Makalah Kelainan Jantung Pada Bayi

8/10/2019 Makalah Kelainan Jantung Pada Bayi

1/11

MAKALAH KELAINAN JANTUNG PADA BAYI

Oktober 8, 2012 oleh Novietha Nara

MAKALAH KELAINAN JANTUNG PADA BAYI

BAB I

PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG

Di antara berbagai kelainan bawaan (congenital anomaly) yang ada, penyakit jantung bawaan

(PJB) merupakan kelainan yang paling sering ditemukan. di INDONESIA,prevalensi penyakit

jantung bawaan sekitar 8-10 dari 1000 kelahiran hidup,dengan sepertiga di antaranya

bermanifestasi dalam kondisi kritis pada tahun pertama,kehidupan dan 50% dari kegawatan pada

bulan pertama kehidupan berakhir dengan kematian. Di Indonesia, dengan populasi 200 jutapenduduk dan angka kelahiran hidup 2%, diperkirakan terdapat sekitar 30.000 penderita PJB.1

Penyakit jantung bawaan adalah penyakit jantung yang dibawa sejak lahir, di mana kelainan

pada struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung terjadi akibat gangguan atau kegagalan

perkembangan struktur jantung pada fase awal perkembangan janin. Penyebab PJB sendiri

sebagian besar tidak diketahui, namun beberapa kelainan genetik seperti sindroma Down dan

infeksi Rubella (campak Jerman) pada trimester pertama kehamilan ibu berhubungan dengan

kejadian PJB tertentu.2 Secara umum terdapat 2 kelompok besar PJB yaitu PJB sianotik dan PJB

asianotik. PJB sianotik biasanya memiliki kelainan struktur jantung yang lebih kompleks dan

hanya dapat ditangani dengan tindakan bedah. Sementara PJB asianotik umumnya memiliki lesi

(kelainan) yang sederhana dan tunggal, namun tetap saja lebih dari 90% di ntaranya memerlukantindakan bedah jantung terbuka untuk pengobatannya.

B.TUJUAN


2/11

Mencoba meninjau kelainan pada bayi baru lahir yang bermasalah seperti pada kelainan jantung

(congenital anomaly),dan mengidentifikasi sesuai tuga mata kuliah bimbingan dari dosen

pengasuh

BAB II

PEMBAHASAN

ada umumnya kelainan Jantung dapat dideteksi sejak lahir, namun tak jarang gejalanya baru

muncul setelah bayi berumur beberapa minggu atau beberapa bulan. Gejala umum dari kelainan

jantung bawaan adalah sesak nafas dan bibir terlihat kebiru-biruan.

Kelaianan yang termasuk dalam penyakit kelainan jantung bawaan banyak sekali jenisnya,

mencakup gangguan pada bilik dan atau serambi jantung serta gangguan pada pembuluh darah

jantung. Apapun jenis kelaian pada penyakit kelainan jantung bawaan, semuanya mengakibatkan

ketidaklancaran sirkulasi darah, karena Jantung sebagai salah satu organ vital dalam tubuh

memiliki tugas memompa dan mengalirkan darah keseluruh bagian tubuh.

Beberapa KELAINAN JANTUNG yang paling banyak diderita yang termasuk dalam kategori

penyakit kelainan jantung adalah kelainan pada katup balik, kelainan pada katup serambi dan

kebocoran pada pembuluh darah balik paru-paru, berikut pembahasannya :

A. Kelainan katup balik.

Kelainan jantung biasanya ditandai oleh dinding yang memisahkan bilik kanan dan kiri pada

jantung tidak selalu tertutup rapat, kadangkala pada dinding pemisah itu terdapat suatu lubang

atau celah, hingga penyebabkan tekanan aliran darah yang menuju paru-paru meningkat, hal ini

lah yang disebut kelainan jantung bawaan pada katup balik. Gejala kelainan jantung ini tidak

spesifik, karena tergantung dari besar kecilnya celah yang terdapat pada katup pemisah bilik

tersebut. Semakin besar celah pada katup pemisah, semakin terlihat gelaja penyakit kelainan

jantung bawaan yang diderita. Sesak nafas, bibir kebiruan, tidak berselera makan, banyak

mengeluarkan keringat dan ada kalanya mengalami infeksi paru-paru yang sering kambuh.


3/11

B. Kelainan katup serambi

Seperti hal nya serambi kanan, serambi kiri jantung juga dipisahkan oleh katup. Dan pada katup

ini pun sering terdapat celah yang mengakibatkan aliran darah ke serambi kanan menuju ke

serambi kiri jantung menjadi tidak nomal sehingga kelainan jantung bisa terjadi. Pada penyakit

kelainan jantung biasanya terlihat dari kelainan pada katup serambi pada umumnya lebih banyak

diderita oleh wanita, namun belum dapat dipastikan apakah hal ini terjadi karena faktor genetik

yang terkait pada kromosom gender sehingga terjadi penyakit kelainan jantung bawaan.

