ANATOMI SISTEM URINARIA

DESWATY FURQONITA

Letak ginjal sebenarnya

Rongga intraperitoneal, retroperitoneal dan subperitoneal

Ginjal kanan

Penampang coronal ginjal dan bangunan-bangunan pada ginjal

Columna renalis Processus renalis Hilus renalisPyramidPapilla renalis

Letak ginjal di sebelah dorsal

Syntopi ginjal di sebelah anterior

Syntopi ginjal di sebelah dorsal

SYNTOPI GINJAL

Permukaan Ginjal Kanan Ginjal Kiri

Anterior Lobus dexter heparPars descendens duodeniFlexura coli dextraUsus halus

Dinding dorsal gasterPancreas dan vasa lienalisUsus halusPars inferior duodeniLien Flexura coli sinistra

Posterior Diafragma M. psoas mayorM quadratus lumborumProcessus transversua L1-2(3)Aponeurosis m.transversus abdominis

Proyeksi ginjal Kriteria Ginjal kanan Ginjal kiriKutub atas Tepi bawah iga 11

atau iga 12Tepi atas iga 11 atau vertebra Th.12

Kutub bawah Pertengahan vertebra L.3

Proc. Tranversus vertebra L.2, kira-kira 5 cm dari crista iliaca

Tepi lateral 9—10 cm

Jarak kutub atas ke garis tengah

5 cm

Jarak kutub bawah ke garis tengah

6,3—7,6 cm

Jarak hilus ke garis tengah

5 cm

A & V renalis serta gl. suprarenalis

Persarafan ginjal dan ureter bagian abdominal

Simpatis (vasomotorik dan viseral aferen): segmen T12 – L1 atau L2 ke bawah

Ureter

Ureter

Panjang:25-30 cm, retroperitoneal Terdiri atas ureter pars abdominal dan ureter

pars pelvina Ureter pars Abdominal:

vertikal, dari batas pelvis renalis-ureter bifurkasi A. iliaca comm.

Turun pada M. psoas major Ureter pars Pelvina:

Masuk PAP: flexura marginalis menyilang bifurkasi A. iliaca communis disebelah ventral articulatio sacroiliaca

Tepi inscissura ischiadica mayor, medial V,A,N. obturatoria

Ureter pars pelvina

Ureter laki-laki

Ureter pars pelvina perempuan mulai dari linea terminalis dan memasuki rongga

panggul sambil menyilang bifurkasi A. iliaca communis di sebelah ventral articulatio sacroiliaca. Turun ke bawah, di sebelah ventral A. iliaca interna dan di sebelah dorsal ovarium, selanjutnya di sebelah ventral incisura ischiadica major sampai spina ischiadicum, ke ventral mencapai dasar lig. latum. Di sini disilang di sebelah superior, dari sisi lateral ke medial, oleh A. uterina. Pada bagian terminalnya, berada di sebelah lateral cervix dan cranio-lateral fornix lateralis vaginae.

Ureter perempuan

Dorsal fossa ovarica Waldeyer

// a. uterinaLateral cervix uteri &

fornix lateralis vaginae

Santoso Gunardi

Ureter perempuan dalam rongga panggul (pandangan superior)

Santoso Gunardi

Syntopi ureterPermukaan Ureter kanan Ureter kiri

Anterior Duodenum pars descendensIleum terminaleA/v.colica dextraA/v. ileocolicaMesostenium

Colon sigmoideumA/v. colica sinistraA/v. testicularis atau a/v. ovarica

Dorsal M. psoasBifurcatio a. iliaca communis

Ureter pars pelvina

Pria: melintas di bawah lig.umbilicale laterale dan ductus deferens Wanita: sepanjang sisi cervix uteri dan bagian atas vagina

Proyeksi ureter

Sesuai dengan garis vertikal dari titik 5 cm terhadap garis tengah pada bidang transpilorik ke tuberculum pubicum (depan) atau melalui spina iliaca posterior superior (belakang)

