Makalah Kehamilan Normal

8/11/2019 Makalah Kehamilan Normal

1/34

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.. 1

BAB I PENDAHULUAN. 2

BAB II LAPORAN KASUS. 3

BAB III PEMBAHASAN. 5

BAB IV TINJAUAN PUSTAKA 14

BAB V KESIMPULAN 34

BAB VI DAFTAR PUSTAKA 35

1


2/34

BAB I

PENDAHULUAN

Menurut Federasi Obstetri dan Ginekoloi Internasional! ke"a#ilan dide$inisikan

sebaai $ertilisasi atau %en&atuan dari s%er#ato'oa dan o(u# dan dilan)utkan denan nidasi

atau i#%lantasi. *ila di"itun dari saat $ertilisasi "ina la"irn&a ba&i! ke"a#ilan nor#al

akan berlansun dala# +aktu 4, #inu atau 1, bulan lunar atau - bulan #enurut kalender

internasional. e"a#ilan terbai dala# tia tri#ester! di#ana tri#ester kesatu berlansun

dala# 12 #inu! tri#ester kedua 15 #inu /#inu ke01 "ina ke02 dan tri#ester

ketia13 #inu /#inu ke02 "ina 4,.

roses ke"a#ilan adala" %roses di#ana berte#un&a sel telur denan sel s%er#a

"ina ter)adi %e#bua"an. roses ke"a#ilan /estasi berlansun sela#a 4, #inu atau

2, "ari di"itun dari "ari %erta#a #enstruasi terak"ir. sia ke"a#ilan sendiri adala" 3

#inu! karena di"itun #ulai dari tanal konse%si /tanal bersatun&a s%er#a denan

telur! &an ter)adi dua #inu setela"n&a.

BAB II

2


3/34

LAPORAN KASUS

S6SI 1

Seoran +anita! 24 ta"un datan ke %oliklinik kebidanan RS Trisakti untuk #e#eriksa

ke"a#ilann&a. 7ari %erta#a 7aid tanal 21 Se%te#ber 2,12. Siklus "aid teratur. asien

suda" 2 kali #e#eriksakan ke"a#ilan ke dokter kandunan ru#a" sakit lain dan dikatakan

ke"a#ilan&a berke#ban baik.

S6SI 2

Data ta#ba"an8

Ana#nesis 8

Saat ini %asien #enelu" 9airan (aina #en)adi lebi" ban&ak dari biasan&a dan disertai rasa

tidak n&a#an %ada daera" %inan dan %anul.

ada %e#eriksaan $isik dida%atkan8

TD8 11,:,##7 ;8 4


4/34

Ta#%ak dindin (aina dan ser(iks ber+arna kebiruan! $luksus /0! $lour albus /0!

tidak ta#%ak #assa %ada ser(iks dan (aina.

6kre#itas8 ede#a 0:0

BAB III

4


5/34

PEMBAHASAN

IDENTITAS PASIEN

;a#a 8 Tidak diketa"ui

>enis kela#in 8 @anita

sia 8 24t"

Ala#at 8 tidak diketa"ui

Status %ernika"an 8 tidak diketa"ui

Aa#a 8 tidak diketa"ui

Status %endidikan 8 tidak diketa"ui

ANAMNESIS

Ana#nesis tanda ke"a#ilan8

Ri+a&at %en&akit sekaran8

A%aka" ibu serin #erasakan #ual dan #unta"

A%aka" ada %eninkatan $rekuensi buan air ke9il

*aai#ana denan $rekuensi buan air besar a%aka" ada konsti%asi

A%aka" ibu #erasa %a&udara lebi" ken9an dan lebi" besar dari sebelu#n&a

A%aka" ada %eninkatan berat badan Atau sebalikn&a %enurunan berat badan

A%aka" ibu %erna" #elakukan u)i ke"a#ilan sebelu#n&a

Ri+a&at obstetrik8

A%aka" ibu %erna" "a#il sebelu#n&a >ika %erna"! bera%a kali

A%aka" ibu %erna" #ela"irkan sebelu#n&a >ika %erna"! bera%a kali

A%aka" ibu %erna" keuuran sebelu#n&a >ika %erna"! bera%a kali

*aai#ana teknik kela"iran terda"ulu A%aka" %erna" #elakukan 9easerian0se9tio

Ri+a&at %en&akit da"ulu8

5


6/34

A%aka" ibu #e#%un&ai ri+a&at %en&akit sebelu#n&a se%erti DM! %en&akit )antun!

%en&akit tiroid! %enunaan obat0obatan terlaran! "i%ertensi dll

Ri+a&at %en&akit keluara8

A%aka" keluara #e#iliki ri+a&at %en&akit tertentu se%erti DM! "i%ertensi! %en&akit)antun dll

Ri+a&at kebiasaan8

A%aka" ibu seoran %erokok! %e#inu# alko"ol

*aai#ana %ola #akan se"ari0"ari

Ana#nesis ta#ba"an setela" kasus 1 sesi 2 dida%atkan8

Sebera%a ban&ak 9airan (ainan&a Sebera%a serin #enanti 9elana

A%aka" 9airan berbau! ber+arna atau disertai dara"

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital ;inai ;or#al 7asil Inter%retasi1

Tekanan Dara" 12,:, ##7 11,:, ##7 ;or#al

erna%asan 1B02,< :#enit 2,antun dan %aru

dala# batas nor#al

;or#al

A%do&'n

Fundus teri Setena" %usat0si#%isis

sia ke"a#ilan 1B#inu

6


7/34

*allotte#ent ositi(e ;or#al

Den&ut )antun )anin 12,01B, d%# 152 d%# ;or#al

('nitalia

Ins)'kulo

Dindin (aina dan

ser(iks

*er+arna kebiruan ;or#al

arena (askularisasi

&an #eninkat dan

adan&a %e#besaran

dari kelen)ar

endoser(ikal &an

#en&ebabkan

%eninkatan sekresi

9airan.

Fluksus ;eati(e ;or#al

Flour albus ;eati(e ;or#al

Ekst#'&itas 6de#a 0:0 ;or#al

PEMERIKSAAN PENUNJAN(

e#eriksaan dara" rutin

7al ini beruna untuk #endeteksi kelainan &an ada %ada %asien. Serta #e#eriksa

a%aka" ter)adi ane#ia %ada %asien

e#eriksaan SG

ntuk #eneta"ui keadaan )anin beru%a letak serta %ertu#bu"an oran %ada )anin

e#eriksaan Ceo%old

Dilakukan untuk #eneta"ui letak ke%ala! bokon! dan %unun ba&i! serta #asukn&a

ke%ala dala# %intu atas %anul

DIA(NOSIS

asien #enala#i ke"a#ilan nor#al! ditin)au dari e)ala &an diala#i %asien.

