MAKALAH URINARIA

5/19/2018 MAKALAH URINARIA

1/20

1

MAKALAH

SISTEM PERKEMIHAN (URINARIA)

OLEH:

ENDAH TRI ERINI

0113014B

PROGRAM ALIH JENJANG S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA

MOJOKERTO

TAHUN AKADEMIK 2013 / 2014


2/20

2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Manusia, seperti makhluk hidup lainnya, berusaha untuk mempertahankan homeostasis,

yang berarti keseimbangan. Otak dan organ tubuh lainnya bekerja sama untuk mengatur suhu

tubuh, keasaman darah, ketersediaan oksigen dan variabel lainnya. Mengingat bahwa organisme

hidup harus mengambil nutrisi dan air, satu fungsi homeostatis penting adalah eliminasi, atau

kemampuan untuk mengeluarkan bahan kimia dan cairan, sehingga dapat menjaga keseimbangan

internal. Sistem kemih memainkan peran ekskretoris dan homeostatik penting.

Kelangsungan hidup dan berfungsinya sel secara normal bergantung pada pemeliharaan

kosentrasi garam, asam, dan elektrolit lain di lingkungan cairan internal. Kelangsungan hiduop

sel juga bergantung pada pengeluaran secara terus menerus zat-zat sisa metabolism toksik dan

dihasilkan oleh sel pada saat melakukan berbagai reaksi semi kelangsungan hidupnya.

Traktus urinarius merupakan system yang terdiri dari organ-organ dan struktur-struktur

yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar tubuh. Ginjal berperan penting mempertahankan

homeostasis dengan mengatur konsentrasi banyak konstituen plasma, terutama elektrolit dan air

dan dengan mengeliminasi semua zat sisa metabolisme.

Sistem urin adalah bagian penting dari tubuh manusia yang terutama bertanggung jawab

untuk menyeimbangkan air dan elektrolit tertentu seperti kalium dan natrium, membantu

mengatur tekanan darah dan melepaskan produk limbah yang disebut urea dari darah.

Sistem kemih terdiri terutama pada ginjal, yang menyaring darah, sedangkan ureter, yang

bergerak urin dari ginjal ke kandung kemih, kandung kemih, yang menyimpan urin, dan saluran

kencing, urin keluar melalui tubuh.

Peran dari sistem urin dengan yang biasa bagi kebanyakan orang adalah bahwa ekskresi;

melalui air seni, manusia membebaskan diri dari air tambahan dan bahan kimia dari aliran darah.

. Aspek penting lain dari sistem urin adalah kemampuannya untuk membedakan antara senyawa

dalam darah yang bermanfaat untuk tubuh dan harus dijaga, seperti gula, dan senyawa dalam

darah yang beracun dan harus dihilangkan.


3/20

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Sistem Urinaria

Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimana terjadinya proses

penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan

menyerap zat-zat yang masih di pergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh

tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).

Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary Systemadalah suatu system

kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankan keseimbangan internal atauHomeostatis. Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk-produk yang tidak dibutuhkan oleh

tubuh dan bayak fungsi lainnya yang akan dijelaskan kemudian.

2.2 Susunan Sistem Perkemihan

1. Gin jal

Ginjal terletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium, di depan dua

kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis, kuadratus lumborum dan psoas

mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalan lemak yang tebal. Disebelah

posterior dilindungi oleh kosta dan otot-otot yang meliputi kosta, sedangkan dianterior dilindungi

oleh bantaan usus yang tebal.

Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12-13 cm, lebarnya 6 cm dan beratnya antara 120-150

gram. Ukurannya tidak berbeda menurut bentuk dan ukuran tubuh. 95 % orang dewasa memiliki

jarak antara katup ginjal antara 11-15 cm.

