Makalah ME 4

8/12/2019 Makalah ME 4

1/42

Modul Mental dan Emosional (ME)

Kasus IV

Seorang wanita yang mengamuk tiba-tiba dan hendak memukul suami dengan linggis

Kelompok 3

Ahmad Fatahillah 030.09.006

Ayu Rizkyah 030.09.039

Kezia arsilina 030.!0.!"!

Komang #da $idiayu Radiari %. 030.!0.!"&

Kumala Sari 030.!0.!""

uhammad Fadli Amir 030.!0.!9!

uhhamad Ferdy Agustian 030.!0.!9&

uhammad Reza Aditya 030.!0.!9'

Raysa Angraini 030.!0.&33

Reynatta Audralia %amara 030.!0.&3'

Riana Rahmadhany 030.!0.&3"

(isa )ul*ia 030.!0.&6+

(ommy 030.!0.&6,

(ri andayani 030.!0.&69

FAKULTAS KEDKTE!A" U"IVE!SITAS T!ISAKTI

#AKA!TA


2/42

$A$ I

%E"DA&ULUA" !/

alam se1arah 2erkembangan skizo*renia sebagai gangguan klinis banyak tokoh 2sikiatri

dan neurologi yang ber2eran. ula-mula 4mil Krea2lin !,-!9&6/ menyebutkan gangguan

dengan istilah dementia 2rekok yaitu suatu istilah yang menekankan 2roses kogniti* yang

berbeda dan onset 2ada masa awal. #stilah skizo*renia itu sendiri di2erkenalkan oleh 4ugen

5leuler !,"+-!939/ untuk menggambarkan munulnya 2er2eahan antara 2ikiran emosi dan

2erilaku 2ada 2asien yang mengalami gangguan ini. 5leuler mengindenti*ikasi sym2tom dasar

dari skizo*renia yang dikenal dengan 'A antara lain 7 Asosiasi A*ek Autisme dan Ambi8alensi.

Skizo*renia meru2akan gangguan 2sikotik yang 2aling sering ham2ir ! 2enduduk

dunia menderita 2sikotik selama hidu2 mereka di Amerika. Skizo*renia lebih sering ter1adi 2ada

%egara industri terda2at lebih banyak 2o2ulasi urban dan 2ada kelom2ok sosial ekonomi rendah.

$alau2un insidennya hanya ! 2er !000 orang di Amerika Serikat skizo*renia seringkali

ditemukan di gawat darurat karena beratnya ge1ala ketidakmam2uan untuk merawat diri

hilangnya tilikan dan 2emburukan sosial yang bertaha2.

Kedatangan diruang gawat darurat atau tem2at 2raktek disebabkan oleh halusinasi

yang menimbulkan ketegangan yang mungkin da2at menganam 1iwa baik dirinya mau2un

orang lain 2erilaku kaau inkoherensi agitasi dan 2enelantaran.


3/42

$A$ II

SKE"A!I KASUS

Skena'io

%y.S &+ tahun diantar ke :; (risakti karena menamuk tiba-tiba berteriak-teriak dan

hendak memukul suaminya dengan linggis.

Skena'io

Ketika ditanya menga2a ia mengatakan ada suara bisikan yang menyuruhnya untuk

memukul suaminya.


4/42


5/42

$A$ III

%EM$A&ASA"

A, Skena'io

Identitas

%ama 7 %y.S

:mur 7 &+ tahun

>enis Kelamin 7


6/42

nilai dan 2ada kadar 03 2ersen dalam darah da2at menyebabkan gaduh gelisah hal ini 1uga

da2at timbul 2ada 2asien yang telah mengalami e2ile2si dalam 1angka watu lama orang-

orang dengan skizo2hrenia mau2un de2resi.


7/42


8/42

- A2akah 2asien 2unya riwayat e2ile2sy sebelumnya

3, !i0a1at %en2o/atan

- A2akah 2asien 2ernah men1alani tera2i sebelumnya- Adakah 1enis-1enis obat-obatan tertentu yang dikonsumsi 2asien

, Skena'io 3

Da-ta' masala.4

emiliki riwayat keluhan seru2a se1ak 3 tahun terakhir walau2un hanya terkadang.

Sebelum serangan 2asien menyendiri melamun kadang tertawa ? biara kaau.

Keluhan ini tidak 2ernah diobati ke dokter ta2i hanya ke Corang 2intarD.

