Makalah Koas Mengenai Kanker Paru

8/17/2019 Makalah Koas Mengenai Kanker Paru

1/24

KANKER PARU

Disusun oleh :

Jerry Moranov

M. Saleh Afif Hsb

Mustawa ainal

Ri!"y #ar$ani

#enty Ri!"i Anan$a

Pe%bi%bin&:

Dr. J. Parlin Sitan&&an& S'(P

)A*+AN +,MU PEN-AK+ PARU

RSUD $r. H. KUMPU,AN PANE E)+N* +N**+

UN+/ERS+AS +S,AM SUMAERA UARA

MEDAN

0123


2/24

KAA PEN*ANAR

Assalamualaikum wr.wb

Puji dan syukur kami panjatkan pada kehadiran Allah swt, karena berkat rahmat dan

hidayah Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini kami buat guna melengkapi persyaratan kepanitraan klinik stase Penyakit

Paru. Selain itu makalah ini juga bertujuan agar penulis dapat lebih memahami mengenai Kanker

Paru dan semoga makalah ini bermanfaat bagi banyak kalangan.

Terima kasih saya uapkan sebanyak ! banyaknya kepada "

#. dr. $. Parlin Sitanggang Sp.P selaku %okter Pembimbing bagian Penyakit Paru &S'%

(.Kumpulan Pane Tebing Tinggi

). Kepada semua Pihak yang telah memberikan dorongan dan moti*asi kepada penulis

dalam menyelesaikan makalah ini.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, maka kritik dan saran

yang membangun sangat kami harapkan demi melengkapi dan menyempurnakan makalah ini.

Tebing Tinggi, ## %esember )+#


3/24

DA4AR +S+

Kata Pen&antar............................................................................................

Daftar +si.......................................................................................................

)A) + Pen$ahuluan.....................................................................................

#.#. -atar

elakang...................................................................................

#.). Tujuan........................................................................................

........

#./. Manfaat......................................................................................

........

)A) ++ in5auan Pusta"a...........................................................................

).#. %efenisi00000000000...................................................

).). 1pidemiologi0000...................................................00000

)./.

1tiologi..............................................................................................

..

)..

Patogenesis........................................................................................

..

).2. Klasifikasi...........................................................................................

).3. Stadium Klinis................0............................................0000....

).4. 5ejala Klinis...................................................................................... ).6. %iagnostik..........................................................................................

).6.#. Anamnesis.......................................................................................

).6.). Pemeriksaan 7isik00000000000000000...0

).6./. Pemeriksaan -aboratorium0.......................000.............00.

i

ii

#

#

)

)

/

/

/

2

3

4

8#+

#+

#+

#+

##

#)

#/

#

#

#


4/24

).6.. &adiologis......................0000000................0.............0

).6.2. Pemeriksaan Khusus.......................................................................

).6.3. Pemeriksaan 9n*asif lain.................................................................

).8. Penatalaksanaan.................................................................................

).8.#. Pembedahan....................................................................................

).8.). &adioterapi......................................................................................

).8./. Kemoterapi......................................................................................

).8.. 1*aluasi hasil pengobatan...............................................................

).8.2. 9munoterapi.....................................................................................

).8.3. (ormonoterapi................................................................................

).8.4. Terapi gen.......................................................................................

).#+. Pengobatan Paliatif dan &ehabilitasi...............................................

).#+.#. Pengobatan Paliatif.......................................................................

).#+.). &ehabilitasi Medik........................................................................

).##. 1*aluasi............................................................................................

).#). Komplikasi000000000000000000000...

).#/. Prognosis0000000000000000000000..

)A) +++ KES+MPU,AN.............................................................................

Daftar Pusta"a.............................................................................................

#2

#2

#3

#3

#3

#4

#4

#4

#4

#4

#6

#8

)+


5/24

)A) 2

PENDAHU,UAN

2.2. ,atar )ela"an&

Kanker paru merupakan penyebab kematian utama akibat kanker pada pria atau wanita.

