Makalah Dakriosititis Kel 7

8/16/2019 Makalah Dakriosititis Kel 7

1/23

MAKALAH DAKRIOSITITIS

Oleh

Kelompok Diskusi 7

Navisya Putri Meidia !""""!"#"#

Nisa $haisai !""""!"#"%

&uaita Rosalia !""""!"#''

(a)us Rai A))ara !""""!"#*"Ri+,i -ul+i,ar !""""!"#!#

Shy+a Nurasiyah . !""""!"#%/

-ulpah Ayu Pa)esti !""""!"#0/

Muhammad .au1i . !""""!"#7*

Riay 2ade Sa3ria !""""!"#7!

Resa Shahaa 4l+a !""""!"#/*

Raya A)u) M S !""""!""#!

Shita 5ulasari !""""!""*'$iati Rahmi 6itasari !""""!""!

.itri Permata Hidayat !""""!""00

Arii D8i A1hari !""""!""0/

PRO$RAM ST4DI P9NDIDIKAN DOKT9R

4NI69RSITAS 29ND9RAL A:HMAD &ANI

.AK4LTAS K9DOKT9RAN

:IMAHI

M9I '#"0


2/23

DA.TAR ISI

Da+tar Isi "

Tinjauan Kasus 2

Definisi 4

Klasifikasi dan Etiologi 4

Ilmu Kedokteran Dasar 5

Patofisiologi 18

Komplikasi 19

Epidemiologi 19

Pemeriksaan Penunjang 20

Penatalaksanaan 20

Prognosis 21

!P 22

Da+tar Pustaka 2"

1


3/23

TIN2A4AN KAS4S

Kasus #nalisis Kasus

$anita "5 ta%un Insidensi

Kelu%an utama&

enjolan pada mata kiri

DD& Dakriosistitis' !ordeolum' Kala(ion'

)elulitis Palpe*ra

Kelu%an pen+erta&

,+eri

mata mera%' *erair

)ingkirkan DD Kala(ion

Tanda inflamasi

-etak *enjolan&

pangkal %idung kiri

Tanda o*struksi duktus nasola.rimal

)ingkirkan DD& !ordeolum

Dirasakan sejak seminggu +ang lalu Pen+akit akutDisertai dengan n+eri dan mera% +ang makin

*ertam*a% %e*at dan pem*engkakan +ang

makin mem*esar

Tanda inflamasi

Progresifitas tinggi

Kelu%an lain&

mata *erair

Tanda kerusakan sakus lakrimal

Pekerjaan pasien&

Petugas ke*ersi%an jalan ra+a

/aktor risiko

Pemeriksaa O+talmolo)i ;mata kaa<

D Interpretasi

isus 55 ,ormal

Palpe*ra superior Tenang ,ormal

Palpe*ra inferior Tenang ,ormal

Konjungti3a *ul*i Tenang ,ormal

Kornea erni% ,ormal

o# )edang ,ormal

Pupil ulat' isokor' 6 77 ,ormal

Iris Tenang ,ormal-ensa erni% ,ormal

)ekret : ,ormal

Pemeriksaa O+tamolo)i ;mata kiri<

) Interpretasi

isus 55 ,ormal

Palpe*ra superior Tenang ,ormal

Palpe*ra inferior enjolan di pangkal %idung Tanda inflamasi di sa.us

2


4/23

kiri dengan diameter 0'; )u*stansi

purulen dapat di peras dari sakus> Pada +ang kronik' tanda

satusatun+a adala% *erair mata> Dakriosistitis jarang

dusertai kompilasi ko*jungti3its @alaupun sakus

konjungti3a terusmenerus *ermandikan pus nana%: +ang

keluar dari punktum lakrimal>

D9.INISI

Dakriosistitis merupakan peradangan sakus lakrimal> iasan+a peradangan

ini dimulai ole% terdapatn+a o*struksi duktus nasola.rimal> *struksi ini pada

anakanak *iasan+a aki*at tidak ter*ukan+a mem*rane nasola.rimal sedang pada

orang de@asa aki*at tertekan salurann+a misaln+a aki*at adan+a polip %idung>

3


5/23

KLASI.IKASI DAKRIOSISTITIS

a< Dakriosistitis Akut

Dakriosistitis akut adala% peradangan supuratif sakus lakrimal disertai dengan

selulitis jaringan di atasn+a>

Etiologi dari dakriosistitis akut antara lain&

• Kerusakan dinding sakus lakrimal pada @aktu mengadakan pro*ing'

se%ingga sekret +ang penu% kuman dapat menjalar ke jaringan

disekitarn+a>

• 6i@a+at trauma pada %idung' konjungti3itis trakomatosa atau

konjungti3itis lainn+a>

• Pada *a+i dise*a*kan ole% kelam*atan kanalisasi dari duktus

nasolakrimal>

Kuman +ang sering ditemukan pada dakriosistitis akut antara lain&

!aemop%ilus influen(ae menim*ulkan dakriosistitis akut pada anakanak:'

