Makalah Komunitas Kelp 4

33
BAB I PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Masal ah keseh at an ki ni me nj adi fokus pe nt ing dalam asu han kepearwatan komunitas. Berbagai masalah dari masalah fisik, psikososial,  budaya, hingga spiritual dapat menjadi salah satu sumber masalah di tingkat individu, keluarga, bahkan komunitas. Dalam proses menentukan masala h yang ada di masyarakat perkotaan , terleb ih dahulu mengkaji dan menganalisis berbagai aspek yang dapat dijadikan data penunjang dalam menentuka n mas ala h. Sehingga aka n dapat diberi kan int ervensi ya ng sesuai yang salah satuny a melalu i proses pengorg anisasi an masyar akat untuk menjawab masalah yang ada. Komuni tas (ommunity! adalah seke lompok mas yarakat ya ng mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest! yang merupakan kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam keseha ta n di kenal ke lomp ok ibu ha mil,kelompo k ibu menyus ui , kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompokmasyarakat dalam suatu wil ayah des a bin aan dan lain seba gai nya.Se dan gka n dal amk elompok mas ya raka t ada masyarakat pet ani, mas ya raka t pedaga ng, mas ya raka t  pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!. Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang mer upa kan per pad uan antara kep erawatan dan kes eha tan mas ya raka t (pub li health ! deng an duku ngan peran sertamasyara kat seara aktif serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif seara  berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, ke lompok ser ta masyara kat sebagai kesatuan ut uh me lal ui pr oses kep erawatan (nu rsi ng proes s! unt uk men ing katk an fun gsi keh idu pan manusia seara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, #$$%!. 1

Transcript of Makalah Komunitas Kelp 4

Page 1: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 1/33

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Masalah kesehatan kini menjadi fokus penting dalam asuhan

kepearwatan komunitas. Berbagai masalah dari masalah fisik, psikososial,

 budaya, hingga spiritual dapat menjadi salah satu sumber masalah di

tingkat individu, keluarga, bahkan komunitas. Dalam proses menentukan

masalah yang ada di masyarakat perkotaan, terlebih dahulu mengkaji dan

menganalisis berbagai aspek yang dapat dijadikan data penunjang dalam

menentukan masalah. Sehingga akan dapat diberikan intervensi yang

sesuai yang salah satunya melalui proses pengorganisasian masyarakat

untuk menjawab masalah yang ada.

Komunitas (ommunity! adalah sekelompok masyarakat yang

mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest! yang merupakan

kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma

dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalamkesehatan di kenal kelompok ibu hamil,kelompok ibu menyusui,

kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompokmasyarakat dalam suatu

wilayah desa binaan dan lain sebagainya.Sedangkan dalamkelompok 

masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat

 pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!.

Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang

merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat

(publi health! dengan dukungan peran sertamasyarakat seara aktif serta

mengutamakan pelayanan promotif dan preventif seara

 berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif 

seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga,

kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses

keperawatan (nursing proess! untuk meningkatkan fungsi kehidupan

manusia seara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan

(Mubarak, #$$%!.

1

Page 2: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 2/33

&roses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan

keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan

 berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan klien,

keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah"langkah seperti

 pengkajian, perenanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan

('ahyudi, #$$!.

1.2. RUMUSAN MASALAH

)dapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah *

a. Bagaiamana Sejarah )suhan Keperawatan Komunitas+

 b. )pa yang di maksud &ubli ealth -ursing ( &- ! dan ommunity

ealth -ursing ( - ! +. )pakah pengertian )suhan Keperawatan Komunitas+

d. )pakah /ujuan )suhan Keperawatan Komunitas+

e. Bagaimana 0alsafah Dan Keyakinan )suhan Keperawatan

Komunitas+

f. Bagaiman &aradigma Keperawatan Komunitas +

g. Bagaiman &rinsip )suhan Keperawatan Komunitas +

1.3. TUJUAN PENULISAN

/ujuan penulisan dari makalah ini diantaranya sebagai berikut *

a. Mahasiswa Mampu Memahami /entang Sejarah )suhan Keperawatan

Komunitas.

 b. Mahasiswa Mampu Memahami /entang &engertian &ubli ealth

 -ursing ( &- ! dan ommunity ealth -ursing ( - !.

. Mahasiswa Mampu Memahami /entang &engertian )suhan

Keperawatan Komunitas.

d. Mahasiswa Mampu Memahami /entang /ujuan )suhan Keperawatan

Komunitas.e. Mahasiswa Memahami /entang 0alsafah Dan Keyakinan )suhan

Keperawatan Komunitas.

f. Mahasiswa Memahami /entang &aradigma Keperawatan Komunitas.

g. Mahasiswa Memahami /entang &rinsip )suhan Keperawatan

Komunitas.

1.4. MANFAAT PENULISAN

2

Page 3: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 3/33

Dengan adanya pembelajaran tentang asuhan keperawatan

komunitas hendaknya mahasiswa dapat mengetahui dan memahami

tentang Konsep, &rinsip, dan &erspektif )suhan Keperawatan Komunitas

Dan Kelompok Khusus.

3

Page 4: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 4/33

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. SEJARAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Sejarah )suhan Keperawatan Komunitas dibagi menjadi berbagai era

diantaranya *

. 1mpirial health era (2 34$ !

&endekatan kearah symptom5gejala yg dikeluhkan si sakit, pendidikan,

yankes, penelitian berorientasi pada gejala penyakit

#. Basi siene era (34$"6$$!Ditemukannya laboratorium, 7lmu kesehatan berkembang ke arah

 penyebab terjadinya penyakit yg dpt dibuktikan seara laboratoris.

8. linial siene era ( 6$$"64$!

7lmu kesehatan, bagaimana mendiagnosis, mengobati dan memulihkan

individu yang menderita sakit tertentu5 &atient oriented.

9. &ubl health siene era (64$"#$$$!

Mulai dikembangkan kesehatan masyarakat (publi health!, yankes tdk 

lagi mengutamakan upaya kuratif tetapi juga memikirkan upaya promotif 

dan rehabilitatif.4. &olitial health siene era (sekarang!

Konsep pendekatan terhadap semua penduduk. Masalah yang dihadapi

meliputi * environment, health servies, behavior dan herediter.

)suhan Keperawatan Komunitas sudah terjadi sejak lama.  Sejarah

 perkembangan dan perubahan yang terjadi pada perawatan komunitas meliputi

 berbagai perdaban meliputi *

1. Peradaba A!a"

Seara umum, tidak ada aatan mengenai praktik kesehatan komunitas yang

 paling awal. Mungkin praktek tersebut berupa pantangan untuk berdefekasi

di dalam wilayah pemukiman suku atau didekat sumber air minum. Mungkin

 juga berupa ritual yang berkaitan dengan pemakaman orang yang meninggal.

/entu saja, penggunaan ramuan untuk penegahan dan pegobatan penyakit dan

 bantuan masyarakat saat persalinan bayi merupakan praktik yang sudah ada

mendahului keberadaan atatan arkeologi.

4

Page 5: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 5/33

a. Masyarakat kuno (sebelum 500 SM)

&enggalian di lokasi bebrapa peradaban awal yang terkenal telah

mengungkapkan bukti adanya aktivitas kesehatan komunitas. /emuan

arkeologi dari lembah 7ndus di india utara, bertanggal sekitar #$$$ SM,

memberikan adanya kamar mandi dan system drainase didalam rumah

dan saluran pembuangan air yang terletak lebih rendah dari permukaan

 jalan. System drainase juga ditemukan diantara reruntahan kerajaan

mesir kuno pertengan (#:$$"#$$$ SM!. ;rang"orang myceneans, yang

tinggal di rete pada %$$ SM telah memiliki toilet, system

 penggelontoran, dan saluran pembuangan air. <esep obat tertulis untuk 

obat"obatan berhasil ditafsirkan dari lempeng tanah liah (prasasti!

orangSumerian yang bertanggal sekitar #$$ SM. Sampai sekitar 4$$

SM sudah lebih dari :$$ obat yang dikenal orang mesir.

