BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Banyak orang yang tak menyadari datangnya gangguan tiroid. Inilah yang

membuat jumlah penderita tiroid terus meningkat. Tanpa penanganan yang tepat,

tiroid bisa berakibat fatal terhadap kesehatan.Bentuk organ tubuh yang satu ini

memang kecil.Menyerupai kupu-kupu, kelenjar tiroid terletak di pangkal leher,

tepatnya berada di depan saluran udara atau tenggorokan dan di bawah jakun.

Meski bentuknya kecil dan cenderung tidak diperhatikan, namun kelenjar tiroid

merupakan salah satu dari kelenjar endokrin yang berpengaruh besar pada tubuh

manusia.

Apalagi bila “si kecil” ini meradang, tubuh pun ikut meringis kesakitan.

Ironisnya, banyak orang yang tidak menyadari saat tiroid mengalami gangguan.

Sebagian dari mereka baru mendatangi dokter ketika gangguan tiroid sudah cukup

parah. Gangguan tiroid hampir 50% tidak disadari oleh si penderita. Padahal.

tiroid fungsinya sangat luas sehingga apabila terjadi gangguan, maka akan

berdampak besar pada kesehatan. Tak heran bila jumlah penderita tiroid pun terus

membengkak saat ini diperkirakan sekitar 300 juta orang di dunia alami gangguan

fungsi kelenjar tiroid. Data dari RSCM menunjukkan, dalam satu bulan kurang

lebih terdapat 288 sampai 300 pasien kunjungan dengan penyakit tiroid.

Semakin bertambahnya jumlah penderita gangguan tiroid ini dikarenakan

banyak orang yang tidak menyadari gejala dan dampak gangguan tiroid. Penyebab

lain juga dikarenakan tiroid memiliki gejala yang serupa dengan penyakit lain

yang mengakibatkan keterlambatan diagnosis yang menjadikan tertundanya

penanganan.

1

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui dan

memahami tentang penyakit tiroid, beserta obat-obatan yang dipakai dalam

pengobatan penyakit tiroid dan proses keperawatan penyakit tiroid itu sendiri.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penulisan makalah ini adalah :

1. Untuk mengetahui dan memahami pengertian serta jenis-jenis penyakit

tiroid.

2. Untuk mengetahui jenis-jenis obat pada penyakit tiroid.

3. Untuk mengetahui hubungan antara penyakit tiroid dengan obat yang

digunakan.

4. Untuk mengetahui proses keperawatan untuk penyakit tiroid.

C. Metode Penulisan

Metode penulisan makalah ini menggunakan metode deskritif dengan cara:

Studi literatur

Penulis membaca referensi-referensi yang berhubungan dengan

materi yang ada.

D. Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan makalah ini adalah :

BAB I : Pendahuluan, yang menguraikan tentang latar belakang, tujuan

umum, Tujuan khusus, metode penulisan, serta sistematika penulisan.

BAB II : Tinjauan Pustaka, menguraikan tentang jenis-jenis penyakit tiroid,

obat-Obatan untuk penyakit tiroid, hubungan antara penyakit tiroid dan obat

serta proses keperawatannya.

2

BAB III :Penutup, menguraikan tentang kesimpulan yang diperoleh

Penulisan makalah ini serta saran-saran yang positif yang dapat

Membangun kiat belajar sebagai mahasiswa.

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Jenis Penyakit

1. Definisi Penyakit Tiroid

Tiroid adalah sebuah kelenjar kecil yang lunak terletak di bawah kulit

dan otot-otot di bagian depan leher, warnanya merah kecoklatan, dengan

membagi dua kiri dan kanan (disebut lobus) yang terlihat seperti sayap seekor

kupu-kupu ini ringan dan biasanya berat kurang dari satu ons.

Fungsinya sangat penting dalam kehidupan manusia yaitu mengontrol

metabolisme tubuh. Metabolisme tubuh itu sendiri merupakan suatu proses

kimia maupun fisika yang terjadi dalam sel yang bertujuan untuk

menghasilkan energi, selama kita hidup proses metabolisme ini terus

berlangsung dan tiroid itulah yang mengatur proses tersebut secara normal

tidak terlalu cepat maupun lambat.

Bila tiroid bekerja terlalu keras karena suatu hal maka keadaan itu

disebut sebagai hipertiroid, dan bila terlalu lambat maka disebut sebagai

hipotiroid.

Hipertiroid

Adalah meningkatnya kadar T4 dan T3 dalam sirkulasi yang terjadi

akibat kelenjar tiroid terlalu aktif atau pengeluaran hormon-hormon

tiroid secara berlebihan.

Penyebab Hipertiroid

- Autoimun ( kelainan/ abnormalitas dari kerja sistem imun

dalam tubuh ).

- Infeksi kelenjar tiroid (tiroiditis).

- Tumor ( jinak/ganas).

4

- Kelebihan pemberian hormon tiroksin ( mis ; pemberian tidak

rasional untuk menurunkan berat badan, atau pemberian pada

saat terapi hipotiroid ).

