki karakteristik utama, yaitu#

a. "ujuan dan sasaran# merupakan dasar bagi strategi penyelesaian masalah

b. eramalan (forecasting) jangka panjang# langkah aal sebelum membuat

perencanaan

) engorganisasian (organizing)

Merupakan suatu tindakan atau kegiatan menggabungkan seluruh potensi yang ada dariseluruh bagian dalam suatu kelompok orang atau badan atau organisasi untuk bekerja secara

bersama-sama guna mencapai tujuan yang telah ditentukan bersama, baik untuk tujuan

pribadi atau tujuan kelompok dan organisasi.

*) elaksanaan atau penerapan (actuating)

1



Merupakan implementasi dari perencanaan dan pengorganisasian, dimana seluruh

komponen yang berada dalam satu sistem dan satu organisasi tersebut bekerja secara

bersama-sama sesuai dengan bidang masing-masing untuk dapat meujudkan tujuan.

+) engaasan (controlling)

Merupakan pengendalian semua kegiatan dari proses perencanaan, pengorganisasian dan

pelaksanaan, apakah semua kegiatan tersebut memberikan hasil yang efektif dan efisien serta

bernilai guna dan berhasil guna.

idalam pelaksanaannya, uskesmas perlu memiliki manajemen yang baik. !dapun

fungsi puskesmas yaitu# pusat penggerak pembangunan beraasan kesehatan yang berarti

puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan

lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di ilayah kerjanya, sehingga

beraasan serta menduku ng pembangunan kesehatan. isamping itu puskesmas aktif

memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program

pembangunan diilayah kerjanya. husus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang

dilakukan puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

uskesmas mempunyai peran yang sangat ital sebagai institusi pelaksana teknis, dituntut

memiliki kemampuan manajerial dan aasan jauh ke depan untuk meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan. eran tersebut ditunjukkan dalam bentuk keikutsertaan dalam

menentukan kebijakan daerah melalui sistem perencanaan yang matang dan realistis, tata

laksana kegiatan yang tersusun rapi, serta sistem ealuasi dan pemantauan yang akurat. ada

masa mendatang, puskesmas juga dituntut berperan dalam pemanfaatan teknologi informasi

terkait upaya peningkatan pelayanan kesehatan secara komprehensif dan terpadu

(/ffendi, 001).

enyakit konjungtiitis merupakan penyakit yang banyak terjadi didunia. i

2ndonesia dari '*3.4+1 kunjungan ke departemen mata, total kasus konjungtiitis dan

gangguan lain pada konjungtia sebanyak 11.'13 kasus dengan jumlah +5.*60 kasus pada

laki-laki dan 3.6'3 kasus pada perempuan. onjungtiitis termasuk dalam '0 besar penyakit

raat jalan terbanyak pada tahun 001, tetapi belum ada data statistik mengenai jenis

konjungtiitis yang paling banyak yang akurat (itjen 7anmed, emkes 82, 0'0).

2



ari data ini dapat diketahui baha kasus konjungtiitis masih menjadi masalah besar untuk

kesehatan mata bagi masyarakat. %erdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk

mengangkat kasus konjungtiitis dalam tulisan manajemen kasus.

1.2 Tujuan

'..' "ujuan umum

Meningkatkan manajemen kasus konjungtiitis di uskesmas.

'.. "ujuan khusus

'. iketahuinya perencanaan manajemen kasus konjungtiitis di uskesmas.

. iketahuinya pelaksanaan manajemen kasus konjungtiitis di uskesmas.

*. iketahuinya monitoring dan ealuasi manajemen kasus konjungtiitis di

uskesmas.

1.3 Manfaat

'. %agi enulis

engan tulisan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan penulis tentang

manajemen kasus konjungtiitis.

. %agi 2nstansi esehatan

a. 9ebagai referensi untuk meningkatkan upaya kesehatan baik dari segi

promotif,preentif,kuratif dan rehabilitatif. b. Meningkatkan kualitas pelayanan melalui manajemen kasus yang terintegrasi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

3



2.1 Puke!a

'. efinisi

uskesmas (usat esehatan Masyarakat) adalah suatu organisasi kesehatan fungsional

yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta

masyarakat di samping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat di ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. elayanan kesehatan yang

diberikan puskesmas merupakan pelayanan yang menyeluruh yang meliputi pelayanan kuratif

(pengobatan), preentif (pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan) dan rehabilitatif

(pemulihan kesehatan).

"ujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah

mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di

ilayah kerja puskesmas agar terujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

. "ujuan uskesmas

"ujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung

tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di ilayah kerja

puskesmas agar terujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

*. &ungsi uskesmas

Menurut "rihono (003), ada * fungsi puskesmas yaitu# pusat penggerak pembangunan

beraasan kesehatan yang berarti puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di

ilayah kerjanya, sehingga beraasan serta mendukung pembangunan kesehatan.

isamping itu puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari

penyelenggaraan setiap program pembangunan diilayah kerjanya. husus untuk

pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan

pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit

dan pemulihan kesehatan.

4



+. rogram uskesmas

- ia

- b

- $saha esehatan :izi- esehatan ;ingkungan

- emberantasan an encegahan enyakit Menular

- engobatan "ermasuk enaganan arurat arena ecelakaan

- enyuluhan esehatan Masyarakat

- esehatan 9ekolah

- esehatan <lah 8aga

- eraatan esehatan

- Masyarakat

- esehatan erja

- esehatan :igi an Mulut- esehatan =ia

- esehatan Mata

- ;aboratorium 9ederhana

- encatatan an elaporan

- embinaan emgobatan "radisional

- esehatan 8emaja

- ana 9ehat

a. rogram okok uskesmas

rogram pokok uskesmas merupakan program pelayanan kesehatan yang ajib di

laksanakan karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. !da 5 rogram okok pelayanan kesehatan

di uskesmas yaitu #

'. rogram pengobatan (kuratif dan rehabilitatif) yaitu bentuk pelayanan kesehatan

untuk mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada seseorang pasien dilakukan

oleh seorang dokter secara ilmiah berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh

selama anamnesis dan pemeriksaan.

