DIFFUSE LUNG DISEASE

KELOMPOK BDIFFUSE LUNG DISEASEAda banyak penyebab diffuse lung disease selain infeksi, neoplasma, atau kelainan utama dari saluran udara. Radiologi dada tetap sebagai dasar dalam penyelidikan pasien. computed tomography (CT) dan khususnya resolusi tinggi CT (HRCT) dapat memainkan peran utama dalam penilaian pasien dengan chronic diffuse lung disease (CDLD)

HRCT telah terbukti sangat akurat dalam diagnosis banyak penyebab umum CDLD termasuk fibrosing alveolitis, sarkoidosis, limfangitis karsinomatosa, silikosis dan asbestosis. Sarkoidosis

Sarkoidosis merupakan penyakit multisistem etiologi tidak diketahui. Hal ini ditandai oleh perkembangan granuloma, yang bisa hilang atau menjadi fibrosisKulit hitam 12 kali lebih mungkin untuk mengembangkan sarkoidosis dibandingkan kulit putih, dan perempuan kulit hitam dua kali lebih rentan dibandingkan laki-laki hitamGambaran radiologisering menyebabkan limfadenopati dada dan parenchymal lung shadows.Biasanya ada bilateral, simetris hilus pembesaran melibatkan tracheobronchial dan bronkopulmonalis node jika adenopati hilus sangat asimetris atau anterior adenopati mediastinum adalah ciri, diagnosis lain harus dipertimbangkan. Jarang kelenjar getah bening yang terlibat mungkin mengapur kadang perifer, menyebabkan " eggshell " kalsifikasi

Biasanya HRCT mengungkapkan beberapa kekeruhan nodular kecil, yang meskipun luas cenderung memiliki distribusi didominasi pada peribronchovascular dan subpleural, pada midzones terutama terlibat. Nodul mungkin begitu banyak seperti membuat halus, butiran atau kekaburan muncul sebagai bayangan miliaria ,nodul yang lebih besar pada urutan diameter 1cm mungkin hadir. Mereka mungkin berbatas baik atau buruk dan dapat terlihat, dan terkadang nodul kavitas.

Indikasi untuk penggunaan HRCT pada diffuse lung disease:

1. Untuk mengkonfirmasi kelainan pada pasien dengan gejala sugestif diffuse lung disease dengan rontgen dada normal atau mendekati normal2. Untuk lebih menilai pasien dengan normal tapi nondiagnostic rontgen dada3. Sebagai panduan dan metode biopsi4. Sebagai panduan penilaian aktivitas penyakit, terutama di fibrosing alveolitis5. Untuk mendiagnosa komplikasi seperti infeksi atau tumor ketika mereka secara klinis dicurigai namun tidak terlihat pada foto toraks6. Untuk menentukan kepentingan relatif dari setiap kondisi pada pasien dengan lebih dari satu CDLD.

Pneumoconiosis

pneumoconiosis adalah penyakit yang disebabkan oleh menghirup debu organik. Diagnosis tergantung pada riwayat paparan debu, hasil rontgen yang abnormal dan tes fungsi pernapasanDebu aktif fibrogenic di paru-paru, dan debu tidak aktif relatif inert. Debu yang dihirup sering kombinasi bahan aktif dan tidak aktif. Debu aktif penting adalah asbes dan silika.

Silikosis

Paparan silika dapat terjadi pada granit, batu tulis, dan batu pasir penggalian, di bidang pertambangan emas dan sandblasting dan pengecoran keramik dan tembikar karya. Paparan selama beberapa tahun dapat menyebabkan fibrosis paru. Fibrosis dapat terus setelah paparan telah berhenti.

radiologibayangan nodular, 2 sampai 5 mm, mereka yang paling banyak di zona menengah dan atas posterior, Bayangan linear dan garis septum Silikosis predisposisi TB paru. Kavitas di daerah fibrosis masif biasanya karena nekrosis iskemik atau TB

Asbestosis

Paparan asbes dapat terjadi pada pertambangan asbes dan prosessing dalam pekerjaan konstruksi dan pembongkaran, dalam pembangunan kapal, dan dalam pembuatan beberapa tekstilAsbes adalah campuran silikat, yang dapat menghasilkan fibrosis paru (absestosis), penebalan pleura, dan kalsifikasi. Penyakit lebih sering terlihat dengan asbes crocidolite dibandingkan dengan berbagai chrysolitePleura plak berkembang bilateral. Mereka cenderung terjadi di midzones dan atas diafragma, plak mungkin kecil akan sulit untuk melihat pada standar thorax radiografi, tetapi mereka mungkin ditunjukkan dengan pandangan miring, sebaiknya dibantu oleh fluoroscopy atau dengan ultrasound atau HRCT, plak sering kapur, efusi pleura kecil kadang-kadang dapat terjadi, tidak terkait dengan keganasan, tetapi efusi besar menunjukkan karsinoma yang mendasari.

15Pneumokoniosis pekerja batu bara

Debu batu bara sebagian besar karbon tetapi mungkin mengandung silika. Pekerja batubara rentan terhadap pekerja batubara rentan terhadap pneumoconiosis pekerja batubara, silikosis, bronkitis kronis, emfisemaDalam pneumokoniosis sederhana, kecil, samar, tidak jelas nodul, 1-5 mm, muncul di midzones. Akhirnya nodul dapat dilihat seluruh paru-paru, tapi yang tersisa paling banyak di midzones. Perkembangan PMF ditandai oleh perpaduan dari nodul kecil atau dengan munculnya kekeruhan yang lebih besar dari 1 cm diameter atau lebih , bidang fibrosis masif biasanya zona tengah atau zona atas dan bilateral, mereka bulat atau oval dan cenderung untuk bermigrasi ke bangsal hilus, daerah peripheral emfisema dan bula. Massa fibrosis mungkin mengapur atau kavitas.