#ur ke"a#ilan81

77T /7ari erta#a 7aid terak"ir8 21 Se%te#ber 2,12

7ari %e#eriksaan8 1, )anuari 2,13

Siklus8 teratur /2 "ari

Minu 7ari

Se%te#ber -

7


8/34

Oktober 4 3

;o(e#ber 4 2

Dese#ber 4 3

>anuari 1,

Ju&la" 12 #inu 2 "ari

#ur ke"a#ilan 8 1B #inu /kuran 1 "ari

Taksi#an )a#tus*

77T/7ari erta#a 7aid terak"ir8 21 Se%te#ber 2,12

Ru#us8 "ari ? ! bulan 03! ta"un ?1

Maka taksiran %artus8 2 >uni 2,13

TATA LAKSANA

ada %asien ini tidak ada kelu"an0kelu"an &an #enanu! se"ina ka#i "an&a

#e#berikan edukasi #enenai "al0"al %entin sebaai berikut8

Edukasi K's'"atan %a+i I%u Ha&il,

Ditu)ukan untuk #en)aa ke"a#ilan teta% se"at dan berkualitas. *ebera%a in$or#asi

%entin &an da%atdisa#%aikan &aitu sebaai berikut8

1. Me#astikan Ibu akan ke#bali #elakukan %e#eriksaan ke"a#ilan berikutn&a.

asien ini baru #e#asuki tri#ester I! #aka %erlu %e#eriksaan tia% bulan.

2. ;utrisi &an adekuat8

alori8

Me#berita"ukan ke%ada ibu tentan #akanan 9uku% kalori )u#la" kalori &an

dibutu"kan ibu "a#il /,-.. kal/"a#i.

An)urkan %eninkatan ** tidak #elebi"i 1,012 k sela#a "a#il.

>u#la" kalori &an berlebi"an da%at #en&ebabkan obesitas &an #eru%akan

$a9tor %redis%osisi untuk ter)adin&a %ree9la#%sia.

rotein8

Me#berita"ukan ke%ada ibu tentan #akanan ber%rotein tini )u#la" %rotein

&an dibutu"kan /0- +#/"a#i.

>elaskan akibat dari de$isiensi %rotein kela"iran %re#ature! ane#ia dan ede#a.

alsiu#8

8


9/34

Me#berita"ukan ke%ada ibu tentan #akanan berkalsiu# )u#la" kalsiu# &an

dibutu"kan /12- +#/"a#i.

alsiu# dibutu"kan untuk %ertu#bu"an )anin! teruta#a %erke#banan otot dan

ranka.

>elaskan akibat dari de$isiensi kalsiu# riketsia %ada ba&i atau osteo#ala9ia

%ada Ibu.

Eat besi8

Me#berita"ukan ke%ada ibu tentan )u#la" 'at besi &an dibutu"kan /3.

&+/"a#i #an$aat 'at besi dala# #en)aa konsentrasi 7b.

>elaskan akibat dari de$isiensi 'at besiane#ia de$isiensi 'at besi.

Asa# $olat8

Me#berita"ukan ke%ada ibu tentan )u#la" asa# $olat &an dibutu"kan /4..

&ik#o+#a&/"a#i &an beruna untuk %e#atanan sel.

>elaskan akibat dari de$isiensi asa# $olatane#ia #ealoblastik %ada Ibu "a#il.

3. era+atan a&udara

a&udara %erlu di%ersia%kan sebelu# ba&i la"ir se"ina da%at seera ber$unsi

denan baik %ada saat di%erlukan.

4. era+atan iialin tidak dibutu"kan dua kali %e#eriksaan sela#a ke"a#ilan &aitu %ada tri#ester

%erta#a terkait denan "i%ere#esis dan %tialis#e /%roduksi liur &an berlebi"an

se"ina %erlu #en)aa kebersi"an rona #ulut.

An)uran untuk #en&ikat ii setela" #akan karena ibu "a#il sanat rentan ter"ada%

karies dan ini(itis.

5. ebersi"an tubu" dan %akaian

eruba"an anato#ik %ada %erut! area enitalia:li%at %a"a! dan %a&udara

#en&ebabkan li%atan0li%atan kulit #en)adi lebi" le#bab dan #uda" terin(estasi ole"

#ikrooranis#e. Gunakan %akaian &an lonar! bersi" dan n&a#an dan "indarkan se%atu "ak tini

/"i" "eels dan alas kaki &an keras /tidak elastis serta korset %ena"an %erut.

B. e#batasan akti(itas se"ari0"ari >anan #elakukan %eker)aan ru#a" tana &an berat dan "indarkan ker)a $isik

&an da%at #eni#bulkan kelela"an &an berlebi"an.

Istira"at 9uku%! #ini#al )a# %ada #ala# "ari! dan 2 )a# %ada sian "ari.

9


10/34

Tidak dian)urkan untuk #erokok #eni#bulkan (asos%as#e &an berakibat anoksia

)anin! **CR! %re#aturitas! kelainan 9onenital dan solusio %lasenta.

. e#ili"an ola" raa

Cakukan erakan tubu" rinan! #isaln&a ber)alan kaki! teruta#a %ada %ai "ari. An)urkan untuk #enikuti sena# "a#il.

. en&esuaian kebiasaan "idu% ebiasaan buan air besar /b.a.b sela#a ke"a#ilan 9enderun #en)adi tidak teratur.

Se"ina u%a&akan untuk #inu# ban&ak! #akan0#akanan &an #enandun serat

se%erti sa&uran dan bua". ebiasaan koitus! "ubunan seksual tidak berba"a&a untuk dilakukan ka%an sa)a

sela#a ke"a#ilan! denan s&arat tidak ada %en&ulit ke"a#ilan se%erti ketuban %e9a"!

%ersalinan %re#ature! dan 9er(i< inko#%eten. "ati0"ati %ada ke"a#ilan #uda! dan

sebaikn&a ditinalkan di ak"ir #asa ke"a#ilan karena uterus &an #en)adi lebi"

sensiti$.

-. *atasi %enunaan obat0obatan &an belebi"an : %oli$ar#asi

1,. Selain #e#%er"atikan keadaan $isik! as%ek ke)i+aan )ua "arus di%er"atikan. eadaan ke)i+aan ibu! oran0oran sekitarn&a dan sika% ibu tersebut ter"ada%

ke"a#ilann&a."endakn&a ba"aia #enanti kela"iran anakn&a. enertian ke%ada keadaan 9alon ibu dan keluara sanat di%erlukan! teruta#a dari

sua#i.

Edukasi ('ala dan Tanda Ba"a5a S'la&a K'"a&ilan

Tu)uan %en&a#%aiann&a adala" aar a%abila ter)adi "al0"al de#ikian! baik ibu dan

keluara da%at seera datan keru#a" sakit atau %ela&anan kese"atan terdekat.