5



. romosi esehatan yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang diarahkan

untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal melalui kegiatan

penyuluhan (indiidu, kelompok maupun masyarakat).

*. elayanan 2! dan % yaitu program pelayanan kesehatan 2! dan % di

uskesmas yang ditujuhkan untuk memberikan pelayanan kepada $9 (asangan

$sia 9ubur) untuk ber %, pelayanan ibu hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan

bayi dan balita.

+. encegahan dan engendalian enyakit menular dan tidak menular yaitu program

pelayanan kesehatan uskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular

penyakit menular>infeksi (misalnya "%, %, usta dll).

3. esehatan ;ingkungan yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di puskesmas

untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar,

pengaasan mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran

lingkungan dengan peningkatan peran serta masyarakat

5. erbaikan :izi Masyarakat yaitu program kegiatan pelayanan kesehatan, perbaikan

gizi masyarakat di uskesmas yang meliputi peningkatan pendidikan gizi,

penanggulangan urang /nergi rotein, !nemia :izi %esi, :angguan !kibat

ekurangan 7aodium (:!7), urang ?itamin !, eadaan zat gizi lebih,

eningkatan 9urailans :izi, dan erberdayaan $saha erbaikan :izi

eluarga>Masyarakat.

b. rogram pengembangan pelayanan kesehatan uskesmas tersebut adalah#

'. $saha esehatan 9ekolah, adalah pembinaan kesehatan masyarakat yang dilakukan

petugas uskesmas di sekolah-sekolah (9,9M dan 9M) diilayah kerja

uskesmas.

. esehatan <lahraga adalah semua bentuk kegiatan yang menerapkan ilmu

pengetahuan fisik untuk meningkatkan kesegaran jasmani masyarakat, baik atlet

maupun masyarakat umum. Misalnya pembinaan dan pemeriksaan kesegaran jasmani

anak sekolah dan kelompok masyarakat yang dilakukan puskesmas di luar gedung.

6



*. eraatan esehatan Masyarakat, adalah program pelayanan penanganan kasus

tertentu dari kunjungan puskesmas akan ditindak lanjuti atau dikunjungi ketempat

tinggalnya untuk dilakukan asuhan keperaatan induidu dan asuhan keperaatan

keluarganya. Misalnya kasus gizi kurang penderita 29!>neumonia.

+. esehatan erja adalah program pelayanan kesehatan kerja puskesmas yang

ditujukan untuk masyarakat pekerja informal maupun formal diilayah kerja

puskesmas dalam rangka pencegahan dan pemberantasan penyakit serta kecelakaan

yang berkaitan dengan pekerjaan dan lingkungan kerja. Misalnya pemeriksaan secara

berkala di tempat kerja oleh petugas puskesmas.

3. esehatan :igi dan Mulut, adalah program pelayanan kesehatan gizi dan mulut yangdilakukan uskesmas kepada masyarakat baik didalam maupun diluar gedung

(mengatasi kelainan atau penyakit ronggo mulut dan gizi yang merupakan salah satu

penyakit yang terbanyak di jumpai di uskesmas.

5. esehatan =ia adalah program pelayanan kesehatan jia yang dilaksanakan oleh

tenaga uskesmas dengan didukung oleh peran serta masyarakat, dalam rangka

mencapai derajat kesehatan jia masyarakat yang optimal melalui kegiatan

pengenalan>deteksi dini gangguan jia, pertolongan pertama gangguan jia dan

konseling jia. 9ehat jia adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu

menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan

mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Misalnya ada konseling

jia di uskesmas.

4. esehatan Mata adalah program pelayanan kesehatan mata terutama pemeliharaan

kesehatan (promotif, preentif, kuratif dan rehabilitatif) dibidang mata dan pencegahan kebutaan oleh tenaga kesehatan uskesmas dan didukung oleh peran

serta aktif masyarakat, misalnya upaya penanggulangan gangguan refraksi pada anak

sekolah.

6. esehatan $sia ;anjut adalah program pelayanan kesehatan usia lanjut atau upaya

kesehatan khusus yang dilaksanakan oleh tenaga uskesmas dengan dukungan peran

serta aktif masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat usia

lanjut, misalnya pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi dini penyakit degeneratif,

7



kardioaskuler seperti # diabetes Melitus, @ipertensi dan <steoporosis pada kelompok

masyarakat usia lanjut.

1. embinaan engobatan "radisional adalah program pembinaan terhadap pelayanan

pengobatan tradisional, pengobat tradisional dan cara pengobatan tradisional. 7ang

dimaksud pengobatan tradisional adalah pengobatan yang dilakukan secara turun

temurun, baik yang menggunakan herbal (jamu), alat (tusuk jarum, juru sunat)

maupun keterampilan (pijat, patah tulang).

'0. esehatan haji adalah program pelayanan kesehatan untuk calon dan jemaah haji

yang meliputi pemeriksaan kesehatan, pembinaan kebugaran dan pemantauan

kesehatan jemaah yang kembali (pulang) dari menaikan ibadah haji.

''. an beberapa upaya kesehatan pengembangan lainnya yang spesifik lokal yang

dikembangkan di uskesmas dan inas esehatan kabupaten>kota.

2.2 U"a#a Kee$atan

alam garis besar usaha kesehatan, dapat dibagi dalam * golongan, yaitu #

'. romotif

romosi kesehatan berasal dari kata dalam bahasa inggris yaitu health promotion.

enerjemahan kata health promotion atau tepatnya promotion of health kedalam bahasa

2ndonesia pertama kali dilakukan ketika para ahli kesehatan masyarakat di 2ndonesia

menerjemahkan lima tingkatan pencegahan (five levels of prepention) dari @.8.;eaell dan /.