ASPIRASI DAN PENGHIRUPAN

Sindrom Mendelson adalah karena baspiration isi lambung asam oleh pasien dibius. Bronkospasme intens oleh pneumonitis kimia. Dada radiografi menunjukkan edema paru luas. Perubahan serupa terlihat pada pasien setelah hampir tenggelam.Lipoid pneumonia adalah karena aspirasi minyak mineral, yang biasanya diambil untuk sembelit kronis. Minyak disedot cenderung mengumpul di bagian paru-paru tergantung dari mana biasanya menunjukkan besar, padat, seperti tumor kekeruhanBensin atau aspirasi parafin dapat menyebabkan pneumonitis, yang biasanya basal. Ini bisa diikuti oleh pengembangan pneumatoceles.Menghirup gas iritan seperti klorin, amonia, dan oksida nitrogen dapat menghasilkan edema paru diikuti oleh obliteratif bronchiolitis anf emfisema.Toksisitas oksigen dapat terjadi setelah pemberian berkepanjangan oksigen dalam konsentrasi di atas 50%. Kerusakan pada epitel alveolar menyebabkan edema paru diikuti dengan fibrosis interstitial.

Alveolitis Alergi Ekstrinsik

Alveolitis alergi ekstrinsik, juga dikenal sebagai pneumonitis hipersensitivitas, merupakan reaksi radang granulomatosa alergi paru-paru yang disebabkan oleh menghirup debu yang mengandung organisme atau protein dg partikel cukup kecil untuk mencapai alveoliBiasanya 5 atau 6 jam setelah paparan pasien mengalami sakit kepala, demam, menggigil, batuk, dan dyspneaCampuran perubahan inflamasi dan fibrosis merupakan pola yang paling umumkonsolidasi merata dan garis septum, mirip dengan edema paru, juga dapat dilihat dalam serangan akutPenyakit Arthritis

Penyakit rematik dapat menyebabkan efusi pleura, nodul paru, fibrosing alveolitis, bronkiolitis obliteransEfusi pleura, yang mungkin unilateral atau bilateral, Efusi pleura Arthritis sering menjadi kronis tetapi dapat berakhir dengan fibrosis pleura.

Paru eosinofilia: jenis dan penyebab1. Sederhana paru eosiophiliaa. Parasit:Ascaris lumbricoidesAnkylostomaStrongyloidesTaeniaToxocarab. Obat:PASAspirinPenisilinNitrofurantoinSulfonamid2. Kronis paru eosinophliaEtiologi pasti3. Tropis paru eosinofiliaFilarisis 4. Asma paru eosinophliaAspergillus fumigatus5. Gangguan jaringan ikatGranulomatosis WegenerVaskulitid sistemik lain

Membaur fibrosis paru: penyebab1. Kriptogenik fibrosing alveolitis2. Radiasi3. Obat dan racun4. Penyakit jaringan ikatSclerosis sistemikSistemik lupus erythematosus (SLE)Penyakit rematik5. Debu organik dan anorganikPneumoconiosisSilikosisAlveolitis alergi ekstrinsik6. Gas beracun7. Kronis hipertensi vena pulmonal8. Sindrom gangguan pernapasan aldult9. InfeksiTuberkulosisJamurVirus10. Sarkoidosis11. Histiocytosis12. Neurofibromatosis13. Tuberous sclerosis14. lymphangiomyomatosis

Adult Respiratory Distress Syndome

Proses patologis yang sesuai adalah edema paru hemorrahagic pada fase akut, diikuti oleh resolusi, atau lebih sering oleh fibrosisRadiografi bilateral, bayangan alveolar merata muncul dalam 24 jam pertama. Ini menjadi lebih luas selama beberapa hari ke depanEfusi pleura yang tidak biasa, dan jantung tidak membesar. Pada tahap ini, gram negatif pneumonia sering berkembang, kavitas dan pleura efusi dapat dilihat.Penyebab ARDS1. Trauma besar2. Keracunan darah3. Hipovolemik4. Emboslism Lemak5. Dekat tenggelam6. Sindrom Mendelson 7. Luka bakar8. Radang paru-paru9. Pankreatitis10. Toksisitas oksigen11. Disseminated intravascular coagulopathy

Perdarahan Paru dan Hemosiderosis

Perdarahan ke dalam paru-paru dan saluran udara mungkin rumit kanker paru-paru, pneumonia, bronchiestasis, hipertensi vena pulmonal, diskrasia darah, terapi antikoagulan, koagulasi intravaskular, dan trauma. Perdarahan multifokal ke alveoli tidak terkait dengan kondisi ini dapat disebut sebagai hemosiroderosis paru.

radiologiSelama episode akut hemorraghe paru, tambal sulam, daerah tidak jelas konsolidasi muncul di Cheast radiograf . Mereka mungkin menjadi konfluen dan memiliki bronchogram udara. Penampilan dapat dibedakan dari edema paru. HRCT lebih sensitif daripada foto toraks kelainan derecting pada pasien yang dicurigai perdarahan paru . Ketika perdarahan berhenti, bayangan sembuh dalam beberapa hari. Setelah episode berulang dari perdarahan, fibrosis paru dapat mengembangkan dan memproduksi nodular kabur difus atau reticular Pattern

TERIMAKASIH