Mugkin tulisan yang paling awal yang berkaitan dengan kesehatan

masyarakat adalah ukum ammurabi (Code of Hammurabi!, raja

terkenal dari babilonia, yang hidup 86$$ tahun yang lalu. ukum

ammurabi juga memuat undang"undang yang berkaitan dengan

 praktik dokter dan kesehatan. Bible’s Book of =evitius, yang ditulis

sekitas 4$$ SM, memberikan petunjuk mengenai kebersihan personal,

sanitasi perkemahan, disinfeksi sumur, isolasi penderita lepra,

 pembuangan sampah, dan hygiene maternitas.

b. B#da$a %"a&'% ()** SM+)** M,

Selama abad ke 8 dan ke # SM, orang >unani mulai bepergian ke

Mesir dan terus melakukannya sampai beberapa abad selanjutnya. 7lmu

 pengetahuan dari orang Babilonia, Mesir, >ahudi dan suku lainnya diMediterania /imur terakup didalam filosofi kesehatan dan kedoteran

>unani. Selama ?@aman keemasanA >unani kuno (di abad ke 4 dan ke %

SM!, para pria berpartisipasi dalam permainan adu kekuatan dan

keahlian dan berenang di fasilitas umum. Sangat sedikit bukti bahwa

 penekanan pada kebugaran ini dan pada keberhasilan dalam

 pertandingan atletik dibebankan seara merata pada semua anggota

5

Page 6: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 6/33

masyarakat. &artisipasi dalam aktivitas itu tidak didukung dan bahkan

dilarang untuk wanita, kaum miskin, atau budak.

;rang"orang >unani juga aktif menjalankan sanitasi komunikasi.

Mereka memasok sumur"sumur kota setempat dengan air yang diambil

dari pegunungan yang berjarak sejauh $ mil. Setidaknya dalam satu

kota, air yang berasal dari sumber yang jauh disimpan dalam reservoir 

dengan ketinggian 8:$ kaki diatas permukaan laut.

;rang"orang romawi mengembangkan teknologi yunani itu dan

membangun saluran air yang dapat mengalirkan sampai bermil"mil

 jauhnya. Bukti sekitar #$$ saluran air di <omawi masih ada sampai

sekarang, di Spanyol ke Syiria dan dari 1ropa tara sampai )frika

utara. ;rang <omawi juga membangun saluran air dan merintis

aktivitas kesehatan komunitas yang lain, diantaranya pengaturan

 pembangunan gedung, pembuangan sampah, dan pembersihan jalan

dan perbaikkannya. Saat kekaisaran <omawi runtuh pada tahun 9:% M,

kebanyakan aktivitas kesehatan masyarakat menghilang.

2. Abad Per-ea/a ()**+1)** M,

&eriode dari akhir Kekaisaran <omawi di wilayah Barat sampai tahun 4$$ M

dikenal sebagai )bad &ertengahan. &endekatan terhadap kesehatan dan

 penyakit pada @aman ini sangat berbeda dengan pendekatan di @aman

Kekaisaran <omawi. Selama masa itu semakin berkembang paham materialism

<omawi dan kesadaran Spiritual. Masalah kesehatan dipandang memiliki

 penyebab spiritual dan solusi spiritual. &andangan ini memang benar pada awal

abad pertengahan, selama periode yang dikenal sebagai ?@aman kegelapanA(4$$"$$$ M!. baik keperayaan ritual maupun umat kristiani menyalahkan

kekuatan supranatural sebagai penyebab penyakit. )jaran St. )ugustine

misalnya, menyatakan penyakit disebabkan oleh setan yang dikirim untuk 

menyiksa jiwa manusia, dan kebanyakan umat kristiani peraya bahwa

 penyakit merupakan hukuman atas dosa mereka.

/idak diperhitungkan peran lingkungan fisik dan biologis kedalam

hubungan sebab"akibat penyakit menular menyebabkan epidemi yang ganas

6

Page 7: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 7/33

dan tidak terkendali selama era spiritual kesehatan masyarakat ini. 1pidemi

ini menyebabkan penderitaan dan kematian jutaan orang. Salah satu awal

epidemi yang berhasil diatat adalah epidemi penyakit lepra. Sampai tahun

#$$ M, memperkirakan terdapat sekitar 6.$$$ tempat penampungan

 penderita lepra danleprasaria di eropa.

&enyakit epidemi yang paling mematikan pada periode itu adalah pes.

Selama abad pertengahan inijuga terjadi epidemi penyakit yang lain,

diantaranya, aar, difteri, ampak, influen@a, tuberulosis, antraks dan

trakoma. Banyak penyakit lain, yang saat ini belum terdeteksi, mengambil

giliran. &enyakit epidemi terakhir selama periode itu adalah sifilis, yang

munul pada tahun 96#. &enyakit ini, seperti halnya penyakit epidemi yang

lain, juga membunuh ribuan orang.

3. 0aa Rea'&&ae da Pee"aa/a

&eriode <enaissane merupakan periode yang ditandai dengan lahirnya

kembali pemikiran tentang karakteristik alam dan kemanusiaan. Dampak 

<enaissane terhadap kesehatan komunitas sangat besar. &engkajian yang lebih

ermat terhadap kejadian =uar Biasa (K=B! penyakit yang terjadi selama

 periode itu mengungkap bahwa penyakit semaam pes selain membunuh orang

sui juga membunuh pendosa. Selain itu, keyakinan bahwa penyakit

disebabkan oleh fator"faktor lingkungan, bukan fator spiritual, semakin

 berkembang. ontoh, istilah malaria (yang berarti udara kotor! merupakan

sebutan khas untuk udara yang lembab dan basah, yang kerap menjadi sarang

nyamuk yang menularkan malaria 1pidemi penyakit aar, malaria, dan pes

masi menjamur di 7nggris dan seluruh 1ropa. &ada tahun %%4, epidemi pesmenelan korban %3.46% jiwa di =ondon, yang pada saat itu berpenduduk 

9%$.$$$ jiwa (4 C dari populasi menjadi korban!.

4. Adab Kede"aa Be"a&

)bad ke"3 ditandai dengan perkembangan industry. 'alau mulai mengenal

sifat suatu penyakit, kondisi kehidupan saat itu sangat tidak kondusif untuk 

kesehatan. Kota"kota sangat padat dan sumber air tidak memadai dan kerap

7

Page 8: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 8/33

tidak sehat. alan"jalan biasanya tidak dipadatkan, sangat kotor, dan penuh

dengan sampah. Banyak rumah yang berlantai kotor dan tidak sehat.

Salah satu kemajuan di bidang kedokteran, terjadi di akhir abad ke"3,

layak disebutkan karena maknanya bagi kesehatan masyarakat. &ada tahun

:6%, Dr. 1dward enner berhasil memperagakan proses vaksinasi sebagai

 perlindungan terhadap penyakit aar. 7a melakukannya dengan menginokulasi

seorang anak laki"laki dengan materi yang berasal dari nanah

 penyakitcowpox (Vaccinia!. Saat kemudian dipajankan dengan materi dari

nanah penyakit (variola!, anak laki"laki itu tetap sehat.

