LP vesikolitiasis.docx

7/28/2019 LP vesikolitiasis.docx

1/15

BAB IIISI

2.1 PENGERTIAN

Vesikolitiasis adalah penyumbatan saluran kemih khususnya pada vesika

urinaria atau kandung kemih oleh batu penyakit ini juga disebut batu kandung

kemih.( Smeltzer and Bare, 2000 ).

Vesikolitiasis adalah batu yang terjebak di vesika urinaria yang menyebabkan

gelombang nyeri yang luar biasa sakitnya yang menyebar ke paha, abdomen dan

daerah genetalia. Medikasi yang diketahui menyebabkan pada banyak klien

mencakup penggunaan antasid, diamox, vitamin D, laksatif dan aspirin dosis tinggi

yang berlebihan. Batu vesika urinaria terutama mengandung kalsium atau magnesium

dalam kombinasinya dengan fosfat, oksalat, dan zat-zat lainnya. (Brunner and

Suddarth, 2001)

Batu kandung kemih adalah batu yang tidak normal di dalam saluran kemih

yang mengandung komponen kristal dan matriks organik tepatnya pada vesika urinari

atau kandung kemih. Batu kandung kemih sebagian besar mengandung batu kalsium

oksalat atau fosfat ( Prof. Dr. Arjatm T. Ph.D. Sp. And dan dr. Hendra Utama, SPFK,

2001 ).

Vesikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran air kemih akibat

penutupan leher kandung kemih, maka aliran yang mula-mula lancar secara tiba-tiba

akan berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri ( Sjamsuhidajat dan Wim de

Jong, 1998:1027).

Pernyataan lain menyebutkan bahwa vesikolitiasis adalah batu kandung kemih

yang merupakan keadaan tidak normal di kandung kemih, batu ini mengandung

komponen kristal dan matriks organik (Sjabani dalam Soeparman, 2001:377).

Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat defisiensi

substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat meningkat

atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal

mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin (Smeltzer, 2002:1460).
http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.html


2/15

Hidronefrosis adalah dilatasi piala dan kaliks ginjal pada salah satu atau kedua

ginjal akibat adanya obstruksi (Smeltzer, 2002:1442). Long, (1996:318) menyatakan

sumbatan saluran kemih yang bisa terjadi dimana saja pada bagian saluran dari mulai

kaliks renal sampai meatus uretra. Hidronefrosis adalah pelebaran/dilatasi pelvis

ginjal dan kaliks, disertai dengan atrofi parenkim ginjal, disebabkan oleh hambatan

aliran kemih. Hambatan ini dapat berlangsung mendadak atau perlahan-lahan, dan

dapat terjadi di semua aras (level) saluran kemih dari uretra sampai pelvis renalis

(Wijaya dan Miranti, 2001:61).

Vesikolithotomi adalah alternatif untuk membuka dan mengambil batu yang ada

di kandung kemih, sehingga pasien tersebut tidak mengalami ganguan pada aliran

perkemihannya Franzoni D.F dan Decter R.M (http://www.medscape.com, 8 Juli

2006).

2.2 ETIOLOGI

Obstruksi kelenjar prostat yang membesar

Striktur uretra (penyempitan lumen dari uretra)

Neurogenik bladder (lumpuh kandung kemih karena lesi pada neuron yang

menginervasi bladder)

Benda asing , misalnya kateter

Divertikula,urin dapat tertampung pada suatu kantung didinding vesika urinaria

Shistomiasis, terutama oleh Shistoma haemotobium, lesi mengarah keganasan

Hal-hal yang disebutkan di atas dapat menimbulkan retensi urin, infeksi, maupun

radang. Statis, lithiasis, dan sistitis adalah peristiwa yang saling mempengaruhi. Statis

menyebabkan bakteri berkembang sistitis; urin semakin basa memberi suasana

yang tepat untuk terbentuknya batu MgNH4PO4 (batu infeksi/struvit). Batu yang

terbentuk bisa tunggal ataupun banyak.
http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/05/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.html


3/15

Menurut Smeltzer (2002:1460) bahwa, batu kandung kemih disebabkan

infeksi, statis urin dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan

metabolisme kalsium).