Perbedaan panjang dari kedua ginjal lebih dari 1,5 cm atau perubahan bentuk merupakan

tanda yang penting karena kebanyakan penyakit ginjal dimanifestasikan dengan perubahan

struktur. Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir lateral ginjal

berbentuk konveks sedangkan pinggir medialnya berbentuk konkaf karena adanya hilus.

Ada beberapa struktur yang masuk atau keluar dari ginjal melalui hilus antara lain arteri

dan vena renalis, saraf dan pembuluh getah bening. Ginjal diliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis


4/20

4

mengkilat, yang beriktan longgar dengan jaringan dibawahnya dan dapat dilepaskan dengan

mudah dari permukaan ginjal.

a. BagianBagian Ginjal

Bila sebuh ginjal kita iris memanjang, maka aka tampak bahwa ginjal terdiri dari tiga

bagian, yaitu bagian kulit (korteks), sumsum ginjal (medula), dan bagian rongga ginjal (pelvis

renalis).

1. Kulit Ginjal (Korteks)

Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang

disebut nefron. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapilerkapiler darah

yang tersusun bergumpalgumpal disebut glomerolus. Tiap glomerolus dikelilingi oleh simpaibownman, dan gabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut badan malphigi

Penyaringan darah terjadi pada badan malphigi, yaitu diantara glomerolus dan simpai

bownman. Zatzat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. Dari sini

maka zatzat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai

bownman yang terdapat di dalam sumsum ginjal.

2. Sumsum Ginjal (Medula)

Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal.

Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeks atau papila renis, mengarah

ke bagian dalam ginjal. Satu piramid dengan jaringan korteks di dalamnya disebut lobus ginjal.

Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergarisgaris karena terdiri atas berkas saluran

paralel (tubuli dan duktus koligentes). Diantara pyramid terdapat jaringan korteks yang disebut

dengan kolumna renal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh halus yang merupakan

lanjutan dari simpai bownman. Di dalam pembuluh halus ini terangkut urine yang merupakan

hasil penyaringan darah dalam badan malphigi, setelah mengalami berbagai proses.

3. Rongga Ginjal (Pelvis Renalis)

Pelvis Renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal, berbentuk corong lebar.

Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal, pelvis renalis bercabang dua atau tiga disebut kaliks

mayor, yang masingmasing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang langsung


5/20

5

menutupi papila renis dari piramid. Kliks minor ini menampung urine yang terus kleuar dari

papila. Dari Kaliks minor, urine masuk ke kaliks mayor, ke pelvis renis ke ureter, hingga di

tampung dalam kandung kemih (vesikula urinaria).

b. Fungsi Ginjal:

Ginjal berfungsi sebagai berikut :

1.Mengatur volume air ( cairan ) dalam tubuh .Kelebihan air dalam tubuh akan

dieksresikan oleh ginjal sebagai urine ( kemih ) yang encer dalam jumlah besar, kekurangan air (

kelebihan keringat ) menyebabkan urine yang di eksresi berkurang dan konsentrasinya lebih

pekat sehingga susunan dan volume cairan tubuh dapat dipertahankan relative normal.

2.Mengatur keseimbangan osmotic dan mempertahankan keseimbangan ion yang

optimal dalam plasma ( keseimbangan elektrolit ). Bila terjadi pemasukan / pengeluaran yang

abnormal ionion akibat pemasukan garam yang berlebihan / penyakit perdarahan ( diare ,

muntah ) ginjal akan meningkatkan eksresi ionion yangpenting ( mis. Na , K , Cl , Ca dan

fosfat )

3.Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apa yang dimakan,

campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam , pH kurang dari 6 ini

disebabkan hasil akhir metabolisme protein . Apabila banyak makan sayursayuran , urine

akan bersifat basa. pH urine bervariasi antara 4 , 8 8,2 . Ginjal menyekreksi urine sesuai

dengan perubahan pH darah.4.Eksresi sisa hasil metabolisme ( ureum , asam urat , kreatinin ) zatzat toksik , obat

obatan , hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing (pestisida ).