Diakhir abad ke"3, kaum muda )S berbagai masalah penyakit, termasuk 

 berlanjutan K=B aar, kolera, demam typoid dan yellow fever . K=B yellow

 fever  biasanya menyerang kota"kota pelabuhan, seperti harleston, Baltomore,

 -ew 'ork, dan -ew ;rleans, tempat merapatnyakapal dari wilayah tropis

)merika. 1pidemi terbesar penyakit yellow fever di )merika terjadi

diphiladelpia tahun :68., dengan perkiraan sekitar #8.$$$ kasus, termasuk 

9.$99 korban meninggal dalam populasi yang diperkirakan hanya berjumlah

8:.$$$ jiwa.

). Abad Ke&eb'"a Be"a&

Selama paruh pertama abad ke"6, terjadi beberapa kemajuan luar biasa

dibidang kesehatan masyarakat. Kondisi kesehatan kehidupan di 1ropa dan

7nggris tetap tidak saniter dan industrialisasi menyebabkan semakin banyak 

 penduduk berada di kota. -amun, metode pertanian yang lebih baik 

menyebabkan perbaikan gi@i bagi banyak orang.

Kemajuan nyata di dalam pemahaman mengenai penyebab berbagai penyakit menular berlangsung pada seperempat abad terakhir abad ke"6.

Salah satu kendala pada kemajuan itu adalah teori perkembangbiakan spontan,

 pemikiran yang menyatakan organisme hidup dapat berkembang dari benda

anorganik atau benda takhidup. Serupa dengan teori adalah pemikiran bahwa

satu jenis mikroba dapat berubah menjadi jenis organism yang lain.

Di /ahun 3%#, =ouis &asteur dari &eranis mengajukan teori kuman

 penyakit. Selama tahun 3%$"an dan 3:$"an, dia dan beberapa lainnya

8

Page 9: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 9/33

melakukan eksperimen dan observasi yang mendukung teorinya dan

menumbangkan teori spontanitas. &asteur bener"bener sangat berjasa karena

 berhasil menumbangkan teori perkembangbiakan spontan.

7lmuan erman <obert Koh merupakan orang yang mengembangkan

kriteria dan prosedur"prosedur penting untuk membuktikan pendapat bahwa

mikroba tertentu, dan bukan mikroba lain, yang menyebabkan penyakit

tertentu. Demonstrasi pertamanya dengan basilus antraks berlangsung pada

tahun 3:%. )ntara tahun 3:: sampai akhir abad ke"6, identitas sejumlah

agens penyakit bakteri berhasil dipastikan, termasuk di antaranya penyebab

gonorrhea, tifus, lepra, tuberulosis, kolera, difteri, tetanus, pneumonia, pes,

dan disentri. &eriode ini (3:4"6$$! lebih dikenal dengan julukan periode

 bakteriologis kesehatan masyarakat.

5. Abad Ked#a P#"#/

Saat dimulainya abad ke"#$, angka harapan hidup masih kurang dari 4$

tahun. &enyebab utama kematian adalah penyakit menular"influen@a,

 pneumonia, tuberulosis, dan infeksi saluran penernaan. &enyakit menular 

yang lain, misalnya, demam tifoid, malaria, dan difteri juga banyak menelan

korban.

Masalah kesehatan yang juga terjadi. utaan anak mengalami kondisi yang

ditandai dengan diare takmenular atau kelainan bentuk tulang. Defisiensi

vitamin dan salah satu kondisi pemiunya, kesehatan gigi yang buruk,

merupakan hal yang sangat umum dijumpa di daerah kumuh kota"kota

)merika dan 1ropa. /idak tersedianya layanan prenatal dan pasanatal yang

memadai menyebabkan tingginya angka kematian yang berkaitan dengankehamilan dan kelahiran.

Seara/ Keera!a-a K6#'-a& D' Id6e&'a

1. Ma&a Pra Keerde%aa.

&ada tahun 3$: Eubernur endral Daendels melakukan pelatihan

 praktik persalinan pada para dukun bayi. &ada tahun 34 didirikan

sekolah dokter awa di Batavia yaitu S/;F7). /ahun 333 di Bandung

9

Page 10: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 10/33

didirikan &usat =aboratorium Kedokteran yang selanjutnya menjadi

=embaga 1ykman sekarang. &ada /ahun 68 didirikan Sekolah Dokter 

Belanda yaitu -7)S di Surabaya. /ahun 6## terjadi wabah &es, sehingga

tahun 688"684 diadakan pemberantasan &es dengan DD/ dan vaksinasi

massal.

asil penyelidikan ydri, petugas kesehatan pemerintah waktu itu,

 penyebab kesakitan dan kematian yang terjadi di Banyumas adalah

kondisi sanitasi, lingkungan dan perilaku penduduk yang sangat buruk.

ydri kemudian mengembangankan perontohan dan propaganda

kesehatan.

2. Ma&a Era Keerde%aa.a. Pra Re76ra&'.

1. Ma&a Orde Laa.

&ada tahun 64 konsep bandung &lan diperkenalkan oleh

dr. >. =eimena dan dr. &atah, yaitu konsep pelayanan yang

menggabungkan antara pelayanan kuratif dan preventif. /ahun

64% didirikanlah proyek Bekasi oleh dr. >. Sulianti di =emah

)bang, yaitu model pelayanan kesehatan pedesaan dan pusat

 pelatihan tenaga. Kemudian didirikan ealth entre (! di 3

lokasi, yaitu di 7ndrapura (Sumut!, Bojong =oa (abar!,

Salaman (ateng!, Mojosari (atim!, Kesiman (Bali!, Metro

(=ampung!, D7> dan Kalimatan Selatan. &ada tanggal #

 -ovember 6%# &residen Soekarno menanangkan program

 pemberantasan malaria dan pada tanggal tersebut menjadi ari

Kesehatan -asional (K-!.

2. Ma&a Orde Bar#.

Konsep Bandung &lan terus dikembangkan, tahun 6%:

diadakan seminar konsep &uskesmas. &ada tahun 6%3

konsep &uskesmas ditetapkan dalam <apat Kerja Kesehatan

 -asional dengan disepakatinya bentuk &uskesmas yaitu /ipe

), B G . Kegiatan &uskesmas saat itu dikenal dengan istilah

10

Page 11: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 11/33

HBasiH. )da Basi :, Basi 8 ealth Servie yaitu * K7),

KB, Ei@i Mas., Kesling, &8M, &KM, B&, &-, KS, E,

K, =ab, &enatatan dan &elaporan. &ada tahun 6%6, /ipe

&uskesmas menjadi ) G B. &ada tahun 6:: 7ndonesia ikut

menandatangi kesepakatan Fisi * Aealth 0or )ll By /he >ear 

#$$$A, di )lma )ta, negara bekas 0ederasi ni Soviet,

 pengembangan dari konsep A &rimary ealth areA. /ahun

6:6 &uskesmas tidak ada penH/ipeHan, dan dikembangkan

 piranti manajerial &erenanaan dan penilaian &uskesmas yaitu

H Miro &lanningH dan Stratifikasi &uskesmas. &ada tahun 639

dikembangkan &osyandu, yaitu pemngembangan dari pos

 penimbangan dan karang gi@i. &osyandu dengan 4 programnya

yaitu, K7), KB, Ei@i, &enangulangan Diare dan munisasi

dengan 4 Mejanya (-otoadmodjo, #$$4!.

b. Re76ra&'.

