MAKALAH RHEUMATOID

8/18/2019 MAKALAH RHEUMATOID

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia

sejalan dengan semakin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi

sejak aal kehidupan hingga usia lanjut pada semua !rgan dan

jaringan tubuh. "eadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem

muskul!skeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan

kemungkinan timbulnya beberapa g!l!ngan reumatik.

#alah satu g!l!ngan penyakit reumatik yang menimbulkan

gangguan muskul!skeletal adalah rheumat!id arthritis. $eumatik

dapat mengakibatkan perubahan !t!t hingga %ungsinya dapat

menurun bila !t!t pada bagian yang menderita tidak dilatih guna

mengakti%kan %ungsi !t!t. Dari berbagai masalah ksehatan itu ternyata

gangguan muskul!skletal menempati urutan kedua &'() * setelah

pnyakit kardi!+askuler dalam p!la penyakit masyarakat usia ,))

tahun dan berdasarkan -H di jaa ditemukan baha rheumat!id

arthritis menempati urutan pertama / '0* 1 dari p!la penyakit lansia.

B. $umusan 2asalah&. Apa yang dimaksud dengan rheumat!id arthritis 34. Apa eti!l!gi rheumat!id arthritis 3

5. Apa mani%estasi klinis rheumat!id arthritis 3'. Bagaimana pat!%isi!l!gi rheumat!id arthritis 3). 6elaskan pathay rheumat!id arthritis 37. Apa saja pemeriksaan penunjang rheumat!id arthritis 38. Bagaimana penatalaksanaan medis rheumat!id arthritis 39. Bagaimana penatalaksanaan keperaatan rheumat!id arthritis 3

:. ;ujuan Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk <&. 2enjelaskan pengertian rheumat!id arthritis.4. 2enjelaskan eti!l!gi rheumat!id arthritis.5. 2enjelaskan mani%estasi klinis rheumat!id arthritis.


2/11


3/11


4/11

4. End!krin

5. Aut!imun

'. 2etab!lik

). akt!r genetik serta %akt!r pemi=u lainnya.

Pada saat ini( artritis reumat!id diduga disebabkan !leh %akt!r

aut!imun dan in%eksi. Aut!imun ini bereaksi terhadap k!lagen tipe II

%akt!r in%eksi mungkin disebabkan !leh karena +irus dan !rganisme

mik!plasma atau grup di%teri!id yang menghasilkan antigen tipe II

k!lagen dari tulang raan sendi penderita.

:. 2ani%estasi "linis"etika penyakit ini akti% gejala dapat termasuk kelelahan(

kehilangan energi( kurangnya na%su makan( demam kelas rendah(

nyeri !t!t dan sendi dan kekakuan. t!t dan kekauan sendi biasanya

paling sering di pagi hari. Disamping itu juga mani%estasi klinis

$eumat!id arthritis sangat ber+ariasi dan biasanya men=erminkan

stadium serta beratnya penyakit. $asa nyeri( pembengkakan( panas(

eritema dan gangguan %ungsi merupakan gambaran klinis yang klasik

untuk $eumat!id arthritis /#meltCer ? Bare( 4>>41.

P!la karakteristik dari persendian yang terkena adalah < mulai

pada persendian ke=il di tangan( pergelangan( dan kaki. #e=arapr!gresi% mengenai persendian( lutut( bahu( pinggul( siku( pergelangan

kaki( tulang belakang ser+iks( dan temp!r!mandibular. Aitan

biasanya akut( bilateral dan simetris. Persendian dapat teraba hangat(

bengkak( kaku pada pagi hari berlangsung selama lebih dari 5> menit.

De%!rmitas tangan dan kaki adalah hal yang umum.

6ika ditinjau dari stadium penyakit( terdapat tiga stadium yaitu <

&. #tadium sin!+itis


5/11


6/11

terjadi edema( pr!li%erasi membran sin!+ial dan akhirnya

pembentukan pannus. Pannus akan menghan=urkan tulang raan

dan menimbulkan er!si tulang. Akibatnya adalah menghilangnya

permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. t!t akan

turut terkena karena serabut !t!t akan mengalami perubahan

degenerati+e dengan menghilangnya elastisitas !t!t dan kekuatan

k!ntraksi !t!t /#meltCer ? Bare( 4>>41.