)tap%+lo.o..us aureus dan )trepto.o..us A %aemol+ti.us menim*ulkan

dakriosistitis akut pada orang de@asa:' dan Pneumo.o..us>

3

.: )um*atan duktus nasolakrimalis dapat juga dise*a*kan

ole% polip %idung' de3iasi septum>

d: )ering juga tidak diketa%ui se*a*n+a>

4


6/23

ILM4 K9DOKT9RAN DASAR

"= ANATOMI

Kompleks lakrimalis terdiri atas kelenjar lakrimal' kelenjar lakrimal

aksesorius' kanalikuli' sa..us la.rimalis' dan du.tus nasola.rimalis>

)istem -akrimal sendiri terdiri dari dua *agian' +aitu&

1> )istem ekskresi +ang terdiri dari pungtum lakrimalis' kanalis

lakrimalis' sakus lakrimalis' duktus nasolakrimalis' dan meatus

inferior>

2> )istem produksi sekresi glandula lakrimal:> ?landula lakrimal

terletak di temporo antero superior rongga or*ita>

?am*ar 1> )istem drainase lakrimal>:

Sistem 9ksresi Sistem Lakrimaris

"= Pu>tum lakrimalis

5


7/23

Terletak dise*ela% medial *agiian superior dan inferior dari kelopak mata>

Pun.tum relati3e a3as.ular dari jaringan sekitarn+a' selain itu @arna pu.at

dari pun.tum ini sangat mem*antu jika ditemukan adan+a sum*atan>

Pun.tum lakrimalis *aiasan+a tidak terli%at ke.uali jika kelopak mata

di*alik sedikit' air mata dari kantus medial masuk ke pun.tum lalu masuk

ke kanalis lakrimalis>

'= Kaalikuli lakrimalis

-a.rimal du.ts la.rimal .anals:' *era@al pada orifisium +ang sangat ke.il'

*ernama pun.ta lakrimalia' pada pun.ak papilla lakrimalis ' terli%ata pada

tepi ekresi lateral lakirmalis> Du.tus superior' +ang le*i% ke.il dan le*i%

pendek ' a@aln+a *erjalan naik' dan kemudian *er*elok dengan sudut +ang

tajam' dan *erjalan ke ara% medial dan *a@a% menuju lakrimal sa.> Du.tus

inferior a@akln+a *erjalan turun' dan kemudian %ampir %ori(ontal menuju

lakrimal sa.> Pada sudutn+a ' du.tus mengalami dilatasi dan dise*ut

ampulla> Pada setipa lakrimal papilla serat oto tersusun melingkar dan

me*entuk sejenis sfingter>

*= Sakus lakrimalis

Berupakan ujung *agian atas +ang dilatasi dari du.tus nasolakrimalis' dan

terletak adalam .ekungan dalam +ang di*entuk ole% tulang lakrimal dan

prosesus frontalis maksila> entuk sakus lakrimalis o3al' dengan le*ar ;

=mm ukuran panjangn+a sekitar 1215mm' *agian ujungn+a mem*ulat'

*agian *a@a%n+a *erlanjut menjadi du.tus nasola.rimal

!= Duktus asolakrimal

Kanal mem*ranosa' opanjangn+a sekitar 18mm' +ang memanjang dari

*agian *a@a% sa..us lakrimal menuju meatus inferior %idung' dimana

saluran ini *erak%ir pada satu orifisium' dengan katup +ang tidak

sempurna' plika lakrimalis!asneri:' di*entuk ole% lipatan mem*rane

mukosa> Di dalam du.tus ,asolalakrimalis terdapat pada kanal osseus'

