LP kejang demam.docx

8/17/2019 LP kejang demam.docx

1/20

BAB I

KONSEP DASAR MEDIS

A. Definisi Kejang Demam

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu

38oC. Yang disebabkan oleh suatu proses ekstranium, biasanya terjadi pada

usia 3 bulan-5 tahun.

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu

tubuh (suhu mencapai 38!C". kejang demam dapat terjadi karena proses

intracranial maupun ekstrakranial. Kejang demam terjadi pada #-$% populasi

anak berumur & bulan sampai dengan 5 tahun ('mid dan ardhi, )')*'

)+C-)C, #!3".

Kejang demam merupakan gangguan transien pada anak yang terjadi

bersamaan dengan demam. Keadaan ini merupakan salah satu gangguan

neurologik yang paling sering dijumpai pada anak-anak dan menyerang sekitar

$% anak. Kebanyakan serangan kejang terjadi setelah usia & bulan dan

biasanya sebelum usia 3 tahun dengan peningkatan rekuensi serangan pada

anak-anak yang berusia kurang dari 8 bulan. Kejang demam jarang terjadi

setelah usia 5 tahun. (*ona /.0ong, #!!8"B. Etiologi Kejang Demam

. 1aktor-aktor prenatal

#. 2alormasi otak congenital

3. 1aktor genetika

$. enyakit ineksi (ensealitis, meningitis"

5. *emam

&. 4angguan metabolisme

. 6rauma

8. )eoplasma, toksin

7. 4angguan sirkulasi

!. enyakit degenerati susunan sara.. espon alergi atau keadaan imun yang abnormal.

C. Klasifikasi Kejang Demam

1. Kejang demam sederhana

a. *ikeluarga penderita tidak ada ri9ayat epilepsi

b. :ebelumnya tidak ada ri9ayat cedra otak oleh penyakit apapun


2/20

c. :erangan kejang demam yang pertama terjadi antara usia & bulan ; &

tahun

. /amanya kejang berlangsung < #! menit

e. Kejang tidak bersiat tonik klonik

f. 6idak didapatkan gangguan atau abnormalitas pasca kejang

g. :ebelumnya juga tidak didapatkan abnormalitas neurologi atau

abnormalitas perkembangan

!. Kejang tidak berulang dalam 9aktu sngkat

i. 6anpa gerakan ocal dan berulang dalam #$ jam (. )abiel idha, #!$"

". Kejang demam kompleks

6erdapat gangguan kesadaran, 9alaupun pada a9alnya sebagai kejang

parsial simpleks. *apat mencangkup otomatisme atau gerakan otomatik=

mengecap-ecapkan bibir, mengunyah, gerakan mencongkel yang berulang-

ulang pada tangan, dan gerakan tangan lainnya. *apat tanpa otomatisme

tatapan terpaku. (Cecily /.>et? dan /inda '.:o9den, #!!#"

D. Patofisiologi Kejang Demam

:umber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah

menjadi C#dan air. :el dikelilingi oleh membran yang terdiri dari permukaan

dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionik. *alam keadaan normal

membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium (K @" dan

sangat sulit dilalui oleh ion natrium ()a@" dan elektrolit lainnya, kecuali ion

klorida (Cl ; ". 'kibatnya konsentrasi ion K @ dalam sel neuron tinggi dan

konsentrasi )a@ rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebalikya.

Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka

terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial membran dari

neuron. Antuk menjaga keseimbangan potensial membran diperlukan energi

dan bantuan en?im )a-K '6-ase yang terdapat pada permukaan sel.

Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh B

. erubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular #. angsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme, kimia9i atau

aliran listrik dari sekitarnya

3. erubahan patoisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau

keturunan

ada keadaan demam kenaikan suhu oC akan mengakibatkan kenaikan

metabolisme basal !-5 % dan kebutuhan oksigen akan meningkat #!%. ada

anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai &5 % dari seluruh tubuh dibandingkan

dengan orang de9asa yang hanya 5 %. leh karena itu kenaikan suhu tubuh


3/20

dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam 9aktu

yang singkat terjadi diusi dari ion kalium maupun ion natrium akibat

terjadinya lepas muatan listrik. /epas muatan listrik ini demikian besarnya

sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya

dengan bantuan neurotransmitterD dan terjadi kejang. Kejang demam yang

berlangsung lama (lebih dari 5 menit" biasanya disertai apnea, meningkatnya

kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi

hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme

anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu

tubuh meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktiitas otot dan

mengakibatkan metabolisme otak meningkat.