1. Men)elaskan tanda0tanda ba"a&a &an serin ter)adi

erdara"an

reekla#%si ! denan e)ala dan tanda antara lain8Sakit ke%ala atau 9e%"alia /$rontal atau oksi%ital &an tidak #e#baik denan

%enobatan u#u# Ganuan %enli"atan se%erti %andanan kabur! silau atau berkunan0kunan ;&eri e%iastrik Oliuria /urine kurandari 5,,#l:24 )a# 6de#a #en&eluru"

2. Men)elaskan e)ala dan tanda &an "arus di+as%adai

Munta" berlebi"an

Disuria

10


11/34

Meniil atau de#a#

etuban %e9a" dini

terus lebi" besar atau lebi" ke9il dari usia ke"a#ilan

Edukasi T'ntan+ Masa P'#salinan

asien %ri#ira(ida &an belu# %erna" #enala#i %ersalinan! %erlu untuk di)elaskan

tentan kesia%an untuk %ersalinan! antara lain8

1. eren9anaan %roses %ersalinan Di#ana te#%atn&a! %enolon! dana! serta %enda#%in

2. en)elasan tentan tanda0tanda %ersalinan suda" dekat *ebera%a #inu sebelu# %ersalinan! 9alon ibu #erasakan keadaan di#ana sesak

berkuran! teta%i ber)alan #en)adi sedikit lebi" sukar! dan serin n&eri %ada anota

ba+a" 7is /kontraksi %enda"uluan:"is %alsu %ada tia atau e#%at #inu sebelu#

%ersalinan. ontraksi %enda"uluan bersi$at8 n&eri dan "an&a terasa di%erut baian ba+a"! tidak

teratur! durasi %endek! tidak berta#ba" kuat denan #a)un&a +aktu! tidak berta#ba"

kuat )ika diba+a ber)alan! tidak ber%enaru" %ada %endataran 9er(i


12/34

Ini %erlu disa#%aikan #eninat usia ibu &an #asi" #uda dan #asi" #eru%akan

ke"a#ilan anak %erta#a.1!2

BAB IV

TINJAUAN PUSTAKA

Anato&i dan Fisiolo+i Alat R')#oduksi 6anita,

Terdiri alat : oran eksternal dan internal! sebaian besar terletak dala# rona

%anul. 6ksternal /sa#%ai (aina 8 $unsi ko%ulasi. Internal 8 $unsi o(ulasi! $ertilisasi

o(u#! trans%ortasi blasto9&st! i#%lantasi! %ertu#bu"an $etus! kela"iran. Funsi siste#re%roduksi +anita dikendalikan : di%enaru"i ole" "or#on0"or#on ondaotro%in : steroid

dari %oros "or#onal t"ala#us "i%ot"ala#us "i%o$isis adrenal o(ariu#. Selain itu

terda%at oran:siste# ekstraonad:ekstraenital &an )ua di%enaru"i ole" siklus

re%roduksi 8 %a&udara! kulit daera" tertentu! %i#en dan sebaain&a.

('nitalia 'kst'#na

12


13/34

ul(a

Ta#%ak dari luar /#ulai dari #ons %ubis sa#%ai te%i %erineu#! terdiri dari #ons %ubis!

labia #a&ora! labia #inora! 9litoris! "en! (estibulu#! ori$i9iu# uret"rae e


14/34

%enis %ada %ria. Terda%at )ua rese%tor androen %ada 9litoris. *an&ak %e#bulu" dara"

dan u)un serabut sara$! sanat sensiti$.

estibulu#

Daera" denan batas atas 9litoris! batas ba+a" $our9"et! batas lateral labia #inora.

*erasal dari sinus uroenital. Terda%at B luban:ori$i9iu#! &aitu ori$i9iu# uret"rae

edan kiri. aina #e#iliki dindin (entral dan dindin dorsal &an elastis. Dila%isi e%itel

skua#osa berla%is! beruba" #enikuti siklus "aid. Funsi (aina 8 untuk #eneluarkan

ekskresi uterus %ada "aid! untuk )alan la"ir dan untuk ko%ulasi /%ersetubu"an.

*aian atas (aina terbentuk dari duktus Mulleri! ba+a" dari sinus uroenitalis. *atas

dala# se9ara klinis &aitu $orni9es anterior! %osterior dan lateralis di sekitar 9er(i< uteri.

Titik Gra&enber" /G0s%ot! #eru%akan titik daera" sensorik di sekitar 1:3 anterior

dindin (aina! sanat sensiti$ ter"ada% sti#ulasi oras#us (ainal.

erineu#

Daera" antara te%i ba+a" (ul(a denan te%i de%an anus. *atas otot0otot dia$ra#a %el(is

14


15/34

/#.le(ator ani! #.9o99&eus dan dia$ra#a uroenitalis /#.%erinealis trans(ersus

%ro$unda! #.9onstri9tor uret"ra. erineal bod& adala" ra%"e #edian #.le(ator ani!

antara anus dan (aina. erineu# #erean %ada %ersalinan! kadan %erlu di%oton

/e%isioto#i untuk #e#%erbesar )alan la"ir dan #en9ea" ru%tur.

('nitalia Int'#na

terus

Suatu oran #uskular berbentuk se%erti bua" %ir! dila%isi %eritoneu# /serosa.Sela#a ke"a#ilan ber$unsi sebaai te#%at i#%latansi! retensi dan nutrisi konse%tus.

ada saat %ersalinan denan adan&a kontraksi dindin uterus dan %e#bukaan ser(iks

uterus! isi konse%si dikeluarkan. Terdiri dari 9or%us! $undus! 9ornu! ist"#us dan ser(iks

uteri.

Ser(iks uteri

*aian terba+a" uterus! terdiri dari %ars (ainalis /berbatasan : #ene#bus dindin

dala# (aina dan %ars su%ra(ainalis. Terdiri dari 3 ko#%onen uta#a8 otot %olos!

)alinan )arinan ikat /kolaen dan likosa#in dan elastin. *aian luar di dala# rona

(aina &aitu %ortio 9er(i9is uteri /dindin denan luban ostiu# uteri e


16/34

#enandun liko%rotein ka&a karbo"idrat /#usin dan larutan berbaai ara#! %e%tida

dan air. etebalan #ukosa dan (iskositas lendir ser(iks di%enaru"i siklus "aid.

=or%us uteri

Terdiri dari 8 %alin luar la%isan serosa:%eritoneu# &an #elekat %ada lia#entu# latu#

uteri di intraabdo#en! tena" la%isan #uskular:#io#etriu# beru%a otot %olos tia la%is

/dari luar ke dala# ara" serabut otot lonitudinal! an&a#an dan sirkular! serta dala#

la%isan endo#etriu# &an #ela%isi dindin 9a(u# uteri! #enebal dan runtu" sesuai

siklus "aid akibat %enaru" "or#on0"or#on o(ariu#. osisi 9or%us intraabdo#en

#endatar denan $leksi ke anterior! $undus uteri berada di atas (esi9a urinaria.

ro%orsi ukuran 9or%us ter"ada% ist"#us dan ser(iks uterus ber(ariasi sela#a

%ertu#bu"an dan %erke#banan +anita /a#bar.

Cia#entu# %en&ana uterus

Cia#entu# latu# uteri! lia#entu# rotundu# uteri! lia#entu# 9ardinale! lia#entu#

o(arii! lia#entu# sa9routerina %ro%iu#! lia#entu# in$undibulo%el(i9u#! lia#entu#

(esi9outerina! lia#entu# re9touterina.

askularisasi uterus

Teruta#a dari arteri uterina 9aban arteri "&%oastri9a:illia9a interna! serta arteri o(ari9a

9aban aorta abdo#inalis.

Sal%in : Tuba Falo%ii

6#brioloik uterus dan tuba berasal dari du9tus Mulleri. Se%asan tuba kiri0kanan!

