BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kehamilan merupakan suatu proses yang dialami oleh seluruh wanita di dunia.

Dalam melewati proses kehamilan seorang wanita harus mendapat penatalaksanaan yang

benar. Karena ini semua berpengaruh terhadap morbiditas dan mortalitas itu. Ini terbukti

dengan angka kematian yang tinggi di negara Indonesia. Dengan keadaan tersebut

memberi support dan memacu untuk memberikan penatalaksanaan yang benar saat

kehamilan.

Dengan demikian penulis ingin mempelajari lebih lanjut dalam management

kebidanan pada ibu hamil normal sehingga dapat :

a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi

b. Melaksanakan asuhan yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati dan

merujuk bila terjadi komplikasi.

c. Memberi pendidikan kesehatan pada ibu tentang perawatan kesehatan diri dan

nutrisi selama hamil.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Mampu memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan management kebidanan

yang tepat pada ibu hamil normal.

2. Tujuan khusus

a. Mampu menguraikan konsep dasar dan management kebidanan pada ibu hamil

b. Mampu mengidentifikasi masalah, diagnosa, kebutuhan.

c. Mampu mengantisipasi masalah potensial dan diagnosa lain

d. Mampu membuat perencanaan tindakan dan melaksanakannya

e. Mampu mengevaluasi hasil

C. MANFAAT

1. Bagi tenaga kesehatan

Menambah pengetahuan tenaga kesehatan tentang asuhan kebidanan ibu hamil.

2. Bagi institusi pendidikan

Sebagai dokumen dan bahan dalam penelitian selanjutnya

3. Bagi penulis

Menambah wawasan dan pengetahuan yang lebih luas tentang asuhan kebidanan ibu

hamil serta sebagai penerapan ilmu yang didapat selama perkuliahan.

BAB II

LANDASAN TEORI KEHAMILAN NORMAL

A. DEFINISI

1. Proses Kehamilan

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang kberkesinambungan dan terdiri dari :

a. Ovulasi pelepasan ovum

b. Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot

c. Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum

d. Terjadi nidasi (implantasi) pada uterus

e. Pembentukan placenta

f. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm

2. Diagnosa Kehamilan

Lama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm sekitar 280 hari sampai 300

hari, dengan perhitungan sebagai berikut :

a. Kehamilan sampai 28 minggu dengan berat janin 1000 gram bila berakhir disebut

keguguran.

b. Kehamilan sampai 29 minggu sampai 36 minggu bila terjadi persalinan disebut

prematuritas.

c. Kehamilan berumur 37 minggu sampai 42 minggu disebut aterm

d. Kehamilan melebihi 42 minggu disebut kehamilan lewat waktu atau post datism

(serotinus)

Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan yaitu :

a. Triwulan pertama 0 sampai 12 minggu

b. Triwulan kedua 13 sampai 28 minggu

c. Triwulan ketiga 29 sampai 42 minggu

B. TANDA – TANDA KEHAMILAN

Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian

terhadap beberapa tanda dan gejala hamil.

1. Tanda-tanda dugaan hamil

a. Amenorea (tidak dapat bulan)

b. Mual (narseao dan muntah lemesis)

c. Ngidam

d. Sinkope atau pingsan

e. Payudara tegang

f. Sering miksi

g. Konstipasi kulit

h. Pigmentasi kulit

1) Sekitar pipi disebut cloasma gravidarum

2) Dinding perut : strie livid, linea alba semakin hitam, strie nigra

3) Sekitar payudara : hyperpigmentasi areola mamae, putting susu makin

menonjol, kelenjar montgomeri menonjol, pembuluh darah manifes sekitar

payudara. Darah manifes sekitar payudara.

i. Epulis : hipertropi gusi yang dapat terjadi bila hamil

j. Varices / penampakan pembuluh darah vena

2. Tanda tidak pasti kehamilan

a. Rahim membesar, sesuai dengan tuanya kehamilan

b. Pada pemeriksaan dalam dijumpai; tanda hegar, tanda chadwik, tanda piscasek,

kontraksi braxton nick, teraba ballotement.

c. Pemeriksaan test biologis kehamilan positif (karena sebagian kemungkinan

positif palsu).