E. Manifestasi Klinis

'da # bentuk kejang demam (menurut Lwingstone", yaituB

. Kejang demam sederhana (Simple Febrile Seizure", dengan ciri-ciri gejala

klinis sebagai berikut B

a. Kejang berlangsung singkat, < 5 menit

b. Kejang umum tonik dan atau klonik

c. Amumnya berhenti sendiri

d. 6anpa gerakan okal atau berulang dalam #$ jam

#. Kejang demam komplikata (Complex Febrile Seizure", dengan ciri-ciri

gejala klinis sebagai berikut B

b. Kejang lama 5 menit

c. Kejang okal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang

parsial

d. >erulang atau lebih dari kali dalam #$ jam.

#. Kom$likasi

2enurut 6aslim :. :oetomenggolo dapat mengakibatkan B

a. Kerusakan sel otak

b. enurunan +E pada kejang demam yang berlangsung lama lebih dari 5

menit dan bersiat unilateralc. Kelumpuhan

d. 'pnea

e. *epresi pusat pernapasan

. elaksasi mental

g. Fpilepsi

%. Peme&iksaan Pen'njang Kejang Demam

1. Flektro encephalograt (FF4"

Antuk pemeriksaan ini dirasa kurang mempunyai nilai prognostik. FF4

abnormal tidak dapat digunakan untuk menduga kemungkinan terjadinya

epilepsi atau kejang demam yang berulang dikemudian hari. :aat ini


4/20

pemeriksaan FF4 tidak lagi dianjurkan untuk pasien kejang demam yang

sederhana. emeriksaan laboratorium rutin tidak dianjurkan dan dikerjakan

untuk mengeGaluasi sumber ineksi.

". emeriksaan cairan cerebrospinalal ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya meningitis,

terutama pada pasien kejang demam yang pertama. ada bayi yang masih

kecil seringkali gejala meningitis tidak jelas sehingga harus dilakukan

lumbal pungsi pada bayi yang berumur kurang dari & bulan dan dianjurkan

untuk yang berumur kurang dari 8 bulan.

(. *arah

a. 4lukosa *arah B ipoglikemia merupakan predisposisi kejang () < #!!

mHIdl"b. >A)B eningkatan >A) mempunyai potensi kejang dan merupakan

indikasi nepro toksik akibat dari pemberian obat.

c. Flektrolit B K, )a

Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang

Kalium ( ) 3,8! ; 5,!! meHIdl "

)atrium ( ) 35 ; $$ meHIdl "

). Cairan Cerebo :pinal B 2endeteksi tekanan abnormal dari CC: tanda

ineksi, pendarahan penyebab kejang.

*. :kull ay BAntuk mengidentiikasi adanya proses desak ruang dan adanya

lesi

+. 6ansiluminasi B :uatu cara yang dikerjakan pada bayi dengan AA> masih

terbuka (di ba9ah # tahun" di kamar gelap dengan lampu khusus untuk

transiluminasi kepala.

,. Penaktalaksanaan Meis

1. engobatan

a. engobatan ase akut

bat yang paling cepat menghentikan kejang demam adalah dia?epam

yang diberikan melalui interaGena atau indra Gectal. *osis a9al B !,3; !,5

mgIkgIdosis +J (perlahan-lahan". >ila kejang belum berhenti dapat

diulang dengan dosis yang sama setelah #! menit.

b. 6urunkan panas

b. 'nti piretika B parasetamol I salisilat ! mgIkgIdosis.

c. Kompres air '2 I s

". 2encari dan mengobati penyebab

emeriksaan cairan serebro spiral dilakukan untuk menyingkirkan

kemungkinan meningitis, terutama pada pasien kejang demam yang

pertama, 9alaupun demikian kebanyakan dokter melakukan pungsi lumbal


5/20

hanya pada kasus yang dicurigai sebagai meningitis, misalnya bila aga

gejala meningitis atau bila kejang demam berlangsung lama.

(. engobatan proilaksis

engobatan ini ada dalam cara B proilaksis intermitten I saat demam dan

proilaksis terus menerus dengan antikanulsa setiap hari. Antuk proilaksis

intermitten diberikan dia?epim secara oral dengan dosis !,3 ; !,5

mgIhg>>Ihari.