'aktu terus bergulir, tahun 66: 7ndonesia mengalami krisis

ekonomi. Kemiskinan meningkat, kemampuan daya beli masyarakat

rendah, menyebabkan akses ke pelayanan kesehatan rendah,

kemudian dikembangkan program kesehatan untuk masyarakat

miskin yaitu, &S"BK. /ahun 663 7ndonesia mengalami reformasi

 berbagai bidang termasuk pemerintahan dan menjadi negara

dermokrasi. /ahun #$$ otonomi daerah mulai dilaksanakan,

sehingga dilapangan program"prorgam kesehatan bernunasa

desentralisasi dan sebagai konsekuensi negara demokrasi, program" program kesehatan juga banyak yang bernuasa HpolitisH. /ahun #$$8

&S"BK kemudian penjadi &K&S"BBM Bidang Kesehatan, tahun

#$$4 berubah lagi menjadi )skeskin. &ada saat itu juga

dikembangkan Fisi 7ndonesia Sehat /ahun #$$ dengan &aradigma

Sehat. &uskesmas dan &osyandu masih tetap eksis, bahkan

&osyandu menjadi andalan ujung tombak Hmobilisasai sosialH bidang

kesehatan.

11

Page 12: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 12/33

Seara universal perkembangan Kesehatan Masyarakat dibagi

menjadi 4 era, dengan dasar pembagian 4 unsur, yaitu unsur 

 jangkuan dengan filosofi yang dianut dengan titik berat pelayanan,

unsur penyelnggaraan pendidikan dan penelitian pengembangan.

1ra &erkembangan Kesehatan Masyarakat

U&#r

Peeba

a

E'r'a"

Hea"-/ Era

8 19)*

Ba&' S'ee

Era

(19)*+1:**,

;"''a"

S'ee Era

(1:**+1:)*,

P#b"' Hea"-/

S'ee Era

(1:)*+1:**,

P6"'-'a"

S'ee Era

< 1:**

/itik Berat&elayanan

Eejala"Eejala&enyakit

Bakteri G&enyakit

&asien(&enderita!

Masyarakat5 penduduk 

Masyarakat dan=ingkungan

Kesehatan

ara

&enyelanggar 

aan

&endidikan

Mengikuti

 petunjuk seara

mutlak dari

 pengajar 

Diagnosa

=aboratorium

&olikinilk5

Balai

&engobatan

sebagai

tempat

 praktik 

Kelinik G

 balai

Kesehatan

Masyarakat

dan

masyakrakjat

sebagai

tempat praktik 

<S &endidikan

dan daerah

lokasi praktik 

&enelitian

dan

&engembang

an

&engalaman

1mpiris

(historial!

&engembanga

n

=aboratorium

&engembang

an 7ptek  

Kedokteran

&engembanga

n masyarakat

dan dengan

 pengembanga

n tolok ukur 

dan kreteria"

kreteria

Selain

 pengembangan

7ptek 

Kedokteran dan

masy, juga

dikembanganka

n bidang ilmu

yang lain

seperti

ekonomi, sosial

dan politik.

12

Page 13: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 13/33

2.2. PUBLI; HEALTH NURSING ( PHN , DAN ;OMMUNIT= HEALTH

NURSING ( ;HN ,

)da dua istilah yang perlu dipahami terlebih dahulu sebelum sebelummembahas perawatan kesehatan masyarakat, yaitu &ubli ealth -ursing

(&-! dan ommunity ealth -ursing (-!, kedua istilah tersebut bila

diterjemahkan kedalam bahasa 7ndonesia mempunyai arti yang sama

&erawatan Kesehatan Masyarakat.

&ubli elth -ursing merupakan istilah lama, seperti halnya terdapat

dalam buku karya <uth B. 0reeman yang berjudul &ubli elth -ursing

&ratie (6%!, tetapi dalam bukunya ommunity ealth -ursing &ratie

(63!, 0reman tidak lagi menggunakan istilah &ubli tetapi menggantinya

dengan istilah ommunity. &erubahan istilah tersebut disebabkan karena,

&ubli ealth -ursing mengandung pengertian yang sangat luas, tidak 

terbatas, misalnya masyarakat indonesia, masyarakat jepang dan sebagainya.

/idak jelas batasnya, sulit untuk mengukur sasarannya dalam pembinaan

 perawatan kesehatan masyarakat, sehingga terjadilah perubahan istilah

menjadi ommunity alth -ursing.

ommunity ealth -ursing, ommunity artinya masyarakat terbatas

yang mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest! yang

merupakan kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan

norma dan nilai yang telah melembaga. Misalnya masyarakat suku terasing,

masyarakat sekolah, masyarakat pekerja, masyarakat petani, dan dalam

 bidang kesehatan kita kenal dengan kelompok ibu hamil, ibu bersalin, ibu

menyusui, ibu nifas, kelompok bayi, kelompok anak balita, kelompok usia

lanjut, dan lain lain. Dengan demikian dalam pembinaannya akan lebih

mudah, karena telah diketahui karakteristik dari tiap"tiap kelompok tersebut.

Dalam perawatan kesehatan masyarakat (ommunity ealth

 -ursing!, ommunity (masyarakat! merupakan sasaran yang dibina atau

yang mendapatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan, elth (Kesehatan!

adalah tujuan yang ingin diapai, dan -ursing (keperawatan! adalah

13

Page 14: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 14/33

 pelayanan yang diberikan, dan inilah inti dari perawatan kesehatan

masyarakat.

2.2.1 PUBLI; HEALTH NURSING ( PHN ,A. PENGERTIAN

 ('; G -710, 6:3!.Definisi keperawatan kesehatan

masyarakat dari Seksi Keperawatan Kesehatan Masyarakat dari

)merian &ubli ealth )ssoiation ( 66%! adalah yang paling

 berguna * ? Keperawatan kesehatan masyarakat adalah praktek 

mempromosikan dan melinduni kesehatan masyarakat denan

menunakan penetahuan dari keperawatan , sosial , dan ilmu

kesehatan masyarakat  ?.Definisi ini menyarankan target yang mendasari perawatan

adalah masyarakatI masyarakat baik seara langsung maupun

tidak merupakan klien utama. 7ndividu, keluarga, dan kelompok 

merupakan subunit masyarakat dan menerima baik perawatan

seara langsung dalam konteks sebagai anggota dari masyarakat

atau seara tidak langsung sebagai hasil dari menjadi anggota

klien masyarakat. Meskipun keperawatan keluarga harus jelas

dalam setiap setting klinis, sangat penting dalam keperawatan

kesehatan komunitas5masyarakat di mana perawat berusaha

untuk memberdayakan keluarga untuk menapai dan

mempertahankan kesehatan melalui promosi kesehatan dan

 pendidikan ( Duffy, Fehvilainen " ulkunen, uber, G Farjoranta

663, Spoth, Kavanagh, G Dishion, #$$#!.

2.2.2 ;OMMUNIT= HEALTH NURSING (;HN ,

A. PENGERTIAN

- (ommunity ealth -ursing!  adalah sebuah sintesis dari

 praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang diterapkan

untuk mempromosikan dan melestarikan kesehatan penduduk /idak 

terbatas pada kelompok umur tertentu diagnosis, dan terus, tidak 

episodik. &romosi kesehatan, pemeliharaan, pendidikan kesehatan,

manajemen, koordinasi, dan kontinuitas perawatan kesehatan individu,

14

Page 15: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 15/33

keluarga, kelompok, dalam masyarakat ()-) di Stanhope dan

=anaster, 666!.

B. Seara/ ;HN

1arly ome are -ursing (Before mid"3$$s!

Distrit -ursing (Mid"3$$s to 6$$!