:. Alark $saha pencegahan (usaha preentif).

. reentif

$paya preentif adalah sebuah usaha yang dilakukan indiidu dalam mencegah terjadinya

sesuatu yang tidak diinginkan. reensi secara etimologi berasal dari bahasa latin, praenire

yang artinya datang sebelum atau antisipasi atau mencegah untuk tidak terjadi sesuatu. alam

pengertian yang sangat luas, preensi diartikan sebagai upaya secara sengaja dilakukan untuk

mencegah terjadinya gangguan, kerusakan, atau kerugian bagi seseorang atau masyarakat.

8



$paya preentif bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan kesehatan

indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat. $saha-usaha yang dilakukan, yaitu #

a. emeriksaan kesehatan secara berkala (balita, bumil, remaja, usila,dll) melalui posyandu,

puskesmas, maupun kunjungan rumah

b. emberian ?itamin !, 7odium melalui posyandu, puskesmas, maupun dirumah

c. emeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui

d. eteksi dini kasus dan factor resiko (maternal, balita, penyakit).

e. 2munisasi terhadap bayi dan anak balita serta ibu hamil

*. uratif

$paya kuratif bertujuan untuk meraat dan mengobati anggota keluarga, kelompok yang

menderita penyakit atau masalah kesehatan. $saha-usaha yang dilakukan, yaitu #

a. ukungan penyembuhan, peraatan, contohnya # dukungan psikis penderita "%

b. eraatan orang sakit sebagai tindak lanjut peraatan dari puskesmas dan rumah sakit

c. eraatan ibu hamil dengan kondisi patologis dirumah, ibu bersalin dan nifas

d. emberian obat # &e, ?itamin !, oralit.

+. 8ehabilitatif

Merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-penderita yang diraat dirumah,

maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama. $saha

yang dilakukan, yaitu#

a. ;atihan fisik bagi yang mengalami gangguan fisik seperti, patah tulang, kelainan baaan

b. ;atihan fisik tertentu bagi penderita penyakit tertentu misalnya, "%A (latihan nafas dan

batuk), 9troke (fisioterapi).

ari ketiga jenis usaha ini, usaha pencegahan penyakit mendapat tempat yang utama,

karena dengan usaha pencegahan akan diperoleh hasil yang lebih baik, serta memerlukan

biaya yang lebih murah dibandingkan dengan usaha pengobatan maupun rehabilitasi.

9



2.3 K%njungt&'&t&

onjungtiitis adalah peradangan pada konjungtia dan penyakit ini adalah penyakit

mata yang paling umum di dunia. arena lokasinya, konjungtia terpajan oleh banyak

mikroorganisme dan faktor-faktor lingkungan lain yang mengganggu (?aughan, 0'0). i

negara maju seperti !merika (003), insidens rate konjungtiitis bakteri sebesar '*3 per

'0.000 penderita konjungtiitis bakteri baik pada anak-anak maupun pada orang deasa dan

juga lansia (9mith dan Baycaster, 001).

%erdasarkan %ank ata epartemen esehatan 2ndonesia (00+), pasien raat inap

karena konjungtiitis dan gangguan lain konjungtia ',5C, dan pasien raat jalan

konjungtiitis 6,*C (//9 82, 00+). 2ndonesia pada tahun 001 dari '*3.4+1

kunjungan ke poli mata, total kasus konjungtiitis dan gangguan lain pada konjungtia 4*C

dan yang tersering diderita adalah konjungtiitis jenis kataralis epidemika 60C.

onjungtiitis juga termasuk dalam '0 besar penyakit raat jalan terbanyak pada tahun 001

(/M/D/9 82, 0'0).

/tiologi konjungtiitis dibagi berdasarkan jenisnya. !dapun klasifikasi konjungtiitis

sebagai berikut#

' onjungtiitis %akteri

! efinisi

onjungtiitis bakteri adalah inflamasi konjungtia yang disebabkan oleh bakteri.

ada konjungtiitis ini biasanya pasien datang dengan keluhan mata merah, sekret

pada mata dan iritasi mata (=ames, 003).

%. /tiologi dan &aktor 8esiko

onjungtiitis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu hiperakut,

akut, subakut dan kronik. onjungtiitis bakterial biasanya mulai pada satu mata

kemudian mengenai mata yang sebelah melalui tangan dan dapat menyebar ke orang

lain. enyakit ini biasanya terjadi pada orang yang terlalu sering kontak dengan

penderita dan keadaan imunodefisiensi (Marlin, 001).

onjungtiitis ?irus

! efinisi

onjungtiitis irus adalah penyakit umum yang dapat disebabkan oleh berbagai jenis

irus, dan berkisar antara penyakit berat yang dapat menimbulkan cacat hingga

infeksi ringan yang dapat sembuh sendiri dan dapat berlangsung lebih lama daripada

konjungtiitis bakteri (?aughan, 0'0).

%. /tiologi dan &aktor 8esiko

10



onjungtiitis irus dapat disebabkan berbagai jenis irus, tetapi adenoirus adalah

irus yang paling banyak menyebabkan penyakit ini, dan herpes simpleE irus yang

paling membahayakan. enyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak

dengan penderita dan dapat menular melalu droplet, kontak dengan benda-benda yang

menyebarkan irus (fomites) dan berada di kolam renang yang terkontaminasi (2lyas,

006).

* onjungtiitis !lergi

! efinisi

onjungtiitis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paling sering dan

disebabkan oleh reaksi inflamasi pada konjungtia yang diperantarai oleh sistem imun

(Auillo et al, 001).

% /tiologi dan &aktor 8esiko

onjungtiitis alergi dibedakan menjadi beberapa subkategori, yaitu konjungtiitis

alergi musiman dan konjungtiitis alergi tumbuh-tumbuhan yang biasanya

dikelompokkan dalam satu grup, keratokonjungtiitis ernal, keratokonjungtiitis

atopik dan konjungtiitis papilar raksasa (?aughan, 0'0).

