inc dengan kehamilan normal

7/26/2019 inc dengan kehamilan normal

1/30

ASUHAN KEBIDANAN INTRA

NATAL CARE(INC)


2/30

NORMAL

TERHADAP Ny. A DI BPS BUNDA

ASIHSEPUTIH RAHMAN LAMPUNG

TENGAHTAHUN 2007

Tanggal mas! " #$%0#%2007& 'am 0(.$$ )IB

Tanggal *+ng!a',an " #$%0#%2007& 'am07.00 )IB


3/30

I. P+ngm*lan Da-aDasa

A. Data Subyektif

1. Identitas Kien

Na!a " Ny. #A$ Na!a " Tn. #S$

U!u% " &' t U!u% " & t

A*a!a " Isa! A*a!a " Isa!

+eke%,aan " IRT +eke%,aan " -i%asasta+endidikan " S/+ +endidikan " S/A

Suku0Ban*sa " aa0Ind2nesia Suku0Ban*sa " aa0Ind2nesia

Aa!at " Ra!a Ni%ana Aa!at " Ra!a Ni%ana

Se3uti Ra!an Se3uti Ra!an

La!34Ten*a La!34Ten*a&. Keuan Uta!a

Ibu !en*eu !uas4!uas dan nye%i 3e%ut ba*ian baa da%i5a*ina keua% endi% be%a%na ke62katan se,ak 7 ,a! yan* au.


4/30

7. Riayat +e%kainan

/enika " 1 kai

La!a " 1 taun

Status " !enika

'. Riayat Keseatana. Riayat 3enyakit yan* au

Ibu !en*atakan tidak !ende%ita 3enyakit !enua% se3e%ti e3atitis danHI8 aids9 3enyakit !enu%un se3e%ti diabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan3enyakit !enaun se3e%ti ,antun*9 TBC9 dan *in,a.

b. Riayat 3enyakit seka%an*

Ibu !en*atakan seka%an* di%inya sedan* tidak !ende%ita 3enyakit!enua% se3e%ti e3atitis dan HI8 aids9 3enyakit !enu%un se3e%tidiabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan 3enyakit !enaun se3e%ti,antun*9TBC9 dan *in,a.

6. Riayat 3enyakit keua%*a

Ibu !en*atakan daa! keua%*a tidak 3e%na ada atau yan* sedan*!ende%ita 3enyakit !enua% se3e%ti 3enyakit kunin* dan HI8 aids.+enyakit !enu%un se3e%ti diabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan 3enyakit!enaun se3e%ti ,antun*9 TBC dan *in,a.

d. Riayat ketu%unan ke!ba%

Ibu !en*atakan daa! keua%*anya tidak ada %iayat kea!ian

ke!ba%.


5/30

:. Riayat /enst%uasi

A!en2%2e " ; buan

/ena%6e " 17 taun

La!a " < = > a%i

Banyak " 7 ? *anti 3e!baut 0 a%i

Sikus " & a%i

Te%atu%0 tidak " Tidak te%atu%

Dis!en2%2e " Tidak ada

@2u% abus " Tia3 sebeu! dan sesuda aid9 sea!a 7 a%ia%na 3uti9 tidak bau9 tidak *ata.

H+HT " &4'4& ,a! 0 a%i9 tidu% sian* 7 ,a! 0 a%i9dan Sei%in* den*an usia kea!ian keuannya adaa 3ada 32sisi tidu%yan* sedikit ku%an* nya!an.

Saat be%sain " Ibu setea !uas ti!bu da%i 3uku 1;. -ib sa!3ai3en*ka,ian diakukan ibu tidak bisa tidu%.


8/30

+e%s2na y*iene

Saat a!i " ibu !andi & kai 0 a%i (3a*i dan s2%e)9sikat *i*i &kai 0 a%i (3a*i dan !aa!)9 !en6u6i %a!but 7 a%i sekai9*anti 3akain daa! dan ua% & kai 0 a%i (setea !andi).