). enanganan sporti

a. >ebaskan jalan napas

b. >eri ?at asam

c. aga keseimbangan cairan dan elektrolit

. ertahankan tekanan darah

*. encegahan

a. encegahan berkala (intermitten" untuk kejang demam sederhana. >eri

dia?epam dan antipiretika pada penyakit-penyakit yang disertai demam.

b. encegahan kontinu untuk kejang demam komplikata

*apat digunakan B

1ero barbital B 5- mgIkgI#$ jam dibagi 3 dosis

1enitorri B #-8 mgIkgI#$ jam dibagi #-3 dosis

Klona?epam B (indikasi khusus"

I. P&ognosis

isiko cacat akibat komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan.

erkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang

sebelumnya normal. 'da penelitian retrospekti yang melaporkan kelainan

neurologis pada sebagian kecil kasus, biasanya terjadi pada kasus dengan

kejang lama atau kejang berulang. Kematian akibat kejang demam tidak pernah

dilaporkan.


6/20

BAB II

KONSEP KEPERA-AAN

A. Pengkajian Ke$e&a/atan

1. 'namnesa

". 'ktiGitas atau +stirahat

a. Keletihan, kelemahan umum

Keterbatasan dalam beraktiGitas, bekerja, dan lain-lain

b. :irkulasi

+ktal B ipertensi, peningkatan nadi sinosis

osiktal B 6anda-tanda Gital normal atau depresi dengan penurunan nadi

dan pernaasan

c. +ntergritas Fgo

:tressor eksternal atau internal yang berhubungan dengan keadaan dan

atau penanganan

eka rangsangan B pernaasan tidak ada harapan atau tidak berdaya

erubahan dalam berhubungan

. Fliminasi

10 +nkontinensia epirodik

"0 2akanan atau cairan

(0 :ensitiGitas terhadap makanan, mual atau muntah yang berhubungan

dengan aktiGitas kejang

e. )eurosensori10 i9ayat sakit kepala, aktiGitas kejang berulang, pinsan, pusing

ri9ayat trauma kepala, anoreksia, dan ineksi serebal

"0 'danya area (rasangan Gisual, auditoris, area halusinasi"

(0 osiktal B Kelamaan, nyeri otot, area paratise atau paralisis

f. Kenyamanan

:akit kepala, nyeri otot, (punggung pada periode posiktal"

)yeri abnormal proksimal selama ase iktal

g. ernaasan

10 1ase iktal B 4igi menyetup, sinosis, pernaasan menurun cepat

peningkatan sekresi mulus"0 1ase posektal B 'pnea

!. Keamanan

10 i9ayat terjatuh

"0 'danya alergi

i. +nteraksi :osial

2asalah dalam hubungan interpersonal dalam keluarga lingkungan

sosialnya

3. emeriksaan 1isik

a. 'ktiGitas

" erubahan tonus otot atau kekuatan otot


7/20

#" 4erakan inGolanter atau kontraksi otot atau sekelompok otot

b. +ntegritas Fgo

elebaran rentang respon emosional

c. Fleminasi

+ktal B penurunan tekanan kandung kemih dan tonus spinter osiktal B otot relaksasi yang mengakibatkan inkonmesia

d. 2akanan atau cairan

Kerusakan jaringan lunak (cedera selama kejang"

yperplasia ginginal

e. )eurosensori (karakteristik kejang"

" 1ase prodomal B 'danya perubahan pada reaksi emosi atau respon

eektiitas yang tidak menentu yang mengarah pada ase area.

#" Kejang umum

6onik ; klonik B kekakuan dan postur menjejak, mengenag

peningkatan keadaan, pupil dilatasi, inkontineusia urine3" 1osiktal B pasien tertidur selama 3! menit sampai beberapa jam, lemah

kalau mental dan anesia

$" 'bsen (patitmal" B periode gangguan kesadaran dan atau makanan

5" Kejang parsial

aksomia atau motorik okal B sering didahului dengan aura, berakhir

5 menit tdak ada penurunan kesadaran gerakan ersiat konGulsi

. Kenyamanan

:ikap atau tingkah laku yang berhati-hati

erubahan pada tonus otot

6ingkah laku distraksi atau gelisah

$. Keamanan

6rauma pada jaringan lunak

enurunan kekuatan atau tonus otot secara menyeluruh

B. Diagnosa Ke$e&a/atan

1. yperthermia berhubungan dengan proses ineksi.