Faktor- faktor yang mempengaruhi menurut Soeparman (2001:378) batu kandung

kemih (Vesikolitiasis) adalah

1. Hiperkalsiuria

Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena, hiperkalsiuria

idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan tinggi natrium, kalsium dan

protein), hiperparatiroidisme primer, sarkoidosis, dan kelebihan vitamin D atau

kelebihan kalsium.

2. Hipositraturia

Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih, khususnya

sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I (lengkap atau tidak lengkap),

minum Asetazolamid, dan diare dan masukan protein tinggi.

3. Hiperurikosuria

Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu pembentukan batu

kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.

4. Penurunan jumlah air kemih

Dikarenakan masukan cairan yang sedikit.

5. Jenis cairan yang diminum

Minuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel dan jus anggur.

6. Hiperoksalouria

Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini disebabkan oleh

diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium intestinal, dan penyakit usus kecil

atau akibat reseksi pembedahan yang mengganggu absorbsi garam empedu.

7. Ginjal Spongiosa Medula

Disebabkan karena volume air kemih sedikit, batu kalsium idiopatik (tidak dijumpai

predisposisi metabolik).

8. Batu Asan Urat


4/15

Batu asam urat banyak disebabkan karena pH air kemih rendah, dan hiperurikosuria

(primer dan sekunder).

9. Batu Struvit

Batu struvit disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih dengan organisme yang

memproduksi urease.

Kandungan batu kemih kebayakan terdiri dari :

1. 75 % kalsium.

2. 15 % batu tripe/batu struvit (Magnesium Amonium Fosfat).

3. 6 % batu asam urat.

4. 1-2 % sistin (cystine).

2.3 MANIFESTASI KLINIS / TANDA DAN GEJALA

Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya menyebabkan iritasi dan

berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuria, jika terjadi obstruksi

pada leher kandung kemih menyebabkan retensi urin atau bisa menyebabkan sepsis,

kondisi ini lebih serius yang dapat mengancam kehidupan pasien, dapat pula kita lihat

tanda seperti mual muntah, gelisah, nyeri dan perut kembung (Smeltzer, 2002:1461).

Dapat tanpa keluhan

Sakit berhubungan dengan kencing (terutama diakhir kencing)

Lokasi sakit terdapat di pangkal penis atau suprapubis kemudian dijalarkan ke ujung

penis (pada laki-laki) dan klitoris (pada wanita).

Terdapat hematuri pada akhir kencing

Disuria (sakit ketika kencing) dan frequensi (sering kebelet kencing walaupun VU

belum penuh).

Aliran urin berhenti mendadak bila batu menutup orificium uretra interna.

Bila batu mneyumbat muara ureter hidrouereter hidronefrosis gagal ginjal


5/15

Jika sudah terjadi komplikasi seperti seperti hidronefrosis maka gejalanya

tergantung pada penyebab penyumbatan, lokasi, dan lamanya penyumbatan. Jika

penyumbatan timbul dengan cepat (Hidronefrosis akut) biasanya akan menyebabkan

koliks ginjal (nyeri yang luar biasa di daerah antara rusuk dan tulang punggung) pada

sisi ginjal yang terkena. Jika penyumbatan berkembang secara perlahan

(Hidronefrosis kronis), biasanya tidak menimbulkan gejala atau nyeri tumpul di

daerah antara tulang rusuk dan tulang punggung.

Selain tanda diatas, tanda hidronefrosis yang lain menurut Samsuridjal

(http://www.medicastore.com, 26 Juni 2006) adalah:

1. Hematuri.

2. Sering ditemukan infeksi disaluran kemih.

3. Demam.

4. Rasa nyeri di daerah kandung kemih dan ginjal.

5. Mual.

6. Muntah.

7. Nyeri abdomen.

8. Disuria.

9. Menggigil.

2.4 PEMERIKSAAN LABORATORIUM / DIAGNOSTIK

Pemeriksaan penunjangnya dilakukan di laboratorium yang meliputi pemeriksaan:

1.Urinalisa

Warna kuning, coklat atau gelap.

a pH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organisme dapat berbentuk

batu magnesium amonium phosphat, pH yang rendah menyebabkan pengendapan

batu asam urat.

b Sedimen : sel darah meningkat (90 %), ditemukan pada penderita dengan batu, bila

terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat.
http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


6/15

c Biakan Urin : Untuk mengetahui adanya bakteri yang berkontribusi dalam proses

pembentukan batu saluran kemih.

d Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah terjadi

hiperekskresi.