3. Tanda pasti kehamilan

a. Gerakan janin dalam rahim : terlihat / teraba gerakan janin, teraba bagian-bagian

janin.

b. Denyut jantung janin : di dengar dengan stetoskop lienec, alat kardiotokografi,

alat dopler dan dapat dilihat dengan ultrasonografi.

c. Pemeriksaan dengan alat canggih rontgent untuk melihat kerangka janin,

ultrasonografi dan fotoscopy.

C. PERUBAHAN FISIOLOGI PADA SAAT KEHAMILAN IBU

1. Perubahan pada sistem reproduksi yaitu :

a. Uterus, antara lain :

1) Ukuran : Rahim membesar akibat hyperplasia dan hipertropi otot rahim

2) Berat : Dari 30 gram menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan

3) Bentuk dan konsistensi menjadi lebih panjang dan lunak (tanda hegar dan

piscosek)

4) Posisi rahim : Dari ante / retropleksi semakin membesar memasuki rongga

perut

5) Vakularisasi : Makin besarnya aliran darah arteri dan ovarika menuju rahim

6) Servik uteri : Tanda chadwik dan goodbell

b. Vagina

Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh

estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan (tanda chadwik)

c. Ovarium

Ovulasi terhenti, masih terdapat korpus luteum gravidarum sampai terbentuknya

placenta yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron.

d. Payudara

Sebagai persiapan laktasi, perkembangan payudara dipengaruhi oleh hormon

estrogen, progesteron dan somatommotropin.

2. Perubahan pada organ dan sistem lain

a. Sirkulasi darah ibu, dipengaruhi lain

1) Meningkatnya kebutuhan sirkulasi untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan

dan perkembangan janin dalam rahim.

2) Hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retno plasenter.

3) Pengaruh peningkat hormon estrogen dan progesteron

Akibat terjadi perubahan

1) Volume darah semakin meningkat dimana jumlah serum lebih dari

pertumbuhan sel darah sehingga terjadi hemodilusi.

2) Sel darah terjadi anemia fisiologis akibat hemodilusi, eritrosit, trombosit dan

leukosit.

b. Sistem pencernaan

Pengaruh estrogen yang meningkatkan pengeluaran asam lambung menyebabkan

hypersalivasi, morning sickness, emesis gravidarum, daerah lambugn terasa

panas. Pengaruh progesteron menimbulkan gerak usus makin berkurang dan

dapat menyebabkan obstipasi.

c. Sistem respirasi

Terjadi desakan diafragma karena dorongan / pembesaran rahim dan akibat

kebutuhan oksigen yang meningkat, bumil akan bernafas lebih dalam + 23 – 35%

dari biasanya.

d. Perubahan pada kulit

Karena pengaruh melanophore stimulating hormon dan kelenjar suprarenal terjadi

perubahan deposit pigmen sehingga terjadi hyperpigmentasi kulit seperti cloasma

gravidarum, strie livida, linea nigra, juga pada aerola mammae dan papila

mammae.

3. Perubahan Metabolisme

a. Metabolisme basal naik + 15 – 20 %

b. Keseimbangan asam basa menurun akibat hemodilusi darah dan kebutuhan

meneral untuk janin.

c. Peningkatan kebutuhan nutrisi ibu hamil yaitu :

1) Protein : ½ gr/kgBB/hari untuk pertumbuhan dan perkembangan janin,

perkembangan organ kehamilan dan persiapan laktasi.

2) Kalori : didapat karbohidra, lemak dan protein.

3) Mineral yaitu :

a) Kalsium : 1,2 gram setiap hari (30 – 40 gram untuk pembentukan tulang)

b) Posfor : 2 gr sehari

c) Zat besi : + 800 mg atau 30 – 50 mg sehari.

d) Air lebih banyak

Penambahan berat badan ibu hamil antara 6,5 – 16,5 kg selama hamil atau

+ ½ kg / minggu.

