LUNG CANCERSMF Bedah TKVDEPARTEMEN BEDAH RSPAD GATOT SOEBROTO

Umumnya diagnosis cancer paru dijumpai pada stadium lanjut, karena :Pada stadium awal tidak memberikan keluhan pada pasienGejala klinis ca paru tidak khasDibutuhkan keterampilan khusus, peralatan khusus dan biaya tinggi untuk diagnosis ca paruDiagnosa dini yang tepat dan akurat, merupakan kunci keberhasilan dalam manajemen dan pengobatan Ca Paru

DIAGNOSIS CA PARU Diagnosis ditegakan atas dasar :Keluhan dan gejala klinis* Gejala iritasi jalan nafas, batuk kronis, batuk darah* Penurunan daya tahan tubuh, sehingga menimbulkan ispa berulang, Pneumo nitis berulang* Obstruksi jalan nafas, menimbulkan sesak nafas

Diagnosis ditegakan atas dasar :

2. Infiltrasi/Infeltrasi keorgan sekitarnyaa. Vena cava superior syndromab. Dysfagiac. Sesak nafas/stridord. Penekanan pada syaraf/flexus brachial disphonia, kelumpuhan, brachialgia

Diagnosis ditegakan atas dasar :

Metastasis- Regional melalui saluran lympogen - Metastase jauh terjadi ke organ-organ, otak, hepar & tulang

DIAGNOSTIKAnamnesa

Meliputi keluhan utama, lokasi tempat tinggal, riwayat pekerjaan, kebiasaan merokok

a. Keadaan umum, penilaian performance status menurut skala karnofskyb. Pemeriksaan fisik- Assymetri wajah- Pelebaran vena dileher - Kelainan gerakan dan bentuk dinding dada- Syndroma Horner( Anhidrosis, Ptosis, Enophtalmus, Myosis )- Pembesaran kelenjar getah bening supra clavicula2. Pemeriksaan Pasien

3. Pemeriksaan LaboratoriumDarah, urine, tinja, faal ginjal, faal hati dan kimia darahSitologi sputumSitologi cairan pleuraPemeriksaan penanda tumor Tumor marker (CEA, C125 dan AFP)

4. Pemeriksaan RadiologisThorax foto AP/LAT- Menunjukan lokasi tumor- Memperlihatkan cairan intra pleura (Hydro thorax)- Pengukur adanya destruksi tulang iga- AtelektasisCT Scan Thorax : Menentukan surgical stagingUSG HeparBone ScaningCT Scan kepala

5. Pemeriksaan Khusus- Bronchoscopy, melihat tumor, menilai carina, melakukan Byopsi /TBLB- Trans Thoracal Byopsi- Mediastinoscopy dengan adanya CT Scan sudah jarang dikerjakan

6. Dari pengambilan cairan jaringan dengan Byopsi dilakukan pemeriksaan Hestopattologis/Citopatologis umumnya dikenal 4 type hestologis tumor paru :

a. Ca Epidermoidb. Ca Anaplastic Sel kecilc. Adenokarsinomad. Carcinoma Anaplastic sel besar

Klinik & Surgical Staging Ca ParuStaging Ca Paru dibuat berdasarkan (UICC 1987).T Ukuran tumor, besar tumor, injeksi lokal dibagi atas :To, Tx, Tis, T1, T2, T3 & T4

To: Tidak terbukti ada tumor primaTx: Sel tumor, dijumpai pada sputum secara radilogis (-)Tis: Ca incituT1: Tumor < 3 cmT2: Tumor > 3 cm (Tumor dibronchus utama)T3: Tumor Meliliat ( Infiltrasi kedinding dada)T4: Tumor Infiltrasi keorgan sekitar, effusi pleura (+)

N: Kelenjar getah bening (KGB) regionalNx: KGB tak dapat di nilai No: Tidak terbukti ada pembesar kelenjar getah bening KGB tidak mengandung sel tumorN1: Pembesaran KGB relus/peribronchial ipsi lateralN2: Pembesaran KGB sub carina/mediastinum ipsi lateralN3: Pembesaran KGB supra clavicula

M: Anak sebar jauh Mx: Meta tak dapat dibalikanMo: Meta tak adaM1: Dijumpai anak sebar jauh

Stage (Stadium)Staging Ca ParuOTx No Mo IT1/2 No MoIIT1/2 N1 MoIIIaT1/2 N2 MoIIIbT3 No, N1, N2, MoIIISebarang T N3 MoIVSebarang T sebarang N, M1

SKEMA PENGOBATAN CARCINOMA PARU