%an)an 014 9#! ber$unsi sebaai )alan trans%ortasi o(u# dari o(ariu# sa#%ai 9a(u#

uteri. Dindin tuba terdiri tia la%isan 8 serosa! #uskular /lonitudinal dan sirkular serta

#ukosa denan e%itel bersilia. Terdiri dari %ars interstitialis! %ars ist"#i9a! %ars

a#%ularis! serta %ars in$undibulu# denan $i#bria! denan karakteristik silia dan

ketebalan dindin &an berbeda0beda %ada setia% baiann&a /a#bar. ars ist"#i9a

/%roksi#al:ist"#us Meru%akan baian denan lu#en terse#%it! terda%at s$inter

uterotuba %enendali trans$er a#et. ars a#%ularis /#edial:a#%ula Te#%at &an serin

ter)adi $ertilisasi adala" daera" a#%ula : in$undibulu#! dan %ada "a#il ekto%ik

/%atoloik serin )ua ter)adi i#%lantasi di dindin tuba baian ini. ars in$undibulu#

/distal Dilenka%i denan $i#briae serta ostiu# tubae abdo#inale %ada u)unn&a!

16


17/34

#elekat denan %er#ukaan o(ariu#. Fi#briae ber$unsi H#enanka% o(u# &an

keluar saat o(ulasi dari %er#ukaan o(ariu#! dan #e#ba+an&a ke dala# tuba.

Mesosal%in

>arinan ikat %en&ana tuba /se%erti "aln&a #esenteriu# %ada usus.

O(ariu#

Oran endokrin berbentuk o(al! terletak di dala# rona %eritoneu#! se%asan kiri0

kanan. Dila%isi #eso(ariu#! sebaai )arinan ikat dan )alan %e#bulu" dara" dan sara$.

Terdiri dari korteks dan #edula. O(ariu# ber$unsi dala# %e#bentukan dan %e#atanan

$olikel #en)adi o(u# /dari sel e%itel er#inal %ri#ordial di la%isan terluar e%ital

o(ariu# di korteks! o(ulasi /%eneluaran o(u#! sintesis dan sekresi "or#on0"or#on

steroid /estroen ole" teka interna $olikel! %roesteron ole" kor%us luteu# %as9ao(ulasi.

*er"ubunan denan %ars in$undibulu# tuba Falo%ii #elalui %erlekatan $i#briae.

Fi#briae H#enanka% o(u# &an dile%askan %ada saat o(ulasi.

O(ariu# ter$iksasi ole" lia#entu# o(arii %ro%riu#! lia#entu# in$undibulo%el(i9u#

dan )arinan ikat #eso(ariu#. askularisasi dari 9aban aorta abdo#inalis in$erior

ter"ada% arteri renalis.

Siklus &'nst#uasi4

17


18/34

ada %er#ulaan siklus! sebua" kelen)ar didala# otak #ele%askan "or#on &an

disebut Folli9le Sti#ulatin 7or#one /FS7 kedala# aliran dara" se"ina #e#buat sel0sel

telur tersebut tu#bu" didala# o(ariu#. Sala" satu atau bebera%a sel telur ke#udian tu#bu"

lebi" 9e%at dari%ada sel telur lainn&a dan #en)adi do#inant "ina ke#udian #ulai

#e#%roduksi "or#on &an disebut estroen &an dile%askan kedala# aliran dara". 7or#one

estroen beker)asa#a denan "or#one FS7 #e#bantu sel telur &an do#inan tersebut

tu#bu" dan ke#udian #e#beri sinal ke%ada ra"i# aar #e#%ersia%kan diri untuk

#eneri#a sel telur tersebut. 7or#one estroen tersebut )ua #en"asilkan lendir &an lebi"

ban&ak di (aina untuk #e#bantu kelansunan "idu% s%er#a setela" ber"ubunan inti#.

etika sel telur tela" #atan! sebua" "or#on dile%askan dari dala# otak &an disebutdenan Cuteini'in 7or#one /C7. 7or#one ini dile%as dala# )u#la" ban&ak dan #e#i9u

ter)adin&a %ele%asan sel telur &an tela" #atan dari dala# o(ariu# #enu)u tuba $alo%i. >ika

%ada saat ini! s%er#a &an se"at #asuk kedala# tuba $alo%i tersebut! #aka sel telur tersebut

#e#iliki kese#%atan &an besar untuk dibua"i.

Sel telur &an tela" dibua"i #e#erlukan bebera%a "ari untuk ber)alan #enu)u tuba

$alo%i! #en9a%ai ra"i# dan %ada ak"irn&a H#enana#kan diri didala# ra"i#. e#udian! sel

18


19/34

telur tersebut akan #e#bela" diri dan #e#%roduksi "or#on 7u#an ="orioni9

Gonadotro%"in /7=G 7or#one tersebut #e#bantu %ertu#bu"an e#brio didala# ra"i#.

>ika sel telur &an tela" dile%askan tersebut tidak dibua"i! #aka endo#etriu# akan

#eluru" dan ter)adin&a %roses #enstruasi berikutn&a.

Fase0$ase dala# siklus #enstruasi

Setia% satu siklus #enstruasi terda%at 4 $ase %eruba"an &an ter)adi dala# uterus. Fase0$ase

ini #eru%akan "asil ker)asa#a &an sanat terkoordinasi antara "i%o$isis anterior! o(ariu#!

dan uterus. Fase0$ase tersebut adala" 8

a7 Fas' &'nst#uasi atau d'skua&asi

Fase ini! endo#etriu# terle%as dari dindin uterus denan disertai %endara"an dan la%isan

&an #asi" utu" "an&a stratu# basale. Fase ini berlansun sela#a 304 "ari.

%7 Fas' )as8a &'nst#uasi atau 9as' #'+'n'#asi

Fase ini! ter)adi %en&e#bu"an luka akibat le%asn&a endo#etriu#. ondisi ini #ulai se)ak

$ase #enstruasi ter)adi dan berlansun sela#a J 4 "ari.

87 Fas' int'#&'nstu& atau 9as' )#oli9'#asi

Setela" luka se#bu"! akan ter)adi %enebalan %ada endo#etriu# J 3!5 ##. Fase ini

berlansun dari "ari ke05 sa#%ai "ari ke014 dari siklus #enstruasi.

Fase %roli$erasi dibai #en)adi 3 ta"a%! &aitu 8

o Fase %roli$erasi dini! ter)adi %ada "ari ke04 sa#%ai "ari ke0. Fase ini da%at dikenali dari

e%itel %er#ukaan &an ti%is dan adan&a reenerasi e%itel.

19


20/34

o Fase %roli$erasi #ad&a! ter)adi %ada "ari ke0 sa#%ai "ari ke01,. Fase ini #eru%akan bentuk

transisi dan da%at dikenali dari e%itel %er#ukaan &an berbentuk torak &an tini.

o Fase %roli$erasi ak"ir! berlansun antara "ari ke011 sa#%ai "ari ke014. Fase ini da%at

dikenali dari %er#ukaan &an tidak rata dan di)u#%ai ban&akn&a #itosis.

d7 Fas' )#a&'nst#uasi atau 9as' s'k#'si

Fase ini berlansun dari "ari ke014 sa#%ai ke02. Fase ini endo#etriu# kira0kira teta%

tebaln&a! teta%i bentuk kelen)ar beruba" #en)adi %an)an berkelok0kelok dan #eneluarkan

eta" &an #akin la#a #akin n&ata. *aian dala# sel endo#etriu# terda%at likoen dan

ka%ur &an di%erlukan sebaai ba"an #akanan untuk telur &an dibua"i.