4. Perubahan Psikologis Dalam Kehamilan

a. Trimester I (1-3 bulan)

Pada trimester 1 atau bulan – bulan pertama ibu akan merasa tidak berdaya dan

merasa minder karena ibu merasakan sering mual dan muntah serta nafsu makan

hilang / berkurang, ibu merasa tidak sehat dan sering kali membenci

kehamilannya, merasa kecenderungan, penolakan, kecemasan dan kesedihan.

b. Trimester II

Biasanya ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang

tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Ibu sudah dapat

merasakan kehadiran bayinya sebagai seorang di luar dari diri sendiri. Banyak ibu

yang merasa lemas dari rasa kecemasan dan masa tidak nyaman.

c. Tri mester III

Periode menunggu dan waspada, sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar

menunggu kelahiran bayinya. Saat persiapan aktif untuk kelahiran bayi dan

menjadi orang tua, keluarga mulai menduga-duga tentang jenis kelamin bayinya

(apakah laki-laki, perempuan) bahkan mereka mungkin juga sudah menyiapkan

sebuah nama untuk bayinya.

D. NASEHAT UNTUK HAMIL

1. Makanan Ibu hamil

Yang diperlukan yaitu makanan yang mengandung putih telur, zat tepung, zat lemak,

garam terutama garam kapur. Fosfor, besi vitamin – vitamin dan air. Makanan

hendaknya beraneka ragam berganti-ganti jangan selalu makan menu yang sama.

Maksudnya supaya kekurangan menu hari ini dapat diimbangi oleh menu yang

berikutnya. Penambahan berat badan yang berlebihan dapat disebabkan oleh

kehamilan kembar / retensi air yang berlebihan.

1) Protein : kekurangan protein air yang berlebihan, enemia, toxoemia, gravidarum

2) Garam : Fe untuk pembuatan HB janin

3) Vitamin : Vitamin A (untuk menambah daya tahan terhadap infeksi)

2. Hygine umum dalam kehamilan

a. Pekerjaan dan gerak badan

Wanita hamil boleh melakukan pekerjaanya sehari-hari di rumah, di kantor asal

yang bersifat ringan. Gerak badan yang ringan baik sekali dan sedapat-dapatnya

dicapai udara segar dan sinar matahari pada pagi hari. Istirahat yang diperlukan

dalam 8 jam malam hari dan 2 jam siang hari.

b. Kebersihan Badan

Kebersihan badan mengurangi kemungkinan infeksi. Pemeliharaan payudara juga

penting. Puting susu harus dibersihkan. Puting susu yang masuk diusahakan

supaya puting keluar dengan menarik – narik / pemijatan keluar setia kali mandi.

Perawatan gigi perlu dalam kehamilan karena hanya gigi yang baik menjamin

pencernaan yang sempurna.

c. Pakaian

Pakaian yang enak dipakai, tidak boleh menekan badan, pakaian yang menekan

menyebabkan bendungan vena dan mempercepat timbulnya varices dan wanita

hamil dianjurkan tidak memakai sepatu / sandal hak tinggi.

3. Coitus

Pada wanita yang mudah keguguran sebaiknya dinasehatkan jangan melakukan

hubungan suami istri (coitus) pada hamil muda dan pada akhir kehamilan juga

ditingkatkan.

4. Merokok

Wanita yang banyak merokok melahirkan anaknya lebih kecil / mudah mengalami

abortus dan partus prematurus

5. Pemberian obat

Jangan memberikan obat yang tidak benar, terutama pada triwulan I dan II kehamilan,

ada obat yang dapat menimbulkan kelainan organik pada janin. Contoh : Talidamide

6. Bepergian

Jangan terlalu lama dan melelahkan duduk lama statis vena menyebabkan

tromboflebitis dan kaki bengkak. Menasehati ibu untuk tidak bepergian yang terlalu

jauh.