5. Fungsi hormonal dan metabolisme . Ginjal menyekresi hormone renin yang

mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (system renin angiotensin aldesteron )

membentuk eritropoiesis mempunyai peranan penting untuk memproses pembentukan sel

darah merah (eritropoiesis ).

Peredaran Darah dan Persyarafan Ginjal

Peredaran Darah

Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria

renalis, yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabang menjadi arteria interlobaris kemudian

menjadi arteri akuata, arteria interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler


6/20

6

membentuk gumpalan yang disebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang disebut

dengan simpai bowman, didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah yang

meninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena kava inferior.

Aorta abdominalis ginjal

Arteria renalis

Arteri arkuata

Arteria interlobaris glomerulus simpai bowmen vena renalis vena kava inferior

Persyarafan Ginjal

Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk

mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, saraf inibarjalan bersamaan dengan

pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Anak ginjal (kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal

yang merupakan senuah kelenjar buntu yang menghasilkan 2(dua) macam hormon yaitu

hormone adrenalin dan hormn kortison.

Persarafan ginjal : Ginjal mendapat persarafan dari fleksus renalis (vasomotor).

SUPLAI DARAH

- Arteri Renalis Percabangan Aorta Abdomen yang mensuplai masing-masing ginjal dan

masuk ke Hilus melalui cabang Anterior dan Posterior.

- Cabang Anterior dan Posterior Arteri Renalis membentuk Arteri-arteri Interiobaris yang

mengalir diantara Piramida Ginjal.

- Arteri Arkuarta Berasal dari Arteri Interlobaris pada area pertemuan antara Korteks dan

Medula.

- Arteri Interlobaris Merupakan percabangan arteri arkuarta di sudut kanan dan melewati

Korteks.

- Arteriol Aferen Berasal dari Arteri Interlobaris yang membentuk Glomerulus.

- Kapiler Peritubular Yang mengelilingi Tubulus Proksimal dan Distal untuk memberi Nutrien

pada Tubulus.


7/20

7

- Kapiler Peritubuler mengalir kedalam Vena Korteks yang kemudian membentuk Vena

Interlobaris.

NEFRON

Unit fungsional ginjal adalah nefron. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-1,5 juta nefron

yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama.

Dapat dibedakan dua jenis nefron:

1. Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks

dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada pada korteks atau mengadakan

penetrasi hanya sampai ke zona luar dari medula.2.

Nefron juxtamedullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam dari

korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkung henle yang panjang dan turun jauh

ke dalam zona dalam dari medula, sebelum berbalik dan kembali ke cortex.

Bagian-bagian nefron:

a. Glomerolus

Suatu jaringan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol afferent yang kemudian

bersatu menuju arteriol efferent, Berfungsi sebagai tempat filtrasi sebagian air dan zat yang

terlarut dari darah yang melewatinya.

b. Kapsula Bowman

Bagian dari tubulus yang melingkupi glomerolus untuk mengumpulkan cairan yang

difiltrasi oleh kapiler glomerolus.

c. Tubulus, terbagi menjadi 3 yaitu:

1.Tubulus proksimal

Tubulus proksimal berfungsi mengadakan reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubuli danmensekresikan bahan-bahan ke dalam cairan tubuli.

2.Lengkung Henle

Lengkung henle membentuk lengkungan tajam berbentuk U. Terdiri dari pars descendens

yaitu bagian yang menurun terbenam dari korteks ke medula, dan pars ascendens yaitu bagian


8/20

8

yang naik kembali ke korteks. Bagian bawah dari lengkung henle mempunyai dinding yang

sangat tipis sehingga disebut segmen tipis, sedangkan bagian atas yang lebih tebal disebut

segmen tebal.

Lengkung henle berfungsi reabsorbsi bahan-bahan dari cairan tubulus dan sekresi bahan-

bahan ke dalam cairan tubulus. Selain itu, berperan penting dalam mekanisme konsentrasi dan

dilusi urin.