Menurut hasil penelitian hampir 4+: pasien kanker paru mengalami penyebaran ketempat

limfatik regional dan tempat lain pada saat diagnosis. eberapa bukti menunjukkan bahwa

karsinoma enderung untuk timbul di tempat jaringan parut sebelumnya ;tuberulosa fibrosis<

didalam paru. Kanker paru mengau pada lapisan ephitelium saluran napas. Kanker paru dapat

terjadi dimana saja di paru dan kebanyakan kasus kanker paru dapat diegah jika kebiasaan

merokok dihilangkan.

Tingginya angka merokok pada masyarakat akan menjadikan kanker paru sebagai salah

satu masalah kesehatan di 9ndonesia seperti masalah keganasan lainnya. Peningkatan angka

kesakitan penyakit keganasan dapat dilhat dari Sur*ai Kesehatan &umah Tangga ;SK&T< yang

pada #84) memperlihatkan angka kematian karena kanker masih sekitrtar #,+#: menjadi ,2:

pada tahun #88+. %ata yang dibuat =(> menunjukkan bahwa kanker paru merupakan jenis

penyakit keganasan yang menjadi penyebab kematian utama pada kelompok kematian akibat

keganasan.

Kanker paru adalah salah satu jenis penyakit paru yang memerlukan penanganan dan

tindakan epat dan terarah. Penegakan diagnosis penyakit ini membutuhkan keterampilan dan

sarana yang tidak sederhana dan memerlukan pendekatan mutidisiplin kedokteran. Penyakit ini

membutuhkan kerja sama yang erat dan terpadu antara ahli paru dengan ahli radiologi

diagnostik, ahli patologi anatomi, ahli radio terapi dan ahli bedag thoraks, ahli rehabilitasi dan


6/24

ahli lain?lainnya. Penemuan kanker paru pada stagging dini akan sangat membantu penderita,

dan penemuan diagnosis dalam waktu yang lebih epat memungkinkan penderita memperoleh

kualitas hidup yang lebih baik dalam perjalanan penyakitnya meskipun tidak dapat

menyembuhkannya. Pilihan terapi harus dapat segera dilakuka, mengingat buruknya respons

kanker paru terhadap berbagai jenis pengobatan. ahkan dalam beberapa kasus penderita kanker

paru membutuhkan penananganan sesegera mungkin meski diagnosis pasti belum dapat

ditegakkan.

2.0. u5uan

Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk lebih mengerti dan memahami tentang

kanker paru dan untuk memenuhi persyaratan kegiatan Kepaniteraan Klinik Senior ;KKS< di

%epartemen 9lmu Penyakit Paru,7akultas Kedokteran,'ni*ersitas 9slam Sumatera 'tara

2.6. Manfaat

Makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada penulis dan pembaa agar

dapat mengetahui dan memahami lebih mengenai kanker paru.


7/24

)A) ++

+NJAUAN PUSAKA

0.2. Definisi

Kanker paru dalam arti luas adalah semua penyakit keganasan di paru, menakup

keganasan yang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luar paru ;metastasis tumor di

paru


8/24

#+2.44+ orang perempuan


9/24

tempat udara kemungkinan besar lebih teremar oleh polusi. Suatu karsinogen yang

ditemukan dalam udara polusi juga ditemukan pada asap rokok.d. Paparan @at karsinogen

eberapa @at karsinogen seperti, asbestos, uramium, radon, asen, kromium, nikel,

polisiklik hidrokarbon, dan *inil klorida dapat menyebabkan kanker paru. &isiko kanker paru diantara para pekerja yang menangani asbes kira?kira sepuluh kali lebih besar

daripada masyarakat umum. &isiko kanker paru baik akibat kontak dengan asbes maupun

uranium meningkat kalau orang tersebut juga merokok.

e. %iet

eberapa penelitian melaporkan bahwa rendahnya konsumsi terhadap betakarotine,

selenium, dan *itamin A menyebabkan tingginya risiko kanker paru.

f. 5enetik

Terdapat bukti bahwa keluarga pasien kanker paru berisiko lebih besar terkena penyakit

ini. Penelitian sitogenik dan genetik molekuler memperlihatkan bahwa mutasi pada

protoonkogen dan gen?gen penekan tumor memiliki arti penting dalam timbul dan

berkembangnya kanker paru. Tujuan khususnya adalah pengaktifan onkogen ;termasuk

juga gen?gen K?ras dan my< dan menonaktifkan gen?gen penekan tumor.g. Penyakit paru

Penyakit paru seperti tuberkulosa dan penyakit paru obstruksi kronik juga dapat menjadi

risiko kanker paru. Seorang dengan penyakit paru obstruksi kronik berisiko empat sampai

enam kali lebih besar terkena kanker paru ketika efek dari merokok dihilangkan.