E. PEMERIKSAAN IBU HAMIL

1. Anamnesa

Dengan menggunakan pertanyaan tentang Identitas, lama terlambat menstruasi,

tanggal menstruasi terakhir dan keluhan yang berkaitan dengan kehamilan. Misalnya :

mual, muntah, nafsu makan berkurang.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan umum yang menilai keadaan umum,

pengukuran, tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu dan kulit.

b. Pemeriksaan Khusus

Meliputi pemeriksaan payudara, pigmentasi areola mamae, puting makin

menghitam dan menonjol.

c. Pemeriksaan Leopold

1) Leopold I

Pemeriksaan menghadap ke arah muka ibu hamil menentukan TFU dan bagian

teratas janin dalam fundus

2) Leopold II

Menentukan bagian kanan dan kiri janin, dan batas samping rahim,

menentukan punggung dan letak lintang.

3) Leopold III

Menentukan bagian terbawah janin dan kepak sudah masuk ke PAP

4) Leopoid IV

Pemeriksa mengahadap ke arah kaki ibu hamil, kaki ibu ditetuk dan

menentukan bagian terbawah janin divergen / konvergen dan seberapa jauh

kepala masuk ke PAP.

d. Pemeriksaan Auskultasi

Yaitu untuk mendengarkan denyut jantung janin

e. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksa air kencing (protein, glukosa, urin) dan darah (HB), sekurang-

kurangnya 2 x selama kehamilan, sekali pada permulaan dan 1 kali pada akhir

kehamilan.

f. Pemeriksaan ultrasonografi / USG

Untuk mengetahui jenis kehamilan janin dan menentukan posisi janin / letak janin

dan gerakan janin

Standar Pelayanan Ibu hamil 7T

1) Tekanan darah

2) Timbang berat badan dan tinggi badan

3) TFU (Mengukur tinggi fundus uteri)

4) TT (imunisasi TT)

5) Tablet Fe

6) Tes PMS

7) Temu Wicara

F. TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN

1. Tri Mester I

Hiperemesis gravidarum, kehamilan ektopik terganggu, abortus, anemia, hipertensi.

2. Tri Mester II

Pre Kelampsia, eklampsi, selusio plasenta, plasenta prevca, anemia, hipertensi.

3. Trimester III

Eklampsia, pre eklampsia, KPD, anemia, hipertensi

G. KETIDAKNYAMANAN IBU HAMIL

1. Mual dengan atau tidak disertai muntah

2. Sering buang air kecil

3. Mengidam

4. Sulit tidur

5. Nafas sesak

6. Air ludah berlebihan

7. Pusing

8. Sakit punggung bawah dan atas

H. PERSIAPAN LAKTASI IBU HAMIL

Persiapan laktasi bagi ibu hamil merupakan hal yang penting karena dengan

persiapan dini, ibu akan lebih bak dan siap untuk menyusui bayinya. Jika persipan

kurang dapat terjadi gangguan penghisapan pada bayi akibat ukuran puting yang kecil

atau mendelep. Akibat lain bisa terjadi produksi Asi akan terlambat serta kondisi

kebersihan payudara ibu tidak terjamin sehingga dapat membahayakan kesehatan bayi.

Akibat jika tidak dilakukan perawatan payudara

1. Puting susu mendelep

2. Anak susah menyusui

3. ASI lama keluar

4. Produksi ASI terbatas

5. Pembengkakan pada payudara

6. Payudara meradang

7. Payudara kotor

8. Ibu belum siap menyusui

9. Kulit payudara terutama puting akan mudah lecet.

Puting susu dapat dikoreksi dengan :

1. Gerakan Hofman (Sekarang tidak dianjurkan lagi)

2. Penggunaan pompa puting

Bila pompa puting tidak tersedia dapat dibuat dari modifikasi jarumsuntik 10 cc,

bagian ujung jarum dipotong dan kemudian pendorongdimasukkan dari arah

potongan tersebut. Kemudian tarik puttingperlahan sehingga ada tahanan dan

dipertahankan selama 30 detiksampai 1 menit. Lakukan beberapa kali dalam sehari.