3.Tubulus distal

Berfungsi dalam reabsorbsi dan sekresi zat-zat tertentu.

d. Duktus pengumpul (duktus kolektifus)

Satu duktus pengumpul mungkin menerima cairan dari delapan nefron yang berlainan. Setiap

duktus pengumpul terbenam ke dalam medula untuk mengosongkan cairan isinya (urin) ke

dalam pelvis ginjal.

Ada 3 hormon utama yang diproduksi oleh ginjal, yaitu :

1. Reninyaitu hormon yang terkait dengan tekanan darah.

2. Erythropoetinyaitu hormon yang membantu pembuatan sel darah merah. Penderita gagal

ginjal biasanya kekurangan sel darah merah (anemia) yang menyebabkan keletihan serta dapat

merusak hati, sehingga penderita biasanya membutuhkan injeksi erythropoetin.

3. Calcitriolyaitu hormon yang membantu tubuh menyerap kalsium pada makanan. Tanpa

bantuan hormon tersebut, tubuh akan mengambil kalsium dari tulang yang mana untuk jangka

panjang hal tersebut dapat menyebabkan penyakit tulang.

2. Ureter

Ureter adalah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih.

Ureter merupakan lanjutan pelvis renis, menuju distal & bermuara pada vesica urinaria.

Panjangnya 2530 cm. Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11- L2 melalui

neuron simpatis.

Terdiri dari dua bagian :

pars abdominalis

pars pelvina


9/20

9

Tiga tempat penyempitan pada ureter :

uretero- pelvic junction

tempat penyilangan ureter dengan vassa iliaca sama dengan flexura marginalis

muara ureter ke dalam vesica urinaria

Terdiri dari 2 saluran pipa masingmasing bersambung dari ginjal ke kandung kemih

(vesika urinaria) panjangnya 2530 cm dengan penampang 0,5 cm. Ureter sebagian terletak

dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis.

Lapisan dinding ureter terdiri dari :

a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)

b. Lapisan tengah otot polos

c. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa

Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakangerakan peristaltik tiap 5 menit sekali

yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih (vesika urinaria).

Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan oleh ginjal dan

disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.

Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas dan dilapisi

oleh pedtodinium. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter

meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah, saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai sarafsensorik.

Ureter pada lakilaki dan perempuan

Ureter pada priaterdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang oleh duktus

deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. Selanjutnya ureter berjalan oblique sepanjang 2 cm

di dalam dinding vesika urinarai pada sudut lateral dari trigonum vesika. Sewaktu menembus

vesika urineria, dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika

urinaria penuh akan membentuk katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika

urinaria.

Ureter pada wanitaterdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian medial

ddan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas , vagina untuk mencapai fundus vesika

urinaria. Dalam perjalanannya, ureter didampingi oleh arteri iterina sepanjang 2,5 cm dan


10/20

10

sellanjutnya arteri ini menyilang ureter dan mmenuju ke atas di antara lapisan ligamentum.

Ureter mempuunyai 2 cm dari sisi.

Pembuluh darah ureter:

a. Arteri renalis

b. Arteri spermatika interna

c. Arteri hipogastrika

d. Arteri vesikalis inferior

Persarafan Ureter

Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior, fleksus

spermatikus, dan pleksus pelvis sepertiga dari nervus vagus rantai eferens dan nervus vagus

rantai eferens dari nervus torakali ke-11 dan ke-12, nervus lumbalis ke-1,dan nervuus vagus

mempunyai rantai eferens untuk ureter .