2. Darah

a Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis.

b Lekosit terjadi karena infeksi.

c Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal.

d Kalsium, fosfat dan asam urat.

3. Radiologis

a. Foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadi bendungan atau

tidak.

b. Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaan ini dapat

dilakukan retrogad pielografi atau dilanjutkan dengan antegrad pielografi tidak

memberikan informasi yang memadai.

c. PV (Pem Postvoid) : mengetahui pengosongan kandung kemih

d. Sistokopi : Untuk menegakkan diagnosis batu kandung kencing.

e. Foto KUB

Menunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter, menunjukan adanya batu.

f. Endoskopi ginjal

Menentukan pelvis ginjal, mengeluarkan batu yang kecil.

g. EKG

Menunjukan ketidak seimbangan cairan, asam basa dan elektrolit.

h. Foto Rontgen

Menunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abnormal.

i. IVP ( intra venous pylografi ) :

Menunjukan perlambatan pengosongan kandung kemih,membedakan derajat

obstruksi kandung kemih divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot

kandung kemih.


7/15

j. Vesikolitektomi ( sectio alta ):

Mengangkat batu vesika urinari atau kandung kemih.

k. Litotripsi bergelombang kejut ekstra korporeal.

Prosedur menghancurkan batu ginjal dengan gelombang kejut.

l. Pielogram retrograd

4. USG (Ultra Sono Grafi)

Untuk mengetahui sejauh mana terjadi kerusakan pada jaringan ginjal.

Menunjukan abnormalitas pelvis saluran ureter dan kandung kemih.

Diagnosis ditegakan dengan studi ginjal, ureter, kandung kemih, urografi intravena

atau pielografi retrograde. Uji kimia darah dengan urine dalam 24 jam untuk

mengukur kalsium, asam urat, kreatinin, natrium, dan volume total merupakan upaya

dari diagnostik. Riwayat diet dan medikasi serta adanya riwayat batu ginjal, ureter,

dan kandung kemih dalam keluarga di dapatkan untuk mengidentifikasi faktor yang

mencetuskan terbentuknya batu kandung kemih pada klien.(Tjokro,N.A, et al. 2001 )

2.5 TERAPI

Menurut Soeparman ( 2001:383) pengobatan dapat dilakukan dengan :

1. Mengatasi Simtom

Ajarkan dengan tirah baring dan cari penyebab utama dari vesikolitiasis, berikan

spasme analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin, bila terjadi koliks ginjal dan

tidak di kontra indikasikan pasang kateter.

2. Pengambilan Batu

a Batu dapat keluar sendiri

Batu tidak diharapkan keluar dengan spontan jika ukurannya melebihi 6 mm.

b Vesikolithotomi.

c Pengangkatan Batu

1. Lithotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal

Prosedur non invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu. Litotriptor adalah

alat yang digunakan untuk memecahkan batu tersebut, tetapi alat ini hanya dapat


8/15

memecahkan batu dalam batas ukuran 3 cm ke bawah. Bila batu di atas ukuran ini

dapat ditangani dengan gelombang kejut atau sistolitotomi melalui sayatan

prannenstiel. Setelah batu itu pecah menjadi bagian yang terkecil seperti pasir, sisa

batu tersebut dikeluarkan secara spontan.

2. Metode endourologi pengangkatan batu

Bidang endourologi mengabungkan ketrampilan ahli radiologi mengangkat batu renal

tanpa pembedahan mayor. Batu diangkat dengan forseps atau jarring, tergantung dari

ukurannya. Selain itu alat ultrasound dapat dimasukkan ke selang nefrostomi disertai

gelombang ultrasonik untuk menghancurkan batu.