". esiko aspirasi b.d aku-mulasi sekret, muntah, penurunan kesadaran

(. isiko injuri I cedera b.d. adanya kejang, hipoksia jaringan

). erusi jaringan serebral tak eekti b.d. hipoGolemia, gangguan aliran Gena

dan arteri.*. Kecemasan (orang tua, anak" b.d. ancaman perubahan status kese-hatan,

krisis situasional


8/20


9/20

C. Inte&ensi Ke$e&a/atan

No Diagnosa Ke$e&a/atan 'j'an Dan K&ite&ia ,asilInte&ensi

Ke$e&a/atan

ipertermia

*einisi B suhu tubuh naik diatas

rentang normal

>atasan KarakteristikB

- Kenaikan suhu tubuh diatas

rentang normal

- :erangan atau konGulsi (kejang"

- Kulit kemerahan

- ertambahan

- 6akikardi

- :aat disentuh tangan terasa hangat

1aktor aktor yang berhubungan B

- penyakitI trauma

- peningkatan metabolisme

- aktiGitas yang berlebih

- pengaruh medikasiIanastesi- ketidakmampuanIpenurunan

kemampuan untuk berkeringat

- terpapar dilingkungan panas

NOC2

- 6hermoregulation

K&ite&ia ,asil 2

- :uhu tubuh dalam rentang

normal- )adi dan dalam rentang

normal

- 6idak ada perubahan 9arna

kulit dan tidak ada pusing,

merasa nyaman

NIC 2

#ee& &eatment

- 2onitor suhu sesering mungkin

- 2onitor +0/

- 2onitor 9arna dan suhu kulit- 2onitor tekanan darah, nadi dan

- 2onitor penurunan tingkat kesadaran

- 2onitor 0>C, b, dan ct

- 2onitor intake dan output

- >erikan anti piretik

- >erikan pengobatan untuk mengatasi penyebab

demam

- :elimuti pasien

- /akukan tapid sponge

- >erikan cairan intraGena

- Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

- 6ingkatkan sirkulasi udara

- >erikan pengobatan untuk mencegah terjadinya

menggigil

em$e&at'&e &eg'lation

- 2onitor suhu minimal tiap # jam

- encanakan monitoring suhu secara kontinyu

- 2onitor 6*, nadi, dan


10/20

- dehidrasi

- pakaian yang tidak tepat

- 2onitor 9arna dan suhu kulit

- 2onitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

- 6ingkatkan intake cairan dan nutrisi

- :elimuti pasien untuk mencegah hilangnya

kehangatan tubuh

- 'jarkan pada pasien cara mencegah keletihan

akibat panas

- *iskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu

dan kemungkinan eek negati dari kedinginan- >eritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan

dan penanganan emergency yang diperlukan

- 'jarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan

yang diperlukan

- >erikan anti piretik jika perlu

3ital sign Monito&ing

- 2onitor 6*, nadi, suhu, dan

- Catat adanya luktuasi tekanan darah

- 2onitor J: saat pasien berbaring, duduk, atau

berdiri

- 'uskultasi 6* pada kedua lengan dan bandingkan

- 2onitor 6*, nadi, , sebelum, selama, dan

setelah aktiGitas

- 2onitor kualitas dari nadi- 2onitor rekuensi dan irama pernapasan

- 2onitor suara paru

- 2onitor pola pernapasan abnormal

- 2onitor suhu, 9arna, dan kelembaban kulit


11/20

- 2onitor sianosis perier

- 2onitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang

melebar, bradikardi, peningkatan sistolik

- +dentiikasi penyebab dari perubahan Gital sign

# esiko aspirasi b.d aku-mulasi

sekret, muntah, penurunan

kesadaran

#akto& Resiko 2

- enurunan relek ba-tuk dan gag

relek )gt

- enurunan kesadaran

- 4angguan menelan

- roduksi secret meningkat

- *ispneu

:etelah dilakukan tindakan

kepera9atan selama L M #$

jam klien tidak mengalami

aspirasi, dengan kriteriaB

Res$i&ato&4 stat's 2

entilation

- espirasi dalam rentang normal- itme dalam batas normal- Fkspansi dada simetris- 6idak ada sputum- 6idak ada penggunaan otot-otot