C. Kebocoran pada pembuluh arteri paru-paru

Sejak lahir, pembuluh darah dari paru-paru ke aorta yang ada saat bayi dalam kandungan akan

menutup dengan sendirinya sesuai dengan perkembangan tumbuh kembang anak, namun sayang

nya tidak semua bayi demikian. Ada anak-anak yang pembuluh arteri paru-parunya tidak

menutup walaupun makin beranjak dewasa mengakibatkan potensi terkena penyakit jantung

sangat mungkin. celah tersebut akan mengalirkan darah di antara pembuluh arteri paru-paru dan

aorta sehingga terjadi kelainan jantung bawaan.

FAKTOR PENYEBAB

Penyakit Klep Kelahiran.Kebanyakan mempengaruhi klep aortic atau klep pulmonic. Klep-klep

mungkin ukurannya salah, mempunyai bentuk kelopak yang aneh atau mempunyai kelopak yang

tidak secara benar menempel di annulus.

Bicuspid aortic valve disease. Adalah penyakit klep bawaan (genital) yang mempengaruhi klep

aortic. Bukannya tiga kelopak yang normal atau cusps, tapi bicuspid aortic valve hanya

mempunyai dua saja. Tanpa kelopak yang ketiga, klepnya mungkin jadi kaku (tidak membuka

dan menutup secara baik) atau bocor (tidak dapat menutup dengan rapat)


4/11

Penyakit Klep Yang Didapat. Ini termasuk persoalan yang berkembang dengan klep-klep yang

sebelumnya pernah normal. Ini dapat melibatkan perubahan struktur klep disebabkan oleh

penyakit atau infeksi yang beragam, termasuk demam rematik (rheumatic fever) atau

endocarditis.

Demam Rematik disebabkan oleh infeksi bakteri yang tidak diobati (biasanya leher). Untungnya

pengenalan dari antibiotik untuk mengobati infeksi ini telah mengurangi secara drastis jumlah

infeksi ini. Infeksi permulaan umumnya terjadi pada anak-anak, namun persoalan jantung yang

berhubungan dengan infeksi tidak akan terlihat 20 sampai 40 tahun kemudian. Pada waktu itu,

klep jantung meradang, kelopak-kelopaknya menempel satu sama lain dan menjadi kaku,

menebal, memendek dan mempunai bekas luka. Ini menyebabkan mitral regurgitation

(kebocoran mitral).

Endocarditis terjadi ketika germs, terutama bakteri, masuk kedalam aliran darah dan menyerang

klep-klep jantung, menyebabkan penumbuhan dan lubang-lubang di klep-klep dan bekas luka.

Ini menyebabkan klep-klep yang bocor. Germs yang menyebabkan endocarditis masuk kedalam

aliran darah sewaktu prosedur perawatan gigi, operasi, pemakaian obat atau dengan infeksi yang

parah. Orang-orang dengan penyakit klep (kecuali mitral valve prolapse tanpa penebalan atau

kebocoran) menghadapi risiko yang meningkat untuk mengembangkan infeksi yang mengancam

nyawa ini. Begitu banyak perubahan yang dapat terjadi pada klep-klep jantung. Chordae tendinea

atau papillary muscles dapat memuai(memanjang) atau robek; annulus dari klep dapat

membesar(melebar) atau kelopak klep dapat menjadi fibrotic (stiff) dan kalsifikasi.

Mitral valve prolapse (MVP) adalah suatu kondisi yang sangat umum dan mempengaruhi sekitar

1 sampai 2 % populasi. MVP menyebabkan kelopak-kelopak dari klep mitral jatuh kembali (flop

back) kedalam atrium kiri waktu jantung sedang berkontraksi. MPV juga menyebabkan jaringan

klep menjadi abormal dan tertarik (stretchy), menyebabkan klep menjadi bocor. Kondisi ini

jarang menyebabkan gejala-gejala dan umumnya tidak memerlukan perawatan.Penyebab-

penyebab lainnya dari penyakit klep termasuk: penyakit jantung koroner, seranganjantung,kardiomiopati, syphilis, hipertensi, aneurisme aorta.

GEJALA


5/11

Sesak nafas

lesu atau pusing

perasaan tidak enak di dada

paliptasi,

pembengkakan pada pergelangan kaki atau abdomen,

pertambahan berat yang cepat.