3. Ureteroskopi

Ureteroskopi mencakup visualisasi dan akses ureter dengan memasukkan alat

ureteroskop melalui sistoskop. Batu dapat dihancurkan dengan menggunakan laser,

litotrips elektrohidraulik, atau ultrasound kemudian diangkat.

d Pencegahan (batu kalsium kronik-kalsium oksalat)

1. Menurunkan konsentrasi reaktan (kalsium dan oksalat)

2. Meningkatkan konsentrasi inhibitor pembentuk batu yaitu sitrat (kalium sitrat 20 mEq

tiap malam hari, minum jeruk nipis atau lemon malam hari), dan bila batu tunggal

dengan meningkatkan masukan cairan dan pemeriksaan berkala pembentukan batu

baru.

3. Pengaturan diet dengan meningkatkan masukan cairan, hindari masukan soft drinks,

kurangi masukan protein (sebesar 1 g/Kg BB /hari), membatasi masukan natrium,

diet rendah natrium (80-100 meq/hari), dan masukan kalsium.

4. Pemberian obat

Untuk mencegah presipitasi batu baru kalsium oksalat, disesuaikan kelainan

metabolik yang ada.

F.Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan dari Vesikolithotomi (Perry dan Potter, 2002:1842)adalah sebagai berikut:


9/15

1. Sistem PernafasanAtelektasis bida terjadi jika ekspansi paru yang tidak adekuat karena pengaruh

analgetik, anestesi, dan posisi yang dimobilisasi yang menyebabkan ekspansitidak maksimal. Penumpukan sekret dapat menyebabkan pnemunia, hipoksiaterjadi karena tekanan oleh agens analgetik dan anestesi serta bisa terjadi

emboli pulmonal.

2. Sistem SirkulasiDalam sistem peredaran darah bisa menyebabkan perdarahan karena lepasnya

jahitan atau lepasnya bekuan darah pada tempat insisi yang bisa menyebabkan

syok hipovolemik. Statis vena yang terjadi karena duduk atau imobilisasi

yang terlalu lama bisa terjadi tromboflebitis, statis vena juga bisamenyebabkan trombus atau karena trauma pembuluh darah.

3. Sistem GastrointestinalAkibat efek anestesi dapat menyebabkan peristaltik usus menurun sehinggabisa terjadi distensi abdomen dengan tanda dan gejala meningkatnya lingkar

perut dan terdengar bunyi timpani saat diperkusi. Mual dan muntah serta

konstipasi bisa terjadi karena belum normalnya peristaltik usus.

4. Sistem GenitourinariaAkibat pengaruh anestesi bisa menyebabkan aliran urin involunter karena

hilangnya tonus otot.

5. Sistem IntegumenPerawatan yang tidak memperhatikan kesterilan dapat menyebabkan infeksi,

buruknya fase penyembuhan luka dapat menyebabkan dehisens luka dengan

tanda dan gejala meningkatnya drainase dan penampakan jaringan yang ada

dibawahnya. Eviserasi luka/kelurnya organ dan jaringan internal melalui insisibisa terjadi jika ada dehisens luka serta bisa terjadi pula surgical mump

(parotitis).

6. Sistem SarafBisa menimbulkan nyeri yang tidak dapat diatasi.

2.6 PENGKAJIAN DAN PEMERIKSAAN FISIK

a. Anamnesa

1). Identitas Klien

Meliputi nama klien, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, agama/suku, warga negara,

bahasa yang digunakan, pendidikan, pekerjaan, alamat rumah.

2). Data Medik


10/15

Dikirim oleh siapa dan diagnosa medik saat masuk maupun saat pengkajian.

3). Keluhan Utama

Frekuensi berkemih yang meningkat, urine yang masih menetes setelah berkemih,

merasa tidak puas setelah berkemih, sering berkemih pada malam hari, penurunan

kekuatan, dan ukuran pancaran urine, mengedan saat berkemih, tidak dapat berkemih

sama sekali, nyeri saat berkemih, hematuria, nyeri pinggang, peningkatan suhu tubuh

disertai menggigil, penurunan fungsi seksual, keluhan gastrointestinal seperti nafsu

makan menurun, mual,muntah dan konstipasi.

b. Pemeriksaan Fisik

1). Status Kesehatan Umum

Meliputi kedaan penyakit, tingkat kesadaran,suara bicara dan tanda-tanda vital.