+ onjungtiitis =amur

onjungtiitis jamur paling sering disebabkan oleh Candida albicans dan merupakan

infeksi yang jarang terjadi. enyakit ini ditandai dengan adanya bercak putih dan

dapat timbul pada pasien diabetes dan pasien dengan keadaan sistem imun yang

terganggu. 9elain Aandida sp, penyakit ini juga dapat disebabkan oleh Sporothrix

schenckii, Rhinosporidium serberi, dan Coccidioides immitis alaupun jarang

(?aughan, 0'0).

3 onjungtiitis arasit

onjungtiitis parasit dapat disebabkan oleh infeksi Thelazia californiensis, ;oa loa,

Ascaris lumbricoides, Trichinella spiralis, Schistosoma haematobium, Taenia solium

dan thirus pubis alaupun jarang (?aughan, 0'0).

5 onjungtiitis kimia atau iritatif

onjungtiitis kimia-iritatif adalah konjungtiitis yang terjadi oleh pemajanan

substansi iritan yang masuk ke sakus konjungtialis. 9ubstansi-substansi iritan yang

masuk ke sakus konjungtialis dan dapat menyebabkan konjungtiitis, seperti asam,

alkali, asap dan angin, dapat menimbulkan gejala-gejala berupa nyeri, pelebaran

pembuluh darah, fotofobia, dan blefarospasme.

11



:ejala konjungtiitis berdasarkan jenis konjungtiitisnya, sebagai berikut#

Tan(a)tan(a Bakter&al& *&ral& Ja!ur

Mata merah Merah terang

(banget)

%erair

9angat berair (banyak

dan mengucur)9edikit

:atal 9edikit gatal F

9ekret

urulen kekuningan,

kadang juga

mukopurulen (sangat

banyak) kelopak

mata lengket,

terutama pagi hari

Aair kental (mukoid) Mukopurulen

eluhan lain pada

mata

Mata terasa berpasir,

pseudoptosis,

kemosis,

pseudomembran

Mata terasa kelilipan,

fotofobia, edema

palpebral,

pseudoptosis, ada

demam

-

;okasi

!alnya satu mata,

kemudian menular ke

mata sebelahnya.

!alnya satu mata,

kemudian menular ke

mata sebelahnya dan

biasanya mata

pertama lebih parah

%ilateral

emam =arang F

eluhan tambahan

;imfadenopati

preaurikuler dan sakit

tenggorokan (jarang)

;imfadenopati

preaurikuler dan

nyeri tekan positif

;imfadenopati

preaurikuler positif

K%ne" Seg&t&ga E"&(e!&%l%g&

12

Agent

Host

Environment



onsep segitiga epidemiologi digunakan untuk menganalisis terjadinya suatu penyakit.

alam konsep ini faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit diklasifikasikan sebagai

berikut#

'. !gen penyakit (faktor etiologi)#

a. Gat nutrisi

b. !gen kimiai

c. !gen fisik

d. !gen infeksius

. &aktor pejamu (mempengaruhi pajanan, kerentanan, respons terhadap agen)#

a. :enetik

b. $sia

c. =enis kelamind. 8as

e. 9tatus imunulogis

f. erilaku manusia

g. enyakit lain yang sudah pernah ada

*. &aktor lingkungan (mempengaruhi keberadaan agen, pajanan atau kerentanan

terhadap agen)#

a. ;ingkungan fisik (iklim)

b. ;ingkungan biologis (populasi manusia, flora, fauna)c. ;ingkungan sosial ekonomi (pekerjaan, bencana alam)

!nalisa penyakit konjungtiitis menggunakan segitiga epidemiologi, sebagai berikut#

' !gen penyakit pada kasus konjungtiitis yaitu agen infeksius berupa bakteri, irus,

jamur dan agen kimiai berupa asam, alkali, asap,dll.

&aktor pejamu pada kasus konjungtiitis ini adalah perilaku personal yang sering

mengucak mata dan kurang memperhatikan kebersihan tangan dan juga faktor

imunitas.

13



* &aktor lingkungan pada kasus konjungtiitis adalah berupa lingkungan yang berdebu,

penuh asap, dan lingkungan yang tidak bersih.

+AKT,- +AKT,- AN/ MEMPEN/A-UHI STATUS KESEHATAN

MASA-AKAT MENU-UT HEND-IK L BLUM

Menurut Hen(r&0k L Blu!, terjadinya konjungtiitis dipengaruhi oleh beberapa faktor ,

yaitu#

14

&aktor :enetika #

• @erediter

&aktor lingkungan

#

• &isik

• %iologis

• 9osio

kultural

9/@!" (&292,M/D"!;,

9<92!;)

&aktor pelayanan

kesehatan #

• reentif

• romotif

• uratif

• 8ehabilitatif

&aktor perilaku #

• 9ikap

• :aya hidup



PENE-APAN TE,-I HEND-IK L BLUM PADA PENAKIT K,NJUN/TI*ITIS

15

:enetika

elayanan

kesehatan #

Pre'ent&f

peninjauan lapangan

Pr%!%t&f

penyuluhan tentang

konjungtiitis

Kurat&f pengobatan

pada penderita

konjungtiitis

-e$a&l&tat&f

kepatuhan mengikuti

anjuran dokter

dengan istirahat di

rumah

;ingkungan #

&isik #

daerah

berdebu,penuh

asap,dan kotor

%iologis #

%akteri,irus,

jamur,daya tahan

tubuh manusia

9osio kultural#

ebiasaan

mengucak mata

onjungtiitis

erilaku #

ebiasaan mengucak

mata dan tidak

mencuci tangan dan

tidak menjaga

lingkungan tetap

bersih



Menurut "eori @endrik ; %lum baha derajat kesehatan dipengaruhi oleh beberapa

faktor, diantaranya adalah faktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan.