Lamanya rheumat!id arthritis berbeda pada setiap !rang

ditandai dengan adanya masa serangan dan tidak adanya serangan.

#ementara ada !rang yang sembuh dari serangan pertama dan

selanjutnya tidak terserang lagi. Namun pada sebagian ke=il indi+idu

terjadi pr!gresi% yang =epat ditandai dengan kerusakan sendi yang

terus menerus dan terjadi +askulitis yang di%us /L!ng( &0071.

E. Pathay


7/11

. Pemeriksaan Penunjang&. ;es ser!l!gi < #edimentasi eritr!sit meningkat( Darah bisa terjadi

anemia dan leuk!sit!sis( $eumat!id %akt!r( terjadi )>@0>*

penderita.4. #inar dari sendi yang sakit < menunjukkan pembengkakan

pada jaringan lunak( er!si sendi( dan !ste!p!r!sis dari tulang yang

berdekatan / perubahan aal 1 berkembang menjadi %!rmasi kista

tulang( memperke=il jarak sendi dan subluksasi!. Perubahan

!ste!artristik yang terjadi se=ara bersamaan.5. #=an radi!nuklida < mengidenti%ikasi peradangan sin!+ium'. Artr!sk!pi Langsung < Fisualisasi dari area yang menunjukkan

irregularitas degenerasi tulang pada sendi). Aspirasi =airan sin!+ial < mungkin menunjukkan +!lume yang lebih

besar dari n!rmal< buram( berkabut( mun=ulnya arna kuning

/ resp!n in%lamasi( pr!duk@pr!duk pembuangan degenerati% 1

ele+asi #DP dan lek!sit( penurunan +isk!sitas dan k!mplemen / :5

dan :' 1.7. Bi!psi membran sin!+ial< menunjukkan perubahan in%lamasi dan

perkembangan panas.


8/11

8. Pemeriksaan =airan sendi melalui bi!psi( NA /ine Needle

Aspirati!n1 atau atr!sk!pi =airan sendi terlihat keruh karena

mengandung banyak leuk!sit dan kurang kental dibanding =airan

sendi yang n!rmal.

G. Penatalaksanaan 2edis&. Peng!batan

a. Aspirin /anti nyeri1 d!sis antara 9 s.d 4) tablet perhari( kadar

salisilat serum yang diharapakan adalah 4>@4) mg per &>> ml

b. Natrium k!lin dan asetamen!%en meningkatkan t!leransi

saluran =erna terhadap terapi !bat

=. bat anti malaria /hidr!ksikl!r!kuin( kl!r!kuin1 mengatasi

keluhan sendi( memiliki e%ek ster!id sparing sehingga

menurunkan kebutuhan ster!id yang diperlukan. d!sis 4>> – 7>>

mghari

d. Garam emas

e. "!rtik!ster!id

4. Bila $eumat!id artritis pr!gresi% dan( menyebabkan kerusakan

sendi( pembedahan dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan

memperbaiki %ungsi. Pembedahan dan indikasinya sebagai berikut<

a. #in!+ekt!mi( untuk men=egah artritis pada sendi tertentu( untuk

mempertahankan %ungsi sendi dan untuk men=egah timbulnya

kembali in%lamasi.

b. Arthr!t!mi( yaitu dengan membuka persendian.=. Arthr!desis( sering dilaksanakan pada lutut( tumit dan

pergelangan tangan.

d. Arthr!plasty( pembedahan dengan =ara membuat kembali

dataran pada persendian.

H. Penatalaksanaan "eperaatan

;ujuan utama terapi adalah


9/11

&. 2eringankan rasa nyeri dan peradangan

4. memperatahankan %ungsi sendi dan kapasitas %ungsi!nal maksimal

penderita.