0.3. Pato&enesis

%ari etiologi yang menyerang perabangan segmenBsub bronkus menyebabkan ilia

hilang dan deskuamasi sehingga terjadi pengendapan karsinogen. %engan adanya pengendapan

karsinogen maka menyebabkan metaplasia, hyperplasia, dan displasia. ila lesi perifer yang

disebabkan oleh metaplasia, hyperplasia, dan displasia menembus ruang pleura, biasa timbul

efusi pleura dan bisa langsung diikuti in*asi pada kosta atau korpus *ertebra.

-esi yang letaknya sentral berasal dari salah satu abang bronkus yang terbesar. -esi ini

menyebabkan obstruksi dan uselarasi denga diikuti denga supurasi dibagian distal. 5ejala?gejala

yang timbul dapat berupa batuk, hemoptysis, dispneu, demam, dan dingin. =hees@ing unilateral

dapat terdengar pada auskultasi.


10/24

Pada stadium lanjut penurunan berat badan biasanya menunjukkan adanya metastase,

khususnya di hati. Kanker paru dapat bermetastase ke struktur?struktur terdekat seperti kelenjar

limfe, dindimg esofagus, periardium, otak, tulang rangka.

0.7. Klasifi"asi

Klasifikasi menurut =(> untuk Neoplasma dan Paru?paru yaitu"

a. Karsinoma epidermoid ;skuamosa<

Merupakan tipe histologik kanker paru yang paling sering ditemukan, berasal dari

permukaan epitel bronkus. Perubahan epitel termasuk metaplasia atau displasia akibat

merokok jangka panjang, seara khas mendahului timbulnya tumor. Karsinoma sel

skuamosa biasanya terletak disentral disekitar hillus, dinding dada, dan mediastinum.

Karsinoma ini lebih sering pada laki?laki daripada perempuan.

b. AdenokarsinomaMemperlihatkan susunan seluler seperti kelenjar bronkus dan dapat mengandung mukus.

Kebanyakan jenis tumor ini timbul dibagian perifer segmen bronkus dan kadang?kadang

dapat dikaitkan dengan jaringan parut lokal pada paru dan fibrosis interstisial kronik. -esi

sering kali meluas ke pembuluh darah dan limfe pada stadium dini dan sering

bermetastase jauh sebelum lesi primer menyebabkan gejala?gejala.. Karsinoma bronkoal*eolus

Merupakan sub tipe dari adenokarsinoma, karsinoma ini adalah sel?sel ganas yang besar

dan berdiferensiasi sangat buruk dengan sitoplasma yang besar dan ukuran inti

bermaam?maam. Sel?sel enderung timbul pada jaringan paru perifer tumbuh epat

dengan penyebaran ekstensif dan epat ketempat?tempat jauh.d. Karsinoma sel keil

'mumnya tampak sebagai massa abu?abu puat yang terletak di sentral denga perluasan

kedalam parenkim paru dan keterlibatan dari kelenjar getah bening hilus dan

mediastinum. Kanker ini terdiri atas sel tumor dengan bentuk bulat hingga lonjong,

sedikit sitoplasma, dan kromatin ganular. 5ambaran mitotik sering ditemukan. iasanya

ditemukan nekrosis dan mungkin luas. Sel tumor sangat rapuh dan sering

memperlihatkan fragmentasi dan crush artifact pada sediaan biopsi. 5ambaran lain pada

karsinoma sel keil yang paling jelas pada pemeriksaan sitologik adalah berlipatnya

nukleus akibat letak sel tumor denga sedikitnya sitoplasma yang saling berdekatan.


11/24

e. Karsinoma sel besar Merupakan sel?sel ganas yang besar dan berdiferensiasi sangat buruk dengan sitoplasma

yang besar dan ukuran inti bermaamp?maam. Sel?sel ini enderung timbul pada

jaringan paru perifer, tumbuh epat denga penyebaran ekstensif dan epat ke tempat?

tempat yang jauh

f. entuk lain dari kanker paru primer yaitu adenoma, sarkoma, dan mesotelioma bronkus.