3. Vesica Ur inaria

Disebut juga bladder/ kandung kemih. Vesica urinaria merupakan kantung berongga

yang dapat diregangkan dasn volumenya dapat disesuaikan dengan mengubah status kontraktil

otot polos di dindingnya. Secara berkala urin dikososngkan dari kandung kemih ke luar tubuh

melalui ureter. Organ ini mempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200 - 400 cc). Dindingnya

mempunyai lapisan otot yang kuat. Letaknya di belakang os pubis. Bentuk bila penuh seperti

telur ( ovoid ). Apabila kosong seperti limas. Apex ( puncak ) vesica urinaria terletak di belakang

symphysis pubis.

Bagian Vesica Urinaria :

Apex: Dihubungkan ke cranial oleh urachus (sisa kantong allantois ) sampai ke umbilicus

membentuk ligamentum vesico umbilicale mediale. Bagian ini tertutup peritoneum dan

berbatasan dengan ileum & colon sigmoideum

Corpus

Fundus

Vesica urinaria dipersarafi oleh cabang-cabang plexus hypogastricus inferior yaitu:

Serabut-serabut post ganglioner simpatis glandula para vertebralis L1-2.

Serabut-serabut preganglioner parasimpatis N. S2,3,4 melalui N. splancnicus & plexus

hypogastricus inferior mencapai dinding vesica urinaria. Disini terjadi sinapsis dengan serabut-


11/20

11

serabut post ganglioner.

Serabut-serabut sensoris visceral afferent: N. splancnicus menuju SSP

Serabut-serabut afferen mengikuti serabut simpatis pada plexus hypogastricus menuju medulla

spinalis L1-2.

Fungsi vesica urinaria: (1) Sebagai tempat penyimpanan urine, dan (2) mendorong urine

keluar dari tubuh.

PERSARAFAN KANDUNG KEM IH.

Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus, yang berhubungan dengan

medulla spinalis melalui pleksus sakralis, terutama berhunbungan dengan medulla spinalis

segmen S2 dan S3. Berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah serat saraf motoik. Serat sensorik

mendeteksi derajat regangan pada dinding kandung kemih. Tanda tanda regangan dari uretra

posterior bersifat sangat kuat dan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang

menyebabkan kandung kemih.

Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus adalah serat para simpatis. Serat ini

berakhir pada sel ganglion yang terletak dalam dinding kandung kemih, saraf postganglion

pendek kemudian mempersarafi otot detrusor.

Selain nervus pelvikus, terdapat dua tipe persarafan lain yang penting untuk fungsi

kandumg kemih. Yang terpenting adalah serat otot lurik yang berjalan melalui nervus pudendal

menuju sfingter eksternus kandung kemih, yang mempersarafi dan mengontrol otot lurik pada

sfingter. Selain itu kandung kemih juga menerima saraf simpatis dari rangkaian simpatis melalui

nervus hipogastrikus, terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. Serat simpatis ini

mungkin terutama merangsang pembuluh darah dan sedikit mempengaruhi kontraksi kandung

kemih. Beberapa serat saraf sensorik juga berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting

dalam menimbulkan sensai rasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri.

4. Urethra

Merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuh melalui ginjal, ureter,

vesica urinaria.


12/20

12

Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi

menyalurkan air kemih keluar.

Pada lakilaki uretra bewrjalan berkelokkelok melalui tengahtengah prostat

kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya

20 cm.

Uretra pada lakilaki terdiri dari :

1. Uretra Prostaria

2. Uretra membranosa

3. Uretra kavernosa

Lapisan uretra lakilaki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan lapisan

submukosa.

Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miring sedikit kearah atas,

panjangnya 34 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri dari Tunika muskularis (sebelah luar),

lapisan spongeosa merupakan pleksus dari venavena, dan lapisan mukosa (lapisan sebelah

dalam).Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris dan vagina) dan

uretra di sini hanya sebagai saluran ekskresi.

2.3 Transpor urin dariginjal melalui ureter dan masuk ke dalam

kandungan kemih

Urin yang keluar dari kandungan kemih mempunyai komposisi utama yang sama dengan

cairan yang keluar dari duktus koligentes; tidak ada perubahan yang berarti pada komposisi urin

tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai kandung kemih.