Fase sekresi dibai dala# 2 ta"a%! &aitu 8

o Fase sekresi dini! %ada $ase ini endo#etriu# lebi" ti%is dari $ase sebelu#n&a karena

ke"ilanan 9airan.

o Fase sekresi lan)ut! %ada $ase ini kelen)ar dala# endo#etriu# berke#ban dan #en)adi

lebi" berkelok0kelok dan sekresi #ulai #eneluarkan eta" &an #enandun likoen dan

le#ak. Ak"ir #asa ini! stro#a endo#etriu# beruba" keara" sel0selK desidua! teruta#a &an

ada di se%utar %e#bulu"0%e#bulu" arterial. eadaan ini #e#uda"kan ter)adin&a nidasi

P'#u%a"an Anato&i dan Fisiolo+i )ada P'#'&)uan Ha&il1

Sist'& #')#oduksi

1: Ut'#us

Tri#ester 1

e#besaran uterus #eli%uti %ereanan dan %enebalan sel0sel otot se#entara

%roduksi #eosit &an baru sanat terbatas. *ersa#aan denan "al itu ter)adi aku#ulasi

)arinan ikat dan elastik! teruta#a %ada la%isan otot luar. er)a sa#a tersebut akan

#eninkatkan kekuatan dindin uterus. Daera" kor%us %ada bulan0bulan %erta#a akan

20


21/34

#enebal! teta%i seirin denan berta#ba"an&a usia ke"a#ilan akan #eni%is %ada ak"ir

ke"a#ilan ketebalan&a "an&a sekitar 1!5 9# ba"kan kuran.

ada a+al ke"a#ilan %enebalan uterus disti#ulasi teruta#a ole" "or#on esteroen

dan sedikit ole" %roesteron.akan teta%i! setela" ke"a#ilan 12 #inu lebi" %ena#ba"an

ukuran uterus dido#inasi ole" desakan dari "asil konse%si.%ada a+al ke"a#ilan tuba

$allo%i!o(ariu#!dan lia#entu# rotundu# berada sedikit diba+a" a%eks $undus!se#entara

%ada ak"ir ke"a#ilan akan berada sedikit di atas %ertena"an uterus.%osisi %lasenta )ua

#e#%enaru"i %enebalan sel0sel otot uterus!di#ana baian uterus &an #enelilini

i#%lantasi %lasenta akan berta#ba" besar lebi" 9e%at dibandinkan baian lainn&a. Se"ina

akan #en&ebabkan uterus tidak rata. Feno#ena ini dikenal denan tanda %is9ase9k.

ada #inu0#inu %erta#a ke"a#ilan uterus #asi" se%erti bentuk aslin&a se%erti

bua" al(okat.seirin denan %erke#banan ke"a#ilann&a!daera" $undus dan kor%us akan

#e#bulat dan akan #en)adi bentuk s$eris %ada usia ke"a#ilan 12 #inu.

Ist"#us uteri %ada #inu %erta#a #enadakan "i%ertro$i se%erti kor%us uteri &an

#enakibatkan ist"#us #en)adi lebi" %an)an dan lunak &an dikenal denan tanda 7ear.

ada ak"ir ke"a#ilan 12 #inu uterus akan #en&entu" dindin abdo#inal

#endoron usus seirin %erke#banann&a!uterus akan #en&entu" dindin abdo#inal

#endoron usus kesa#%in! dan keatas! terus tu#bu" "ina "a#%ir #en&entu" "ati. Se)ak

tri#ester I ke"a#illan uterus akan #enala#i kontraksi &an tidak teratur dan u#u#n&a

tidak disertai n&eri.

Tri#ester 2

bentuk uterus %ada ke"a#ilan e#%at bulan berbentuk bulat sedankan %ada ak"ir

ke"a#ilan berbentuk bu)ur telur. ada ke"a#ilan li#a bulan!ra"i# teraba se%erti berisi 9airan

ketuban dan dindin ra"i# terasa ti%is.

osisi ra"i# 8 a. ada e#%at bulan ke"a#ilan!ra"i# teta% berada %ada rona %el(is.

b. setela" itu! #ulai #e#asuki rona %erut &an dala# %e#besaran n&a da%at #en9a%ai

batas "ati.

9. ra"i# &an "a#il biasa n&a #obilitas n&a! lebi" #enisi rona abdo#en kanan atau kiri

%ada ke"a#ilan 1B #inu!ka(u# uteri seluru" n&a di isi ole" a#ion di#ana desidua

ka%sularis dan desidua (era /%arietalis tela" #en)adi satu. Tini TF terletak antara

%ertena"an si#%isis %usat. lansenta tela" terbentuk seluru" n&a. ada ke"a#ilan 2,

21


22/34

#inu! TF terletak 203 )ari di ba+a %usat. ada ke"a#ilan 24 #inu! TF terletak

setini %usat.

Tri#ester 3

*erat uterus naik se9ara luar biasa dari 3, ra#01,,, ra# %ada ak"ir ke"a#ilan

e#%at %ulu" #inu.%ada ke"a#ilan 2 #inu! TF terletak 203 )ari diatas %usat!%ada

ke"a#ilan 3B #inu tini TF satu )ari diba+a" arinan ikat ekstraseluler ser(iks teruta#a kolaen ti%e 1 dan 3 dan sedikit ti%e 4 %ada

#e#brana basalis. Di#ana #olekul0#olekul kolaen itu! berkatalasi likosa#inolikan dan

%roteolikan teruta#a der#atan sul$at! asa# "ialuronat dan "e%arin sul$at. >ua dite#ukan

$ibronektin dan elastin diantara serabut kolaen.

Ser(iks dido#inasi )arinan ikat $ibrosa. o#%osisi beru%a )arinan #atriks

ekstraseluler teruta#a kolaen denan elastin dan %rotelikan dan baian sel &an

#enandun otot dan $ibroblas! e%itel serta %e#bulu" dara".

ada ak"ir tri#ester %erta#a ke"a#lian ! berkas kolaen #en)adi kuran kuat

terbunkus. 7al ini akibat %enurunan konsentrasi kolaen se9ara keseluru"an! denan sel otot

%olos dan )arinan elastis! serabut kolaen bersatu ke ara" %aralel ter"ada% sesa#an&a

se"ina ser(iks #en)adi lunak.

elen)ar0kelen)ar di ser(iks akan ber$unsi lebi" dan akan #eneluarkan sekresi lebi"

ban&ak. adan0kadan +anita &an sedan "a#il #enelu" #eneluarkan 9airan

22


23/34

%er(aina# lebi" ban&ak. ada keadaan ini sa#%ai batas tertentu #asi" #eru%akan keadaan

$isioloik! karena %eninakatan "or#on %roesteron. Selain itu %rostalandin beker)a %ada

serabut kolaen! teruta#a %ada #inu0#inu ak"ir ke"a#ilan. Ser(iks #en)adi lunak dan

lebi" #uda" berdilatasi %ada +aktu %ersalinan.

3: O!a#iu&

roses o(ulasi sela#a ke"a#ilan akan ter"enti dari %e#atanan $olikel baru )ua

ditunda. 7an&a 1 kor%us luteu# &an da%at dite#ukan di o(ariu#. Folikel ini akan ber$unsi

#aksi#al sela#a B0 #inu a+al ke"a#ilan dan setela" itu akan ber%eran sebaai %en"asil

%roesteron dala# )u#la" #ini#al.