Saat be%sain " Ibu suda !andi9 sikat *i*i9 *anti 3akaiandaa! dan ua% tadi 3a*i.

1. +e%iaku Keseatan (Kebiasaan4kebiasaan)

/e%2k2k " Ibu tidak !e%2k2k

/inu! ,a!u " Ibu !inu! ,a!u4,a!uan

/inu!an ke%as " Ibu tidak !inu! !inu!an ke%as

+antan*an (!akan0!inu!)" Ibu tidak !e!iiki 3antan*an daa!!akan atau !inu! a3a3un9 sea!a itu tidak !e!baayakankea!iannya.

11. Riayat +sik22*i

a. Res32n ibu dan keua%*anya

Ibu !en*atakan baa ia dan sua!inya se%ta keua%*anyasan*at !enantikan keai%an anak 3e%ta!anya9 teta3i ibu!e%asa sedikit 6e!as dan takut daa! !en*ada3i 3%2ses3e%sainannya.


9/30

b. +e%se3si ibu te%ada3 %es32n keua%*a

Ibu !en*atakan %es32n keua%*anya baik

6. Hubun*an Keua%*a

Hubun*an ibu den*an keua%*a dan ke%abat yan* ain baik.1&. Riayat S2sia Budaya

Hubun*an ibu den*an tetan**anya 6uku3 baik9 ibu ,ua*a!asi !e!3e%6ayai adat4istiadat aa sedikit4sedikit.

B. Data byektif

1. +e!e%iksaan U!u!

Keadaan u!u! " Baik

Kesada%an " C2!32s!entis

Status e!2si2na " ibu keiatan 6e!as daa! !en*ada3i

3e%sainanTT8 " Tekanan da%a " 1& 0 > !!H*

Nadi " > ? 0 !enit

+e%nafasan " &' ? 0 !enit

Suu " 7>97 C


10/30

Suu " 7>97 C

Tin**i badan " 1:1 6!

Be%at badan " 4 Sebeu! a!i " ': k*

4 Sesuda a!i " :< k*LILA " &' 6!

&. +e!e%iksaan Kusus

(Ins3eksi)

Ke3aa

Ra!but" be%si9 tidak be%ket2!be9 tidak ada esi9 a%na ita!9 3endek9 u%us.

-a,a " si!et%is9 tidak ede!a9 tidak ada 62as!a *%a5ida%u!9 tidakada esi9 ta!3ak !en**i*it bibi% baa saat adanya k2nt%aksi.

/ata " si!et%is9 k2n,un*ti5a !e%a !uda9 s6e%a tidak ikte%ik9 tidak ada3e!besa%an 3a3eb%a.

Hidun*" si!et%is9 tidak ada 32i39 tidak ada se6%et.

Tein*a " si!et%is9 be%si9 tidak ada se%u!en9 tidak ada esi.

/uut" bibi% n2%!a tidak su!bin*9 tidak st2!atitis9 a%na !e%a !uda9 sedikitke%in*9 ida be%si9 *usi tidak be%da%a9 *i*i be%si dan en*ka39 tidak 6a%ies9tidak be%uban*.

Lee%" tidak ada 3e!besa%an keen,a% ty%2id9 tidak ada 3e!besa%an 5ena,u*ua%is9 dan tidak ada 3e!besa%an keen,a% y!fe. (3a3asi)

Aksia " tidak ada 3e!besa%an keen,a% y!fe9 tidak ada esi9 si!et%is.


11/30

Dada

antun* " n2%!a9 tidak te%den*a% !u%4!u% (auskutasi)

+a%u43a%u " tidak te%den*a% %2n6i atau ein* (auskutasi)

+ayuda%a " Bentuk " si!et%is anta%a kanan dan ki%i

A%e2a " te%,adi i3e%3i*!entasi

C2ust%u! " beu! keua%

Bekas uka " tidak ada

+uttin* susu " !en2n,2

Ben,2an 0 tu!2% " tidak ada

Rasa nye%i " tidak ada+un**un* dan +in**an*

+2sisi tuan* beakan* " 2%d2sis

+in**an* (nye%i ketuk) " tidak ada (3e%kusi)

Abd2!en

Bekas uka " tidak ada uka bekas 23e%asi SC atau 23e%asi yan* ain

K2nsistensi " unak

+e!besa%an " sesuai den*an usia kea!ian

Ben,2an " tidak ada

+e!besa%an i5e% " tidak ada

Kandun* ke!i " k2s2n*


12/30

Ekst%e!itas atas dan baa

Ede!a " 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i tidak te%da3at ede!a.