=alaupun jarang, tumor?tumor ini penting, karena dapat menyerupai karsinoma

bronkogenik dan menganam jiwa.

0.8. Sta$iu% "linis

Pembagian stadium klinis kanker paru menurut International Union Against ;9'AC< The American Join Comitte on Cancer ;A$CC< adalah sebagai berikut"

STA%9'M TNM

Karsinoma tersembunyi TD, N+, M+

Stadium + Tis, N+, M+

Stadium #A T#, N+, M+

Stadium # T), N+, M+

Stadium 99A T#, N#, M#

Stadium 99 T), N#, M+

T/, N+, M+Stadium 999A T/, N#, M+

T#?/, N), M+

Stadium 999 T berapa pun, N/, M+

T, N berapa pun, M+

Stadium 9 T berapa pun, N berapa pun, M#

Keteran&an :

Status u%or Pri%er 9


12/24

T+ Tidak terbukti adanya tumor primer

TD Kanker yang tersembunyi terlihat pada sitologi bilasan bronkus, tetapi tidak terlihat pada

radiogram atau bronkoskopi

Tis Karsinoma in situ

T# Tumor berdiameter E /m dikelilingi paru atau pleura *iseralis yang normal

T) Tumor berdiameter F/m atau ukuran berapa pun yang sudah menyerang pleura *iseralis,

atau mengakibatkan ateletaksis yang meluas ke hilus, harus berjarak F )m distal dari

karina.

T/ Tumor ukuran berapa saja yang langsung meluas ke dinding dada, diagfragma, pleura

mediastinalis, dan perikardium parietal atau tumor di bronkus utama yang terletak )m

dari distal karina, tetapi tidak melibatkan karina, tenpa mengenai jantung, pembuluh

darah besar, trakea, esofagus, atau korpus *ertebra.

T Tumor ukuran berapa saja dan meluas ke mediastinum, jantung, pembuluh darah besar,

trakea, esofagus, korpus *ertebra, rongga pleuraBperiardium yang disertai efusi pleuraB

periardium, satelit nodul ipsilateral pada lobus yang sama pada tumor primer.

Keterlibatan Kelen5ar *etah )enin& Re&ional 9N

N+ Tidak dapat terlihat metastasis pada kelenjar getah bening regional

N# Metastasis pada peribronkial danBatau kelenjar hilus ipsilateral

N) Metastasis pada mediastinal ipsilateral atau kelenjar getah bening subkarina

N/ Metastasis pada mediastinal atau kelenjar getah bening hilus kontralateralG kelenjar getah

bening skalenus atau suprakla*ikular ipsilateral atau kontralateral

Metastasis Jauh 9M

M+ Tidak diketahui adanya metastasis jauh


13/24

M# Metastasis jauh terdapat pada tempat tertentu misalnya, otak.

0.;. *e5ala Klinis

a. -okal

• atuk?batuk dengan atau tanpa dahak ; dahak putih, dapat juga purulen<

• atuk darah

• Sesak napas

• =hee@ing

• Atelaksis

b. 9n*asi lokal

• Nyeri dada

• %ispneu

• 9n*asi ke perikardium terjadi aritmia

• Sindrom ena Ca*a Superior

• Sindrom (orner

• Suara serak

• Sindrom Panoast

. 5ejala penyakit metastasis diluar paru, seperti di otak, hepar, tulang

• erat badan berkurang

• Nafsu makan hilang

• %emam hilang timbul

• Sindrom paraneoplastik, seperti Hypertropic pulmonary osteoarthritis, trombosis

*ena perifer dan neuropatia

0.


14/24

faktor usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok dan terpapar @at karsinogen yang dapat

menyebabkan nodul soliter paru.

0.