Hipotiroid

Adalah suatu penurunan sekresi hormon tiroid, yang dapat memiliki

penyebab primer (gangguan kelenjar tiroid) atau penyebab sekunder

(kekurangan sekresi TSH).

Miksedema adalah hipotiroid berat, gejala-gejalanya mencakup

letargi, apati, gangguan ingatan, perubahan emosi, bicara lambat,

suara dalam dan kasar, edema kelopak mata dan wajah, kulit kering

tebal, denyut melambat, berat badan naik, dan menstruasi yang tidak

teratur.

Penyebab Hipotiroid

- Operasi tiroid

- Kekurangan iodium

- Cacat bawaan.

Meskipun mereka adalah dua kondisi yang berbeda, baik hipertiroid

dan hipotiroid dapat menjadi lebih besar dari biasanya. Sebuah

kelenjar tiroid membesar adalah benjolan yang dapat dirasakan di

bawah kulit di bagian depan leher. Ketika itu cukup besar untuk

melihat dengan mudah, itu disebut gondok. Orang-orang yang tidak

mendapatkan cukup yodium dalam makanan mereka juga bisa

mendapatkan penyakit tiroid (gondok).

Kelenjar tiroid itu sendiri menghasilkan hormon yaitu T3

(triiodotironin) dan T4 (tiroksin), hormon- hormon inilah yang akan

melaksanakan fungsinya mengatur, dan menjadi petunjuk bila ada

kelainan tiroid.

5

B. Jenis-Jenis Obat

1. PTU (Propylthiouracil).

2. Methimazole.

3. Larutan Iodium Kuat (Larutan Lugol).

4. Armour tiroid.

5. Thyrar.

6. Tiroid Strong.

C. Hubungan Antara Penyakit Tiroid dan Obat Armour Tiroid

INDIKASI

Terapi penggantian atau substitusi pada fungsi tiroid yang menurun

atau tidak ada akibat berbagai penyebab.

Pengobatan berbagai jenis kanker tiroid.

CARA KERJA

Efek utamanya adalah

Meningkatkan laju metabolisme jaringan tubuh

Meningkatkan glukoneogenesis

Meningkatkan penggunaan dan mobilitas cadangan

glikogen

Menstimulasi sintesa protein

Mendorong pertumbuhan sel dan diferensiasi

Membantu perkembangan otak

Mengandung aktivitas T3 (triiodotironin) dan T4 (tiroksin).

Penggantian pada keadaan defisiensi dengan pemulihan

keseimbangan hormon normal

Supresi kanker tiroid yang tergantung tirotropin.

6

FARMAKOKINETIK

Absorpsi :

Diabsorpsi dengan baik dari saluran GI setelah penberian oral.

Distribusi :

Distribusi hampir ke semua jaringan tubuh.

Metabolisme dan Ekskresi :

Dimetabolisme oleh hati dan jaringan lain, dan diekskresikan dalam feses

Melalui empedu.

Waktu Paruh :

T3 (liotironin) 1-2 hari, T4 (tiroksin) 6-7 hari.

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN

Dikontraindikasikan pada :

Hipersensitivitas

Tiroktositosis, produk ini berasal dari sumber hewani (sapi,dan

babi) dan harus dihindari pada pasien yang hipersensitifitas.

Gunakan secara hati-hati pada :

Penyakit kardiovaskuler

Insufisiensi ginjal berat

Pada pasien Lansia (sangat sensitif terhadap hormon tiroid; dosis

awal harus diturunkan secara drastis).

REAKSI MERUGIKAN DAN EFEK SAMPING

SSP : Iritabilitas, insomnia, gugup, sakit kepala.

KV : Takikardi, aritmia, peningkatan curah jantung, peningkatan

tekanan

Darah.

GI :Diare, kram, muntah

Derm : Bertambahnya keringat, kerontokan rambut (pada anak-

anak).

7

Endo : Ketidakteraturan menstruasi

Metab : Penurunan berat badan, intoleransi terhadap panas.

MS : Percepatan maturasi tulang pada anak-anak.

INTERAKSI

Obat-obat :

Koletiramin atau Kolestipol menurunkan absorpsi.

Dapat menurunkan efektivitas antikoagulan oral.

Dapat menyebabkan peningkatan kebutuhan Insulin.

Efek kardiovaskuler bertambah.

Dapat menurunkan respon terhadap penyakit.

RUTE DAN DOSIS

1 gr = 60 mg dan setara dengan 100 mcg levotiroksin (T4) atau kurang 25

mcg liotironin (T3).

PO (Dewasa) : 30-60 mg/hari ditingkatkan dengan interval

bulanan (dosis biasa 60-120 mg/hari) pada orang dewasa dengan

hipotiroid berat atau penyakit kardiovaskuler, terapi dimulai

dengan15mg/hari. Pada pasien lansia mulai dengan 7,5-15mg/hari.