Relaksin disekresikan ole" kor%us luteu#! desidua! %la9enta dan "ati. Funsin&a

dala# %roses re#odellin )arinan ikat %ada saluran re%roduksi &an ke#udia akan

#enako#odasi ke"a#ilan dan keber"asilan %roses %ersalinan.

4: Va+ina dan )'#in'u&

aina dan (ul(a ter)adi %eruba"an karena %enaru" estroen. Akibat

"i%er(askularisasi! (aina dan (ul(a terli"at lebi" #era" atau kebiruan. @arna li(id %ada

(aina atau %ortio ser(iks disebut tanda ="ad+i9k.

Dindin (aina #enala#i ban&ak %eruba"an denan #eninkatn&a ketebalan

#ukosa! #enendorn&a )arinan ikat dan "i%ertro$i sel otot %olos. eruba"an ini

#enakibatkan berta#ba"n&a %an)an dindin (aina.

eninkatan (olu#e sekresi (aina )ua ter)adi! di#ana sekresin&a ber+arnake%uti"an! #enebal! dan %7 antara 3!50B &an #eru%akan "asil dari %eninkatan %roduksi

asa# lakatat likoen &an di"asilkan ole" e%itel (aina sebaai aksi dari la9toba9illus

a9ido%"ilus.

-: Kulit

ada kulit dindin%erut ter)adi %eruba"an +arna #en)adi ke#era"an ! kusa# dan

kadan )ua #enenai %a"a dan %a&udara! ini dikenal sebaai striae ra(idaru#. ulit %erut

23


24/34

%ada linea alba berta#ba" %i#entasin&a dan disebut linea nira. adan0kadan akan #u9ul

%ada +a)a" dan le"er disebut 9"loas#a atau #elas#a ra(idaru#.

;: Pa5uda#a

Sela#a ka"a#ilan %a&udara berta#ba" besar! tean! berat. Da%at teraba noduli

noduli! akibat "i%ertro$i kelen)ar al(eoli! ba&anan (ena (ena lebi" #e#biru.

7i%er%i#entasi %ada %utin susu dan areola %a&udara. Dan terda%at kolostru# ber+arna

kunin.

erke#banan %a&udara ini karena %enaru" "or#on saat ke"a#ilan &aitu estroen!

%roesteron dan so#ato#a#otro%in.

a Funsi "or#on &an #e#%ersia%kan %a&udara untuk %e#berian ASI! antara lain8

6stroen! ber$unsi 8

0 Meni#bulkan "i%ertro$i s&ste# saluran %a&udara.

0 Meni#bulkan %eni#bunan le#ak dan air serta ara# se"ina %a&udara ta#%ak #akin

besar.

0 Tekanan serat s&ara$ akibat %eni#bunan le#ak! air dan ara# #en&ebabkan rasa sakit %ada%a&udara.

roesteron! ber$unsi 8

0 Me#%ersia%kan asinus se"ina da%at ber$unsi.

0 Mena#ba" sel asinus.

So#ato#a#otro%in! ber$unsi 8

0 Me#%enaru"i sel asinus untuk #e#buat kasein! laktalbu#in dan laktolobulin.

0 eni#bunan le#ak sekitar al(eolus %a&udara.

b eruba"an %a&udara %ada ibu "a#il

0 a&udara #en)adi lebi" besar

0 Areola %a&udara #akin "ita# karena "i%er%i#entasi.

0 Glandula Monto#er& #akin ta#%ak #enon)ol di%er#ukaan areola #a#ae.

0 ada ke"a#ilan 12 #inu keatas dari %utin susu keluar 9airan %uti" )erni" /kolostru#

&an berasal dari kelen)ar asinus &an #ulai bereaksi.

24


25/34

0 eneluaran ASI belu# ber)alan ole" karena %rolaktin ini ditekan ole" I7 /rolaktine

In"ibitin 7or#one.

0 Setela" %ersalinan ! denan dila"irkann&a %lasenta %enaru" estroen! %roesterone dan

so#oto#a##otro%in ter"ada% "i%otala#us "ilan se"ina %rolaktin da%at dikeluarkan dan

laktasi ter)adi.


26/34

akan #en&ebabkan neural tube de$e9t %ada )anin! asu%an asa# $olat ,!4#:"ari sa#%ai usia

12 #inu.

0: Sist'& Ka#dio!askula#

ada #inu ke 5 9ardia9 out%ut akan #eninkat dan %eruba"an ini untuk #enurani

resistensi (askuar siste#ik. Selain itu ter)adi %eninkatan den&ut )antun. Antara #inu ke

1, dan 2, ter)adi %eninkatan (olu#e %las#a se"ina )ua ter)adi %eninkatan %reload.

er$or#a (entrikel sela#a ke"a#ilan di%enaru"i ole" %enurunan resistensi (askular

siste#ik dan %eruba"an %ada aliran %ulsasi arterial. a%asitas (askukar )ua #eninkat.

eninkatan estroe# dan %roesteron #en&ebabkan ter)adin&a (asodilatasi dan %enurunan

resistensi (askular %eri$er.

entrikel kiri akan #enala#i "i%ertr$i dan dllatasi untuk #e#$asilitasi %eruba"an

9ardia9 out%ut! teta%i kontraktilitas#&a tidak beruba". *ersa#aan denan %eruba"an %osisi

dia$ra#a ! a%eks akan bererak ke anterior dan ke kiri se"ina %ada %e#eriksaan 6G

akan ter)adi de(iasi aksis kiri! de%resi aksis kiri! de%resi se#en ST! dan in(erse atau

%endataran elo#ban T %ada lead III.

olu#e dan dara" total dan (olu#e %las#a dara" naik %esat se)ak ak"ir tri#ester

%erta#a. olu#e dara" akan berta#ba" ban&ak! kira kira 25 L denan %un9akn&a %ada

ke"a#ilan 32 #inu! diikuti 9ura" )antun /9ardia9 out%ut &an #eninkat seban&ak

kuran lebi" 3,L. Akibat "e#odilusi &an #ulai )elas keli"atan %ada ke"a#ilan 4 bulan! ibu

&an #enderita %en&akit )antun da%at )atu" dala# keadaan deko#%ensasio kordis. enaikan

%las#a dara" da%at #en9a%ai 4,L saat #endekati 9uku% bulan.

7i%er(ole#i sela#a ke"a#ilan #e#%un&ai $unsi berikut 8

0 ntuk #en&esuaikan %e#besaran uterus ter"ada% "i%ertro$i siste# (askular.0 ntuk #elinduni ibu dan )anin ter"ada% e$ek &an #erusak dari arus balik (ena

dala# %osisi terlentan dan berdiri.

0 ntuk #en)aa ibu dari e$ek ke"ilanan dara" &an ban&ak %ada saat %esalinan.

olu#e dara" ini akanke#bali se%erti sediakala %ada 20B #inu setela" %ersalinan.