Urin mengalir dari duktus koligentes masuk ke kaliks renalis, meregangkan kaliks renalis

dan meningkatkan aktivitas pacemakernya, yang kemudian mencetuskan kontraksi peristaltik

yang menyebar ke pelvis renalis dan kemudian turun sepanjang ureter dangan demikian

mendorong urin dari pelvis renalis ke arah kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari otot polos

dan dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron-neuron pada pleksus

intramular dan serat-saraf yang meluas diseluruh panjang ureter. Seperti hanya otot polos pada


13/20

13

organ viscera yang lain, kontraksi perislaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan

parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan simpatis.

Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusordi daerah trigonum kandung

kemih. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang beberapa sentimeter menembuskandung kemih. Tonus normal dari otot detrusor pada dinding kandung kemih cenderung

menekan ureter, dengan demikian mencegah aliran balik urin dari kandung kemih waktu tekanan

di kandung kemih. Setiap gelombang peristaltic yang terjadi sepanjang ureter akan meningkatkan

tekanan dalam ureter sehingga bagian yang menembus kandung kemih membuka dan memberi

kesempatan kandung urin mengalir ke dalam kandung kemih.

Panjang ureter yang menembus kandung kemih kurang dari normal, sehingga kontraksi

kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter secara sempurna. Akibatnya,

sejumlah urin dalam kandung kemih terdorong kembali ke dalam ureter ini disebut refluks

vesikoureteral. Refluks semacam ini dapat menyebabkan pembesaran ureter dan jika parah dapat

meningkatkan tekanan kaliks renalis dan struktur struktur dan di medula renalis,

mengakibatkan kerusakan daerah ini.

2.4 Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandung kemih :

Sistometrogram

Perubahan tekanan intravesikular sewaktu kandung kemih terisi dengan urin.pada saat tidak ada

urin di dalam kandung kemih ,tekanan intravesikuler,sekitar 0,tetapi setela terisi urin sebanyak

30 sampai 50 mililiter,tekanan meningkat menjadi 5sampai 10 sentimeter air.tambahan urin

sebanyak 200 sampai 300 mililiter hanya sedikit menambah peningkatan tekanan,nilai tekanan

yang konstan ini di sebabkan oleh tonus intrinsic pada dinding kandung kemih sendii.bila urin

yang terkumpul di dalam kandung kemih lebih banyak dari 300 sampai 400 mililiter,akan

menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat.

Punak tekanan dapat meningkat hanya beberapa sentimeter air,atau mungkin meningkat hingga

lebih dari 100 sentimeter air.puncak tekanan ini disebutgelombang mikturisi


14/20

14

2.5 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih).

Distensi kandung kemih, oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang terdapat

pada dinding kandung kemih dengan jumlah 250 cc sudah cukup untuk merangsang berkemih

(proses miksi). Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding kandung kemih, dan pada saatyang sama terjadi relaksasi spinser internus, diikuti oleh relaksasi spinter eksternus, dan akhirnya

terjadi pengosongan kandung kemih.

Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasi spinter interus

dihantarkan melalui serabutserabut para simpatis. Kontraksi sfinger eksternus secara volunter

bertujuan untuk mencegah atau menghentikan miksi. kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila

sarafsaraf yang menangani kandung kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh.

Bila terjadi kerusakan pada sarafsaraf tersebut maka akan terjadi inkontinensia urin

(kencing keluar terusmenerus tanpa disadari) dan retensi urine (kencing tertahan).

Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria, diatur oleh torako lumbar dan kranial

dari sistem persarafan otonom. Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi lapisan otot dan

kontraksi spinter interna.