+ang ter*entuk dari maksila' tulang lakrimal' dan konka nasal inferior>

6


8/23

Sistem 9ksresi Sistem Lakrimalis

Em*riologi glandula lakrimalis dan glandula lakrimalis asessorius

*erkem*ang dari epitel konjungti3a> )istem lakrimasi glandula +ang *erupa

kanalikuli' sakus lakrimalis dan duktus nasolakrimalis juga merupakan turunan

ektoderm permukaan +ang *erkem*ang dari korda epitel padat +ang ter*enam di

antara prosesus maksilaris dan nasalis dari strukturstruktur muka +ang sedang

*erkem*ang> Korda ini ter*entuk salurann+a sesaat se*elum la%ir #ntok' 2009:>

Pendara%an kelenjar air mata *erasal dari arteria lakrimaris> ena dari kelenjar

*erga*ung dengan 3ena opt%almi.a> Drainase limfe *ersatu dengan pe*ulu% limfe

konjungti3a dan mengalir ke kelenjar geta% *ening preaurikular'

Kelenjar air mata dipersarafi ole% 1: ner3us lakrimalis sensoris:' suatu

.a*ang dari di3isi pertama trigeminusC 2: ner3us petrosus superfisialis magna

sekretoris:' +ang datang dari nu.leus sali3arius' dan ": saraf simpatis +ang

men+ertai arteria dan ner3us lakrimalis>

$ladula Lakrimalis

olume ter*esar air mata di%asilkan ole% glandula lakrimal +ang terletak

di fossa glandulae lakrimalis di kuadran temporal atas or*ita> Duktus glandula ini

mempun+ai panjang *erkisar ;12 mm' *erjalan pendek men+amping di *a@a%

konjungti3a>

?landula lakrimal terdiri atas strukturstruktur *erikut ini&

"= Lo3us or3ita *er*entuk kenari' terletak di dalam fossa glandulae

la.rimalis di segmen temporal atas anterior or*ita +ang dipisa%kan dari

*agian palpe*ral ole% kornu lateralis mus.ulus le3ator palpe*ral> ntuk

men.apai *agian kelenjar ini dengan pem*eda%an' %arus diiris kulit'

mus.ulus or*i.ularis o.uli' dan septum or*itale>

7


9/23

'= Lo3us palpe3ral +ang le*i% ke.il terletak tepat diatas segmen temporal

forniks konjungti3ae superior> Duktus sekretorius lakrimal' +ang *ermuara

pada sekitar sepulu% lu*ang ke.il' meng%u*ungkan *agian or*ita dan

*agian palpe*ral kelenjar lakrimal dengan forniks konjungti3a superior>

Pengangkatan *agian palpe*ral kelenjar akan memutuskan semua saluran

peng%u*ung dan men.ega% seluru% kelenjar *ersekresi>

Kele?ar Lakrimal Aksesorius

Beskipun %an+a sepersepulu% dari massa kelenjar utama' kelenjar

lakrimal aksesorius mempun+ai peranan penting> )truktur kelenjar Krause dan

$olfring identik dengan kelenjar utama' tetapi tidak memiliki du.tulus>

Kelenjar kelenjar ini terletak di dalam konjungti3a' terutama di forniks

superior )elsel go*let uniseluler' +ang juga terse*ar di konjungti3a'

mensekresi glikoprotein dalam *entuk musin> Bodifikasi kelenjar se*asea

Bei*om dan Feis di tepian palpe*ra mem*eri lipid pada air mata> Kelenjar

Boll adala% modifikasi kelenjar keringat +ang juga ikut mem*entuk film air mata K%urana #K' et al' 200=:>

)ekresi kelenjar lakrimal dipi.u ole% emosi atau iritasi fisik dan

men+e*a*kan air mata mengalir *erlimpa% mele@ati tepian palpe*ra epifora:>

Kelenjar lakrimal aksesorius dikenal se*agai Gpensekresi dasarH> )ekret +ang

di%asilkan normaln+a .ukup untuk memeli%ara kese%atan kornea> !ilangn+a

sel go*let *eraki*at mengeringn+a kornea meskipun *an+ak air mata dari

kelenjar lakrimal aug%an' 2004:>

Struktur terkait

Li)ametum palpe3rale mediale meng%u*ungkan lempeng tarsus

superior dan inferior ke pro.essus frontalis oada kantus internus se*ela%

anterior sakus lakrimalis> agian sakus lakrimalis di *a@a% ligament ditutupi

sedikit serat muskulus or*i.ularis o.uli> )eratserat ini sukar mena%an

8


10/23

pem*engkakan dan distensi sakus lakrimalis> Daera% di *a@a% ligamentum

palpe*rae mediale mem*engkak pada dakriosistits akut' dan fistula sering

*ermuara pada daera% ini>

ena dan arteria angularis terletak jau% di *a@a% kulit' 8 mm dari sisi

nasal kantus internus> Insisi kulit pada prosedur *eda% di sakus lakrimalis

%arus selalu dilakukan 2" mm dari sisi nasal kantus internus untuk

meng%indari pem*ulu%pem*ulu% ini>

?am*ar 2> -igamentum medial palpe*ra:

'= HISTOLO$I

Kelenjar lakrimalis adala% kelenjar peng%asil air mata terletak di *agian

anterior superior temporal or*ita' terdiri dari *e*erapa lo*us kelenjar +angterpisa% dengan ;12 duktus ekskretorius +ang *er%u*ungan dengan forniks

superior konjungti3a> )ekret kelenjar mem*asa%i dan mengalir ke*a@a% melalui

permukaan kornea dan konjungti3a *ul*i serta palpe*ra> )ekret mengalir ke dalam

kanalikuli lakrimalis melalui punktum lakrimal' akan *erga*ung mem*entuk

kanalikulus kommunis tepat se*elum *ermuara ke dalam sakus lakrimalis dan di

lapisi epitel *erlapis gepeng te*al> )ekresi +ang di%asilkan ka+a akan lisosom'

9


11/23

+aitu en(im +ang meng%idrolisis dinding sel spesies *akteri tertentu dan akan

meng%an.urkann+a>

?landula lakrimalis terletak pada daera% temporalsuperioranterior dari

mata> Disana terdapat 2 pars' +aitu pars or*italis dan pars palpe*ralis> Pars

or*italis adala% pars +ang dipisa%kan ole% aponeurosis muskulus le3ator dan

muskulus palpe*ral> )truktur daripada glandula lakrimalis *erupa lo*ules dan

asini tu*uloal3eolar> )el mioepitel tersusun mengelilingi asini sekretorik>

?landula ini terdiri dari lo*uleslo*ulus' dan di pisa%kan ole% septum jaringan ikat

+ang mengandung saraf' sel adiposam dan pem*ulu% dara%>

Terdpat 2 saluran keluar glandula lakrimalis> 1: duktus ekskretorius

intralo*ulusC *angun *er*entuk ke.il' terdiri dari epitel selapis ku*oidsilindris

dan terletak diantara asini tu*oal3eolar> ) duktus ekskretorius interlo*ulus> 2:

duktus ekskretorius interlo*ulusC *er*entuk *esar' dilapisi 2 lapis sel kolumnar

renda%epitel *ertingkat semu>

Per?alaa sekresi air mata

#ir mata di produksi ole% glandula lakrimalis' kemudian di eksresikan

ole% duktus ekskretorius lakrimal> #ir mata dialirkan ke forni< konjungti3a' lalu

ke forniks konjungti3a o.uli> )etela% itu' air mata mengalir ke la.us lakrimalis

melalui pun.tum superius dan infferius dan kanalikuli ke sa..us la.rimalis' +ang

terletak di dalam fossa glandulae lakrimalis> Duktus nasolakrimalis *erlanjut ke

*a@a% dari sa..us dan *ermuara ke meatus inferior rongga %idung' lateral

ter%adap tur*inatus inferior> #ir mata diara%kan ka dalam pun.tum ole% isapan

kapiler' gra3itasi' dan kedipan dalam kanalikuli' gra3itasi' dan akti3itas memompa

otot !ornerperlakrimaris akan meneruskan aliran air mata ke *a@a% melalui

duktus nasolakrimalis ke dalam %idung>

10


12/23

?am*ar "> ?landula -akrimalis Pem*esaran 10


13/23

6efleks kedip mata dapat dise*a*kan ole% %ampir semua stimulus perifer'

namun dua refleks fungsional +ang signifikan adala% En.+.lopJdia ritanni.a'

200=:&>

1> )timulasi ter%adap ner3us trigeminus di kornea' palpe*ra dan konjungti3a

+ang dise*ut refleks kedip sensoris atau refleks kornea> 6efleks ini

*erlangsung .epat +aitu 0'1 detik>

2> )timulus +ang *erupa .a%a+a +ang men+ilaukan +ang dise*ut refle< kedip

optikus> 6efleks ini le*i% lam*at di*andingkan refleks kornea>

> 6itme ,ormal Kedipan Bata

Pada keadaan ter*angun' mata mengedip se.ara reguler dengan inter3al

dua sampai sepulu% detik dengan lama kedip selama 0'"0'4 detik> !al ini

merupakan suatu mekanisme untuk memperta%ankan kontinuitas film prekorneal

dengan .ara men+e*a*kan sekresi air mata ke kornea> )elain itu' mengedip dapat

mem*ersi%kan de*ris dari permukaan okuler> )e*agai tam*a%an' mengedip dapatmendistri*usikan musin +ang di%asilkan sel go*let dan meningkatkan kete*alan

