8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

1/16

Abortus Insipiens

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

2/16

Defnisikeadaan perdarahan dari intrauteri ygtimbul bersama dilatasi serviks yang kontinudan progresif , tanpa pengeluaran hasil

konsepsi sebelum kehamilan lengkap 20minggu diitandai dengan serviks telahmendatar dan ostium uteri telahmembuka.

dipertimbangkan sebagai abortus yang tidakterelakkan dan uterus harus segeradikosongkan.

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

3/16

Epidemiologi> 80% aborsi 12 minggu pertama

kehamilanSeparuhnyaanomali kromosomisiko abortus spontan meningkat  usia

kehamilan atau umur maternal dan paternalyg semakin tua.12% pada !anita "20 th2#% pada !anita

>$0 thaternal usia yg sama dari 12% men&adi 20%

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

4/16

EtiologiKelainan maternal

'bu menderita penyakit akut (malaria, typhoid )e*er+ kronis (-/,D, hipertensi atau keganasan+.

Defsiensi atau malnutrisi berat.

aktor imunologis, meliputu mekanisme autoimun dan mekanismealloimun.

Kelainan uteruselainan kongenital, meliputi uterus hiper3, kelainan anatomis,

de)ek perkembangan uterus.

elainan akuisita, yaitu leimyoma uteri, sinekia uteri, distorsio uteri.

Kelainan embrio o*um patologis 4 kelainan kromosom (trisomiautosomal dan monosomi 5+.

Infeksi  -6/7, -', in)eksi traktus genitalis.

Obat-obatan dan faktor lingkunganrokok, alkohol, ka)ein,radiasi

Trauma sik dan lingkungan

Inkompetensi serviks

Faktor paternalkelainan kromosom pada sperma

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

5/16

atofsiologipendarahan dalam desidua basalis nekrosis

 &aringan sekitarnyasebagian seluruhnya hasilkonsepsi terlepas (dianggap bendaasing+uterus kontraksi u mengeluarkannya.

kehamilan ! minggu konsepsidikeluarkan seluruhnya  *ili korealis belum

menembus desidua basalis terlalu dalam,kehamilan ! " #$ minggu telah masuk agakdalam  sebagian keluar dan sebagian lagiakan tertinggal  banyak ter&adi pendarahan.

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

6/16

ani)estasi linis%e&ala utama

endarahan per*agina, keluar gumpalan

darahasa mules atau keram perut, nyeri karena

kontraksi rahim kuat

embukaan osteum uteri, Ser*ile terbuka den

teraba ketuban

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

7/16

Se:ara spesifk :iri3:iri ter&adinya abortusinsipiens adalah ;

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

8/16

penatalaksanaanenilaian a!al

eadaan umum pasien -anda3tanda syok (pu:at, berkeringat banyak,

pingsan, tekanan sistolik "0 mm7g, nadi > 112?menit+

ila syok disertai dengan massa lunak di adneksa,

nyeri perut ba!ah, adanya :airan bebas dalam ka*umpel*is@ pikirkan kemungkinan kehamilan ektopik yangterganggu

 -anda3tanda in)eksi atau sepsis (demam tinggi, se:ret

yang berbau per*aginam, nyeri perut ba!ah, dindingperut tegang, nyeri goyang portio, dehidrasi, gelisahatau pingsan+

 -entukan melalui e*aluasi medis apakah pasien dapatditatalaksana pada )asilitas kesehatan setempat atau

diru&uk (setelah stabilisasi+

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

9/16

enanganan Spesifk

Aakukan prosedur e*akuasi hasil konsepsi

ila usia gestasi B 1# minggu, e*akuasidilakukan dengan peralatan

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

10/16

ila prosedur e*akuasi tidak dapat segeradilaksanakan atau usia gestasi lebih besar dari1# minggu, lakukan tindakan pendahuluandengan ;

'n)use oksitosin 20 unit dalam 00 ml FS atauA mulai dengan 8 tetesmenit yang dapatdinaikkan hingga $0 tetesmenit, sesuai dengankondisi kontraksi uterus hingga ter&adipengeluaran hasil konsepsi

Ergometrin 0,2 mg ' yang diulangi 1 menit

kemudian

isoprostol $00 mg per oral dan apabila masihdiperlukan, dapat diulangi dengan dosis yangsama setelah $ &am dari dosis a!al

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

11/16

7asil konsepsi yang tersisa dalam ka*um uteridapat dikeluarkan dengan

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

12/16

enanganan lan&utan

Setelah abortus, pasien perlu diperiksa untuk

di:ari penyebab ter&adinya abortus. Selain ituperlu diperhatikan in*olusi uteri dan kadar 7/=132 bulan kemudian

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

13/16

komplikasierdarahan

erdarahan dapat diatasi dengan pengosongan

uterus dari sisa3sisa hasil konsepsi dan &ika perlu

pemberian trans)use darah. ematian karena

perdarahan dapat ter&adi apabila pertolongan tidak

diberikan pada !aktunya.

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

14/16

er)orasi

dapat ter&adi terutama pada uterus , &ika perlu,segera dilakukan laparatomi

Dengan adanya dugaan atau kepastianter&adinya per)orasi, laparatomi harus segeradilakukan untuk menentukan luasnya :edera,untuk selan&utnya diambil tindakan3tindakanseperlunya guna mengatasi komplikasi.

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

15/16

'n)eksi

8/17/2019 LO Blok 16 Skenario 1

16/16

Syok

Syok pada abortus bisa ter&adi karena

perdarahan (syok hemoragik+ dank arenain)eksi berat (syok endoseptik+.