#nter2retasi7

Riwayat keluhan telah ter1adi se1ak 3 tahun terakhir berarti termasuk kronik.


9/42

D, Skena'io *

Da-ta' masala.


10/42

b. ood dan A*ek

!. oodood dide*inisikan sebagai emosi yang meneta2 dan telah meresa2 yang mewarnai

2erse2si orang tersebut terhada2 dunia. a2at beru2a normotim hi2ertim hi2otim

distim 2oikilotim tum2ul atau mendatar.

&. A*ek

A*ek dide*inisikan sebagai res2onsi8itas emosi 2asien saat ini yang tersirat dari eks2resi

wa1ah 2asien termasuk 1umlah dan kisaran 2erilaku eks2resi*. A*ek da2at dideskri2sikan

sebagai dalam kisaran normal menyem2it tum2ul atau datar.

3. Kesesuaian a*ekKonteks kesuaian res2on emosi 2asien tentang subyek yang sedang 2asien biarakan.

. Karakteristik ;aya 5iara

endeskri2sikan karakteristik *isik gaya biara. ;aya biara da2at dideskri2sikanberdasarkan kuantitas la1u 2roduksi dan kualitasnya.


11/42

Adalah 2erasaan aneh tentang dirinya bahwa dirinya telah berubah dan tidak s2erti biasa

lagi. ontohnya 2engalaman diluar tubuh dan sesuatu dari bagian tubuhnya bukan lagi

ke2unyaannya.

'. erealisasi

Adalah 2erasaan aneh tentang lingkungannya berubah dan tidak sesuai kenyataan.

e. #si


12/42

mengka1i a2akah ansietas se1umlah gamgguan mood atau kesadaran atau kelemahan

bela1ar ber2eran dalam kesulitasn tersebut.'. embaa dan enulis


13/42


14/42


15/42

kekayaan yang luar biasa


16/42

*ungsional


17/42

waham emburu waham ke1ar waham kebesaran dan halusinasi auditorik.

Aksis ## 7 F60.0 ;angguan Ke2ribadian


18/42

=, %ato-isiolo2i


19/42


20/42

analisa. asil dari analisanya da2at menimbulkan insight 2ada 2enderita. Analisa

2ada waktu ter1adi bloking bertu1uan agar 2asien mam2u menem2atkan kon*liknya

lebih 2ro2orsional sehingga 2asien mengalami suatu 2roses 2enurunan ketegangan

dan 2asien lebih toleran terhada2 kon*lik yang dialaminya.


21/42

mem2ersia2kan mereka dalam 2eran sosial yang bertanggung 1awab dengan

melibatkan seluruh 2asien dan sta* 2embimbing.2. Social Skills Training

(era2i ini melatih 2asien mengenai ketram2ilan atau keahlian sosial se2erti

kemam2uan 2eraka2an yang da2at membantu dalam berada2tasi denganmasyarakat. Social Skills Training menggunakan latihan bermain sandiwara.


22/42

iberikan moti8asi untuk keluarga 2asien yakni orang tua mau2un kakak dan adik

2asien untuk terus ber1uang dan 1angan menyerah demi kesembuhan 2asien.

I, %'o2nosis

Seara umum 2rognosis skizo*renia tergantung 2ada hal E hal di bawah ini antara lain adalah

%'o2nosis $aik %'o2nosis $u'uk

Bnset lambat nset muda

Akut K'onik

Fungsi 2sikososial 2ramorbid baik Fun2si psikososial p'amo'/id /u'uk

Ada stressor Stressor tak 1elas

Menika. (idak menikah

Keluarga riwayat gangguan mood Keluarga riwayat skizo2hrenia

System 2endukung baik System 2endukung buruk

;e1ala


23/42

Skizo*renia berasal dari bahasa Junani shizeinLyang berarti ter2isahLatau 2eahL

dan 2hrenL yang artinya 1iwaL.


24/42

2sikologis missal kematian orang terdekat/. Sedangkan dasar biologikal dari diatesis

selan1utnya da2at terbentuk oleh 2engaruh e2igenetik se2erti 2enyalahgunaan obat stress

2sikososial dan trauma. Kerentanan yang dimaksud disini haruslah 1elas sehingga da2at

menerangkan menga2a orang tersebut da2at men1adi skizo*ren. Semakin besar kerentanan

seseorang maka stressor keil2un da2at menyebabkan men1adi skizo*ren. Semakin keil

kerentanan maka butuh stressor yang besar untuk membuatnya men1adi 2enderita skizo*ren.