lapisan lipid B.Bonnies' 200=:> I@anami 200=: mengemukakan *a%@a

muskulus 6iolan dan muskulus intertarsal diper.a+a *er%u*ungan dengan sekresi

kelenjar mei*om>

Benurut !ollan 19=2:' frekuensi mengedip *er%u*ungan dengan status

mental dan juga diregulasi ole% proses kognitif> Kara $alla.e 200;: pada

iennial International onferen.e on Infant )tudies t% di epang #*elson'

200=: men+atakan *a%@a *er*i.ara' meng%apal' dan per%itungan mental mental

arit%mati.: di%u*ungkan dengan peningkatan frekuensi mengedip> )edangkan

melamun' mengara%kan per%atian dan men.ari sum*er stimulus diasosiasikan

dengan penurunan frekuensi mengedip mata> ,amun' kedipan mata dapat

*er3ariasi pada setiap akti3itas seperti mem*a.a' menggunakan komputer'

menonton tele3isi' mengendarai alat transportasi' dan memandang> /rekuensi

12


14/23

mengedip juga dipengaru%i ole% faktorfaktor internal seperti keleti%an' pengaru%

medikasi' stres dan keadaan afektif Doug%t+' 2001:>

Sistem Sekresi Air Mata

)istem ekskresi terdiri atas punkta' kanalikuli' sakus lakrimalis' dan duktus

nasolakrimalis> )etiap *erkedip' palpe*ra menutup mirip dengan risleting mulai

di lateral' men+e*arkan air mata se.ara merata di atas kornea' dan

men+alurkann+a ke dalam sistem ekskresi pada aspek medial palpe*ra> )etiap kali

mengedip' muskulus or*i.ularis okuli akan menekan ampula se%ingga

memendekkan kanalikuli %ori(ontal> Dalam keadaan normal' air mata di%asilkan

sesuai dengan ke.epatan penguapann+a' dan itula% se*a*n+a %an+a sedikit +ang

sampai ke sistem ekskresi> ila memenu%i sakus konjungti3a' air mata akan

masuk ke punkta se*agian karena %isapan kapiler>

Dengan menutup mata' *agian k%usus or*ikularis pretarsal +ang

mengelilingi ampula mengen.ang untuk men.ega%n+a keluar> )e.ara *ersamaan'

palpe*ra ditarik ke ara% krista lakrimalis posterior' dan traksi fas.ia mengelilingi

sakus lakrimalis *eraki*at memendekn+a kanalikulus dan menim*ulkan tekanan

negatif pada sakus> Kerja pompa dinamik mengalirkan air mata ke dalam sakus'

+ang kemudian masuk melalui duktus nasolakrimalis karena pengaru% ga+a

*erat dan elastisitas jaringan ke dalam meatus inferior %idung> -ipatanlipatan

miripkatup dari epitel pelapis sakus .enderung meng%am*at aliran *alik air mata

dan udara> Lang paling *erkem*ang di antara lipatan ini adala% GkatupM !asner di

ujung distal duktus nasolakrimalis )ulli3an' 199;:>

erikut adala% ilustrasi dari sistem ekskresi air mata +ang *er%u*ungan

dengan fungsi ga*ungan dari muskulus or*ikularis okuli dan sistem lakrimal

inferior $agner' 200;:>

13


15/23

?am*ar 4> )istem Ekskresi #ir Bata:

Air Mata

Permukaan *ola mata +ang terpapar dengan lingkungan dijaga tetap

lem*a* ole% air mata> #ir mata terse*ut disekresikan ole% aparatus lakrimalis dan