PO (anak-anak > 12 tahun) : Lebih dari 90mg/hari

(1,2-1,8mg/kg/hari)

PO (anak-anak 6-12 tahun) :60-90 mg/hari (2,4-3 mg/kg/hari)

PO (anak-anak 1-5 tahun) : 45-60 mg/hari (3-3,6 mg.kg/hari)

PO (anak-anak 6-12 bulan) : 30-45 mg/hari (3,6-4,8 mg/kg/hari)

PO (bayi) : 15-30 mg/hari (4,8-6 mg/kg/hari)

D. Proses Keperawatan

PENGKAJIAN

- Informasi umum : Kaji nadi apikal dan tekanan darah sebelum dan

secara periodik selama terapi. Observasi pasien untuk adanya tanda-

8

tanda takiaritmia. Pantau adanya gejala hipertiroid( takiaritmia, nyeri

dada, gugup, insomnia, tremor, dan penurunan berat badan).

- Anak-anak : Pantau usia tulang, tinggi dan berat badan dan

perkembangan psikomotor.

- Pertimbangan tes lab : Tes fungsi tiroid harus di pantau selama terapi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

- Kurang pengetahuan sehubungan dengan program pengobatan

(penyuluhan pasien/ keluarga).

IMPLEMENTASI

- PO : Berikan sebagai dosis tunggal, lebih disukai sebelum makan pagi

untuk

Mencegah insomnia.

PENYULUHAN PASIEN / KELUARGA

- Informasi umum : Instrusikan pasien untuk minum obat sesuai

petunjuk, pada waktu yang sama seriap harinya. Bila ada dosis yang

terlupa, segera minum di saat ingat kecuali jika sudah dekat dengan

waktu dosis berikutnya. Bila ada lebih dari 2 atau 3 dosis yang terlupa,

beritahu dokter.

- Jelaskan kepada pasien bahwa tiroid tidak menyembuhkan hipotiroid,

tetapi hanya merupakan pengganti hormon, dan terapi harus di berikan

seumur hidup.

- Peringatkan pasien untuk tidak menganti merek obat ini, karena dapat

mempengaruhi potensi obat.

- Anjurkan pasien untuk memberitahu kepada perawat bila terjadi sakit

kepala, gugup, diare, keringat berlebihan, tidak tahan terhadap panas,

nyeri dada, frekuensi nadi meningkat.

9

- Peringatkan pasien untuk tidak meminum obat lain bersama dengan

obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter atau apoteker.

- Anak-anak : Diskusikan dengan orang tua mengenai perlunya

pemeriksaan tindak lanjut. Rutin untuk memantau perkembangan yang

benar. Beritahu orangtua bahwa kemungkinan akan terjadi kerontokan

rambut pada anak yang mendapat terapi teroid. Biasanya bersifat

sementara.

EVALUASI

Efektivitas terapi ditunjukan dengan :

- Hilangnya gejala hipotiroid. Respon tersebut meliputi :

Diuresis

Penurunan berat badan

Merasa lebih sehat

Peningkatan energi

Frekuensi jantung

Nafsu makan

Normalnya tekstur kulit

Meningkatnya kadar T3 dan T4

- Pada anak : Efektivitas terapi ditentukan dengan :

Perkembangan fisik dan psikologis yang tepat.

10

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah makalah ini selesai dibuat dapat disimpulkan bahwa:

1. Telah diketahui tentang jenis penyakit tiroid.

2. Telah diketahui tentang jenis obat yang digunakan.

3. Telah diketahui tentang hubungan antara penyakit dengan obat.

4. Telah diketahui tentang proses keperawatan penyakit tiroid.

B. Saran

Setelah selesai membuat makalah ini saran saya yaitu :

1. Mahasiswa dapat memahami perlunya mempelajari obat-obat

yang digunakan dalam suatu jenis penyakit.

2. Dapat memahami tentang penyakit tiroid agar supaya dapat

menjelaskan kepada masyarakat awam tentang bagaimana

penyakit itu yang sebanarnya.

11

DAFTAR PUSTAKA

Deglin H. Judith & Vallerand H. 2005. Pedoman Obat Untuk Perawat. Jakarta. Penerbit : Buku Kedokteran EGC.

Kee L.Joyce & Hayes R.Evelyn. 1996. Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta. Penerbit : Buku Kedokteran EGC.

Anonim. 2010. Thyroid. Wikipedia dalam http://www.mediapropolis.com/thyroid-2.php diakses pada 26 oktober 2010 pukul 15:33 Wita.

Anonim. 2010. Kesehatan. Wikipedia dalamhttp://www.totalkesehatananda.com/hipertiroid4.html diakses pada 27 oktober 2010 pukul 15:47 Wita.

Anonim. 2010. Gangguan tiroid. Wikipedia dalamhttp://erwinaziz.wordpress.com/sadari datangnya gangguan tiroid/ diakses pada 28 oktober 2010 pukul 14:16 Wita.

12