Fisiting nurse 'illiam <athbone (7nggris!

&ubli ealth -ursing (6$$ to 6:$!

<obert KohHs /B program

ommunity ealth -ursing (6:$ to the present!

;. MODEL SISTEM ;HN

Menjelaskan perilaku individu, keluarga , kelompok G

komunitas

Menekankan bagaimana masing"masing komponen

mempengaruhi keseluruhan kounitas sebaliknya

Menjelaskan komunitas sebagai kumpulan sub sistem yang

mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub"sub sistem yang lain

D. KONSEP FALSAFAH ;HN

Menurut elvie (66!*

. Kesehatan yang baik dan usia panjang produktif adalah hak 

setiap individu tanpa membedakan suku dan jenis kelamin

#. Semua orang mempunyai kebutuhan belajar 

8. Beberapa klien mungkin tidak memahami kebutuhan

 belajarnya atau kebutuhan bantuan utk menapai tingkat

sehat yang tinggi

9. ;rang akan menerima dan menggunakan informasi yang

 bermanfaat untuk dirinya, shg pengetahuan memiliki

makna tertentu

4. Kesehatan yang baik dan pelayanan kesehatan memberi

kesempatan masyarakat luas untuk hidup lebih baik sesuai

 potensi dan pengaruh standar hidup

%. Kesehatan merupakan salah satu nilai saing klien dan

memiliki prioritas yang berbeda pada waktu yg berbeda

:. -ilai dan konsep sehat berbeda tergantung pada budaya,

agama dan latar belakang sosial klien

15

Page 16: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 16/33

3. ;tonomi individu dan komunitas membri prioritas yang

 berbeda pada waktu yang berbeda

6. Klien à  fleksibel dapat berubah sesuai stimulus internal

atau eksternal

$. Klien termotivasi untuk berkembang

. Kesehatan merupakan penyesuaian klien yang dinamis thd

lingkungan

#. Klien dapat berpindah kearah yang berbeda sepanjang

rentang pada waktu yang berbeda

8. 0ungsi utama -à  membantu klien menapai tingkat

sehat yang tinggi

E. KARAKTERISTIK ;OMMUNIT= HEALTH NURSING

(;HN ,

1nam karakteristik penting dari keperawatan kesehatan masyarakat

• Bidang spesialisasi keperawatan

• &raktek menggabungkan kesehatan masyarakat dengan

keperawatan

/erfokus pada populasi masyarakat

• Menekankan pada kesehatan selain penyakit

• Melibatkan kolaborasi yang disiplin

• Mempromosikan tanggung jawab dan perawatan diri klien

F. ;OMMUNIT= HEALTH NURSING (;HN , DI INDONESIA

Di beberapa daerah di negeri yang luas ini, 7ndonesia, profesional

kesehatan adalah komoditi yang langka. Seorang profesional

kesehatan, baik itu dokter, perawat atau bidan di daerah"daerah yang

sangat terjebak dalam permintaan merawat pasien di fasilitas

kesehatan seperti &uskesmas (pusat kesehatan masyarakat!.

16

Page 17: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 17/33

/antangannya adalah bahwa pada mereka sulit untuk menjangkau

daerah"daerah atau populasi, penjangkauan akan sangat bermanfaat

 bagi masyarakat. Bahkan, jangkauan bisa menguntungkan setiap

masyarakat. Dalam kebanyakan kasus, dibandingkan dengan dokter 

dan bidan, perawat lebih luas didistribusikan. Mereka memainkan

 peran kuni bagi kesehatan masyarakat.

Memahami situasi di atas, Departemen Kesehatan memulai

 program perawat kesehatan masyarakat di mana perawat pergi ke luar 

fasilitas kesehatan, memberikan perawatan penjangkauan. Sementara

mereka menyediakan perawatan di rumah dan membantu anggota

memantau masyarakat dalam mengambil obat"obatan mereka, esensi

 pekerjaan perawat kesehatan masyarakat adalah untuk meningkatkan

kesehatan dan menegah masyarakat dari sakit atau tidak sehat.

2.3. PENGERTIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Komunitas (community! adalah sekelompok masyarakat yang

mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest ! yang merupakan

kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma

dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam

kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui,

kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu

wilayah desa binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok 

masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat

 pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!.

Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang

merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat

( public health! dengan dukungan peran serta masyarakat seara aktif serta

mengutamakan pelayanan promotif dan preventif seara

 berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif 

seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga,

kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses

keperawatan (nursin process! untuk meningkatkan fungsi kehidupan

17

Page 18: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 18/33

manusia seara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan

(Mubarak, #$$%!.

&roses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan

keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan

 berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan klien,

keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah"langkah seperti

 pengkajian, perenanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan

('ahyudi, #$$!.

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional sebagai

 bagian integral pelayanan kesehatan berbentuk pelayanan biologi,

 psikologi, soial dan spiritual seara komprehensif, ditujukan kepada

individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit menakup

siklus hidup manusia (<iyadi, #$$:!.

Keperawatan kesehatan komunitas terdiri dari tiga kata yaitu

keperawatan, kesehatan dan komunitas, dimana setiap kata memiliki arti

yang ukup luas. )@rul )@war (#$$$! mendefinisikan ketiga kata tersebut

sebagai berikut *

• Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak 

terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi

 perubahan, penyimpangan atau tidak berfungsinya seara optimal setiap

unit yang terdapat dalam sistem hayati tubuh manusia, baik seara

individu, keluarga, ataupun masyarakat dan ekosistem.

• Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia

mulai dari tingkat individu sampai tingkat ekosistem serta perbaikan

fungsi setiap unit dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat

sub sampai dengan tingkat sistem tubuh.

• Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih

sering dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta

saling ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang

 penting untuk menunjang kehidupan sehari"hari.

Departemen kesehatan <7 ( 63% ! * keperawatan kesehatan

masyarakat adalah suatu upaya pelayanan keperawatan yang merupakan

18

Page 19: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 19/33

 bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh perawat

dengan mengikutsertakan team kesehatan lainnya dan masyarakat untuk 

memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga

dan masyarakat.

Menurut '; (646!, keperawatan komunitas adalah bidang

 perawatan khusus yang merupakan gabungan ketrampilan ilmu

keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial, sebagai

 bagian dari program kesehatan masyarakat seara keseluruhan guns

meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial, perbaikan

lingkungan fisik, rehabilitasi, pene"gahan penyakit dan bahaya yang lebih

 besar, ditujukan kepada individu, keluarga, yang mempunyai masalahdimana hal itu mempengaruhi masyarakat seara keseluruhan.

Keperawatan komunitas ditujukan untuk mempertahankan dan

meningkatkan kesehatan serta memberikan bantuan melalui intervensi

keperawatan sebagai dasar keahliannya dalam membantu individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi barbagai masalah

keperawatan yang dihadapinya dalam kehidupan sehari"hari (1fendi,

#$$6!.

Dalam rapat kerja keperawatan kesehatan masyarakat dijelaskan

 bahwa keperawatan komunitas merupakan suatu bidang keperawatan yang

merupakan perpaduan antara keperawatan (-ursing! dan kesehatan

masyarakat ( !ublic health! dengan dukungan peran serta masyarakat

seara aktif dan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif seara

 berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif 

seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proseskeperawatan ( "ursin process! untuk meningkatkan fungsi kehidupan

manusia seara optimal sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan

(Mubarak, #$$4!.