;ingkungan terdiri dari lingkungan fisik dan non fisik. ;ingkungan fisik terdiri dari keadaan

geografis (dataran tinggi atau rendah), kelembaban udara, temperatur atau suhu dan

lingkungan tempat tinggal (rumah dan sekitarnya). ;ingkungan non fisik yaitu lingkungan

sosial (pendidikan, pekerjaan) dan ekonomi. %erikut ini pemaparan teori @endrik ; %lum

pada penyakit konjungtiitis#

'. ;ingkungan

a. &isik

&aktor fisik yang mempengaruhi penyakit konjungtiitis ini tergantung pada jenis

konjungtiitisnya. onjungtiitis banyak ditemukan pada daerah yang berdebu, penuh

asap, dan kotor.

b. %iologis

onjungtiitis dipengaruhi oleh faktor biologis tergantung dari jeniskonjungtiitisnya, contohnya adalah konjungtiitis bakterial disebabkan oleh bakteri.

&aktor daya tahan tubuh seseorang juga mempengaruhi seseorang rentan tidaknya

terserang konjungtiitis.

c. 9osial /konomi %udaya

9tatus sosial ekonomi berpengaruh terhadap pendidikan dan faktor-faktor lain seperti

gizi, lingkungan dan penerimaan layanan kesehatan. 9tatus ekonomi yang rendah

berkaitan dengan ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan gizi guna

16



menciptakan daya tahan tubuh yang optimal. 9elain itu seseorang dengan status

ekonomi yang rendah seringkali dikaitkan dengan kondisi rumah yang tidak

memenuhi standar rumah sehat. 9elain itu tingkat pendidikan seseorang juga

berpengaruh pada perubahan sikap dan perilaku hidup sehat. %udaya masyarakat yang

tidak rajin mencuci tangan setelah melakukan kegiatan dan kebiasaan mengucak mata

menjadi salah satu faktor penularan konjungtiitis.

. erilaku

a. 9ikap

i 2ndonesia diduga faktor perilaku justru menjadi faktor utama masalah

kesehatan sebagai akibat masih rendahnya pengetahuan kesehatan misalnya kebiasaan

mengucak mata dan tidak mencuci tangan.

roses terbentuknya sebuah perilaku yang diaali pengetahuan membutuhkan

sumber pengetahuan dan diperoleh dari pendidikan kesehatan. endidikan kesehatan

merupakan kegiatan atau usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada sasaran

sehingga pengetahuan sasaran terhadap suatu masalah meningkat dengan harapan

sasaran dapat berperilaku sehat.

erilaku manusia sebagian besar dengan menggunakan tangan sehingga

tangan dapat menjadi sumber penularan penyakit. enyakit yang dapat ditularkan ini

salah satunya konjungtiitis. ebiasaan mengucak mata dan tidak mencuci tangansetelah melakukan kegiatan mempercepat penyebaran konjungtiitis. ondisi tersebut

terkait tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan masyarakat untuk

berperilaku sehat.

b. :aya @idup

17



:aya hidup juga mempengaruhi penyakit konjungtiitis, diantaranya adalah

gaya hidup yang tidak bersih. ada saat ini, masih banyak orang-orang yang malas

membersihkan lingkungan rumah dengan berbagai alasan dan masih banyak

masyarakat yang masih memiliki kebiasaan tidak menjaga kebersihan tangan. @al

tersebut menjadi suatu kebiasaan beberapa orang, dan tanpa mereka sadari

kebiasaannya tersebut akan membaa masalah kesehatan untuk hidupnya. engan

keadaan kebersihan yang kurang, dapat menyebabkan penyakit konjungtiitis.

*. elayanan esehatan

"ujuan $tama dari pelayanan kesehatan adalah#a. reentif

"indakan preentif dapat dilakukan dengan cara aktifnya para petugas

puskesmas dengan mengujungi rumah para arga dan mengingatkan tentang

cara hidup bersih dan sehat.

b. romotif

"indakan promotif yang bisa dilakukan dalam hal mencegah konjungtiitis

adalah dengan memberikan pengetahuan tentang konjungtiitis. emberian

pengetahuan ini antara lain dapat dilakukan dengan cara pemberian

penyuluhan kepada masyarakat.

c. uratif

%agi masyarakat yang sudah terkena penyakit konjungtiitis, di sarankan

untuk segera berobat ke dokter untuk mencegah agar tidak terjadi komplikasi

dan penularan lebih lanjut dari penyakit konjungtiitis ini.

d. 8ehabilitatif 8ehabilitatif dapat dilakukan dengan cara melakukan semua anjuran dokter

dan meminum obat yang sudah diberikan agar dapat cepat sembuh dari

penyakit ini.

+. @erediter

&aktor keturunan atau genetik ini tidak berpengaruh pada penyakit konjungtiitis, karena

konjungtiitis merupakan penyakit menular yang tidak dipengaruhi oleh faktor genetik.

18



2. Def&n&& ,"era&%nal

' uskesmas $nit pelaksana teknis inas esehatan abupaten>ota yang

bertanggung jaab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di suatu ilayah kerja.

romotif 9uatu kegiatan dan>atau serangkaian kegiatan pelayanan

kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat

promosi kesehatan.

* reentif 9uatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah

kesehatan>penyakit.

+ uratif egiatan dan>atau serangkaian kegiatan untuk

mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat

sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat

yang berguna untuk dirinya dan masyarakat semaksimal

mungkin sesuai dengan kemampuannya.

19



3 8ehabilitatif Merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-

penderita yang diraat dirumah, maupun terhadap kelompok-

kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama.

BAB III

PENATALAKSANAAN KASUS

3.1 Pr%gra!

a. romosi kesehatan # enyuluhan (omunikasi, 2nformasi, /dukasi)

b. reentif #esehatan ;ingkungan (peninjauan lapangan) dan

meningkatkan partisipasi masyarakatc. uratif #eteksi dini (penemuan kasus) dan penatalaksanaan di

puskesmas

d. 8ehabilitatif # rogram rehabilitasi konjungtiitis (9osialisasi dan edukasi)

3.2 Saaran

'. Masyarakat umum (keluarga dan kelompok yang berpengaruh dan berperan di

masyarakat dan kader).