tambahan

- 6idak ada retraksi dada- 6idak ditemukan dispneu- *ispneu saat aktiGitas tidak

ditemukan

- )apas pendek-pendek tidak

ditemukan

- 6idak ditemukan taktil remitus- 6idak ditemukan suara napas

tambahan

Res$i&ato&4 stat's2

Memonito& Res$i&asi

- 2onitor rata-rata, ritme, kedalaman, dan usaha

napas

- Catat gerakan dada apakah simetris, ada

penggunaan otot tambahan, dan retraksi- 2onitor cro9ing, suara ngorok - 2onitor pola napas B bradipneu, takipneu,

kusmaull, apnue- *engarkan suara napas B catat area yang

Gentilasinya menurun I tidak ada dan catat adanya

suara tambahan

- KIp suction dengan mendengarkan suara ronkhi

atau krakles

- 2onitor peningkatan gelisah, cemas, air hunger - 2onitor kemampuan klien untuk batuk eekti - Catat karakteristik dan durasi batuk - 2onitor secret di saluran napas- 2onitor adanya krepitasi

- 2onitor hasil roentgen thorak - >ebaskan jalan napas dengan chin lit atau ja9

thrust bila perlu- esusitasi bila perlu- >erikan terapi pengobatan sesuai adGis (oral,


12/20

- :tatus mental dalam batas

normal

- >ernapas dengan mudah- 4elisah tidak ditemukan- 6idak ada sianosis- 6idak ada somnolent

injeksi, atau terapi inhalasi"

Membe&si!kan 5alan Nafas

- astikan kebutuhan suctioning- 'uskultasi suara napas sebelum dan sesudah

suctioning

- +normasikan pada klien dan keluarga tentang

suctioning

- 2eminta klien napas dalam sebelum suctioning

- >erikan oksigen dengan kanul nasal untuk memasilitasi suctioning na-sotrakheal

- 4unakan alat yang steril setiap melakukan tindakan- 'njurkan klien napas dalam dan istirahat setelah

kateter dikeluarkan dari nasotrakheal

- 2onitor status oksigen pasien- entikan suction apabila klien me-nunjukkan

bradikardi

Manajemen 5alan Nafas

- >uka jalan napas, gunakan teknik chin lit atau ja9

thrust bila perlu

- osisikan klien untuk memaksi-malkan Gentilasi- +dentiikasi pasien perlunya pema-sangan jalan

napas buatan

- asang mayo bila perlu- /akukan isioterapi dada bila perlu- Keluarkan secret dengan batuk atau suction- 'uskultasi suara napas , catat adanya suara naas


13/20

tambahan

- Kolaborasi pemberian bronkodilator bila perlu- 2onitor respirasi dan status oksigen

Mencega! As$i&asi

- 2onitor tingkat kesadaran, relek batuk, gag relek

dan kemampuan menelan.

- 2onitor status paru-paru- ertahankan air9ay

- 'lat suction siap pakai, tempatkan disamping bed,dan suction sebelum makan

- >eri makanan dalam jumlah kecil- asang )46 bila perlu- Cek posisi )46 sebelum memberikan makan- Cek residu sebelum memberikan makan- indari pemberian makanan jika residu banyak - /ibatkan keluarga selama pemberian makan- otong makanan menjadi kecil-kecil- 2intakan obat dalam bentuk sirup- uyer pil sebelum diberikan- aga posisi kepala klien eleGasi 3!-$!N selama dan

setelah pemberian makan- 'njurkan atau atur posisi klien semi o9ler atau

o9ler ketika makan- Kolaborasi pemberian per sonde atau drip eeding- Cek apakah makanan mudah di telan

Mengat'& $osisi

- 2iringkan kepala bila kejang untuk mencegah


14/20

aspirasi ludah atau muntahan

3 isiko injuri I cedera b.d. adanya

kejang, hipoksia jaringan


kepera9atan selama L O #$

jam tidak terjadi cidera, dengan

criteria B

Stat's Ne'&ologist

- 1ungsi neurologiB sadar, kontrol

gerakan pusat, ungsi motorik

atau sensorik otak dalam batas

yang diharapkan.

- *apat berkomunikasi

- Akuran pupil dalam batas

normal

- upil reakti

- ola gerakan mata

- 6ak ada kejang

- 6ak ada sakit kepala

- ola naas dalam batas normal.

- ola istirahat tidur ter-cukupi

Kont&ol Resiko

- 2engakui adanya risiko

- 2onitor aktor risiko

lingkungan.