Kegagalan pertumbuhan

Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan Konservatif : Restriksi cairan dan bemberian obat-obatan : Furosemid (lasix)

diberikan bersama restriksi cairan untuk meningkatkan diuresis dan mengurangi efek kelebihan

beban kardiovaskular, Pemberian indomethacin (inhibitor prostaglandin) untuk mempermudah

penutupan duktus, pemberian antibiotik profilaktik untuk mencegah endokarditis bakterial.

Pembedahan : Pemotongan atau pengikatan duktus.

Non pembedahan : Penutupan dengan alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi jantung.

Pemeriksaan Diagnostik

Foto Thorak : Atrium dan ventrikel kiri membesar secara signifikan (kardiomegali), gambaran

vaskuler paru meningkat

Ekhokardiografi : Rasio atrium kiri tehadap pangkal aorta lebih dari 1,3:1 pada bayi cukupbulan atau lebih dari 1,0 pada bayi praterm (disebabkan oleh peningkatan volume atrium kiri

sebagai akibat dari pirau kiri ke kanan)

Pemeriksaan dengan Doppler berwarna : digunakan untuk mengevaluasi aliran darah dan

arahnya.


6/11

Elektrokardiografi (EKG) : bervariasi sesuai tingkat keparahan, pada PDA kecil tidak ada

abnormalitas, hipertrofi ventrikel kiri pada PDA yang lebih besar.

Kateterisasi jantung : hanya dilakukan untuk mengevaluasi lebih jauh hasil ECHO atau

Doppler yang meragukan atau bila ada kecurigaan defek tambahan lainnya. (Betz & Sowden,

2002 ;377)

Pengkajian

Riwayat keperawatan : respon fisiologis terhadap defek (sianosis, aktivitas terbatas)Kaji adanya

tanda-tanda gagal jantung, nafas cepat, sesak nafas, retraksi, bunyi jantung tambahan (machinery

mur-mur), edera tungkai, hepatomegali.Kaji adanya hipoksia kronis : Clubbing finger,Kaji

adanya hiperemia pada ujung jari,Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan,Pengkajianpsikososial meliputi : usia anak, tugas perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan

anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping keluarga dan penyesuaian keluarga

terhadap stress.

Diagnosa Keperawatan

Penurunan Curah jantung b.d malformasi jantung.

Gangguan pertukaran gas b.d kongesti pulmonal.

Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai

oksigen ke sel.

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke

jaringan.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kelelahan pada saat makan dan

meningkatnya kebutuhan kalori.

Resiko infeksi b.d menurunnya status kesehatan.

Perubahan peran orang tua b.d hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap penyakit anak.

Intervensi


7/11

Mempertahankan curah jantung yang adekuat :

Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna dan kehangatan kulit

Tegakkan derajat sianosis (sirkumoral, membran mukosa, clubbing)

Monitor tanda-tanda CHF (gelisah, takikardi, tachypnea, sesak, mudah lelah, periorbital

edema, oliguria, dan hepatomegali)

Kolaborasi pemberian digoxin sesuai order, dengan menggunakan teknik pencegahan

bahaya toksisitas.

Berikan pengobatan untuk menurunkan afterload

Berikan diuretik sesuai indikasi.

Mengurangi adanya peningkatan resistensi pembuluh paru:

Monitor kualitas dan irama pernafasan

Atur posisi anak dengan posisi fowler

Hindari anak dari orang yang terinfeksi

Berikan istirahat yang cukup

Berikan nutrisi yang optimal

Berikan oksigen jika ada indikasi

Mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat :

Ijinkan anak untuk sering beristirahat, dan hindarkan gangguan pada saat tidur


8/11

Anjurkan untuk melakukan permainan dan aktivitas ringan

Bantu anak untuk memilih aktivitas yang sesuai dengan usia, kondisi dan kemampuan anak.

Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu panas atau terlalu dingin

Hindarkan hal-hal yang menyebabkan ketakutan / kecemasan pada anak

Memberikan support untuk tumbuh kembang

Kaji tingkat tumbuh kembang anak

Berikan stimulasi tumbuh kembang, kativitas bermain, game, nonton TV, puzzle,

nmenggambar, dan lain-lain sesuai kondisi dan usia anak.

Libatkan keluarga agar tetap memberikan stimulasi selama dirawat

Mempertahankan pertumbuhan berat badan dan tinggi badan yang sesuai

Sediakan diit yang seimbang, tinggi zat-zat nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat

Monitor tinggi badan dan berat badan, dokumentasikan dalam bentuk grafik untuk mengetahuikecenderungan pertumbuhan anak

Timbang berat badan setiap hari dengan timbangan yang sama dan waktu yang sama

Catat intake dan output secara benar

Berikan makanan dengan porsi kecil tapi sering untuk menghindari kelelahan pada saat makan

Anak-anak yang mendapatkan diuretik biasanya sangat haus, oleh karena itu cairan tidak

dibatasi.