&erawatan komunitas adalah perawatan yang diberian dari luar 

suatu institusi yang berfokus pada masyarakat atau individu dan keluarga

(1lisabeth, #$$:!.

adi proses keperawatan komunitas adalah metode asuhan

keperawatan yang bersifat ilmiah, sistematis, dinamis, kontinyu dan

19

Page 20: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 20/33

 berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan dari

klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang langkah J langkahnya

dimulai dari (! pengkajian * pengumpulan data, analisis data dan

 penentuan masalah, (#! diagnosis keperawatan, perenanaan tindakan

keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan. ('ahit,

#$$4!. &roses keperawatan pada komunitas menakup individu, keluarga

dan kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan.

2.4. TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Keperawatan komunitas merupakan suatu bentuk pelayanan

kesehatan yang dilakukan sebagai upaya dalam penegahan dan

 peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan keperawatan

langsung (diretion! terhadap individu, keluarga dan kelompok didalam

konteks komunitas serta perhatian lagsung terhadap kesehatan seluruh

masyarakat dan mempertimbangkan masalah atau isu kesehatan masyarakat

yang dapat mempengaruhi individu, keluarga serta masyarakat.

. /ujuan mum

Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat seara

meyeluruh dalam memelihara kesehatannya untuk menapai derajat

kesehatan yang optimal seara mandiri.

#. /ujuan khusus

• Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat.

• Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat untuk melaksanakan upaya perawatan dasar dalam

rangka mengatasi masalah keperawatan.

• /ertanganinya kelompok keluarga rawan yang memerlukan

 pembinaan dan asuhan keperawatan.

• /ertanganinya kelompok masyarakat khusus5rawan yang

memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan di rumah, di panti

dan di masyarakat.

20

Page 21: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 21/33

• /ertanganinya kasus"kasus yang memerlukan penanganan

tindaklanjut dan asuhan keperawatan di rumah.

• /erlayaninya kasus"kasus tertentu yang termasuk kelompok resiko

tinggi yang memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di

rumah dan di &uskesmas.

• /eratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial

untuk menuju keadaan sehat optimal.

FUNGSI KEPERAWATAN KOMUNITAS

. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah

 bagi kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam memeahkan

masalah klien melalui asuhan keperawatan.

#. )gar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan

kebutuhannya dibidang kesehatan.

8. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemeahan

masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta melibatkan peran

serta masyarakat.

9. )gar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan

 permasalahan atau kebutuhannya sehingga mendapatkan penanganan

dan pelayanan yang epat dan pada akhirnya dapat memperepat

 proses penyembuhan (Mubarak, #$$%!.

21

Page 22: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 22/33

2.) FALSAFAH DAN KE=AKINAN ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS

2.).1 FALSAFAH KEPERAWATAN KOMUNITAS

 A. PENGERTIAN FALSAFAH

0alsafah adalah pengetahuan dan penyelidikan dengan akal budi

mengenai sebab"sebab, a@as"a@as, hukum,dan sebagainya daripada

segala yang ada dalam alam semesta ataupun mengenai kebenaran dan

arti adanya sesuatu ('S &oerwadarminta !.0alsafah keperawatan adalah

 pandangan dasar tentamg hakikat manusia dan esensi keperawatan yang

menjadikan kerangka dasar dalam praktik keperawatan.

0alsafah Keperawatan bertujuan mengarahkan kegiatan

keperawatan yang dilakukan. Keperawatan menganut pandangan holistik 

terhadap manusia yaitu kebutuhan manusia bio"psiko"sosial"spiritual.

0alsafah Keperawatan Komunitas Merupakan suatu kesatuan yang

unik dari praktek keperawatan dan kesehatan masyarakat yang ditujukan

 pada pengembangan dan peningkatan kemampuan kesehatan baik dari

diri sendiri maupun seara kolektif sebagai keluarga, kelompok khusus

atau masyarakat dan pelayanan tersebut (freedman,63!

Berdasarkan pada asumsi dasar dan keyakinan yang mendasar 

tersebut, maka dapat dikembangkan falsafah keperawatan komunitas

sebagai landasan praktik keperawatan komunitas. Dalam falsafah

keperawatan komunitas, keperawatan komunitas merupakan pelayanan

yang memberikan perhatian terhadap pengaruh lingkungan (bio"psiko"

sosio"kultural"spiritual! terhadap kesehatan komunitas dan membrikan

 prioritas pada strategi penegahan penyakit dan peningkatan kesehatan.

0alsafah yang melandasi keperawatan komunitas mengau kepada

 paradigma keperawatan yang terdiri dari 9 hal penting, yaitu* manusia,

kesehatan, lingkungan dan keperawatan sehingga dapat dirumuskan

sebagai berikut*

22

Page 23: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 23/33

. &elayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah

 pekerjaan yang luhur dan manusiawi yang ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

#. &erawatan kesehatan masyarakat adalah suatu upaya

 berdasarkan kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan

dan perkembangan bagi terwujudnya manusia yang sehat

khususnya dan masyarakat yang sehat pada umumnya.

8. &elayanan perawatan kesehatan masyarakat harus terjangkau

dan dapat diterima oleh semua orang dan merupakan bagian

integral dari upaya kesehatan.

9. paya preventif dan promotif merupakan upaya pokok tanpa

mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.

4. &elayanan keperawatan kesehatan masyarakat yang diberikan

 berlangsung seara berkesinambungan.

%. &erawatan kesehatan masyarakat sebagai  provider   dan klien

sebagai consumer   pelayanan keperawatan dan kesehatan,

menjamin suatu hubungan yang saling mendukung dan

mempengaruhi perubahan dalam kebijaksanaan dan pelayanan

kesehatan ke arah peningkatan status kesehatan masyarakat.

:. &engembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat

direnanakan seara berkesinambungan dan terus"menerus.

3. 7ndividu dalam suatu masyarakat ikut bertanggung jawab atas

kesehatannya, ia harus ikut dalam upaya mendorong, mendidik 

dan berpartisipasi aktif dalam pelayanan kesehatan mereka

sendiri.

2.).2 KE=AKINAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

07=;S;07

23

Page 24: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 24/33

Menurut elvie (66! keperawatan komunitas memiliki filosofi sebagai

 berikut*

. Kesehatan dan hidup produktif lebih lama adalah hak semua orang.

#. Semua penduduk mempunyai kebutuhan belajar kesehatan.

8. Beberapa klien tidak mengenal kebutuhan belajarnya dapat

membantu meningkatkan kesehatannya.

9. &enduduk menerima dan menggunakan informasi yang bermanfaat

 bagi dirinya.

4. Kesehatan adalah suatu yang bernilai bagi klien dan memiliki

 prioritas yang berbeda pada waktu yang berbeda.

%. Konsep dan nilai kesehatan berbeda pada setiap orang bergantung

 pada latar belakang budaya, agama dan sosial klien.

:. )utonomi individu dan komunitas dapat diberikan prioritas yang

 berbeda pada waktu yang berbeda

3. Klien adalah fleksibel dan dapat berubah dengan adanya perubahan

rangsang internal dan eksternal.

6. Klien dimotivasi menuju pertumbuhan.

$. Kesehatan adalah dinamis bagi klien terhadap perubahan

lingkungannya.

. Klien bergerak dalam arak berbeda sepanjang rentang sehat pada

waktu yang berbeda.

#. 0ungsi terbesar keperawatan kesehatan komunitas adalah membantu

klien bergerak kearah kesejahteraan lebih tinggi yang dilakukan

dengan menggunakan kerangka teori dan pendekatan sistematik.

8. &engetahuan dan teknologi kesehatan baru yang terjadi sepanjangwaktu akan merubah kebutuhan kesehatan.