15/24

ireguler, diserati identasi pleura, tumor satelit, dll. Pada foto thoraks juga dapat

ditemukan in*asi ke dinding dada, efusi pleura, efusi perikard dan metastasis

intrapulmoner. Sedangkan keterlibatan K5 untuk menentukan N agak sulit ditentukan

dengan foto toraks.

ila foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura yang luas harus diikuti

dengan pengosongan isi pleura dengan punksi berulang atau pemasangan =S% dan

ulangan toraks agar bila ada tumor primer dapat diperlihatkan. Keganasan harus

difikirkan bila airan bersifat produktif, danBatau airan serohemoragik.

b. CT?San toraksCT?San dapat mendeteksi tumor dengan ukuran lebih keil dari #m seara lebih

tepat. %emikian juga dengan tanda?tanda proses keganasan kjuga tergambar seara lebih

baik, bahkan bila terdapat penekanan terhadap bronkus, tumor intrabronkial, atelektasis,efusi pleura yang tidak masif dan telah terjadi in*asi ke mediastinum dan dinding dada

meski tanpa gejala. -ebih jauh lagi, keterlibatan K5 yang sangat berperan untuk

meningkatkan stagging juga dapat dideteksi lebih baik karena pembesaran K5 ;N# sBd

N/


16/24

stenosisninfiltratif, mudah berdarah. Tampak yang abnormal sebaiknya diikuti dengan

tindakan biopsi tumorBdinding bronkus, bilasan, sikatan atau kerokan bronkus.

b. iopsi aspirasi jarum

Apabila biopsi tumor intrabronkial tidak dapat dilakukan, misalnya karena amat

mudah berdarah atau apabila mukosa liin berbenjol?benjol, maka sebaiknya dilakukan biopsi aspirasi jarum, karena bilasan dan biopso bronkus saja sering memberikan hasil

negatif.

=. Transbronhial Needle Aspration ;TNA<

TNA di karina atau trakea #B/ bawah ;) inin diatas karina< pada posisi jam #

bila tumor ada dikanan, akan memberikan informasi ganda, yakni didapat bahan untuk

sitologi dan informasi metastasis K5 subkarina atau paratrakeal.

$. Transbronhial -ung iopsi ; T-<

$ika lesi keil dan lokasi agak di perifer serta ada sarana untuk fluoroskopik maka

biopsi paru lewat bronkus ;T-< harus dilakukan.e. iopsi Transtorakal ; TT<

$ika lesi terletak diperifer dan ukuran lebih dari ) m, TT dengan bantuan

fluorosopi angiography. Namun jika lesi lebih keil dari ) m dan terletak di sentral

dapat dilakukan TT dengan tuntunan CT?San.

f. iopsi lainiopsi jarum halus dapat dilakukan bila terdapat pembesaran K5 atau teraba

masa yang dapat terlihat superfisial. iopsi K5 harus dilakukan bila teraba pembesaran

K5 suprakla*ikula, leher atau aksila, apalagi bila diagnosis sitologiBhistologi tumor

primer diparu belum diketahui. iopsi daniels dianjurkan bila tidak jelas terlihat

pembesaran K5 suprakla*ikula dan ara lain tidak menghasilkan informasi tentang

jenis sell kanker. Pungsi dan biopsi pleura harus dilakukan jika ada efusi pleura.

g. Torakoskopik medik

%engan tindakan ini massa tumor di bagian perifer paru, pleura *iseralis, pleura

parietal dan mediastinum dapat dilihat dan dibiopsi

h. Sitologi sputum

Merupakan tindakan diagnostik yang paling mudah dan murah. Kekurangan

pemeriksaan ini terjadi bila tumor ada diperifer, penderita batuk kering dan tekhnik

pengumpulan dan pengambilan sputum yang tidak memenuhi syarat. %engan bantuan

inhalasi NaC- /: untuk merangsang pengeluaran sputum, kepositipan sputum dapat

ditingkatkan.


17/24

0.. Penatala"sanaan

0.>.2. Pe%be$ahan

9ndikasi pembedahan pada kanker paru adalah untuk KPKSK stage 9 dan 99. Pada

penderita yang inoperabel maka radioterapi danBatau kemoterapi dapat dilakukan. Pembedahan

juga merupakan bagian dari Combined Modality Therapy. 9ndikasi lain adalah bila ada

kegawatan yang memerlukan inter*ensi bedah seperti kanker paru dengan sindrom *ena ka*a

superior berat.