disertai dengan mukus dan lipid ole% organ sekretori dari selsel pada palpe*ra

serta konjungti3a> )ekresi +ang di%asilkan inila% +ang dise*ut se*agai film air

mata atau film prekorneal> #nalisis kimia dari air mata menunjukkan *a%@a

konsentrasi garam didalamn+a mirip dengan komposisi di dalam plasma dara%>

)elain itu' air mata mengandung liso(im +ang merupakan en(im +ang memiliki

akti3itas se*agai *akterisidal untuk melarutkan lapisan luar *akteria

En.+.lopJdia ritanni.a' 200=:> $alaupun air mata mengandung en(im

*akteriostatik dan liso(im' menurut )i%ota 200=:' %al ini tidak dianggap se*agai

antimikro*ial +ang aktif karena dalam mengatasi mikroorganisme terse*ut' air

mata le*i% .enderung memiliki fungsi mekanik +aitu mem*ilas mikroorganisme

terse*ut dan produkproduk +ang di%asilkann+a>

K7' ,a7' dan l terdapat dalam konsentrasi le*i% tinggi dalam air mata

dari dalam plasma> #ir mata juga mengandung sedikit glukosa 5 mgd-: dan urea

0'04 mgd-: dan peru*a%ann+a dalam konsentrasi dara% akan diikuti peru*a%an

14


16/23

konsentrasi glukosa dan urea air mata> p! ratarata air mata adala% ='"5' meski

ada 3ariasi normal +ang *esar 5'208'"5:> Dalam keadaan normal' .airan air mata

adala% isotonik> smolalitas film air mata *er3ariasi dari 295 sampai "09 mosm-

$%it.%er' 2000:>

erikut adala% ilustrasi dari elektrolit' protein dan sitokin dalam komposisi

air mata Pflugfelder' )>>' 2004:>

?am*ar 5> Komposisi #ir Bata:

#ir mata akan disekresikan se.ara refleks se*agai respon dari *er*agai

stimuli> )timulus terse*ut dapat *erupa stimuli iritatif pada kornea' konjungti3a'

mukosa %idung' stimulus pedas +ang di*erikan pada mulut atau lida%' dan .a%a+a

terang> )elain itu' air mata juga akan keluar se*agai aki*at dari munta%' *atuk dan

menguap> )ekresi juga dapat terjadi karena kesedi%an emosional> Kerusakan pada

ner3us trigeminus akan men+e*a*kan refleks sekresi air mata meng%ilang> !al ini

dapat di*uktikan dengan pem*erian kokain pada permukaan mata men+e*a*kan

peng%am*atan %antaran pada ujung ner3us sensoris +ang mengaki*atkan

peng%am*atan refleks sekresi mata *a%kan ketika mata dipaparkan pada gas air

15


17/23

mata +ang poten:> alur aferen pada %al ini adala% ner3us trigeminus' sedangkan

eferen ole% saraf autonom' dimana *a%agian parasimpatis dari ner3us fasialis +ang

mem*erikan pengaru% motorik +ang paling dominan> le% se*a* itu' pem*erian

o*at +ang parasimpatomimetik seperti asetilkolin: dapat meningkatkan sekresi

sedangkan pem*erian o*at antikolinergik atropin: akan men+e*a*kan penurunan

sekresi> 6efleks sekresi air mata +ang *erle*i%an dapat diinterpretasikan se*agai

respon darurat> Pada saat la%ir' iner3asi pada aparatus lakrimalis tidak selalu

sempurna' %al ini men+e*a*kan neonatus sering menangis tanpa sekresi air mata

En.+.lopJdia ritanni.a' 200=:>

.u)si Air Mata

#dapun fungsi air mata se*agai *erikut&8'10' 1" ' 14&

1> )e*agai opti. +ang memperta%ankan permukaan kornea>

2> Beng%apus *enda asing dari permukaan kornea>

"> )um*er oksigen ter%adap epitel kornea dan konjunti3a>

4> Peli.in antara kelopak mata dan permukaan mata>5> alur untuk selsel lekosit menuju ke*agian sentral kornea a3askuler

*ila terjadi trauma kornea>

;> )e*agai anti*akterial>

16


18/23

PATO.ISIOLO$I

17

Corpus

alineum

(pengendapan Obstruksi duktus

naslakrimalStrukturkonge

sti! pada

dindin duktus "rainase di sa##us

la#rimalis %rauma

pada

&enumpukan air

mata'debrisepitel'#airan mukus

"eiasiseptumpoli

)en*adi media

pertumbu$an+n*eksi

kon*ungti

a

)at

a

"akriosi

stitis

+n!eksi ole$ bakteri di

sa##us la#rimalis

&en*alar

an pada

bulbus

o#uli

"ilatasi

pembul

u$

+n,ama %idak diobati

-lkus'.stel

sa#/la#rimal

is'abseskelopak

&eningkata

nermeabilit

&engeluara

n mediator&eningkat

an aliran

dara$ ke

tempat


19/23

KOMPLIKASI

Dakriosistitis +ang tidak dio*ati dapat men+e*a*kan pe.a%n+a kantong air

mata se%ingga mem*entuk fistel> isa juga terjadi a*ses kelopak mata' ulkus'