4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i tidak te%da3at ede!a.

8a%i6es" 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i tidak te%da3at 5a%i6es.

4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i tidak te%da3at 5a%i6es.

Kuku " 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i 3endek9 be%si.

4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i 3endek9 be%si.

Fenetaia

Tanda Cadi6k " te%da3at tanda 6adik yaitu bi%u ke un*u = un*uan.

8a%i6es " tidak ada.

ede!a " tidak ada.

Bekas uka " tidak ada.

Keen,a% be%t2ini" tidak te%da3at 3e!besa%an keen,a% ba%t2ini.

+en*eua%an " endi% be%6a!3u% den*an da%a (b22d sy!)

He!2%2id " tidak ada

Anus " beu! !en*e!ban*

Kebe%sian " be%si(+a3asi)

Le232d "

Le232d I" 7 ,a%i baa +G (76!)9 fundus te%aba buat9 unak9 tidak !eentin*be%a%ti b2k2n*.

Le232d II" +ada ba*ian sebea kanan 3e%ut ibu te%aba ba*ian ke%as9!e!an,an*9 se3e%ti 3a3an yaitu 3un**un* ,anin (+U = KA). Sedan*kanba*ian ki%i ibu te%aba ba*ian te%ke6i ,anin.


13/30

Le232d III " Ba*ian te%enda te%aba buat9 ke%as9 dan !eentin* (ke3aa). U

Le232d I8 " K2n5e%*en ke3aa !asuk 70: ba*ian.

/6 D2nad " 7 6!9

TB " ( T@U = 11) G 1::

" ( 7 = 11 ) G 1:: &;': *%a!His " 7 ? daa! 1 !enit9 a!anya 7: detik.

(Auskutasi)

D " +untu! !a?i!us " 7 ,a%i di baa 3usat sebea kanan.

@%ekuensi "17: ?0!nt (te%atu%)

(+e%kusi)

Reek 3atea" () 0 ()

+e!e%iksaan Daa!

+uku >.7 -ib

505 " endi% be%6a!3u% den*an da%a (b22d sy!)

+e%ineu! " eastis

se%5iks " teba dan kaku

+e!bukaan " : 6!

EJase!ent " :

Ketuban " ()

+%esentasi " ke3aa

Den2!inat2% " uuk.ka4de3

H2d*e " III


14/30

II. In-+*+s-as, Da-aDasa

1 Dia*n2sa" Ny. #A$ F1+Aa!i 7 !in**u9 in3a%tu kaa I fase aktif9 ,anintun**a9 idu39 3%esentasi ke3aa9 int%a ute%in9 keadaan ,aan ai%n2%!a9 KU ibu dan ,anin baik.

DS " Ibu !en*atakan baa ini adaa kea!ian 3e%ta!a9 usia kea!ian7 !in**u9 H+HT " &4'4& ? 0 !enit


Suu " 7>97 C

Ins3eksik2n,un*ti5a !e%a !uda

s6e%a tidak ikte%ik

+a3asi

Le232d I" 7 ,a%i baa +G (76!)9 fundus te%aba buat9 unak9 tidak!eentin* be%a%ti b2k2n*.


15/30

Le232d II" +ada ba*ian sebea kanan 3e%ut ibu te%aba ba*ianke%as9 !e!an,an*9 se3e%ti 3a3an yaitu 3un**un* ,anin (+U =KA). Sedan*kan ba*ian ki%i ibu te%aba ba*ian te%ke6i ,anin.