2). Kepala

Apakah klien terdapat nyeri kepala, bagaimana bentuknya, apakah terdapat masa

bekas terauma pada kepala, bagaimana keadaan rambut klien.

3). Muka

Bagaimana bentuk muka, apakah terdapat edema, apakah terdapat paralysis otot

muka dan otot rahang.

4). Mata

Apakah kedua mata memiliki bentuk yang berbeda, bentuk alis mata, kelopak mata,

kongjungtiva, sclera, bola mata apakah ada kelainan, apakah daya penglihatan klien

masih baik.

5). Telinga

Bentuk kedua telinga simetris atau tidak, apakah terdapat sekret, serumen dan benda

asing, membran timpani utuh atau tidak, apakah klien masih dapat mendengar dengan

baik.

6). Hidung

Apakah terjadi deformitas pada hidung klien, apakah settum terjadi diviasi, apakah

terdapat secret, perdarahan pada hidung, apakah daya penciuman masih baik.


11/15

7). Mulut Faring

Mulut dan Faring, apakah tampak kering dan pucat, gigi masih utuh, mukosa mulut

apakah terdapat ulkus, karies, karang gigi, otot lidah apakah masih baik, pada tonsil

dan palatum masih utuh atau tidak.

8). Leher

Bentuk leher simetis atau tidak, apakah terdapat kaku kuduk, kelenjar limfe terjadi

pembesaran atau tidak.

9). Dada

Apakah ada kelainan paru-paru dan jantung.

10). Abdomen

Bentuk abdomen apakah membuncit, datar, atau penonjolan setempat, peristaltic usus

meningkat atau menurun, hepar dan ginjal apakah teraba, apakah terdapat nyeri pada

abdomen.

11). Inguinal /Genetalia/ anus

Apakah terdapat hernia, pembesaran kelejar limfe, bagaimana bentuk penis dan

scrotum, apakah terpasang keteter atau tidak, pada anus apakah terdapat hemoroid,

pendarahan pistula maupun tumor, pada klien vesikollitiasis biasanya dilakukan

pemeriksaan rectal toucer untuk mengetahuan pembesaran prostat dan konsistensinya.

12). Ekstermintas

Apakah pada ekstermitas bawah dan atas terdapat keterbatasan gerak, nyeri sendi atau

edema, bagaimana kekuatan otot dan refleknya

Pemeriksaan fisik pasien dengan BSK dapat bervariasi mulai tanpa kelainan

fisik sampai tanda-tanda sakit berat tergantung pada letak batu dan penyulit yang

ditimbulkan.

Pemeriksaan fisik umum : hipertensi, febris, anemia, syok

Pemeriksan fisik khusus urologi

o Sudut kosto vertebra : nyeri tekan , nyeri ketok, pembesaran ginjal


12/15

o Supra simfisis : nyeri tekan, teraba batu, buli-buli penuho Genitalia eksterna : teraba batu di uretrao Colok dubur : teraba batu pada buli-buli (palpasi bimanual)

2.7 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi (Carpenito,

2001:324).

2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan akibat efek anestesi

(Perry dan Potter, 2002:911).3. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan penekanan saraf tepi akibat insisi

(Doenges, 1999:688).

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual dan muntah (Doenges,

1999:691 ).

5. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan perdarahan akibat

insisi (Doenges, 1999:808).

6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi luka akibat operasi (Doenges, 1999 :

682).

7. Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan drainase luka (Carpenito,

2001:302).

2.8 INTERVENSI

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan efek anestesi (Carpenito,

2001:324)

Tujuan : Tidak terjadi gangguan pernafasan

Kriteria Hasil : Tidak tersedak, Sekret tidak menumpuk di jalan nafas dan tidak

ditemukan tanda cyanosis

Intervensi :

a. Kaji pola nafas klien.

b. Kaji perubahan tanda vital secara drastis.


13/15

c. Kaji adanya syanosis.

d. Bersihkan sekret dijalan nafas.

e. Ciptakan lingkungan yang nyaman.