- 2engembangkan strategi

kontrol risiko yang eekti.

- 2enghindari eksposur yang

Manajemen 6ingk'ngan

- *iskusikan tentang upaya-upaya mencegah cedera,

seperti lingkungan yang aman untuk klien,

menghindarkan lingkungan yang berbahaya

(misalnya memindahkan perabotan"

- 2emasang pengaman tempat tidur - 2emberikan penerangan yang cukup

- 2enganjurkan keluarga untuk menemani klien- 2emindahkan barang-barang yang dapat

membahayakan

- >ersama tim kesehatan lain, berikan penjelasan

pada klien dan keluarga adanya perubahan status

kesehatan

Manajemen kejang

- 6unjukkan gerakan yang dapat mencegah

injuryIcidera.

- 2onitor hubungan antara kepala dan mata selama

kejang.

- /onggarkan pakaian klien- 6emani klien selama kejang

2engatur air9ay

- >erikan oksigen bila perlu- >erikan terapi iG line bila perlu- 2onitor status neurology- 2onitor Gital sign


15/20

mengancam kese-hatan.

- 2engenali perubahan status

kesehatan

- rientasikan kembali klien setelah kejang- /aporkan lamanya kejang- /aporkan karakteristik kejangB bagian tubuh yang

terlibat, aktiGitas motorik, dan pening-katan

kejang.

- *okumentasikan inormasi tentang kejang- Kelola medikasi (kolaborasi"- Kelola anti kejang (kolaborasi" bila diperlukan.

- 2onitor tingkat obat antiepilepsi, bila perlu- 2onitor lama periode postictal dan karak-

teristiknya

Pencega!an kejang

- :ediakan tempat tidur yang bisa diatur rendah-

tinggi, bila perlu.

- 6emani klien selama melakukan aktiGitas diluar

rumah sakit, bila perlu- 2onitor regimen terapi- 2onitor pemenuhan medikasi antiepilepsi.- +nstruksikan keluarga I orang terdekat untuk

melaporkan medikasi dan aktiGitas kejang yang

terjadi.

- 'jarkan pada klien tentang medikasi dan eek

sampingnya.- 2onitor tingkat obat antiepilepsi, bila perlu- :ediakan suction, ambubag, nasopharyngeal air9ay

disamping tempat tidur.


16/20

- asang side rail tempat tidur.- 'jarkan orang tua untuk mengenali aktor pemicu.

$ erusi jaringan serebral tak

eekti b.d. hipoGolemia, gangguan

aliran Gena dan arteri.


kepera9atan selama L O #$

jam perusi jaringan serebral

eekti, dengan criteriaB

Pe&f'si ja&ingan ce&eb&al

- 1ungsi neurology- 6ekanan intrakranial dalam

batas normal

- 6ak ada sakit kepala- 6ak ada bunyi bruit carotis- 6ak gelisah- 6ak ada agitasi- 6ak ada muntah- 6ak ada sinkope

Stat's ne'&olog4 2 kesaa&an

- 2embuka mata terhadap

stimulasi eksternal

- rientasi cogniti- Komunikasi sesuai situasi- 2ematuhi perintah- >erespon (gerak" terhadap

Peningkatan $e&f'si ce&eb&al 2

- 2engkonsultasikan dengan dokter untuk

menentukan parameter hemodinamik (Golume

perusi darah, nadi, respirasi, kesadaran,

perdarahan", dan mengelola parameter tersebut

dalam batas normal

- KelolaIkolaborasi obat Gasoakti, untuk mengatur

hemodinamik

- 2onitor prothrombin, partial thromboplastin.- 'tur serum glukosa dalam batas normal- aga hematokrit pada rentang 33% untuk terapi

hemodilusi hiperGolemia.- 2onitor tanda perdarahan, status neurologi-

kesadaran- 2onitor tanda oGerload cairan.- 2onitor intake dan output

Monito&ing Ne'&ologik 2

- 2onitor ukuran pupil, bentuk, kesimetrisan, dan

reaktiGitas.

- 2onitor tingkat kesadaran- 2onitor tingkat orientasi


17/20

stimulus yang berbahaya

(nyeri".

- 2engikuti terhadap stimulus

dari lingkungan- 6ak ada kejang

- 2onitor C:- 2onitor memori saat ini, rentang perhatian, memori

masa lalu, mood, perasaanIemosi, tingkah laku.