5. 2en=egah atau memperbaiki de%!rmitas

Pr!gram terapi dasar terdiri dari lima k!mp!nen dibaah ini yang

merupakan sarana pembantu untuk me=apai tujuan@tujuan tersebut

yaitu<

a. Pendidikan

Langkah pertama dari pr!gram penatalaksanaan ini

adalah memberikan pendidikan yang =ukup tentang penyakit

kepada penderita( keluarganya dan siapa saja yang berhubungan

dengan penderita. Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian(

pat!%isi!l!gi /perjalanan penyakit1( penyebab dan perkiraan

perjalanan /pr!gn!sis1 penyakit ini( semua k!mp!nen pr!gram

penatalaksanaan termasuk regimen !bat yang k!mpleks( sumber@

sumber bantuan untuk mengatasi penyakit ini dan met!de e%ekti%

tentang penatalaksanaan yang diberikan !leh tim kesehatan.

Pr!ses pendidikan ini harus dilakukan se=ara [email protected]. Istirahat

2erupakan hal penting karena reumat!id biasanya disertai rasa

lelah yang hebat. -alaupun rasa lelah tersebut dapat saja timbul

setiap hari( tetapi ada masa dimana penderita merasa lebih baik

atau lebih berat. Penderita harus membagi aktu seharinya

menjadi beberapa kali aktu berakti+itas yang diikuti !leh masa

istirahat.

=. Latihan isik dan ;erm!terapiLatihan spesi%ik dapat berman%aat dalam mempertahankan %ungsi

sendi. Latihan ini men=akup gerakan akti% dan pasi% pada semua

sendi yang sakit( sedikitnya dua kali sehari. bat untuk

menghilangkan nyeri perlu diberikan sebelum memulai

latihan. "!mpres hangat pada sendi yang sakit dan bengkak


10/11

mungkin dapat mengurangi nyeri. 2andi para%in dengan suhu yang

bisa diatur serta mandi dengan suhu panas dan dingin dapat

dilakukan di rumah. Latihan dan term!terapi ini paling baik diatur

!leh pekerja kesehatan yang sudah mendapatkan latihan khusus(

seperti ahli terapi %isik atau terapi kerja. Latihan yang berlebihan

dapat merusak struktur penunjang sendi yang memang sudah

lemah !leh adanya penyakit.=. Diet GiCi

Diet untuk penurunan berat badan yang berlebih.

BAB III

PENU;UP

A. "esimpulan

$emat!id Artritis merupakan suatu penyakit in%lamasi sistemik

kr!nik yang mani%estasi utamanya adalah p!liartritis yang pr!gresi%(

akan tetapi penyakit ini juga melibatkan seluruh !rgan tubuh. /Hidayat(

4>>71


11/11

$hemat!id arthritis adalah gangguan aut! imun kr!nik yang

menyebabkan pr!ses In%lamasi pada sendi /Lem!ne ? Burke 4>>&1.

Penyebab penyakit $eumat!id arthritis belum diketahui se=ara

pasti( namun %akt!r predisp!sisinya adalah mekanisme imunitas

/antigen@antib!di1( %akt!r metab!lik( dan in%eksi +irus /#uratun( Heryati(

2anurung ? $aenah( 4>>91.

B. #aran&. Bagi 2ahasisa

Diharapkan mampu memahami tentang

penyakit $heumat!id Atritis dan dapat menerapkan bagaimana

=ara penanganan pasien dengan $heumat!id Atritis.

4. Bagi Institusi

Diharapkan dapat memberikan penjelasan yang lebih luas

tentang $heumat!id Atritis dan dapat lebih banyak menyediakan

re%erensi@re%erensi buku tentang penyakit@penyakit serta asuhan

keperaatan penyakit tersebut.

5. Bagi 2asyarakat

Diharapakan agar lebih mengerti dan memahami

tentang $heumat!id Atritis serta bagaimana penyebaran dan

terjadinya $heumat!id Atritis untuk meningkatkan mutu kesehatan

masyarakat.

MAKALAH RHEUMATOID

Documents

Transcript of MAKALAH RHEUMATOID