Perawatan payudara

a. Kompres putting susu dengan baby oil selama 2 menit. Lalu bersihkan payudara.

b. Pencet putting susu untuk memastikan apakah ASI sudah keluar

c. Bersihkan dan lap payudara dengan waslapdan air bersih

I. MANAJEMEN KEBIDANAN NORMAL

1. Mengkaji status klien yang dalam keadaan hamil

2. Menentukan diagnosa, kebutuhan kesehatan klien

3. Menyusun rencana asuhan bersama klien sesuai dengan prioritas masalah

4. Melaksanakan asuhan kebidanan sesaui dengan rencana yang telah disusun

5. Mengevaluasi bersama klien asuhan dengan rencana yang telah disusun

6. Membuat rencana tindak lanjut asuhan kebidanan bersama klien.

7. Membuat catatan dan laporan asuhan yang telah diberikan.

BAB II

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.K G II P I A 0

UK 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

Tanggal/ jam pasien masuk : 15 Februari 2011 / 09.00

Tanggal/ jam pengkajian : 15 Februari 2011 / 09.00

Tempat : BPS Ny. E

I. Pengumpulan data

A. Data subjektif

1. Biodata

Nama : Ny. K

Umur : 26 tahun

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Banjarwaru 6/3

Nama : Tn. F

Umur : 30 tahun

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Banjarwaru 6/3

2. Alasan datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan utamaIbu mengatakan punggungnya merasa pegel, sering kencing.

4. Riwayat obstetri dan ginekologi

a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Hamil Ke

Persalinan Nifas

Tgl Lahir

UK Jenis persalinan

Penolong

Komplikasi Jenis Kelamin

BB lahir

Laktasi Komplikasi

Ibu Bayi

1 10-11-04 40 mg

Normal Bidan - - L 2800 g ASI kurang lancar

-

2 HAMIL INI

b. Riwayat kehamilan sekarang

G: II P: I A: 0

ANC sejak umur kehamilan 3 bulan. ANC di BPS

ANC: TM I : 1 kali

TM II : 2 kali

TM III : 2 kali

TT : TT 3 (14 Desember 2010)

Keluhan TM I : Ibu mengatakan mual dan mutah

Terapi : B6 200 mg, B12 200 mg, Kalk 500 mg

Keluhan TM II : Ibu mengatakan tidak ada

Terapi : Fe 250 mg, Vit C 50 mg

Keluhan TM III : Ibu mengatakan punggung pegel dan sering kencing

Terapi : Fe 250 mg, Vit C 50 mg, Kalk 500 mg, B1 100 mg,

B12 200 mg

Gerakan janin dirasakan pertama pada usia kehamilan 4 bulan.

c. Riwayat haid

Menarche : 13 tahun

Siklus/ lama/ jumlah : 1 bulan/ 7 hari/ 2 X ganti pembalut

Dismenorhea : Tidak

Flour albus : Tidak

HPHT : 21 Juni 2010

HLP : 27 Maret 2011

d. Riwayat penggunaan kontrasepsi

No Jenis Kontrasepsi

Mulai Memakai Berhenti/ Ganti Cara

Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 Suntik 3 Bulanan

20-11-2004

Bidan BPS Mens tidak lancar

24-09-2006

Bidan BPS Ingin mens lancar

2 Pil KB 24-09-2006

Bidan BPS - 10-05-2010

- - Ingin punya anak

Rencana yang akan datang

PIL KB Alasan Sudah cocok

5. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu

1) Sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit menurun (Asma, jantung,

DM, hipertensi), ataupun penyakit menular (TBC, Hepatitis)

2) Yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita suatu penyakti Asma, jantung, DM,

hipertensi, hepatitis, TBC

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu atau suami tidak ada riwayat penyakit

Asma, Jantung, DM, Hipertensi, TBC, hepatitis, dan tidak ada riwayat kembar.