Le232d III" Ba*ian te%enda te%aba buat9 ke%as9 dan !eentin*

(ke3aa). ULe232d I8" K2n5e%*en ke3aa !asuk 70: ba*ian.

Auskutasi

D " +untu! !a?i!us " 7 ,a%i di baa 3usat sebea kanan.

@%ekuensi " 17: ?0!nt (te%atu%)

+ada 3e!e%iksaan daa! di da3at 3en*eua%an endi% be%6a!3u%da%a (b22d sy!)9 : 6!9 se%5iks teba dan kaku9 ketuban 32sitif9eJase!ent : 9 3%esentasi ke3aa9 den2!inat2% uuk.ka4de39 di2d*e III9 is 7 ? daa! 1 !enit a!anya 7: detik.

&. /asaa " Nye%i adanya is

DS " Ibu te%iat *eisa dan kesakitan dan ta!3ak !en**i*it

bibi% baa saat adanya k2nt%aksi.

D " His ti!bu 7 ? daa! 1 !enit9 a!anya 7: detik

7. Kebutuan +enyuuan "

+enyuuan tentan* 6a%a !en*ada3i 3e%sainan dan !en,easkantentan* !ekanis!e %asa nye%i 3ada saat 3e%sainan.


16/30

III. An-,s,*as, D,agnsa 1an

Masala P-+ns,al 3angB+4ngan 5Kala I6

Untuk se!enta%a tidak ada.


17/30

I.M+m4-!an T,n1a!an S+g+a8 Kla4as, 5Kala I6

Untuk se!enta%a tidak ada.


18/30

. R+n9ana Manag+m+n-5Kala I6

Dia*n2sa " F1+Aa!i 7 !in**u9 in3a%tu kaa I fase aktif9 ,anintun**a9 idu39 3%esentasi ke3aa9 int%a ute%in9 keadaan ,aanai% n2%!a9 KU ibu dan ,anin baik.

Tu,uan " Setea diakukan asuan kebidanan 3ada 3asien9 dia%a3kan3asien da3at !eeati kaa I " 4 ; ,a! 3e!bukaan en*ka3.

K%ite%ia "

Keadaan u!u! ibu baik

TT8 daa! batas n2%!a"

Tensi " sist2e" 11 = 17 !!H*

diast2e " > = ; !!H*

Nadi " >< 4 ;& ? 0 !enit

RR " 1 4 &' ?0!enit

Suu " 79: C

D,, () kuat " 1& = 1


19/30

Inte%5ensi "

1. Lakukan 3endekatan te%a3eutik 3ada kien dan keua%*a

R0 Den*an 3endekatan te%a3eutik 3ada kien dan keua%*a da3at

!en6i3takan ubun*an baik anta%a keua%*a dan 3etu*askeseatan.

&. +e%sia3an %uan*an untuk 3e%sainan9 3e%sia3kan 3e%en*ka3an9

baan4baan dan 2bat42batan yan* dibutukan

R0 +e%aatan yan* disediakan sebeu!nya akan !e!3e%an6a%

3%2ses 3e%t22n*an 3e%sainan.7. bse%5asi TT8

R0 Untuk !en*etaui se6a%a dini adanya keainan dan k2!3ikasi.

'. bse%5asi D,,

R0 Untuk !endeteksi ,antun* ,anin n2%!a atau tidak.

:. bse%5asi k2nt%aksiR0 Untuk !eiat dan !eniai ke!a,uan 3e%sainan.


20/30

>. /eakukan 3e!e%iksaan daa! (8T)

R0 Untuk !en*etaui ke!a,uan 3e%sainan dan3enu%unan ke3aa.

. /e!be%ikan asu3an nut%isi

R0 Untuk !ena!ba ene%*i daa! 3e%sainan.

;. bse%5asi CH+B

R0 Untuk !en*etaui ke!a,uan 3e%sainan.

1. Lakukan 3en*aasan Kaa I 0 bse%5asi den*an3a%t2*%af

R0 Untuk !e!udakan daa! 3e!antauan ke!a,uan

3e%sainan9 baik keadaan ibu !au3un ,aninnya.


