STEP 1

1. Susunan gigi yang terbuka:Tidak mampunya sebagian gigi yang berantagonis untuk beroklusi ketik gigi lain berada pada hubungan antar tonjol yang maksimum (kkg)

2. Bibir :inkompeten :Incompetent lips keadaan tetap saling terpisahnya bibir ketika otot-otot ekspresi wajah dalam keadaan rilex dan mandibula pada keadaan posisi menyebabkan pernafasan melalui mulut dan menimbulkan masalah orthodonsia serta periodontal (kkg)

3. Stain:Pewarnaan /pigmen yang digunakan untuk mewarnai (kkg)

4. Distraksi:Keadaan dengan perhatian yang terbelah dari bagian utama pengalamaan/terbagi antara bagian pengalaman itu;bentuk dislokasi dengan permukaan sendi terpisah tanpa ruptur ligamentum yang mengikatnya tanpa perpindahan tempat (dorland)

5. Howes:Perhitungan kesesuaian lengkung rahang dan lengkung gigi (bs)

6. Neutroklusi:Hubungan oklusi kelas 1 dimana hubungan molar bonjol cups rahan atas bertemu dengan bukal groove (kkg)

STEP 2

1. Mengapa gigi depan rahang atas dan bawah tidak bertemu?2. Adakah hubungan kebiasaan mendorong lidah ke depan dengan gigi depan dan bawah tidak

bertemu?3. Mengapa dengan menganjurkan kepada os untuk menggunakan ortho lepasan?4. Adakah hubungan usia pasien 15 tahundengan keluhan gigi depan rahang atas dan rahang

bawah tidak bertemu?5. Normalkah pasien 15 tahun gigi m3nya sudah erupsi?6. Mengapa yang tidak berkontak itu hanya pada gigi bagian anterior?7. Mengapa terdapat stain di anterior rahang atas dan rahang bawah?8. Adakah hubungan distraksi dengan gigi opn bite?9. Adakah hubungan retruasi gigi 36 dan 46 dengan gigi open bite?10. Bagaimana interpretasi analisis model pada skenario?11. Apakah profil muka cembung berhubungan dengan keadaan rahang atas dan rahang bawah

anterior pasien yang terbuka?12. Mengapa drg. Melakukan aktivasinya setelah 1 bulan insersi?13. Apa yang memenyebabkan bibir pasien inkompeten?14. Bagaimana protocol kontrol dilakukan dokter kepada pasien?15. Termasuk klasifikasi angle kelas berapa pada kasus ini?16. Apa rencana perawatan yang baik pada skenario untuk kasus tersebut?17. Apakah perlu dilakukan pencabutan untuk mendapatkan ruang ketika perawatan?18. Apa yang akan terjadi jika pasien tidak dilakukan perawatan?

STEP 3

6.Karena os memiliki kebiasaan mendorong lidah kedepan ,sehingga gigi anteriror Rahang atas lebih protrusi dibandingkan rahang bawah dan gigi rahang atas tidak berkontak dengan rahang bawah (open bite)

13.Dilihat dari analisis model ,overjet 4mm (protrusif) jad yang menyebabkan bibir pasien inkompeten antara gigi rahang atas protrusif

2.Ada,kebiasaan mendorong lidah pada rahang atas anteriror menyebabkan gigi anteriror jadi protrusif,dilihat dari overjet 4mm jadi rahang atas dan rahang bawah tidak berkontak.

14.-menjelaskan cara pemakaian alat removable min 6 jam ,semakin lama digunakan akan semakin baik.

-Dibersihkan dengan air mengalir dan menggunakan sabun

-Diinstruksikan untuk kontrol 1 minggu sekali untuk aktivasi alat

-Menjaga OH agar tidak terjadi plak /retensi makanan

-instruksikan pada pasien untuk melepas removable saat makan dan menyikat gigi.

18.-Kelainan TMJ

- Tetap open bite/susah menutup mulut

- Estetik

- Gangguan mastikasi

10. -overjet 4mm : tidak normal

-ALD ra-1,rb-1 : Ketidak sesuaian lengkung rahang yang lebih kecil dengan lekung giginya.