Peritonium melapis kandung kemih sampai kirakira perbatasan ureter masuk kandung

kemih. Peritoneum dapat digerakkan membentuk lapisan dan menjadi lurus apabila kandung

kemih terisi penuh. Pembuluh darah Arteri vesikalis superior berpangkal dari umbilikalis bagian

distal, vena membentuk anyaman dibawah kandung kemih. Pembuluh limfe berjalan menuju

duktus limfatilis sepanjang arteri umbilikalis.

Jadi,reflex mikturisi merupakan sebuah sikus yang lengkap yang terdiri dari:

1. Kenaikan tekanan secara cepat dan progresif

2. Periode tekanan menetap

3. Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.

2.6 Perangsangan atau penghambatan berkemih oleh otak.

Pusatpusat ini antara lain:


15/20

15

1. Pusat perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak, terutama terletak di ponds,

dan

2. beberapa pusat yang terletak korteks serebral yang terutama bekerja penghambat tetapi

dapat menjadi perangsang.

Refleks berkemih merupakan dasar penyebab terjadinya berkemih, tetapi pusat yang lebih tinggi

normalnya memegang peranan sebagai pengendali akhir dari berkenmih sebangai berikut:

1. Pusat yang lebih tinggi menjaga secara parsial penghambatan refleks berkemih kecuali

jika peristiwa berkemih dikehendaki.

2. apusat yang lebih tinggi dapat mecegah berkemih, bahkan jika refleks berkemih timbul,

dengan membuat kontraksi tonik terus menerus pada sfingter eksternus kandung kemih

sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.

3. Jika tiba waktu berkemih, pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemih sacral untuk

membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalam waktu bersamaan

menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa berkemih dapat

terjadi.

Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut: Pertama, seseorang secara

sadar mengkontraksikan otot otot abdomennya, yang meningkatkan tekanan dalam kandungkemih dan mengakibatkan urin ekstra memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di

bawah tekanan, sehingga meregangkan dindingnya.

2.7 Urine (Air Kemih)

Mikturisi ( berkemih ) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dan dapat ditahan oleh

pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia. Gerakannya oleh kontraksi otot abdominal yang

menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai organ yang menekan kandung kemih

membantu mengosongkannya. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tetapi berbeda sesuai dengan

jumlah cairan yang masuk. Warnanya bening oranye, pucat tanpa endapan, baunya tajam,

reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6.


16/20

16

1. Sifatsifat air kemih

- Jumlah eksresi dalam 24 jam 1.500 cc tergantung dari masuknya (intake) cairan serta faktor

lainnya.

- Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.

- Warna kuning terantung dari kepekatan, diet obatobatan dan sebagainya.

- Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak.

- Baerat jenis 1.0151.020.

- Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis, tergantung pada diet (sayur menyebabkan

reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).

2. Komposisi air kemih

Urin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikan oleh ginjal yang

kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. Eksreksi urin diperlukan

untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk

menjaga homeostasis cairan tubuh. Namun, ada juga beberapa spesies yang menggunakan urin

sebagai sarana komunikasi olfaktori. Urin disaring di dalam ginjal, dibawa melalui ureter menuju

kandung kemih, akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra.

Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme (seperti urea), garam

terlarut, dan materi organik. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari darah atau cairaninterstisial. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi ketika molekul yang penting

bagi tubuh, misal glukosa, diserap kembali ke dalam tubuh melalui molekul pembawa. Cairan

yang tersisa mengandung urea dalam kadar yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau

berpotensi racun yang akan dibuang keluar tubuh. Materi yang terkandung di dalam urin dapat

diketahui melalui urinalisis. Urea yang dikandung oleh urin dapat menjadi sumber nitrogen yang

baik untuk tumbuhan dan dapat digunakan untuk mempercepat pembentukan kompos. Diabetes

adalah suatu penyakit yang dapat dideteksi melalui urin. Urin seorang penderita diabetes akan

mengandung gula yang tidak akan ditemukan dalam urin orang yang sehat.