KE=AKINAN KEPERAWATAN KOMUNITAS MENURUT

MENURUT ANA (1:9*, >

. &elayanan keperawatan tersedia, terjangkau dan diterima semua

lapisan masyarakat

#. =ibatkan penerima pelayanan keperawatan

24

Page 25: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 25/33

8. Kerjasama perawat G klien

9. &engaruh lingkungan perlu diantisipasi

4. &enegahan penyakit sebagai upaya peningkatan kesehatan

%. Kesehatan merupakan tanggungjawab tiap individu

2.5. PARADIGMA KEPERAWATAN KOMUNITAS

&aradigma keperawatan menurut Eaffar, 66:, adalah ara

 pandang yang mendasar atau ara kita melihat, memikirkan, memberi

makna, mmenyikapi dan memilih tindakanterhadap berbagai fenomena

yang ada dalam keperawatan. Dengan demikian paradigma keperawatan

 berfungsi sebagai auan atau dasar dalam melaksanakan praktek 

keperawatan yang bersifat professional.

&aradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen

 pokok, yaitu manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan (=ogan G

Dawkins, 63:!. Sebagai sasaran praktik keperawatan klien dapat

dibedakan menjadi individu, keluarga dan masyarakat.

1. K6&e Id'?'d# @ Ma#&'a

7ndividu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari

aspek biologi, psikologi, soial dan spiritual. &eran perawat pada individu

sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya yang

25

Page 26: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 26/33

menakup kebutuhan biologi, sosial, psikologi dan spiritual karena adanya

kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurangnya

kemauan menuju kemandirian pasien5klien. Komponen ini merupakan

komponen pertama sebagai salah satu fokus dari pelayanan

keperawatan.manusia bertindak sebagai klien dalam konteks paradigma

keperawatan ini bersifat individu,kelompok dan masyarakat daam suatu

sistem.sistem tersebut dapat meliputi*

a. Sistem /erbuka, manusia dapat mempengaruhi dan di paengaruhi oleh

lingkungan baik fisik,psikologis,sosial maupun spiritual sehingga

 proses perubahan pada manusia akan selalu terjadi khususnya dalam

 pemenuhan kebutuhan dasar. b. Sistem )daptif, manusia akan merespon terhadap perubahan yang ada

di lingkungannya yang akan selalu menunjukkan perilaku adaptif dan

maladaftif.

. Sistem &ersonal, interpersonal dan soial,manusia memiliki

 persepsi,pola kepribadian dan tumbuh kembang yang berbeda.

2. K6&e Keera!a-a

Konsep ini adalah suatu bentuk peleyanan kesehatan yang bersifat

 profesional dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia yang dapat

ditunjukkan kepada individu,keluarga atau masyarakat dalam rentang

sehat sakit.dengan demikian konsep ini memandang bahwa bentuk 

 pelayanan keperawatan yang diberikan pada klien dalam bentuk 

 pemberian asuhan keperawatan adalah dalam keadaan tidak mampu,tidak 

mau dan tidak tahu dalam proses pemenuhan kebutuhan dasar.

Keperawatan dalam keperawatan kesehatan komunitas dipandang

sebagai bentuk pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada

individu, keluarga, dan kelompok dan masyarakat yang mempunyai

masalah kesehatan meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative

dengan menggunakan proses keperawatan untuk menapai tingkat

kesehatan yang optimal. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan

 professional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan dalam bentuk 

 pelayanan biologi, psikologi, sosial dan spiritual seara komprehensif yang

ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun

sakit menakup siklus hidup manusia.

26

Page 27: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 27/33

3. K6&e Se/a- Sa%'-

Komponen ini memandang bahwa keperawatan itu bahwa bentuk 

 pelayanan yang diberikan pada manusia dalam rentang sehat sakit.

 Konsep Sehat #$ravis and %yan, &''()

• Sehat merupakan pilihan, suatu pilihan dalam menentukan kesehatan

• Sehat merupakan gaya hidup, disain gaya hidup menuju penapaian

 potensial tertinggi untuk sehat

• Sehat merupakan proses, perkembangan tingkat kesadaran yang tidak 

 pernah putus, kesehatan dan kebahagiaan dapat terjadi di setiap

momen, Ahere and now.A

• Sehat efisien dalam mengolah energi, energi yang diperoleh dari

lingkungan, ditransfer melalui manusia, dan disalurkan untuk 

mempengaruhi lingkungan sekitar.

• Sehat integrasi dari tubuh, pikiran dan jiwa, apresiasi yang manusia

lakukan, pikirkan, rasakan dan peraya akan mempengaruhi status

kesehatan.

• Sehat adalah penerimaan terhadap diri.

 %entan Sehat 

<entang ini diawali dari status kesehatan sehat normal,sehat sekali dan

sejahtera.dikatakan sehat bukan hanya bebas dari penyakit akan tetapi juga

meliputi aspek fisik,emosi,sosial dan spiritual.maka dapat diketahui

karakteristik sehat sebenarnya adalah* pertama, memiliki kemampuan

merefleksikan perhatian pada individu sebagai manusiaIkedua, memiliki

 pandangan terhadap sehat dalam konteks lingkunganI dan ketiga, memiliki

hidup yang kreatif dan produktif keyakinan terhadap kesehatan adalah

 pendapat, keyakinan, dan sikap seseorang terhadap sehat dan sakit.

Keyakinan terhadap kesehatan didasarkan informasi yang

faktual5kesalahan informasi, pikiran sehat5mitos, dan kenyataan atau

harapan yang salah. Karena keyakinan terhadap kesehatan biasanya

mempengaruhi perilaku sehat, maka keyakinan tersebut dapat berpengaruh

seara positif5negatif terhadap tingkat kesehatan klien.

27

Page 28: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 28/33

Keyakinan klien terhadap kesehatan bergantung pada beberapa faktor 

antara lain persepsi tentang tingkat sehat, faktor"faktor yang dapat di

modifikasi seperti demografi(misal jenis dan tempat perumahan!,

kepribadian, dan persepsi terhadap keuntungan yang dapat diperoleh dari

 perilaku sehat yang positif. 0aktor pengaruh stasus kesehatan, antara lain *

. &erkembangan

Status kesehatan dapat dipengaruhi oleh faktor perkembangan yang

mempuyai arti bahwa perubahan status kesehatan dapat ditentukan

oleh faktor usia.

#. Sosial dan Kultural

al ini dapat juga mempengaruhi proses perubahan bahan statuskesehatan seseorang karena akan mempengaruhi pemikiran atau

keyakinan sehingga dapat menimbulkan perubahan dalam perilaku

kesehatan.

8. &engalama Masa =alu

al ini dapat mempegaruhi perubahan status kesehatan,dapat

diketahiu jika ada pengalaman kesehatan yang tidak diinginkan

atau pengalamam kesehatan yang buruk sehingga berdampak besar 

dalam status kesehatan selanjutya.9. arapan seseorang tentang dirinya

arapan merupakan salah satu bagian yang penting dalam

meningkatkan perubahan status kesehatan kearah yang optimal.

4. Keturunan

Keturunan juga memberikan pengaruh terhadap status kesehatan

seseorang mengingat potensi perubahan status kesehatan telah

dimiliki melalui faktor genetik.