=: T#aktus Di+'sti!us

ada bulan bulan %erta#a ke"a#ilan terda%at %erasaan enek /nausea. Munkin ini

akibat kadar "or#on estroen &an #eninkat. Tonus otot otot traktus diesti(us #enurun

se"ina #otilitas seluru" traktus diesti(us )ua berkuran. Makanan lebi" la#a berada di

26


27/34

dala# la#bun dan a%a &an tela" di9ernakan lebi" la#a berada dala# usus usus. 7al ini

#unkin baik untuk resor%si akan teta%i #eni#bulkan %ola obsti%asi &an #e#an

#eru%akan sala" satu kelu"an uta#a +anita "a#il. Tidak )aran di)u#%ai %ada bulan bulan

%erta#a ke"a#ilan e)ala #unta" /e#esis. *iasan&a ter)adi %ada %ai "ari! dikenal sebaai

#ornin si9kness. 6#esis! bila terla#%au serin dan terlalu ban&ak dikeluarkan disebut

"i%ere#esis ra(idaru#! keadaan ini %atoloik. Sali(asi ini adala" %eneluaran air liur

berlebi"an dari%ada biasa. *ila terla#%au ban&ak! ini %un #en)adi %atoloik.

1.: T#aktus U#ina#ius

ada bulan bulan %erta#a ke"a#ilan kandun ken9in tertekan ole" uterus &an

#ulai #e#besar se"ina ti#bul serin ken9in. eadaan ini "ilan denan #akin tuan&a

ke"a#ilan bila uterus ra(idus keluar dari rona %anul. ada ak"ir ke"a#ilan! bila ke%ala

)anin #ulai turun ke ba+a" %intu atas %anul! kelu"an serin ken9in akan ti#bul lai

karena kandun ken9in #ulai tertekan ke#bali. Dala# ke"a#ilan ureter kanan dan kiri

#e#besar karena %enaru" %roesterone. Akan teta%i ureter kanan lebi" #e#besar dari%ada

ureter kiri karena #enala#i lebi" ban&ak tekanan dibandinkan denan ureter kiri. 7al ini

disebabkan ole"karena uterus lebi" serin #e#utar ke ara" kanan. Munkin karena oranbererak lebi" serin #e#akai tanan kanann&a atau disebabkan ole" letak kolon dan

si#oid &an berada di belakan kiri uterus. Akibat tekanan %ada ureter kanan tersebut lebi"

serin di)u#%ai "idroureter dekstra dan %ielitis dekstra. Disa#%in serin ken9in tersebut

diatas terda%at %ula %oliuri. oliuri disebabkan ole" adan&a %eninkatan sirkulasi dara" di

in)al %ada ke"a#ilan se"ina $iltrasi lo#erulus )ua #eninkat sa#%ai B- L. Reabsorbsi

di tubulus tidak beruba" se"ina lebi" ban&ak da%at dikeluarkan urea! asa# $olik dala#

ke"a#ilan.

11: Sist'& Endok#in

Sela#ake"a#ilan nor#al kelen)ar "i%o$isis akan #e#besar J135 L. rolaktin akan

#eninkat 1,< li%at %ada saat ke"a#ilan ater#. Sebalikan&a setela" %ersalinan konse#trasi

dala# %las#a akan #enurun.

27


28/34

elen)ar tiroid akan #enala#i %e#besaran "ina 15!, #l %ada saat %ersalinan

akibat dari "i%er%lasia kelen)ar dan %eninkatan (askularisasi.

enaturan konsentrasi kalsiu# ber"ubunan denan #anesiu#! $os$at! "or#on

%aratiroid! (ita#in D dan kalsitonin. onsentarsi "or#on %aratiroid akan #enurun %ada

tri#este %erta#a ke#udian akan #eninkat se9ara %roresi$. Funsi %aratoroid untuk

#e#asok )anin denan kalsiu# &an adekuat dan #e#%un&a %eran dala# %roduksi %e%tida

%ada )anin! %lasenta dan ibu. ada saat "a#il dan #en&usui dian)urkan untuk #enda%at

asu%an (ita#in D 1, atau 4,, I1,.

elen)ar adrenal %ada ke"a#ilan akan #ene9il sedankan "or#on androstenedion!

testosteron! dioksikortikosteron! aldosteron! dan kortisol akan #eninkat. Se#entara itu

de"idro%iandrosteron sul$at akan #enurun.

1,: Sist'& Muskuloskl'tal

Cordosis &an %roersi$ akan #en)adi bentuk &an u#u# %ada ke"a#ilan. Akibat

ko#%ensasi dari %e#besaran uterus ke %osisis anterior! lordosis #eneser %usat da&a berat

ke belakan ke ara" dua tunkai. Sendi sakroilliaka! sakrokoksiis dan %ubis akan #eninkat#obilitasn&a &an di%erkirakan karena %enaru" "or#onal. Mobiltas tersebut da%at

#enakibatkan %eruba"an sika% ibu dan %ada ak"irn&a #en&ebabkan %erasaan tidak enak

%ada baian ba+a" %unun teruta#a %ada ak"ir ke"a#ilan.

TANDA PASTI DAN TIDAK PASTI KEHAMILAN

ntuk da%at #eneakkan ke"a#ilan #aka da%at diteta%kan denan #elakukan

%enilaian ter"ada% bebera%a tanda dan e)ala "a#il se"ina bidan da%at #endianosa

ke"a#ilan

I: Tanda K'"a&ilan

Adala" seku#%ulan tanda atau e)ala &an ti#bul %ada +anita "a#il &an ter)adi akibat

%eruba"an $isioloi dan %sikoloi %ada #asa ke"a#ilan.

II: Kat'+o#i Tanda K'"a&ilan3

28


29/34

1: P#'su&si

Adala" %eruba"an &an dirasakan ibu : e#unkinan :Duaan "a#il.

Tanda0 tanda duaan "a#il 8

1. A#enorea /terla#bat datan bulan

2. Mual dan Munta"

*iasan&a ter)adi %ada bulan0bulan %erta#a ke"a#ilan "ina ak"ir tri+ulan %erta#a. Ge)ala

ini serin ter)adi %ada %ai "ari disebut #ornin si9kness o$ %renan9&. *ila terla#%au

serin! da%at #enakibatkan anuan kese"atan disebut denan 7i%ere#esis Gra(idaru#.

3. Menida#.

ada bebera%a +anita dite#ukan adan&a /nida# #akanan &an #unkin berkaitan denan

%erse%si indi(idu +anita tersebut #enenai a%a &an bisa #enurani rasa #ual dan #unta".

ondisi lainn&a adala" Hi9a /#enida# &an serin dikaitkan denan ane#ia akibat

de$isiensi 'at besi atau%un adan&a suatu tradisi.

4. Sinko%e atau insan

5. in#entasi ulit

Sekitar i%i /=loas#a Gra(idaru# eluarn&a Melano%"ore Sti#ulatin 7or#one

/MS7 "i%o$isis anterior #en&ebabkan %i#entasi %ada kulit.

Dindin %erut

0 Stria li(ide dan albi9an

0 Cinea ;inra dan alba

Sekitar a&udara

0 7i%er%i#entasi areola #a#ae

0 uttin susu #akin #enon)ol

0 elen)ar #onto#er& #enon)ol

0 e#bulu" dara" #ani$es sekitar %a&udara

B. Sali(asi berlebi"an

. Anoreksia atau tidak ada selera #akan.*iasan&a ti#bul %ada TM I! ke#udian na$su #akan

akan #un9ul ke#bali

. 6%ulis /7i%ertro%i dari %a%il usi

-. ari9es

arena %enaru" dari estroen dan %roesteron ter)adi %ena#%akan %e#bulu" dara" (ena!

teruta#a bai #ereka &an #e#%un&ai bakat. ena#%akan %e#bulu" dara" itu ter)adi

29


30/34

disekitar enetalia eksterna! kaki! betis dan %a&udara dan da%at #en"ilan setela"

%ersalinan.