21/30

I. Im*l+m+n-as, Langsng5Kala I6 -anggal #$%0#%2007

1. /en,easkan 3ada ibu tentan* asi 3e!e%iksaan 3e!bukaanse%5iks : 6!9 se%5iks teba dan kaku9 ketuban 32sitif.

&. /enyia3kan %uan*an untuk 3e%sainan.

7. /enyia3kan 3e%en*ka3an9 baan4baan dan 2bat42bat yan*dibutukan.

'. /e!3e%sia3kan %u,ukan ,ika te%,adi 3enyuit daa!3e%sainan.

:. /endukun* dan !en*an,u%kan keua%*a 0 sua!i untuk!enda!3in*i ibu.

. /en*an,u%kan ibu teta3 !enda3at asu3an nut%isi sea!a3e%sainan (!akanan %in*an dan !inu! ai%).

. /en*an,u%kan ibu untuk !en*2s2n*kan kandun* ke!i.

;. /en,a*a in*kun*an teta3 be%si untuk !en6e*a infeksi.

1. /enyakinkan ibu baa 3e%sainan akan an6a%.


22/30

1&./eakukan 3enyuuan 6a%a !en*e,an efektif

a. /en,easkan !anfaat !en*e,an efektif 3ada ibu9 a3abia ibu !en*e,an den*anbaik da3at !e!bantu !e!3e%6e3at 3enu%unan ke3aa dan 3en*eua%an bayi.

b. /en*a,a%kan ibu 6a%a !en*e,an efektif9 !en*e,an diakukan 3ada saat is dan

tea !e!asuki kaa II 3e%sainan. Sein**a diaf%a*!a be%fun*si ebi baik9badan ibu di en*kun*kan den*an da*u di dada9 Kaki dita%ik kea%a badansein**a en*kun*an badan da3at !e!bantu !end2%2n* ,anin.

6. /en*2bse%5asi 6a%a !en*e,an Ibu

d. /eibatkan keua%*a daa! !e!be%i se!an*at baa ibu bisa !en*edanefektif.

17./eakukan 3enyuuan 6a%a !en*atasai %asa nye%i

a. /en,easkan 3ada ibu 3enyebab nye%i. Nye%i disebabkan ka%ena adanyak2nt%aksi 3ada dindin* %ai! yan* akan !e!bantu !end2%2n* ,anin untuktu%un

b. /en*a,a%kan 6a%a !en*atasi nye%i. Ibu disu%u untuk be%,aan4,aan bia !asibisa9 ke!udian !en*an,u%kan ibu untuk tidu% den*an 32sisi !i%in* ki%i9 a*a%3e!bukan se%5iks ebi 6e3at.

6. /en*an,u%kan ibu untuk !en*atasi %asa nye%i.

1'. bse%5asi ibu !en*atasi %asa nye%i

Libatkan keua%*a untuk !e!be%i se!an*at ke3ada ibu unuk bisa !en*atasi %asanye%i dan !e!bantu !en*aikan %asa nye%i den*an !en*usa3 3in**an* ibu dan!en*a,ak ibu be%bi6a%a

1:. /eakukan 2bse%5asi Kaa I !en**unakan 3a%t2*%af9 !en*enai

D9 3enu%unan ke3aa9 3e!bukaan se%5iks9 f%ekuensi is dan tanda 5ita


23/30

S " 1. Ibu !en*atakan ken6en*4ken6en* se!akin se%in* dan kuat.

&. Ibu !en*atakan in*in BAB

7. Ibu !en*atakan in*in !ene%an dan tidak taan a*i.

" 4 Keadaan u!u!" Baik

4 Kesada%an " C/

4 TT8 " Tekanan da%a " 1& 0 > !!H*

Nadi " > ? 0 !enit


Suu " 7>97

CH+HT" &4'4&

inc dengan kehamilan normal

Documents

Transcript of inc dengan kehamilan normal