6. Kebiasaan

a. Pantangan makan

Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan selama kehamilan

b. Minum jamu

Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu selama kehamilan

c. Minum obat – obatan

Ibu mengatakan hanya meminum obat – obatan yang diberikan oleh bidan

d. Merokok dan minum alkohol

Ibu mengatakan tidak merokok dan meminum alkohol

e. Binatang peliharaan

Ibu mengatakan tidak mempunyai binatang peliharaan

7. Pola kebutuhan sehari hari

a. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Selama Hamil

Makan

Porsi

Jenis

Keluhan

Minum

Jenis

Keluhan

3 X sehari

Sedang

Nasi, Lauk, Sayur

Tidak ada

6 – 8 gelas / hari

Air putih, Teh

Tidak ada

3 X sehari

Banyak

Nasi, Lauk, Sayur

Tidak ada

6 – 8 gelas / hari

Air putih, teh

Tidak ada

b. Pola Eliminasi

BAB

Konsistensi

Warna

Keluhan

BAK

Warna

Keluhan

1 X sehari

Lembek

Kuning kecoklatan

Tidak ada

5 – 6 X sehari

Kuning jernih

Tidak ada

1 X sehari

Lembek

Agak kehitaman

Tidak ada

6 – 8 X sehari

Kuning Jernih

Sering kencing

c. Pola Istirahat

Lama

Malam

Siang

Keluhan

+ 7 jam

+ 2 jam

Tidak ada

+ 5 jam

+ 1 jam

Susah tidur

d. Pola aktivitas Bekerja sebagai IRT seperti mencuci, memasak, menyapu, mengepel

Bekerja sebagai IRT dengan bantuan keluarga

e. Personal hygiene

Mandi

Ganti pakaian

Ganti pakaian dalam

2 X sehari

2 X sehari

2 – 3 X/ hari

2 X sehari

2 X sehari

bila terasa lembab (3-4X)

f. Pola Seksual

Frekuensi

Keluhan

tidak pasti

tidak ada

tidak pasti

tidak ada

8. Data psikologis

Status anak yang dikandung : ibu mengatakan anak kandung yang sah

Tanggapan suami dan keluarga : ibu mengatakan suami dan keluarga senang

Kesiapan mental ibu : ibu mengatakan sudah siap menghadapi

persalinan

9. Status perkawinan

Perkawinan ke : pertama

Lama perkawinan : 7 tahun

10. Data sosial budaya

Ibu mengatakan membawa gunting dan peniti yang digantungkan di bajunya selama

kehamilan.

11. Data spiritual

Ibu mengatakan selalu berdoa agar janin yang dikandungnya selamat ketika

melahirkan

12. Data pengetahuan ibu

Ibu tidak mengetahui tentang pereawatan payudara selama kehamilan

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan umum

KU : Baik

Kesadaran : Compos mentis

BB : sebelum : 48 kg sekarang : 61 kg

TB : 157 cm

TTV : TD : 120/80 mmHg N : 80 X/ menit

RR : 20 X/ menit S : 36,8O C

LILA : 25 cm

HPL : 28 Maret 2011

Usia Kehamilan: 31 minggu 1 hari

2. Pemeriksaan fisik

Kepala : Mesochepal, kulit kepala bersih

Rambut : Tidak rontok

Mata : Conjungtiva : merah muda, sklera : putih

Hidung : Sekret dbn, tidak ada polip

Mulut : Tidak stomatitis, tidak epulis, gigi tidak caries

Telinga : Serumen dbn,

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenhar limfe

Dada : Bentuk simetris, tidak ada benjolan abnormal

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi

Genitalia : Tidak ada oedema vulva

Anus : Tidak haemoroid

Ekstremitas : Atas : gerakan aktif

Bawah: gerakan aktif, tidak ada oedema, tidak ada varices

3. Pemeriksaan kebidanan

a. Inspeksi

Muka : Tidak ada oedema

Mamae : Puting susu : Datar, Hiperpigmentasi areola

Colostrum/ ASI : Belum keluar

Kebersihan : Terjaga

Abdomen : Ada linea gravidarum, Ada striae gravidarum

Genitalia : Tidak ada oedema vulva

b. Palpasi

TFU : 3 jari dibawah Px (29 cm)