1,. a&udara tean

enaru" estroen dan %roesteron dan so#a#otro%in #eni#bulkan de%osit le#ak! air dan

ara# %ada %a&udara. a&udara #e#besar dan tean! u)un s&ara$ tertekan #en&ebabkan

rasa sakit teruta#a %ada "a#il %erta#a.

11. Serin en9in

terus &an #e#besar %ada TM I akan #en&ebabkan tertekann&a kandun ken9in. ada

TM II u#u#n&a kelu"an ini "ilan ole" karena uterus &an #e#besar keluar dari rona

%anul dan %ada TM III e)ala ini da%at ti#bul lai karena )anin #ulai #asuk ke ruan

%anul dan #enekan ke#bali kandun ken9in.

12. Obsti%asi

arena %enaru" "or#on %roesteron da%at #en"a#bat %eristaltik usus se"ina

#en&ebabkan

kesulitan untuk *A*.

,: Tanda tidak )asti k'"a&ilan

Tanda tidak %asti ke"a#ilan da%at ditentukan denan 8

1. e#besaran uterus

2. ada %e#eriksaan dala# di)u#%ai 8

0 Tanda H'+a#

ada #inu0#inu %erta#a ist#us uteri #enadakan "i%ertro%i se"ina lebi" %an)an

dan lebi" lunak. ada T )ika 2 )ari tanan dala# diletakkan %ada $orniks %osterior dan

tanan &an satun&a %ada dindin %erut de%an diatas si#%isis! #aka ist#us uteri sede#ikian

lunakn&a! seola"0ola" 9or%us uteri tidak ber"ubunan denan ser(iks.

0 Tanda B#a8kston Hi8ks

ontraksi tidak teratur &an tidak #eni#bulkan rasa n&eri %ada +aktu %e#eriksaan. Maka

kadan0kadan 9or%us uteri &an lunak #en)adi lebi" keras. 7al tersebut disebabkan karena

ti#buln&a kontraksi.

0 Tanda Pis8as'k

terus #e#besar kesala" satu )urusan "ina #enon)ol )elas ke)urusan tersebut. Se"ina

%ertu#bu"an uterus tidak rata! uterus lebi" 9e%at tu#bu" didaera" i#%lantasi dari blastosit

dan daera" insersi %lasenta.

30


31/34

0 Tanda (ood'll

elunakkan ser(iks dikarenakan %e#bulu" dara" dala# ser(iks berta#ba" dan karena

ti#buln&a oede#a dari ser(iks dan "i%er%lasia kelen)ar0kelen)ar ser(iks. >arinan ikat %ada

ser(iks ban&ak #enandun kolaen! akibat kadar estroen #eninkat! #en&ebabkan

"i%er(askularisasi #aka kosistensi ser(iks #en)adi lunak.

0 Tanda C"ad>i8ks

eninkatan (askularisasi &an #eni#bulkan +arna unu kebiruan %ada #ukosa (aina!

(ul(a dan ser(iks akibat #eninkatn&a "or#on estroen. @arna %ortio %un ta#%ak li(ide.

3: T'#a%a Balot'&'nt

Adala" erakan )anin &an belu# enaed! teraba %ada #inu ke 1B01. *alote#ent adala"

te"nik #e#%al%asi suatu struktur tera%un denan #enekan %erla"an struktur tersebut dan

#erasakan %antulann&a. >ari %e#eriksa dala# (aina #endoron denan le#but keara" atas!

)anin terdoron keatas ke#udian )anin turun ke#bali dan )ari #erasakan benturan lunak.

4. e#eriksaan Tes *iolois e"a#ilan %ositi$

3:Tanda )asti k'"a&ilan

a. Teraba baian0baian )anin dan da%at dikenal baianbaian

)anin

b. Terdenar dan da%at di9atat bun&i )antun )anin

9. Da%at dirasakan erakan )anin

d. ada %e#eriksaan denan sinar Roten ta#%ak keranka )anin.

e. Denan alat SG da%at diketa"ui kantun )anin! %an)an )anin! dan da%at di%erkirakan

tuan&a ke"a#ilan serta da%at #enilai %ertu#bu"an )anin

III: P'&'#iksaan Dia+nostik K'"a&ilan

e#eriksaan Dianostik e"a#ilan.

0 Ri+a&at

0 e#eriksaan $isik

0 e#eriksaan %anul

0 )i Cab

Ui k'"a&ilan

0 U#in

)i se#a9a# ini tersedia di%asaran atau distribusi #edis. )i tersebut din&atakan %ositi$ )ika

konsentrasi "=G dala# urin #en9a%ai 25 #I! biasan&a ter)adi %ada saat tidak #enstruasi atau

31


32/34

12014 "ari setela" konse%si. )i denan "asil %ositi$ #e#%un&ai nilai %rediksi ter"ada%

ke"a#ilan seban&ak --!5 L. 7asil neati$ %alsu da%at ter)adi karena renda"n&a konsentrasi

"=G! sebaai akibat urin &an terlalu en9er! tanal &an tidak akurat! 6 atau anuan

%ada o(u#.

0 S'#u& B'ta "C(

a. Dideteksi sa#%ai 11 "ari setela" konse%si

b. Dilakukan 2 kali setia% 2 "ari sela#a 1, #inu

9. en&ebab turunn&a "=G biasan&a karena aborsi s%ontan! o(u# &an teranu! dan

ke"a#ilan &an di%erta"ankan setela" 12 #inu.

32


33/34

BAB V

KESIMPULAN

*erdasarkan a%a &an tela" dilakukan se9ara ko#%re"ensi$ %ada %asien ini sela#a

ke"a#ilann&a tidak terda%at #asala" %otensial dan asu"an kebidanan dilakukan sesuai

standar 1, T se"ina dala# "al ini %e#eriksaan ke"a#ilan lebi" ber$okus %ada kesia%an ibu

dala# #en"ada%i %roses %ersalinan baik $isik #au%un #ental terlebi" ini ke"a#ilan ibu

&an %erta#a. e#enu"an kebutu"an nutrisi dan i'i ibu )ua #en)adi tu)uan %e#eriksaan

karena )ika i'i ibu ter9uku%i #aka %ertu#bu"an dan %erke#banan )anin akan berlansun

se9ara #aksi#al.

33


34/34

BAB VI

DAFTAR PUSTAKA

1. Adriaans' G. Asu"an Antenatal. In8 Sai$uddin A*! Ra9"i#"ad"i T! @ikn)osastro G7!

editors. Il#u ebidanan Sar+ono ra+iro"ard)o. 4t" ed. >akarta8 T. *ina ustaka

Sar+ono ra+iro"ard)oK 2,,-. %. 210.

2. @irakusu#a" FF! Mose >=! 7andono *. Obstetri Fisioloi Il#u ese"atan Re%roduksi.

2nded. >akarta8 6G=K 2,1,. %. 11,021K 12-031K 15203.

3. =unnin"a#! Donald M! Gant. @ilia# Obstetri9. 6disi 21. >akarta8 6G=K 2,,2.

4. S+eet! *ett& R. Ma&es Mid+i$er&. Condon 8 *ailliere Tindal K 1--3.

Makalah Kehamilan Normal

Documents

Transcript of Makalah Kehamilan Normal