(al penting lain yang penting diingat sebelum melakukan tindakan bedah adalah

mengetahui toleransi penderita terhadap jen is tindakan bedah yang dilakukan. Toleransi

penderita yang akan dibedah diukur dengan nilai uji faal paru dan jika tidak memungkinkan

dapat dilihat dari hasil A5%. Syarat untuk reseksi paru "

• &isiko ringan untuk pneumonektomi, bila KP paru kontralateral baik, 1P# F 3+:

• &isiko sedang pneumonektomi, bila KP paru kontralateral F/2:, 1P# F 3+:

0.>.0. Ra$iotera'i


18/24

&adioterapi pada kanker paru dapat bersifat terapi kuratif atau paliatif. Pada kuratif,

radioterapi menjadi bagian dari kemoradioterapi neoadju*an untuk KPKSK stage 999A. Pada

kondisi tertentu radioterapi saja tidak jarang mejadi alternatif kuratif.

&adiasi sering merupakan tindakan darurat yang harus dilakukan untuk meringankan

keluhan pasien, seperti sindrom *ena ka*a superior, nyeri tulang akibat in*asi tumor ke dinding

dada dan metastasis tumor diotak atau tulang.

Syarat standar sebelum melakukan radiasi yaitu"

• (b F #+ gBdl

• Trombosit F #++.+++Bmm/

• -eukosit F /+++Bdl

&adiasi paliatif diberikan unfa*ourable group yakni"

• Tampilan E 4+

• Penurunan F 2: dalam ) bulan

• 7ungsi paru buruk

0.>.6. Ke%otera'i

Kemoterapi dapat diberikan pada semua kasus kanker paru. Syarat utama harusditentukan jenis histologi tumor dan tampilan harus lebih dari 3+ menurut skala Karnosfky atau )

menurut skalan=(>. Kemoterapi dilakukan dengan menggunakan obat antikanker dalam

kombinasi regimen kemoterapi. Pada keadaan tertentu penggunaan # jenis obat antikanker dapat

dilakukan.

Syarat standar yang harus dipenuhi sebelum kemoterapi.

• Tampilan F 4+?6+, pada penderita dengan PS E4+ atau usia lanjut, dapat diberikan obat

antikanker dengan regimen tertentu dan atau jdwal tertentu.

• (b F #+gBdl, pada penderita anemia ringan tanpa perdarahan akut, meski hb E #+ grBdl

tidak perlu transfusi darah segera,ukup diberi terapi sesuai dengan penyebab anemia

• 5ranulosit F#2++Bmm/

• Trombosit F#++.+++Bmm/

• 7ungsi hati baik


19/24

• 7ungsi ginjal baik ; reatinin learane F 4+ mlBmenit<

0.>.3. Evaluasi hasil 'en&obatan

'mumnya kemoterapi diberikan sampai 3 siklusBsekuen, bila penderita menunjukkan

respon yang memadai. 1*aluasi respons terapi dilakukan dengan melihat ukuran tumor pada foto

toraks PA setelah pemberian ;siklus< kemoterapi ke?) dan kalau memungkinkan menggunakan

CT?San toraks setelah kali pemberian.

1*aluasi dilakukan terhadap"

• &espons subyektif yaitu penurunan keluah awal

• &espins semisubyektif yaitu perbaikan tampilan, bertambahnya berat badan

• &espons obyektif

• 1fek samping obat.

&espons obyektif dibagi golongan"

• &espons komplit ; complete response, CR<

ila pada e*aluasi tumor hilang #++: dan keadaan ini menetap lebih dari minggu

• &espons sebagian ( partial respones, R<

ila pengurangan ukuran tumor F 2+: tetapi E#++:• Menetap ; sta!le "isease, S#<

ila ukuran tumor tidak berubah atau mengeil F )2: tetapi E 2+:

• Tumor progresif ; progresi$e "isease, #<

ila terjadi pertambahan ukuran tumor F )2: atau munul tumorBlesi baru diparu atau

ditempat lain.

0.>.7. +%unotera'i

Ada beberapa obat dan ara yang dapat digunakan meskipun belum ada hasil penelitiandi 9ndonesia yang menyokong manfaatnya.