. Masyarakat khusus (kelompok masyarakat yang berisiko konjungtiitis)

3.3 SDM

'. etugas puskesmas (dokter, peraat, bidan, kesmas )

. kader kesehatan

3. Keg&atan

A. Pr%!%t&f

1.Pen#ulu$an 4KIE5

20



' Menyusun materi penyuluhan dan mengadakan pelatihan 2/ tentang konjungtiitis

secara menyeluruh antara lain tentang pengertian, perjalanan penyakit, penyebab,

gejala dan tanda, faktor resiko serta pencegahan dan penanggulangan konjungtiitis

bagi petugas kesehatan (medis dan para medis), kader kesehatan maupun tokoh

masyarakat.

Meningkatkan keterampilan penggunaan obat pada petugas kesehatan (medis dan

para medis), pasien konjungtiitis dan keluarganya.

* Melaksanakan penyuluhan atau 2/ (komunikasi, informasi dan edukasi) tentang

konjungtiitis dan faktor risikonya melalui berbagai media penyuluhan, seperti#

a enyuluhan tatap muka.

b oster, leaflet, pamflet , surat kabar dan media cetak lain yang dianggap efektif

untuk mencapai kelompok sasaran.

+ enyuluhan perorangan atau penyuluhan kelompok yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas, kader kesehatan dan lain-lain seperti klinik konseling.

3 enyuluhan bagi pasien dan keluarga tentang pencegahan dan penanggulangan

konjungtiitis.

!dapun jenis kegiatan penyuluhan konjungtiitis bagi pasien dan keluarga pasien antara

lain#

a engertian konjungtiitis.

b enyebab konjungtiitis.

c :ejala konjungtiitis.

d lasifikasi konjungtiitis.

e Aara penularan konjungtiitis.

f elompok rentan konjungtiitis.

g erilaku penyebab konjungtiitis.

h Aara pengobatan konjungtiitis.

B Pre'ent&f

1.Kee$atan L&ngkungan

a egiatan' eninjauan langsung ke pemukiman dan perumahan arga untuk melihat

kondisi apakah lingkungannya bersih atau tidak.

9osialisasi mengenai kebersihan personal (budaya mencuci tangan setelah

melakukan kegiatan) dan lingkungan (membersihkan rumah dan pekarangan

agar terhindar dari debu)

U"a#a Pen&ngkatan Part&&"a& Ma#arakat (ala! Pen0ega$an K%njungt&'&t&

$paya meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pengendalian konjungtiitis

dimulai dengan ajian !spek 9osial %udaya dan erilaku Masyarakat yang kemudian

21



digunakan sebagai dasar dalam pengembangan program peningkatan partisipasi

masayarakat dalam pencegahan konjungtiitis.

egiatan

' Melaksanakan surei>kajian aspek sosial budaya dan perilaku masyarakat di salah

satu 8">8B di kelurahan Aijantung ecamatan asar 8ebo.

engembangan model pemberdayaan masyarakat dalam pencegahan

konjungtiitis yang sesuai dengan kondisi setempat di masing-masing daerah

sesuai kajian.

* Membuat daerah percontohan di masing-masing daerah 8">8B yang dilakukan

surei>kajian dengan kegiatan 2/, pemeriksaan fisik dan faktor risiko, serta

pemerisaan penunjang.

+ ajian ini dapat dilakukan bersamaan dengan penyakit menular lainnya dan

pelaksanaannya oleh kabupaten bersama-sama dengan perguruan tinggi, serta

lintas program dan lintas sektor.

6 Kurat&f

1. P%l& Mata

oli mata sebagai program layanan kesehatan utama bersifat kuratif di uskesmas

kelurahan Aijantung ajib memberikan layanan optimal mengenai kasus

konjungtiitis termasuk di dalamnya #

• eteksi dini gejala dan tanda dari pasien yang memiliki indikasi konjungtiitis

• emeriksaan baik anamnesis maupun fisik diagnostik yang memadai

• emeriksaan penunjang termasuk laboratorium dan sistem rujukan

•

/dukasi mengenai pencegahan dan pengobatan konjungtiitis pada pasienkonjungtiitis

Detek& (&n&

9emua kelompok usia, jika ditemukan gejala-gejala mata marah,

gatal, terdapat cairan yang keluar dari mata (gejala tergantung jenis

konjungtiitisnya).

b. Pene!uan (an tatalakana kau

22



') enemuan kasus konjungtiitis di unit pelayanan kesehatan.

) enemuan langsung dengan pemantauan ke perumahan dan pemukiman arga

untuk meninjau dan melihat kondisi lingkungan guna mendorong masyarakat

untuk menjaga lingkungan tetap bersih.

*) "atalaksana pasien konjungtiitis sesuai standar#

a) uskesmas (pelayanan kesehatan primer).

'). enemuan dan tatalaksana pasien konjungtiitis dipelayanan kesehatan primer

di bagian poli mata

). /dukasi pasien dan keluarga.

b) 8umah sakit

"indak lanjut penanganan konjungtiitis (terutama komplikasi konjungtiitis).

0. Pe!er&kaan

'. !namnesis

!da beberapa hal penting yang harus ditanyakan untuk mendiagnosa

konjungtiitis, antara lain#

'. 9ejak kapan menderita mata merahH

. :ejala lain apa sajaH eluar cairan tidak dari mataH

*. :atal tidakH

+. !pakah mengalami penurunan ketajaman pengelihatanH

3. !pakah sakit melihat cahayaH

. emeriksaan fisik

ada pemeriksaan fisik banyak didapatkan dari inspeksi yaitu terdapat mata

merah dan ada sekret dan pada pemeriksaan isus tidak terjadi penurunan isus.