Anak tidak akan menunjukkan tanda-tanda infeksi

Hindari kontak dengan individu yang terinfeksi


9/11

Berikan istirahat yang adekuat

Berikan kebutuhan nutrisi yang optimal

Memberikan support pada orang tua

Ajarkan keluarga / orang tua untuk mengekspresikan perasaannya karena memiliki anak

dengan kelainan jantung, mendiskudikan rencana pengobatan, dan memiliki peranan penting

dalam keberhasilan pengobatan

Ekplorasi perasaan orang tua mengenai perasaan ketakutan, rasa bersalah, berduka, dan

perasaan tidak mampu

Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang tua dengan memberikan informasi yang jelas

Libatkan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit

Memberikan dorongan kepada keluarga untuk melibatkan anggota keluarga lain dalama

perawatan anak.

Hasil Yang Diharapkan

Anak akan menunjukkan tanda-tanda membaiknya curah jantung

Anak akan menunjukkan tanda-tanda tidak adanya peningkatan resistensi pembuluh paru

Anaka akan mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat

Anak akan tumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan berat dan tinggi badan

Anaka akan mempertahankan intake makanan dan minuman untuk mempertahankan berat

badan dan menopang pertumbuhan

Anak tidak akan menunjukkan tanda-tanda infeksi

Orang tua akan mengekspresikan perasaannya akibat memiliki anak dengan kelainan jantung,

mendiskusikan rencana pengobatan, dan memiliki keyakinan bahwa orang tua memiliki peranan

penting dalam keberhasilan pengobatan.


10/11

Perencanaan Pemulangan

Kontrol sesuai waktu yang ditentukan

Jelaskan kebutuhan aktiviotas yang dapat dilakukan anak sesuai dengan usia dan kondisi

penyakit

Mengajarkan ketrampilan yang diperlukan di rumah, yaitu :

Teknik pemberian obat

Teknik pemberian makanan

Tindakan untuk mengatasi jika terjadi hal-hal yang mencemaskan tanda-tanda komplikasi,

siapa yang akan dihubungi jika membutuhkan pertolongan.

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

Dari makalah tersebut dapat saya ambil kesimpulan, bahwasannya gagaljantung merupakan

penyakit degeneratif yang cukup banyak ditemukan dari segala jenis usia mulai dari masa

neonatus, bayi, anak-anak sampai dewasa lansia. Yang dari seluruhnya disebabkan karena faktor

pola hidup yang tidak sehat cenderung menkonsumsi makanan yang berakibat memberatkan

kerja jantung. Komplikasi yang dialami para bayi juga berakibat fatal yang dapatmenyebabkan

angka morbidibitas dan mortalitas meningkat, maka diperlukan adanya perawatan khusus bagi

bayi penderita kelainan jantung

SARAN


11/11

Perlunya penyuluhan khusus kepada masyarakat tentang penyakit ini juga dirasa cukup penting,

agar kasus yang terjadi dapat ditanggulangi. Kepada ibu hamil yang diharapkan dapat

memberikan ASI eksklusif guna pemaksimalan imunitas anak agar terhindar dari penyakit pada

anak-anak dan balita, juga pencegahannya dengan menjaga janin pada masa kehamilan dan tidak

mengkonsumsi rokok, alkohol maupun bahan makanan yang kiranya berdampak pada jantung

ibu dan janin yang akan dilahirkannya nanti.

DAFTAR PUSTAKA

Abdurachman N. 1987. Gagal Jantung dalam : Ilmu Penyakit Dalam. Balai penerbit FKUI.

Jakarta. Hal 193204

Kabo P, Karim S. 1996. Gagal Jantung Kongestif. Dalam : EKG dan

penanggulangan beberapa penyakit jantung untuk dokter umum. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.

Hal 187205

Mappahya, A.A. 2004. Dari Hipertensi Ke Gagal Jantung. Pendidikan Profesional

Berkelanjutan Seri II. FKUH. Makassar. 2004. Oesman I.N, 1994. Gagal Jantung. Dalam: Buku

ajar kardiologi anak. Binarupa Aksara. Jakarta. Hal 425441

Ontoseno T. 2005.Gagal Jantung Kongestif dan Penatalaksanaannya pada Anak.

Simposium nasional perinatologi dan pediatric gawat darurat. IDAI Kal-Sel. Banjarmasin. Hal

89103

Price, Sylvia A 1994. Gangguan Fungsi Mekanis Jantung dan Bantuan

Sirkulasi.Dalam : Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. EGC. Jakarta. 582 593

Sibuea Herdin W, Marulam Panggabean, et al. 2005. Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta :Rineka

Cipta.

Makalah Kelainan Jantung Pada Bayi

Documents

Transcript of Makalah Kelainan Jantung Pada Bayi