*a%kan selulitis or*ita>

Komplikasi pada dakriosistitis le*i% kepada komplikasi terapi *eda%>

Dakriosistorinostomi *ila dilakukan dengan *aik merupakan prosedur +ang .ukup

aman dan efektif> ,amun' seperti pada semua prosedur pem*eda%an' komplikasi

*erat dapat terjadi> Perdara%an merupakan komplikasi tersering dan dilaporkan

terjadi pada "N pasien> )elain itu' infeksi juga merupakan komplikasi serius

dakriosistorinostomi> e*erapa a%li men+arankan pem*erian anti*iotik drop spra+

pada %idung setela% pem*eda%an> Kegagalan dakriosistorinostomi paling sering

dise*a*kan ole% osteotomi atau penutupan fi*rosa pada pem*eda%an ostium +ang

tidak adekuat> Komplikasi lainn+a meliputi n+eri transient pada segmen superior

os>ma

9PID9MIOLO$I

Infeksi pada sakus lakrimalis umumn+a ditemukan pada 2 kategori usia'

pada infant dan orang de@asa +ang *erusia le*i% dari 40 ta%un> Dakriosistitis akut

pada *a+i *aru la%ir jarang ditemukan' terjadi pada kurang dari 1N dari semua

kela%iran> Dakriosistitis didapat se.ara primer terjadi pada @anita dan le*i% sering

pada pasien dengan usia di atas 40 ta%un' dengan pun.ak insidensi pada usia ;0

=0 ta%un> Ke*an+akan penelitian mendemonstrasikan sekitar =08"N kasus

18

Cairan ke

intertitial

eri

(bradikinin'gatal

$ipere

en*olan

dema


20/23

dakriosistitis terjadi pada @anita' sementara dakriosistitis kongenital memiliki

frekuensi +ang sama antara pria dan @anita>

Pada indi3idu dengan kepala *er*entuk *ra.%+.epali. memilikiinsidensi

+ang tinggi mengalami dakriosistitis di*andingkan dengan indi3idu dengan kepala

*er*entuk doli.%o.ep%ali. atau mesosep%ali.> !al ini dikarenakan pada tengkorak

*er*entuk *ra.%+.ep%ali. memiliki diameter lu*ang +ang le*i% sempit ke dalam

duktus nasolakrimalis' duktus nasolakrimalis le*i% panjang' dan fossa lakrimalis

le*i% sempit> Pasien dengan %idung +ang datar dan @aja% sempit memiliki resiko

le*i% tinggi terkena Dakriosistitis karena sempitn+a tulang kanal nasolakrimalis>

rang *erkulit %itam le*i% jarang terkena dakriosistitis dikarenakan ostium

nasolakrimalisn+a *esar' selain itu le*i% pendek dan lurus di*andingkan orang

*erkulit puti%>

P9M9RIKSAAN P9N4N2AN$

Pemeriksaan penunjang juga memiliki peranan penting dalan penegakkan

diagnosis dakriosistitis> T s.an sangat *erguna untuk men.ari ta%u pen+e*a*

o*struksi pada dakriosistitis terutama aki*at adan+a suatu massa atau keganasan>

Da.r+o.+stograp%+ D?: sangat *erguna untuk mendeteksi adan+a kelainan

anatomi pada sistem drainase lakrimal> Dakriosistografi +aitu suatu pemeriksaan

imaging dengan menggunakan media kontras> ara ini relatif ma%al dan

memerlukan keterampilan a%li radiologi untuk mendapatkan foto +ang *aik>

Pemeriksaan dilakukan terle*i% da%ulu dengan meneteskan pantokain pada mata

dan kemudian dilakukan dilatasi pungtum lakrimal> Ke dalam kantung lakrimal

dimasukkan kontras se*an+ak 0>51 ml>

P9NATALAKSANAAN

Medikametosa

Pengo*atan dakriosistitis pada anak neonatus: dapat di*erikan anti*iotik

19


21/23

amo ntuk mengatasi n+eri dan

radang' dapat di*erikan analgesik oral a.etaminofen atau i*uprofen:' *ila perlu

dilakukan pera@atan di ruma% sakit dengan pem*erian anti*iotik se.ara intra3ena'

seperti .efa(oline tiap 8 jam> ila terjadi a*ses dapat dilakukan insisi dan

drainase> Dakriosistitis kronis pada orang de@asa dapat diterapi dengan .ara

melakukan irigasi dengan anti*iotik> )um*atan duktus nasolakrimal dapat

diper*aiki dengan .ara pem*eda%an jika suda% tidak radang lagi>

No Medikametosa

"= Kompres %angat pada daera% sakus +ang terkena dalam frekuensi +ang

.ukup sering>

'= Benjaga ke*ersi%an @aja%>

*= Tidak Bengu.ek mata terle*i% lagi ketika tangan kotor>

!= Bassage di daera% sa..us>

Tidaka Ivasi+

Penatalaksaan dakriosistitis dapat juga dilakukan dengan pem*eda%an'