Sehingga seara teoritis seseorang tan2a diathese tidak akan berkembang men1adi skizo*ren

walau sebesar a2a2un stressornya.

&. Faktor %eurobiologi


25/42

b. Bbat yang meningkatkan akti8itas dopaminergik- se2erti am2hetamine-da2at

menimbulkan ge1ala 2sikotik 2ada sia2a2un.

3. Faktor ;enetika


26/42

sam2ai bebera2a hari. Ada 2enderita yang mengatakan bahwa se2erti ada

sesuatu yang lain didalamnya yang ber2ikir timbul ide-ide yang tidak

dikehendaki7 tekanan 2ikiran atau 2ressure o* thoughtsL. 5ila suatu ide

berulang-ulang timbul dan diutarakan olehnya dinamakan 2rese8erasi

atau stereoti2i 2ikiran.


27/42

dan emosi yang khas untuk skizo*renia. ;angguan a*ek dan emosi lain

adalah 7 4mosi yang berlebihan sehingga kelihatan se2erti dibuat-buat

se2erti 2enderita yang sedang bermain sandiwara.

Jang 2enting 1uga 2ada skizo*renia adalah hilangnya kemam2uan untuk

melakukan hubungan emosi yang baik emotional ra22ortL/. Karena itu

sering kita tidak da2at merasakan 2erasaan 2enderita.

Karena ter2eah belahnya ke2ribadian maka dua hal yang berlawanan

mungkin terda2at bersama-sama um2amanya menintai dan membeni

satu orang yang sama N atau menangis dan tertawa tentang satu hal yang

sama. #ni dinamakan ambi8alensi 2ada a*ek.

&. ;angguan kemauan

5anyak 2enderita dengan skizo*renia mem2unyai kelemahan kemauan.

ereka tidak da2at mengambil ke2utusan. tidak da2at bertindak dalam suatu

keadaan. ereka selalu memberikan alasan meski2un alasan itu tidak 1elas

atau te2at um2amanya bila ditanyai menga2a tidak ma1u dengan 2eker1aan

atau menga2a tiduran terus. Atau mereka mengangga2 hal itu biasa sa1a dan

tidak 2erlu diterangkan. Kadang-kadang 2enderita melamun berhari-harilamanya bahkan berbulan - bulan. adi sebelum suatu 2erbuatan selesai sudah timbul dorongan yang berlawanan.

Btomatisme 7 2enderita merasa kemauannya di2engaruhi oleh orang lain atau

tenaga dari luar sehingga ia melakukan sesuatu seara otomatis.

'. ;e1ala 2sikomotor


28/42

>uga dinamakan ge1ala-ge1ala katatonik atau gangguan 2erbuatan. Kelom2ok

ge1ala ini oleh $leule' dimasukkan dalam kelom2ok ge1ala skizo*renia yang

sekunder sebab dida2ati 1uga 2ada 2enyakit lain. Sebetulnya ge1ala katatonik

sering menerminkan gangguan kemauan. 5ila gangguan hanya ringan sa1a

maka da2at dilihat gerakan-gerakan yang kurang luwes atau yang agak kaku.


29/42

meniru kata-kata yang diua2kan orang lain/ dan eko2hraksia 2enderita

meniru 2erbuatan atau 2ergerakan orang lain/.

;e1ala-ge1ala sekunder 7

!. $aham


30/42


31/42

2erawatan sebelumnya yang lalu/. 5ahkan dalam satu kali 2erawatan2un

diagnosis subti2e mungkin berubah.

3/ arus di2erhatikan tara* 2endidikan kemam2uan intelektual dan latar belakang

sosial budaya 2asien. Sebab 2erilaku atau 2ola 2ikir masyarakat dari sosial budaya

tertentu mungkin di2andang sebagai suatu hal yang aneh bagi budaya lain.

ontohnya memakai koteka di akarta. Selain itu hal yang tam2aknya

meru2akan gangguan realitas mungkin akibat keterbatasan intelektual dan

2endidikan 2asien.