Komposisi air kemih :

- Air kemih terdiri dari kirakira 95 % air

- Zatzat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea, amoniak dan kreatinin

- Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fosfat dan sulfat


17/20

17

- Pigmen (bilirubin, urobilin)

- Toksin

- Hormon

3. Mekanisme Pembentukan Urine

Dari sekitar 1200ml darah yang melalui glomerolus setiap menit terbentuk 120125ml

filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). Setiap harinyadapat terbentuk 150180L

filtart. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1,5 L) yang akhirnya keluar sebagai kemih, dan

sebagian diserap kembali.

4. Tahaptahap Pembentukan Urine

a. Proses filtrasi

Terjadi di glomerolus, proses ini terjadi karena permukaan aferent lebih besar dari permukaan

aferent maka terjadi penyerapan darah, sedangkan sebagian yang tersaring adalah bagian cairan

darah kecuali protein, cairan yang tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari

glukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke seluruh ginja.

b. Proses reabsorpsi

Terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa, sodium, klorida, fosfat dan beberapa

ion karbonat. Prosesnya terjadi secara pasif yang dikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi

pada tubulus atas. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dansodium dan ion karbonat, bila diperlukan akan diserap kembali kedalam tubulus bagian bawah,

penyerapannya terjadi secara aktif dikienal dengan reabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan

pada pupila renalis.

c. Augmentasi (Pengumpulan)

Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus pengumpul. Pada tubulus

pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+, Cl-, dan urea sehingga terbentuklah urine

sesungguhnya.

Dari tubulus pengumpul, urine yang dibawa ke pelvis renalis lalu di bawa ke ureter. Dari ureter,

urine dialirkan menuju vesika urinaria (kandung kemih) yang merupakan tempat penyimpanan

urine sementara. Ketika kandung kemih sudah penuh, urine dikeluarkan dari tubuh melalui

uretra.


18/20

18

2.8 Ciri-Ciri Urin Normal

1. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk.2. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan.

3. Baunya tajam.

4. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata


19/20

19

BAB III

PENUTUP

KesimpulanSistem urinal (urinary tract)adalah sistem saluran dalam tubuh manusia, meliputi ginjal

dan saluran keluarnya yang berfungsi untuk membersihkan tubuh dari zat-zatyang tidak

diperlukan. Zat yang diolah oleh sistem ini selalu berupa sesuatu yang larut dalam air.

Sistem ini terdiri dari sepasang ginjal (ren,kidney) dengan saluran keluar urine berupa

ureter dari setiap ginjal. Ureter itu bermuara pada sebuah kandung kemih (urinary bladder,

vesica urinaria) di perut bagian bawah di belakang tulang kemaluan (pubic bone).Urine

selanjutnya dialihkan keluar melalui sebuah urethra.


20/20

20

DAFTAR PUSTAKA

http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-

perkemihan/

http://nurad1k.blogspot.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistem-perkemihan.html

http://bertousman.blogspot.com/2009/02/traktus-urinarius.html

http://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/02/tugas-kuliah-sistem-perkemihan.html

http://zakirroshan.blogspot.com/2010/05/urinaria.html
http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/http://nurad1k.blogspot.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistem-perkemihan.htmlhttp://nurad1k.blogspot.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistem-perkemihan.htmlhttp://bertousman.blogspot.com/2009/02/traktus-urinarius.htmlhttp://bertousman.blogspot.com/2009/02/traktus-urinarius.htmlhttp://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/02/tugas-kuliah-sistem-perkemihan.htmlhttp://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/02/tugas-kuliah-sistem-perkemihan.htmlhttp://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/02/tugas-kuliah-sistem-perkemihan.htmlhttp://bertousman.blogspot.com/2009/02/traktus-urinarius.htmlhttp://nurad1k.blogspot.com/2010/02/anatomi-fisiologi-sistem-perkemihan.htmlhttp://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009/01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/

MAKALAH URINARIA

Documents

Transcript of MAKALAH URINARIA