*. emeriksaan penunjang

emeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mendiagnosis konjungtiitis adalah#

'. erokan konjungtia %akterial (<rganisme diketahui dan banyak neutrophil

MD), ?iral (Monosit), =amur (8eaksi radang sel MD)

. ultur irus dan inklusi intranuklear

23



*. !gar darah atau media 9aboraud organisme tumbuh sebagai ragi yang berkuncup

(pseudohifa)

(. Penatalakanaan

'. %akterial #

- !ntibiotik (sesuai bakterinya), seperti kloramfenikol, ciprofloEacin, gentamicin

- ibilas larutan garam untuk menghilangkan sekret.

. ?iral #

- %iasanya sembuh sendiri dalam 4-'3 hari

- !stringen untuk mengurangi hiperemi

*. =amur #

- !mfoterisin %, krim nystatin kulit

D -e$a&l&tat&f

S%&al&a& ke"a(a "en(er&ta untuk &t&ra$at (&ru!a$ (an e(uka&

9osialisasi ini dilakukan sebagai bentuk upaya mempercepat pemulihan penderita karena penyakit konjungtiitis akan semakin parah jika terus terpapar dengan agent penyebabnya

seperti irus,bakteri,asap dan debu yang lebih banyak jumlahnya dilingkungan luar.

3.7 D&klat

'. romotif

24



iklat yang perlu diberikan adalah pendidikan dan pelatihan mengenai ilmu komunikasi

dan presentasi di masyarakat, serta pengayaan mengenai hal-hal yang berkaitan dengan

konjungtiitis contohnya pengayaan mengenai cara membersihkan lingkungan. 9asaran

dari program diklat ini adalah tenaga kesehatan dan kader yang akan melakukan

penyuluhan dan pemantauan langsung di masyarakat.

+. reentif

eterampilan yang perlu diberikan dalam diklat kepada tenaga tenaga puskesmas adalah

keterampilan public speaking, penguasaan materi mengenai hal hal yang berkaitan

dengan konjungtiitis dan kemampuan memotiasi masyarakat untuk melaksanakan

program-program puskesmas.

3. uratif

iklat yang perlu diberikan adalah mengenai tatalaksana pengobatan dan pencegahan

konjungtiitis, termasuk didalamnya cara penggunaan obat, pengambilan

specimen>sekret untuk pemeriksaan lab, pengenalan tanda dan gejala, pengenalan faktor

resiko, penggunaan alat-alat dalam pengambilan sekret dan cara anamnesis dan

pemeriksaan fisik juga penunjang pada pasien-pasien konjungtiitis.

5. 8ehabilitatif

BAB I*

M,NIT,-IN/ DAN E*ALUASI

.1 M%n&t%r&ng

emantauan dimaksudkan untuk mensinkronkan kembali keseluruhan proses kegiatan

agar sesuai dengan rencana yang ditetapkan dengan perbaikan segera agar dapat dicegah

kemungkinan adanya penyimpangan ataupun ketidaksesuaian yang berpotensi mengurangi

bahkan menimbulkan kegagalan pencapaian tujuan dan sasaran. $ntuk itu, pemantauan

diarahkan guna mengidentifikasi kualitas kegiatan, permasalahan yang terjadi serta dampak

yang ditimbulkannya.

25



emantauan keberhasilan setiap kegiatan program manajemen kasus konjungtiitis di

puskesmas dilakukan dengan teknik monitoring bulanan. Monitoring bulanan ini dilakukan

untuk mengetahui apakah kegiatan program promotif, preentif, kuratif dan rehabilitatif yang

dilaksanakan pada bulan tertentu di puskesmas telah sesuai dengan yang diharapkan atau

belum. %ila hasilnya belum sesuai dengan harapan, maka akan dicari penyebabnya untuk

kemudian dilakukan interensi.

%eberapa contoh program monitoring sebagai berikut#

'. rogram monitoring promotif dan preentif#

• !danya perakilan dari puskesmas (superisi) yang memantau kegiatan

penyuluhan dilapangan

• ibentuknya suatu kelompok kerja yang fokus kepada program promotif,

yang bekerja melihat kebutuhan pengetahuan yang harus ditingkatkan

ditiap ilayah, menyusun jadal penyuluhan rutin dan yang memfokuskan

pada media promosi kesehatan dengan media cetak.

. rogram monitoring kuratif#

• embentukan tim superisi yang memantau program kuratif yaitu dalam

hal peralatan yang digunakan untuk penatalaksanaan kasus konjungiitis,

ealuasi 9M dan memberikan diklat sebagai penyegaran pengetahuan danketrampilan, melakukan pencatatan laporan untuk melihat jumlah pasien

konjungtiitis apakah mengalami peningkatan atau penurunan sebagai

indikator keberhasilan program.

*. rogram monitoring rehabilitatif#

• Monitoring apakah petugas kesehatan memberi edukasi setelah pengobatan

dan kunjungan ke rumah pasien untuk memantau apakah pasien mengikuti

anjuran dokter.

.2 E'alua&

enilaian ini bertujuan untuk menilai keberhasilan penyelenggaraan program kegiatan

manajemen kasus konjungtiitis di puskesmas. enilaian dimaksudkan untuk. memberikan

bobot atau nilai terhadap hasil yang dicapai dalam seluruh tahap kegiatan, untuk proses

pengambilan keputusan apakah suatu program atau kegiatan diteruskan, dikurangi,

dikembangkan atau diperkuat. $ntuk itu penilaian diarahkan guna mengkaji efektifiktas dan

26



efisensi pengelolaan program. enilaian kinerja program manajemen kasus konjungtiitis

dilaksanakan berdasarkan indikator kinerja yang telah ditetapkan dalam pencapaian sasaran.