Pendarahan ureter

Cabang A. renalis; Cabang aorta abdominalis;Cabang A. testicularis/A. ovarica;Cabang A. iliaca communis;Cabang A. vesicalis inferior

Vesica urinaria (1)

1

2

1

3. lig. puboprostatica/

pubovesicale

Vesica urinaria laki-laki

Vesica urinaria(2)

Mucosa v. urinaria (laki-laki)

Trigonum vesicae dan bangunan pada urethra p. prostatica

verumontanum

Vesica urinaria perempuan pada penampang sagital panggul

Vesica urinaria dalam panggul perempuan

Mucosa vesica urinaria (perempuan)

Permukaan posterior Vesica urinaria laki-laki

Syntopi vesica urinaria

Permukaan Laki-laki Perempuan

Superior Colon sigmoideumileum

Fundus-corpus uteriExcavatio vesicouterina

inferoposterior Glandula vesiculosaAmpula ductus deferensrectum

Corpus-cervix uteriVagina

vertex Lig.umbilicale medial

Inferolateral Os.pubisM.obturator internusM.levator ani

Arteri dalam panggul

Pendarahan vesica urinaria A. vesicalis superior mensuplai banyak

cabang menuju fundus vesicae; cabangnya menuju ductus deferens dan testis serta ureter. Pangkal A. vesicalis superior: bagian paten A. umbilicalis janin.

A. vesicalis inferior seringkali muncul bersama A. rectalis media, mendarahi fundus vesicae, gl. prostate, gl. vesiculosa dan bagian bawah ureter. Kadang-kadang mempercabangkan A. deferentialis.

Pembuluh darah panggul laki-laki

A. Vesicalis inferior perempuan

sebagai A. vaginalis, seringkali berjumlah 2 atau tiga, turun pada vagina, mendarahi membrana mukosa dan mengirimkan cabang-cabangnya menuju bulbus vestibuli, fundus vesicae dan bagian-bagian berdekatan dari rectum.

Pembuluh darah panggul perempuan

Persarafan vesica urinaria

Persarafan vesica urinaria 1

Persarafan Simpatik Berasal dari plexus hypogastricus yang

bersifat vasomotorik pembuluh darah serta motorik otot trigonum vesicae dan orificium urethrae internum menutup aliran balik semen ke vesica urinaria

Fungsi:• Kontraksi dan pengosongan epididymis, vas

deferens, gl. Vesiculosa & gl. Prostata; collum vesicae tertutup

Plexus hypogastricus

Persarafan vesica urinaria 2

Persarafan parasimpatik Berasal dari N. splanchnicus pelvicus (S2-4)

kontraksi M. detrusor air kemih keluar Fungsi:

• Mengatur otot dinding vesica urinaria, urethra pars membranosa, urethra pars cavernosa dan rectum

• Relaksasi nadi pada jaringan erektil (ereksi) disebut Nn. Erigentes

• Sensorik rasa penuh

Secara sadar menahan refleks: N. pudendus

Saraf-saraf otonom pada pelvis

Kelompok kelenjar getah bening dalam panggul

Nnll, iliaca communis Nnll. Iliaca externa Nnll. Sacralis lateralis

dan medialis Nnll. Iliaca interna

Santoso Gunardi

Kelompok kelenjar getah bening dalam panggul

Aliran getah bening vesica urinaria

f. Superior & f. infero-lateral nnll. Iliac ext.

Basis nnll. Iliac int, ext & sacralis

Santoso Gunardi

Getah bening Vesica urinaria

Santoso Gunardi

Penis

Santoso Gunardi

Urethra pada pria

Urethra pada pria

Urethra pars prostatica dan urethra pars membranacea

Santoso Gunardi

Urethra perempuan pada penampang sagital panggul

Santoso Gunardi

Proyeksi rasa nyeri pada permukaan tubuh

Santoso Gunardi