- 2onitor Gital sign suhu, tekanan darah, nadi,

respirasi.

- 2onitor status respirasi (kedalaman, pola, usaha

untuk bernaas"

- 2onitor releks kornea

- 2onitor releks batuk dan releks muntah- 2onitor tonus otot, gerakan motorik.- 2onitor adanya tremor - 2onitor gangguan GisualB diplopia, nistagmus,

pemendekan lapang pandang, aktiGitas Gisual

- 2onitor karakteristik bicaraB lancar, aphasia,

kesulitan menemukan kata-kata.- 2onitor respon terhadap stimulusB Gerbal, taktil,

stimulus berbahaya.

- 2onitor adanya parestesia- 2onitor releks babinski, respon cushing

5 Kecemasan (orang tua, anak" b.d.

ancaman perubahan status kese-

hatan, krisis situasional

*einisi B

erasaan gelisah yang tak jelas

NOC 2

- 'nMiety control

- Coping- +mpulse control

K&ite&ia ,asil 2

- Klien dan keluarga mampu

NIC 2

An7iet4 Re'ction 8$en'&'nan kecemasan0

94unakan pendekatan yang menenangkan9 )yatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku

pasien

9elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan


18/20

dari ketidaknyamanan atau

ketakutan yang disertai respon

autonom (sumner tidak spesiik

atau tidak diketahui oleh

indiGidu"= perasaan keprihatinan

disebabkan dari antisipasi

terhadap bahaya. :inyal ini

merupakan peringatan adanyaancaman yang akan datang dan

memungkinkan indiGidu untuk

mengambil langkah untuk

menyetujui terhadap tindakan

*itandai dengan

- 4elisah

- +nsomnia

- esah

- Ketakutan

- :edih

- 1okus pada diri

- Kekha9atiran

- Cemas

mengidentiikasi dan

mengungkapkan gejala cemas

- 2engidentiikasi,

mengungkapkan dan

menunjukkan tehnik untuk

mengontol cemas

- Jital sign dalam batas normal

- ostur tubuh, ekspresi 9ajah,

bahasa tubuh dan tingkat

aktiGitas menunjukkan

berkurangnya kecemasan

selama prosedur

9ahami prespekti pasien terhdap situasi stres

96emani pasien untuk memberikan keamanan dan

mengurangi takut

9>erikan inormasi aktual mengenai diagnosis,

tindakan prognosis

9*orong keluarga untuk menemani anak

9/akukan back I neck rub

9*engarkan dengan penuh perhatian9 +dentiikasi tingkat kecemasan

9>antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan

9*orong pasien untuk mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

9 +nstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

9>arikan obat untuk mengurangi kecemasan


19/20

DA#AR P:SAKA

'ri 2ansjoer dkk, Kapita :elekta Kedokteran, 2edia 'esculapius 1KA+ akarta,

#!!!

ohnson, 2., 2aas, 2., #!!!. Nursing Outcome Classification (NOC) 2nd ed.

2osby, +nc. :t. /ouis, 2issouri.

2cCloskey, ., >ulechek, 4., #!!!. Nursing nter!entions Classification (NC)"

#t$ ed. 2osby, +nc. :t. /ouis, 2issouri.

)anda. #!!5. Nursing %iagnosis& %efinition and Classification 2''2''* . )anda

+nternational. hiladelphia.

usponegoro dkk. #!!&. Konsensus enatalaksanaan Kejang *emam. AKK )eurologi +*'+ C*K &5IGol.35 no.&I:eptember - ktober #!!8


20/20

Penurunan kesadaran

Resiko tinggi cedra

KEJANG

Pola nafas tidak efektif

Kekakuan otot pernafas

Spasme Bronkus

Merangsang hipotalamus untuk meningkatkan suhu tuuh

Spasme otot ekstermitas

!oksik "trauma Pen#akit infeksi ekstracranial dll

Pengeluaran mediator kimia epinefrin dan prostaglandin

$%PER!ERM%

Merangsang perpindah ion K& dan ion N& secara cepat dari luar sel menu'u ke dalam sel

Merangsang peningkatan potensi aksi pada neuron

Meningkatkan fase depolarisasi neuron dengan cepat

Patofisiologi Pen4im$angan KDM

LP kejang demam.docx

Documents

Transcript of LP kejang demam.docx