2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan akibat efek anestesi

(Doenges, 1999:911).

Tujuan : pola nafas menjadi normal (vesikuler).

Kriteria Hasil : pola nafas efektif, bebas dari sianosis atau tanda-tanda hipoksia.

Intervensi :

a. Pertahankan jalan nafas dengan memiringkan kepala, hiperekstensi rahang, aliran

udara faringeal oral.

b. Observasi frekuensi dan kedalaman pernafasan.

c. Posisikan klien dengan nyaman.

d. Observasi pengembalian fungsi otot pernafasan.

e. Lakukan pengisapan lendir jika diperlukan.

f. Berikan 0ksigen jika diperlukan.

3. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan penekanan saraf tepi akibat insisi

(Doenges, 1999:688).

Tujuan : klien merasa nyaman.

Kriteria Hasil : klien tidak gelisah, skala nyeri 1-2, tanda vital normal.

Intervensi :

a. Kaji tanda vital klien.

b. Catat lokasi dan lamanya intensitas nyeri.

c. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.

d. Ciptakan lingkungan yang nyaman.

e. Kolaborasi pemberian analgesik (Narkotik), anti spasmodik dan kortikosteroid.

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual dan muntah (Doenges, 1999

:691)

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi.


14/15

Kriteria Hasil : Klien habis satu porsi dari rumah sakit, tidak mengeluh lemas,

membran mukosa lembab dan tanda vital normal.

Intervensi :

a. Kaji tanda vital klien.

b. Kaji kebutuhan nutrisi klien.

c. Timbang berat badan klien setiap hari.

d. Kaji turgor klien.

e. Awasi input dan output klien.

f. Cacat insiden muntah dan catat karakteristik dan frekuensi muntah.

g. Berikan makan sedikit tetapi sering.

h. Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien.

5. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan perdarahan akibat

insisi (Doenges, 1999:808).

Tujuan : Membaiknya keseimbangan cairan dan elektrolit.

Kriteria Hasil :

a. Monitor tanda vital.

b. Monitor urin meliputi warna hemates sesuai indikasi.

c. Pertahankan pencatatan komulatif jumlah dan tipe pemasukan cairan.

d. Monitor status mental klien.

e. Monitor berat badan tiap hari.

f. Awasi pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht, dan natrium urin).

g. Kolaborasi pemberian diuretik.

6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi luka operasi (Doenges, 1999 : 682).

Tujuan : Tidak terjadi infeksi.

Kriteria Hasil: Limfosit dalam batas normal, tanda vital normal dan tidak ditemukan

tanda infeksi.

Intervensi :

a. Kaji lokasi dan luas luka.

b. Pantau jika terdapat tanda infeksi (rubor, dolor, kolor, tumor dan perubahan fungsi).


15/15

c. Pantau tanda vital klien.

d. Kolaborasi pemberian antibiotik.

e. Ganti balut dengan prinsip steril.

7. Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan drainase luka (Carpenito,

2001:302).

Tujuan : Tidak terjadi gangguan integritas kulit .

Kriteria Hasil: tidak ditemukan tanda infeksi, tidak ada luka tambahan

Intervensi :

a. Kaji drainase luka.

b. Monitor adanya tanda infeksi (rubor, dolor, kolor, tumor dan perubahan fungsi).

c. Kaji adanya luka tambahan pada klien.

d. Ganti balut dengan prinsip steril.

e. Kolaborasi pemberian antibiotik.

f. Himbau agar klien membatasi mobilitasnya.

DAFTAR PUSTAKA

http://belajarsukes.blogspot.com/2011/03/makalah-vesikolitiasis.html

http://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-

vesikolithiasis.html
http://belajarsukes.blogspot.com/2011/03/makalah-vesikolitiasis.htmlhttp://belajarsukes.blogspot.com/2011/03/makalah-vesikolitiasis.htmlhttp://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://wiwik-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/01/asuhan-keperawatan-vesikolithiasis.htmlhttp://belajarsukes.blogspot.com/2011/03/makalah-vesikolitiasis.html

LP vesikolitiasis.docx

Documents

Transcript of LP vesikolitiasis.docx