%. =ingkungan

=ingkungan yang dimaksud adalah lingkungan fisik.:. &elayanan

&elayanandapat berupa tempat pelayanan atau sistem pelayanan

yang dapat mempengaruhi status kesehatan

 %entan Sakit 

<entang ini dimulai dari keadaan setengah sakit, sakit, sakit kronis dan

kematian. /ahapan proses sakit

a. /ahap gejala

28

Page 29: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 29/33

Merupakan tahap awal seseorang mengalami proses sakit dengan

ditandai adanya perasaan tidak nyaman terhadap dirinya karena

timbulnya suatu gejala.

 b. /ahap asumsi terhadap sakit&ada tahap inin seseorang akan melakukan interpretasi terhadap sakit

yang di alaminya dan akan merasakan keraguan pada kelainan atau

gangguan yang di rasakan pada tubuhnya.

. /ahap kontak dengan pelayanan kesehatan

/ahap ini seorang mengadakan hubungan dengan pelayanan kesehatan

dengan meminta nasehat dari profesi kesehatan.

d. /ahap penyembuhan

/ahap ini merupakan tahapan terakhir menuju proses kembalinya

kemampuan untuk beradaptasi,di mana srsrorang akan melakukan

 proses belajar untuk melepaskan perannya selama sakit dan kembali

 berperan seperti sebelum sakit.

4. K6&e "'%#a

&aradigma keperwatan dalam konsep lingkungan ini adalah

memandang bahwa lingkunan fisik,psikologis ,sosial, budaya dan spiritual

dapat mempengaruhi kebutuhan dasar manusia selama pemberian asuhan

keperawatan dengan meminimalkan dampak atau pengaruh yang

ditimbulkannya sehingga tujuan asuhan keperawatan dapat terapai.

2.. PRINSIP ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

&ada perawatan kesehatan masyarakat harus mempertimbangkan

 beberapa prinsip, yaitu*

. Kemanfaatan

Semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus memberikan

manfaat yang besar bagi komunitas. 7ntervensi atau pelaksanaan yang

dilakukan harus memberikan manfaat sebesar"besarnya bagi komunitas,

artinya ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian (Mubarak, #$$4!.

#. Kerjasama

29

Page 30: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 30/33

Kerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersifat

 berkelanjutan serta melakukan kerja sama lintas program dan lintas

sektoral (<iyadi, #$$:!.

8. Seara langsung

)suhan keperawatan diberikan seara langsung mengkaji dan

intervensi, klien dan lingkunganya termasuk lingkungan sosial, ekonomi

serta fisik mempunyai tujuan utama peningkatan kesehatan (<iyadi, #$$:!.

9. Keadilan

/indakan yang dilakukan disesuaikan dengan kemampuan atau

kapasitas dari komunitas itu sendiri. Dalam pengertian melakukan upaya

atau tindakan sesuai dengan kemampuan atau kapasitas komunitas

(Mubarak, #$$4!.

4. ;tonomi

Klien atau komunitas diberi kebebasan dalam memilih atau

melaksanakan beberapa alternatif terbaik dalam menyelesaikan masalah

kesehatan yang ada (Mubarak, #$$4!.

&rinsip" prinsip etik dasar keperawatan komunitas lain seara umum *

. Kemanfaatan (benefiene!

#. /idak merugikan atau menelakakan (-onmalefiene!

8. ;tonomi ()utonomy!

9. Kesetiaan dan kejujuran (0idelity G Feraity!

4. Keadilan

%. )kontabel ()ountability!

&rinsip dasar lainnya dalam keperawatan kesehatan komunitas, yaitu *

. Keluarga adalah unit utama dalam pelayanan kesehatan masyarakat

#. Sasaran terdiri dari, individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

8. &erawat kesehatan bekerja dengan masyarakat bukan bekerja untuk 

masyarakat

30

Page 31: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 31/33

9. &elayanan keperawatan yang diberikan lebih menekankan pada upaya

 promotif dan preventif dengan tidak melupakan upaya kuratif dan

rehabilitatif.

4. Dasar utama dalam pelayanan perawatan kesehatan masyarakat adalah

menggunakan pendekatan pemeahan masalah yang dituangkan dalam

 proses keperawatan.

%. Kegiatan utama perawatan kesehatan komunitas adalah di masyarakat

dan bukan di rumah sakit.

:. Klien adalah masyarakat seara keseluruhan bark yang sakit maupun

yang sehat.

3. &erawatan kesehatan masyarakat ditekankan kepada pembinaan perilaku

hidup sehat masyarakat.

6. /ujuan perawatan kesehatan komunitas adalah meningkatkan fungsi

kehidupan sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seoptimal

mungkin

$. &erawat kesehatan komunitas tidak bekerja seara sendiri tetapi

 bekerja seara tim.

. Sebagian besar waktu dari seorang perawat kesehatan komunitas

digunakan untuk kegiatan meningkatkan kesehatan, penegahan

 penyakit, melayani masyarakat yang sehat atau yang sakit, penduduk 

sakit yang tidak berobat ke puskesmas, pasien yang baru kembali dari

rumah sakit.

#. Kunjungan rumah sangat penting.

8. &endidikan kesehatan merupakan kegiatan utama.

9. &elayanan perawatan kesehatan komunitas harus mengau pada sistem pelayanan kesehatan yang ada.

4. &elaksanaan asuhan keperawatan dilakukan di institusi pelayanan

kesehatan yaitu puskesmas, institusi seperti sekolah, panti, dan lainnya

dimana keluarga sebagai unit pelayanan.

31

Page 32: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 32/33

BAB III

PENUTUP

1.1 KESIMPULAN

Sejarah perkembangan dan perubahan yang terjadi pada perawatan

komunitas meliputi berbagai perdaban )da dua istilah yang perlu dipahami

terlebih dahulu sebelum sebelum membahas perawatan kesehatan masyarakat,

yaitu &ubli ealth -ursing (&-! dan ommunity ealth -ursing (-!,

kedua istilah tersebut bila diterjemahkan kedalam bahasa 7ndonesia

mempunyai arti yang sama &erawatan Kesehatan Masyarakat.

Komunitas (community! adalah sekelompok masyarakat yangmempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest ! yang merupakan

kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma dan

nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam

kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok 

anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa

 binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada

masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat

terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!.

3.2.SARAN

a. &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat bekerja sama dengan

komunitas dan populasi untuk memperbaiki kembali kesehatan.

 b. &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat memperhatikan standar 

evaluasi atau penilaian dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas.. &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat terlibat dalam koordinasi dan

organisasi dalam merespons isu"isu yang berhubungan dengan kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

32

Page 33: Makalah Komunitas Kelp 4

7/24/2019 Makalah Komunitas Kelp 4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-komunitas-kelp-4 33/33

Mubarak, 'ahit 7Lbal, dkk. #$$%. 7lmu Keperawatan Komunitas # /eori.

akarta * Sagung Seto

Eunawijaya, . #$$. Kuliah mum tentang Budaya dan &erspektif

)nderson, 1li@abeth /, dkk. #$$%. Buku )jar Keperawatan Komunitas

/eori dan &raktik, edisi 8. akarta * 1E

/ranskultural dalam Keperawatan Mata )jar KDK 77 #$$, semester 

genap* 0K 7

=eininger, M dan M0arland. M.<. #$$#. /ranskultural -ursing *

onepts, /heories, Dermawan, Deden. #$#. Buku )jar Keperawatan

Komunitas. >ogyakarta * Eosyen &ublishing

<esearh and &ratie, edisi 8. S) * M.Eraw ill ompanies

http*55www.inna"ppni.or.id5html

http*55www.nursepoint.blogspot.om

http*55www.perawattegal.wordpress.om

Elobal ealth 7nitiative (#$$3!. 'hy Elobal ealth Matters . 'ashington,

D* 0amiliesS) .

http*55keperawatankomunitas.blogspot.om5#$$5$:5asuhan"keperawatan"

komunitas.html