Leopold I : Difundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting yaitu bokong

Leopold II : Di bagian kiri ibu teraba bagian mendatar, seperti ada tahanan keras

dan memanjang yaitu punggung, di bagian kanan teraba bagian –

bagian kecil janin.

Leopold III : Teraba bagian bulat, keras yaitu kepala

Leopold IV : Divergen (0/5 bagian)

TBJ : (29-11)X155 = 2790 gr

c. Auskultasi

DJJ : 146 X/ menit

d. Perkusi

Reflek patella: + / +

e. Pemeriksaan penggul luar

Tidak dilakukan karena persalinan pertama normal

4. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan labolatorium : Hb : 11 gr%

Rontgen : tidak dilakukan

USG : tidak dilakukan

II. Interpretasi data

A. Diagnosa Nomenklatur

Ny K umur 26 tahun GII P I A 0 hamil 31 minggu, janin tunggal hidup intra uteri,

preskep, puki, dengan kehamilan normal

Data subjektif:

- Ibu mengatakan bernama Ny. K umur 26 tahun

- Ibu mengatakan ini kehamilan kedua dan belum pernah abortus

- Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir adalah 21 juni 2010

- Ibu memgatakan punggungnya pegal dan sering kencing

- Ibu mengatakan pada nifas yang lalu kurang lancar menyusui bayinya

Data objektif

TTV : TD : 120/80 mmHg N : 80 X/ menit

RR : 20 X/ menit S : 36,8O C

TFU : 3 jari dibawah Px (33 cm)

Leopold I : difundus teraba bokong

Leopold II : teraba punggung kiri

Leopold III : teraba kepala

Leopold IV : divergen 0/5 bagian

TBJ : (29-11) X 155 = 2790 gr

B. Diagnosa masalah

Tidak ada

C. Diagnosa kebutuhan

Tidak ada

III. Diagnosa potensial

Tidak ada

IV. Antisipasi tindakan segera

Tidak ada

V. Rencana tindakan

Tanggal 15 februari 2011 pukul 09.30 WIB

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Beritahu cara mengatasi keluhan

3. Anjurkan ibu untuk tetap makan makanan dengan menu seimbang

4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan TM III

5. Berikan penkes tentang perawatan payudara selama kehamilan

6. Berikan terapi sesuai kebutuhan

7. Beritahu kunjungan ulang

VI. Implementasi

Tanggal 15 februari 2011

09.35 : Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam proses kehamilan normal.

09.36 : Memberitahu ibu bahwa keluhan yang ia alami adalah hal yang fisiologis atau wajar.

Punggung pegel yang dialami dikarenakan meningkatnya beban berat yang dibawa dalam rahim, sehingga punggung ibu bisa menjadi sakit. Cara mengatasinya:

Memakai sepatu yang bertumit rendah Menghindari mengangkat benda yang berat Menggunakanlah kasur yang nyaman Berdiri dan berjalan dengan punggung dan bahu yang tegak Jangan terlalu sering membungkuk, mintalah pertolongan orang lain untuk

melakukan pekerjaan rumah

Ibu sering kencing dikarenakan kepala bayi sudah turun dan mulai masuk panggul, sehingga kepala bayi menekan kandung kemih.

09.40 : Menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan dengan menu seimbang yang

mengandung karbohidrat, protein, mineral, dan vitamin seperti nasi, ikan , daging, sayur - sayuran, buah.

