5/19/2018 makalah pseudoalergi

1/5

MAKALAH IMUNOLOGI

PSEUDOALERGI

Oleh :

YUDITH PRATUSI MZ

1130192

KP I

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SURABAYA

2014

BAB I

PENDAHULUAN

5/19/2018 makalah pseudoalergi

2/5

Pseudoalergi atau reaksi anafilaktoid termasuk dalam Reaksi Hipersensitivitas Tipe I yang

diakibatkan oleh makanan busuk. Hipersensitivitas tipe 1disebut juga reaksi cepat atau reaksi

anafilaksis atau reaksi alergi, timbul segera sesudah tubuh terpajan dengan allergen. Pada reaksi

Tipe I, allergen yang masuk kedalam tubuh menimbulkan respon imun berupa produksi IgE dan

penyakit alergi seperti rhinitis alergi, asma dan dermatitis atopi. Mekanisme reaksi Tipe I yaitu:

1. Fase sensitasi yaitu waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan IgE sampai diikat silang oleh reseptor

spesifik (Fce- R) pada permukaan se mastosit/basofil.

2. Fase aktivasi yaitu waktu yang diperlukan antara pajanan ulang dengan antigen yang spesifik dan sel

mastosit/basofil melepas isinya yang berisikan ganul-granul yang menimbulkan reaksi. Hal ini terjadi oleh

ikatan silang antara antigen dan IgE.

3. Fase efektor yaitu waktu terjadi respon yang kompleks (anafilaksis) sebagai efek mediator-mediator seperti

histamine, PG dan LT, sitokin, dan PAF yang dilepas sel mastosit/basofil dengan aktivitas farmakologik.

BAB II

Manifestasi Reaksi Tipe I

IL-4SEL PLASMA

IgE

SEL MAST/BASOFIL

FC-eR

Histamin

Bradikinin

DEGRANULASI

MENGELUARKA

N MEDIATOR

SEL MASTOSIT/BASOFIL

Astma renitis, dll

Ag

APC

Y

5/19/2018 makalah pseudoalergi

3/5

Manifestasi reaksi Tipe I dapat bervariasi dari local. Ringan sampai berat dan keadaan yang

mengancam nyawa seperti anafilaksis dan asma berat.

Jenis Alergi Alergen Umum Gambaran

Anafilaksis Obat, serum, bisa

(serangga), kacang-

kacangan

Edema dengan peningkatan permeabilitas

vascular, berkembang menjadi oklusi trakea,

kolaps sirkulasi dan kemungkinan meninggal

Urtikaria akut Sengatan serangga Bentol dan merah di daerah sengatan. Sengatan

serangga dapat pula menimbulkan reaksi Tipe

IV

Rinitis alergi Poleh (hay fever), tungau

debu rumah (rhinitis

perennial)

Edema dan iritasi mukosa nasal

Asma Polen, tungau debu rumah Konstriksi bronchial, peningkatan produksi

mucus, inflamasi saluran napas.

Makanan Kerang, susu, telur, ikan,

bahan asal gandum

Urtikaria yang gatal dan potensial menjadi

anafilaksis

Ekzem atopi Polen, tungau debu rumah,

beberapa makanan

Inflamasi kulit yang terasa gatal, biasanya

merah dan vesicular.

a. Reaksi local

Rekasi hipersensitivitas Tipe I local terbatas pada jaringan atau organ spesifik yang

biasanya melibatkan permukaan epitel tempat allergen masuk. Kecenderungan untuk

menunjukkan reaksi Tipe I adalah diturunan dan disebut atropi.

Sekitar 50%- 70% dari populasi membentuk IgE terhadap antigen yang masuk tubuh

melalui mukosa seperti selaput lender hidung, paru dan konjungtiva, tetapi hanya 10-20%

masyarakat yag menderita asma bronchial. IgE yang biasanya dibentuk dalam jumlah

sedikit, segera diikat oleh se mast/ basofil. IgE yang sudah ada permukaan sel mast akan

menetap untuk beberapa minggu. Sensitasi dapat pula terjadi secara pasif bila serum (

darah ) orang yang alergi dmasukkan ke dalam kulit/ sikulasi orang normal. Reaksi alergi

yang mengenai kulit, mata, hidung, dan saluran napas.