-Bolton rasio ante: kelebihan ukuran gigi pada mandibula

- rasio total 90%: kesalahan terletak pada rahang atas

-Howes 37% : Ketidak sesuaian lengkung rahang lebih kecil dengan lengkung gigi.

-Pont distraksi: Rahang berlebih

-Hubungan m1 neutroklusi : kelas 1

9.Ada,jika restorasi berlebih akan ada premature kontak di posteriorsehingga terjadi ,open bite di anterior.

Tidak ada hubungan jika restorasiyang digunakan sesuai.

1.dikarenakan os memiliki kebiasaan burukyaitu mendorong lidah kedepan –protrusif(RA)-RA dan RB anterior tidak berkontak

11.Ada ,karena keadaan RA dan RB anterior terbuka disebabkan karena protrusif,keadaan profil muka dilihat dr glabella,bibir atau gn ,jadi jika anterior protrusif maka akan berpengaruh pada titik bibir atas sehingga profil muka menjadi cembung

15.Klasifikasi angle kelas 1 tipe 2

16 dan 3 .Removable ortho karena kasus pada skenario sesuai dengan indikasi dan alat tersebutdimana salah satu indikasi removable :maloklusi kelas 1 disertai kelainan letak gigi yaitu terdapat jarak gigitan yang besar

-Kekurangan ruang 1mm :ekspansi/slicing pada RA dan RB

-Stain :scalling /mouth preparation

5.Gigi m3 erupsi sempurna RA 18-21 dan RB18-25

Untuk erupsi 17-21

Benih 7-9 rahang atas.

Benih 8-10 rahang bawah

17.Tidak perlu pencabutan,karena indikasi pencabutan membutuhkan ruang 4 mm

4.Tidak ada hubungan ,jika pasien tidak memiliki bad habit maka gigi pasien akan normal (tidak berhubungan dengan umur)

7.Mungkin pasien memiliki kebiasaan pasien meminum-minuman bewarna/oh pasien tidak baik.

8.Tidak ada hubungan ,distraksi:gilihat gigi post,open bite : dilihat gigi anterior

12.Agar alatnya adaptasi terlebih dahulu dengan giginya.

Overview case

OS ,pria 15 tahun

Keluhan Utama:

Gigi depan atas dan bawah tidak bertemu

Pemeriksaan Subjektif:

-Sulit mengigit makanan

-Memiliki bad habit (mendorong lidah kedepan )

Pemeriksaan Objektif:

-Ekstra oral : Bibir inkompeten

Profil muka cembung

-Intra Oral : Restorasi gigi 36 dan 46

Stain anterior RA dan RB

Riwayat Kesehatan: -

Analisis Model :

-Overjet :4mm tidak normal

-ALD & Howe’s: ketidak sesuaian lengkung rahang yang <lengkung gigi

-Bolton: -Kelebihan ukuran gigi pada mandibula

-Rasio total : kesalahan terletak pada Rahang Atas

-Pont : Distraksi (rahang melebar)

-oklusi kelas 1

Diagnosis:

-Open bite anterior

-Bibir incompeten

-Stain anterior

-ALD -1 Rahang Atas ukuran <lengskung gigi

-Kelas 1 tipe 1 dan 2 disertai open bite

Konsep Map

Tumbuh kembang gigi

Dan rahangFaktor yang mempengaruhi

Basic Science:

-Pertumbuhan dan berkembangan dentofasial

-Pertumbuhan dan perkembangan gigi

-Periode erupsi gigi

Kelainan tumbuh kembang

Etiopatofiso

Open bite dan bad habit

Diagnosis

Rencana Perawatan

-open bite

-bad habit

-stain

Penatalaksanaan Insersi,aktifasi dan protocol kontrol

Prognosis

KomplikasiBHP

STEP 5

1. Bagaimana overview case dan problem list dari kasus ini?2. Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan dentofasial?3. Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan gigi?4. Bagaiamana periode erupsi gigi permanen?5. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang gigi?6. Bagaimana etiopatofisiologi dihubungkan open bite dan bad habit?7. Apa diagnosis pada kasus?8. Bagaimana rencana perawatan yang akan dilakukan?9. Bagaimana penatalaksanaan yang akan dilakukan?10. Bagaimana prognosis?11. Bagaimana BHP?12. Bagaimana komplikasi (pre dan post)?