09.43 : Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester III yaitu:

a. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan yang terjadi pada trimester III

- Perdarahan

- Bengkak di kaki, tangan, atau wajah disertai sakit kepala dan atau kejang

- Penglihatan kabur

- Air ketuban keluar sebelum waktunya

- Bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak

b. Menjelaskan kepada ibu untuk segera ke tengaga kesehatan (bidan puskesmas,

rumah bersalin, remah sakit, maupun dokter spesialis kandungan)

09.48 : Memberikan Penkes tentang perawatan payudara selama kehamilan

Perawatan payudara dilakukan untuk meyiapkan ibu supaya ketika setelah

melahirkan, ibu sudah langsung siap untuk menyusui bayinya dan untuk

memperlancar pengeluaran ASI. Perawatan payudara dilakukan dengan cara,

Kompres puting susu dengan baby oil selama 2 menit, lalu bersihkan. Pencet putting

susu untuk memastikan apakah ASI sudah keluar. Bersihkan dan lap payudara

dengan waslap dan air bersih. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan

payudara dirumah ketika pagi atau sore hari

09.55 : Memberikan terapi berupa Fe 500 mg 1 X 1 (malam hari), Kalk 500 mg 2 X 1 (pagi

sore), Vit C 50 mg 3 X 1 (pagi, siang, malam), B1 100 mg 1 X 1, B12 200mg 1 X 1

09.57 : Memberitahu ibu tentang kunjungan ulang dua minggu kemudian yaitu tanggal 22

Februari 2011.

VII. Evaluasi

Tanggal 15 februari 2011

09.36 : Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan

09.39 : Ibu mengetahui bahwa keluhan yang ia alami adalah hal yang wajar dan ibu menerti

cara mengatasinya

09.42 : Ibu mengerti dan mau mngikuti anjuran bidan untuk tetap makan makanan dengan

menu seimbang.

09.47 : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan TM III

09.54 : Ibu mengerti dan mau melakukan perawatan payudara selama kehamilan.

09.56 : Telah diberikan terapi sesuai kebutuhan

09.58 : Ibu mengerti tentang kunjungan ulang

DAFTAR PUSTAKA

Ida Bagus Gede Manuba. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk

Pendidikan Bidan EGC. Jakarta.

Muchtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. EG. Jakarta.

Pantikawati, Ika. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Nuha Medika. Yogyakarta

Prawirohardjo, Saewono. 2001. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta

Syifarudin, dkk. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Menatal. Jakarta : YBP-SP

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.K G II P I A 0

UK 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI BPS NY. E KEBANDINGAN

TAHUN 2011

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Pre PKK

Disusun Oleh :

Nama : Irma Yulita W

NIM : B0009040

AKADEMI KEBIDANAN SITI FATIMAH

JL.RAYA SLAWI JATIBARANG KM.4 DUKUHWARU SLAWI-KAB.TEGAL

TELP / FAX (0283) 619626

2010/2011

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan ridhonya

sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat pada waktunya.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas praktek dari AKBID SITI

FATIMAH, Program D-III Kebidanan dengan mengambil judul “ASUHAN

KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.K G II P I A 0 UK 31 MINGGU DENGAN

KEHAMILAN NORMAL DI BPS NY. E KEBANDINGAN TAHUN 2011”

Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bahwa makalah ini

tidak akan terwujud tanpa adanya partisipasi dari berbagai pihak. Dengan segala

ketulusan dengan keikhlasan penulis menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada :

1. Sri suwarni, SST, selaku ka prodi D-III kebidanan

2. Sri suwarni, SST, , selaku Pembimbing Akademik

3. Ibu Mutiatin Kholisoh, Amd.Keb selaku bidan di BPS yang telah membimbing dan

mengarahkan kami selama praktek.

4. Ny.K selaku pasien yang telah bekerja sama kepada penulis dalam melaksanakan

Asuhan Kebidanan.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan,

karenanya penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat

membangun demi kesempurnaan laporan kasus ini semoga makalah ini dapat

bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi penulis dan pembaca.

Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih.

Tegal, 15 Februari 2011

Penulis