+ang *ertujuan untuk mengurangi angka rekurensi> Prosedur pem*eda%an +ang

sering dilakukan pada dakriosistitis adala% da.r+o.+stor%inostom+ D6:> Di

mana pada D6 ini di*uat suatu %u*ungan langsung antara sistem drainase

lakrimal dengan .a3um nasal dengan .ara melakukan *+pass pada kantung air

mata> )etela% infeksi sem*u%' pasien akan memerlukan operasi per*aikan

pen+um*atan saluran nasolakrimal> perasi ini dise*ut Dakriosistor%inostomi

D6:' dimana saluran *aru di*uat untuk memungkinkan air mata mengalir

keluar kem*ali' melalui %idung> perasi spesifik tergantung pada *agian +ang

men+um*at> D6 dapat dilakukan dengan .ara sa+atan ter*uka atau endoskopi>

20


22/23

PRO$NOSIS

Pengo*atan dakriosistitis dengan anti*iotik *iasan+a dapat mem*erikan

kesem*u%an pada infeksi akut> Dakriosistitis sangat sensitif ter%adap anti*iotika

namun masi% *erpotensi terjadi kekam*u%an jika o*struksi duktus nasolakrimalis

tidak ditangani se.ara tepat' se%ingga prognosisn+a adala% du*ia ad malam> #kan

tetapi' jika dilakukan pem*eda%an *aik itu dengan dakriosistorinostomi eksternal

atau dakriosistorinostomi internal' kekam*u%an sangat jarang terjadi se%ingga

prognosisn+a du*ia ad *onam> ika stenosis menetap le*i% dari ; *ulan maka

diindikasikan pele*aran duktus dengan pro*e> )atu kali tindakan efektif pada =5N

kasus>

O>a>& #d onam

O>a>/& Du*ia ad *onam

(HP

Bedi.al Indi.ation enefi.en.e dokter melakukan anamnesis'

pemeriksaan fisik' pemeriksaan penunjang se%ingga dapat mendiagnosa

pen+akit Dakriosititis>

Patient Preferen.es #utonomi Dokter melakukan inform .onsent

dengan menginformasikan %asil pemeriksaan *a%@a diagnosan+a adala%

Pen+akit Dakriosititis>

Oualit+ of -ife ,on Balefi.en.e Q enefi.en.e Dokter

meminimalisir aki*at *uruk dan men.ega% komplikasi

onte Pasien di*erita%u ole% dokter mengenai keuntungan dan

kerugian *ila pasien melakukan suatu terapi tindakan>

21


23/23

DA.TAR P4STAKA

1> aug%an D?' #s*ur+ T' 6iordan PE3a> -a.rimal #pparatus in ?eneral

p%t%almolog+' 14 t% Edition' Prenti.e!all International 1998C 8=94>

2> Bilder > T%e -a.rimal #pparatus' #dler's P%+siolog+ of T%e e+e lini.al

#ppli.ation' 8 t% 'edition' Toronto' 198=C 15"5>

"> Kansk+> Disorder of t%e -a.rimal Drainage )+stem in lini.al

p%t%almolog+' T%ird Edition' utter@ort%!einemann' 1994C ;0;9

4> Il+as )' !ifema> Dalam & Ilmu Pen+akit Bata> Edisi Kelima' akartaC

alai Pener*it /KIC 20145> Il+as )' dkk' 2002> )istem -akrimal> Dalam& Ilmu Pen+akit Bata untuk

Dokter mum dan Ba%asis@a Kedokteran> Per%impunan Dokter )pesialis

Bata Indonesia> akarta& )agung )eto> !al> ==80

;> ames ' %e@ ' ron #' 200"> )istem -akrimal> Dalam& -e.ture ,otes&

ftalmologi> Ed> 9> akarta& Erlangga> !al> ;0>

22

Makalah Dakriosititis Kel 7

Documents

Transcript of Makalah Dakriosititis Kel 7