0.>.8. Hor%onotera'i

Ada beberapa obat dan ara yang dapat digunakan meskipun belum ada hasil penelitian

di 9ndonesia yang menyokong manfaatnya.


20/24

0.>.;. era'i &en

Tekhnik dan manfaat masih dalam penelitian

0.21. Pen&obatan Paliatif $an Rehabilitasi

0.21.2. Pen&obatan 'aliatif

(al yang perlu ditekankan dalam terapi paliatif adalah tujuannya untuk meningkatkan

kualitas hidup penderita sebaik mungkin termasuk meminimalkan gejalaBkeluhan. 5ejala dan

tanda karsinoma bronkogenik dapat dikelompokkan pada gejala bronkopulmoner,

ekstrapulmoner, intratorasik, ekstratoraksik non metastasis dan ekstratorasik metastasis. Keluhan

yang sering dijumpai adalah batuk, batuk darah, sesak napas dan nyeri dada. Pengobatan paliatif

untuk kanker paru meliputi radioterapi, kemoterapi, medikamentosa, fisioterapi, dan psikososial.

Pada beberapa keadaan inter*ensi bedah, pemasangan stent dan ryotherapy dapat dilakukan.

0.21.0. Rehabilitasi Me$i"

Pada penderita kamker paru dapat terjadi gangguan muskuloskletal terutama akibat

metastasis ke tulang. Manifestasinya dapat berupa infiltrasi ke *ertebra atau pendesakan syaraf.

5ejala yang timbul berupa kesemutan, baal, nyeri dan bahkan dapat terjadi paresis sampai

paralisis otot. %engan akibat akhir gangguan mobilisasiBambulasi.

'paya rehabilitasi medik tergantung pada kasus, apakah operabel atau tidak.ila operabel

tindakan rehabilitasi medik adalah pre*entif dan restoratif. Sedangkan non?operabel tindakan

rehabilitasi medik adalah suportif dan paliatif.

'ntuk penderita kanker paru yang akan dibedah, perlu dilakukan rehabilitasi medik

prabedah dan pasa bedah, yang bertujuan membantu memperoleh hasil optimal tindakan bedah,

terutama untuk menegah komplikasi pasa bedah ;misalnya " retensi sputum, paru tidak

mengembang< dan memperepat mobilisasi. Tujuan program rehabilitasi medik untuk kasus

nonoperabel adalah untuk memperbaiki dan mempertahankan kemampuan fungsional penderita

yang dinilai berdasarkan skala Kaenofsky. 'paya ini juga termasuk penanganan paliatif

penderita kanker paru dan layanan hospis ;dirumah sakit atau dirumah


21/24

Angka kekambuhan ;relaps< kanker paru paling tinggi terjadi pada ) tahun pertama,

sehingga e*aluasi pada pasien yang telah mendapat terapi optimal dilakukan setiap / bulan

sekali. 1*aluasi meliputi pemeriksaan klinis dan radiologis yaitu foto toraks PABlateral dan CT?

san thoraks, sedangkan pemeriksaan lain dilakukan atas indikasi.

0.20. Ko%'li"asi

Hang agak sering dijumpai ialah efusi pleura dengan airan hemato?sanguinus dalam

jumlah besar dan epat sekali terproduksi. %apat pula terjadi infark *askuler karena pertumbuhan

proses keganasan ini begitu epat sehingga melampaui kemampuan suplai pembuluh darah baru

setempat ;neo*asogenesis


22/24

)A) +++

KES+MPU,AN

Kanker paru merupakan penyebab kematian utama akibat kanker pada pria atau wanita.

Menurut hasil penelitian hampir 4+: pasien kanker paru mengalami penyebaran ketempat

limfatik regional dan tempat lain pada saat diagnosis.

Kanker paru dalam arti luas adalah semua penyakit keganasan di paru, menakup

keganasan yang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luar paru ;metastasis tumor di

paru


23/24

DA4AR PUSAKA

#. Perhimpunan dokter Paru 9ndonesia. Kanker Paru. $akarta " P%P9, )+##

). %armanto %jojodibroto. &espirologi ;&espiratory Mediine


24/24

Makalah Koas Mengenai Kanker Paru

Documents

Transcript of Makalah Koas Mengenai Kanker Paru