%e'6alanan pen1akit

(anda awal dari skizo*renia adalah simtom-simtom 2ada masa 2remorbid. 5iasanya simtom ini

munul 2ada masa rema1a dan kemudian diikuti dengan berkembangnya simtom 2rodormal

dalam kurun waktu bebera2a hari sam2ai bebera2a bulan. Adanya 2erubahan soial @ lingkungan

da2at memiu munulnya simtom gangguan. asa 2rodormal ini bisa langsung sam2ai bertahun-

tahun sebelum akhirnya munul simtom 2sikotik yang terlihat.


32/42

bola mata yang abnormal menyalahgunakan zat tertentu se2erti am*etamin kanabis kokain

em2unyai riwayat e2ile2si memilki ketidakstabilan 8asomotor gangguan 2ola tidur ontrol

suhu tubuh yang 1elek dan tonus otot yang 1elek.

Dia2nosis Ski9o-'enia menu'ut DSM8IV8T!+/

A. ;e1ala karakteristik7 ua atau lebih/ berikut masing-masing ditemukan untuk sebagian

waktu yang bermakna selama 2eriode ! bulan atau kurang 1ika diobati dengan berhasil/

!. $aham

&. alusinasi

3. 5iara terdisorganisasi misalnya sering menyim2ang atau inkoheren/

'.


33/42

(u1uan utama 2engobatan ialah mengurangi ge1ala yang timbul

enda2atkan se1arah 2erkembangan dan in*ormasi mengenai 2asien seara detail dari

bebera2a sumber termasuk orang tua dan sekolah

enentukan dan meneta2kan standar diagnostik #-!0 atau S-#G seara hati-hati

#ngat bahwa ge1ala negati* munul lebih awal dan memiliki nilai 2rognostik kuat >angan menunda 2enegakkan diagnosis 1ika kriteria ter2enuhi

4dukasi dan beri dukungan 2ada orang tua. indari sika2 menyalahkan orang tua.

enilai de*isit kogniti* dan sosial seara hati-hati serta menyusun renana awal untuk

edukasi s2esial

em2ertimbangkan anti2sikotik ati2ikal sebagaifirst-line treatment.


34/42

do2amin dikaitkan dengan e*ek sam2ing yang mengganggu dan serius yaitu ataksia dan ge1ala


35/42


36/42

(era2i


37/42

dan mem2ela1ari skizo*renia serta harus mengan1urkan diskusi mengenai e2isode 2sikotik

serta 2eristiwa yang mengarah kesana. Kemudian tera2is selan1utnya da2at mengarahkan

keluarga menu1u 2enera2an 1angka 2an1ang mengenai strategi mengatasi masalah dan

mengurangi stress serta menu1u reintegrasi bertaha2 2asien ke kehidu2an sehari-hari.

II, =A"=UA" KE%!I$ADIA" %A!A"ID

;angguan ke2ribadian 2aranoid 2aranoid 2ersonality disorderN


38/42

am2ir setia2 saat indi8idu


39/42

T!EATME"T

Medikasi 9/

Sama halnya dengan gangguan ke2ribadian lainnya tidak ada obat medis yang da2at

menyembuhkan seara langsung


40/42

Keenderungan untuk teta2 menyim2an dendam misalnya menolak untuk memaa*kan

suatu 2enghinaan dan luka hati atau masalah keil. Keurigaan dan keenderungan yang mendalam untuk mendistorsikan 2engalaman

dengan menyalah-artikan tindakan orang lain yang netral atau bersahabat sebagai suatu

sika2 2ermusuhan dan 2enghinaan.


41/42

5erdasarkan data-data yang diatas kelom2ok kami menegakan diagnosis Ski9o-'enia

tipe %a'anoid ditambah dengan adanya %a'kinsonisme. (atalaksana yang diberikan 2ada 2asien

tersebut yaitu rawat ina2 2emberian anti2sikotik dan 2sikotera2i.


42/42

'. Skizo*renia. A8ailable at7 htt27@@emediine.medsa2e.om@artile@&,,&"9-treatment.

Aesed on !6thay &0!3.

". ollon S >arrett R5%ierenberg AA et al. ;rebb >A. Ka2lan dan Sadok Sino2sis in % #8ano8a S arus R uade R

#wamoto ( arson $7 A multi2le-enter randomized double-blind 2laebo-ontrolled

study o* oral ari2i2razole *or treatment o* adolesents with shizo2hrenia. Am >

Makalah ME 4

Documents

Transcript of Makalah ME 4