5/19/2018 makalah pseudoalergi

4/5

b. Reaksi sistemik- anafilaksis

Anafilaksis adalah reaki Tipe I yang dapat fatal dan terjadi dalam beberapa menit saja.

Anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas Gell dan Coombs Tipe I atau reaksi alergi yang

cepat, ditimbulkan IgE yang dapat mengancam nyawa. Sel mast dan basofil merupakan

sel efektor yang melepas berbagai mediator. Reaksi dapat dipacu berbagai allergen seperti

makanan ( asal laut, kacang-kacangan ), obat atau sengatan serangga dan juga lateks,

latihan jasmani dan bahan diagnostic lainnya. Pada 2/3 pasien dengan anafilaksis, pemicu

spesifiknya tidak dapat diidentifikasi.

c. Reaksi pseudoalergi atau anafilaktoid

Reaksi pseudoalergi atau anafilaktoid adalah reaksi sistemik imun yag melibatkan

penglepasan mediator oleh sel mast yang terjadi tidak melalui IgE.

Pseudoallergy tidak berhubungan dengan produksi antibody/sintesis limfosit T tetapi di

sisi lain secara klinis dapat dibedakan dengan reaksi hipersensitivitas. Selama reaksi

pseudoalergi obat tidak berfungsi sebagai antigen, tetapi obat memiliki kemampuan dari

sifat kimia atau farmakologinya untuk menstimulasi langsung pelepasan / aktivasi dari

mediator inflamasi dari sel mast, basophil, atau jaringan tubuh lainnya.

Mekanisme pseudoalergi merupakan mekanisme jalur efektor nonimun.

Pemicu reaksi anafilaksis / anafilaktoid

Obat Antibiotic, aspirin dan AINS lain, vaksin, obat peroperasi,antisera, opiate

Hormon Insulin, progesterone

Darah/ produk darah Imunoglobulin IV

Enzim Streptokinase

Makanan Susu, telur, terigu, soya, kacang tanah, tree nuts, shellfish

Venom (bisa) Lebah, semut api

Lain Lateks, kontras, membrane dialisa, ektrak imunoterapi,protamin, cairan seminal manusia

Reaksi non imun yang tidak dapat diprediksi diklasifikasikan dalam pseudoalergi,

idiosinkrasi atau intoleransi. Reaksi pseudoalergi merupakan hasil aktivasi sel mast

secara langsung, tidak melibatkan IgE spesifik dan degranulasi oleh agen seperti opiat,

5/19/2018 makalah pseudoalergi

5/5

koloid ekspander, polipeptida, antiinflamasi non-steroid dan media radiokontras. Reaksi

yang bersifat non imunologi ini dapat terjadi saat pertama kali paparan. Reaksi

idiosinkrasi hanya terjadi pada sebagian kecil populasi, seperti hemolisis yang diinduksi

obat pada orang dengan defisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD).

Intoleransi obat merupakan ambang batas yang lebih rendah terhadap aksi farmakologi

obat, seperti terjadinya tinitus setelah pemberian aspirin.

Secara klinis reaksi ini menyerupai reaksi Tipe I seperti syok, urtikaria,

bronkospasme, anafilaksis, pruritus, tetapi tidak berdasarkan atas reaksi imun.

Manifestasi klinisnya sering serupa, sehingga sulit dibedakan satu dari lainnya. Reaksi ini

tidak memerlukan pajanan terdahulu untuk menimbulkan sensitasi. Reaksi anafilaktoid

dapat ditimbulkan antimikroba, protein, kontras dnegan yodium, AINS, etilenoksid,

taksol, penisilin dan muscle relaxan.

d. Perbedaan anafilaksis dan anafilaktoid

Kriteria serta mekanisme untuk membedakan reaksi anafilaksis dari reaksi anafilaktoid

terlihat pada table dibawah.

Alergi Pseudoalergi (anafilaktoid)

Perlu sensitasi Tidak perlu sensitasi

Reaksi setelah Paparan berulang Reaksi pada paparan pertama

Jarang ( 5% )

Gejala klinis khas Gejala tidak khas

Dosis pemicu kecil Tergantung dosis (tergantung kecepatan

pemberian infuse)

Ada kemungkinan riwayat keluarga Tidak ada riwayat keluarga (kecuali efek

enzim)

Pengaruh fisiologi sedang Pengaruh fisiologi kuat