2ndikator yang di nilai adalah sebagai berikut#

'. "ingkat pengetahuan , perilaku dan sikap masyarakat terhadap penyakit konjungtiitis. &aktor penyebab konjungtiitis di lingkungan sekitar puskesmas

*. =umlah 9M petugas kesehatan (dokter,bidan,peraat, kesmas) dan kader kesehatan

yang terampil dalam hal promotif, preentif, kuratif dan rehabilitatif di bidang

kesehatan khususnya penyakit konjungtiitis

+. ualitas hidup penderita konjungtiitis

%eberapa contoh program monitoring sebagai berikut#

'. romotif dan preentif#

• engan melakukan pre test dan post test saat penyuluhan untuk menilai

apakah terjadi peningkatan pengetahuan pada masyarakat. 2ndikator

keberhasilan program adalah didapatkan peningkatan pengetahuan I 30 C.

• engan melakukan peninjauan langsung ke rumah arga untuk menilai

keadaan lingkungan masyarakat. @al ini dilakukan untuk menilai apakah

masyarakat melakukan anjuran-anjuran yang diberikan pada saat

penyuluhan. 2ndikatornya adalah kondisi lingkungan yang semakin bersih

dan hiegine perorangan yang semakin lebih baik.

. uratif dan rehabilitatif

2ndikator yang digunakan adalah data kasus penyakit konjungtiitis apakah

mengalami peningkatan atau penurunan dilihat dari angka kesakitan, kasus baru dan

kasus lama (apakah pasien yang sebelumnya datang ke puskesmas dengan

konjungtiitis, datang lagi atau tidak denganpenyakit yang sama). @al ini sebagai

indikator keberhasilan program.

27



BAB *

PENUTUP

8.1 Ke&!"ulan

asus konjungtiitis sering terjadi dikalangan masyarakat. enatalaksanaan kasus

konjungtiitis tidak lah sulit namun perlu manajemen yang baik untuk mengatasinya, jika

tidak angka kesakitan konjungtiitis akan tetap tinggi karena cara penularan konjungtiitis

sangat cepat. rogram kegiatan manajemen kasus konjungtiitis berupa promosi kesehatan

dengan penyuluhan, preentif dengan kesehatan lingkungan, kuratif dengan penemuan kasus

dan penatalaksanaan, rehabilitatif dengan sosialisasi dan edukasi. iharapkan melalui

program-program ini dan dengan manajemen kasus yang baikdapat menurunkan angka

kesakitan karena konjungtiitis.

8.2 Saran

'. $ntuk enulis 9elanjutnya

28



$ntuk penulis selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan kegiatan program

manajemen kasus konjungtiitis dengan lebih baik lagi dan juga diharapkan membuat lebih

banyak lagi program kegiatan yang inoatif guna perbaikan status kesehatan masyarakat dan

supaya dapat memberikan kontribusi yang baik bagi pembangunan kesehatan khususnya

untuk menurunkan angka kesakitan karena konjungtiitis.

. epada etugas esehatan #

a.Melakukan penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat yang pengetahuannya masih

kurang tentang konjungtiitis.

b.Meninjau secara langsung keadaan masyarakat sekitar tentang berperilaku hidup bersih dan

sehat sehingga dapat terhindar dari penyakit konjungtiitis.

c. Menguasai materi tentang konungtiitis agar bisa membagikan pengetahuan itu kepada

masyarakat luas

DA+TA- PUSTAKA

'. /learning.gunadarma.ac.id

. rofil laporan tahunan puskesmas kecamatan asar 8ebo tahun 0'*

*. !lloyna, ., 0''. realensi onjungtiitis di 89$ @. !dam Malik Medan "ahun

001 dan0'0. http#>>repository.usu.ac.id>bitstream>'*+35461>*'+36>3>Ahapter

C02.pdf. !kses 0 =uni 0'+.

+. 7unisyah, .@,0''. arakteristik enderita onjungtiitis 8aat =alan

i89$.8.irngadi Medan "ahun 0''.

http#>>repository.usu.ac.id>bitstream>'*+35461>*'+36>3>AhapterC02.pdf. !kses 0 =uni

0'+.

3. epkes 82., 00+. istribusi enyakit Mata dan !dneksa asien 8aat 2nap dan 8aat

=alan Menurut 9ebab 9akit di 2ndonesia "ahun 00+.http#>>bankdata.depkes.go.id>data

C0intranet>sharingC0folder>ditjenC0yanmedik>seriC0*>tabels. !kses 3 =anuari

0'.

5. emenkes 82., 0'0. '0 %esar enyakit 8aat =alan "ahun 001. rofil esehatan

2ndonesia "ahun 001. !ailable from# http#>>.epkes.go.id. !kses 0 =uni 0'*.

4. ?aughan, aniel :. dkk. <ftalmologi $mum. Bidya Medika. =akarta. 000

29



6. .dcmsonline.org, tentang conjunctiitis

1. http#>>arali006.ordpress.com>0''>'>'5>program-pelayanan-kesehatan-di-puskesmas>

'0. http#>>repository.usu.ac.id>bitstream>'*+35461>*'44*>+>AhapterC022.pdf

''. http#>>repository.usu.ac.id>bitstream>'*+35461>*'+36>3>AhapterC02.pdf

LAMPI-AN DA+TA- PE-ALATAN

'. &lipchart

. ;aptop

*. ;eaflet

+. amflet

3. oster

5. royektor J screen

4. 9nellen chart

6. en light

1. %uku ishihara

'0. in hole

11.<ftalmoskop

http://www.dcmsonline.org/

http://arali2008.wordpress.com/2011/12/16/program-pelayanan-kesehatan-di-puskesmas/

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31773/4/Chapter%20II.pdf

http://arali2008.wordpress.com/2011/12/16/program-pelayanan-kesehatan-di-puskesmas/

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31773/4/Chapter%20II.pdf

http://www.dcmsonline.org/

Manajemen Kasus Konjungtivitis Pak Sudung

Documents

Transcript of Manajemen Kasus Konjungtivitis Pak Sudung