Limfoma Maligna dan Penatalaksanaannya

Ernestin Salma Jelalu

102011024

Kasus 3

Tn B 60 tahun datang ke poliklinik RS UKRIDA dengan keluhan utama benjolan pada leher sejak 2 bulan SMRS. Pasien mengatakan benjolan ini tidak nyeri, dan kelainan ini disertai demam dan keringat dingin terutamna pada malam hari.

Anamnesis

• Identitas Pasien• Keluhan Utama• Riwayat Penyakit Sekarang• Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat Sosial Ekonomi

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum dan kesadaran

• TTV• Inspeksi dan palpasi

pembesaran kelenjar getah bening di leher

• Palpasi organ Lien dan hati

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan Darah lengkap• Radiologi :

Foto Lateral leher• Biopsi pada benjolan leher

Diagnosis Kerja

Limfoma Maligna (Hodgkin) merupakan suatu jenis limfoma yang dibedakan berdasarkan jenis sel kanker tertentu yang disebut sel Reed-Stenberg, yang memiliki tampilan yang khas dibawah mikroskop. Sel Reed-Sternberg memiliki limfositosis besar yang ganas yang lebih besar dari satu inti sel.

Diagnosis Banding

Diagnosis Banding

Limfadenitis Non Spesifik

Radang yang terjadi pada kelenjar limfa karena infeksi. Bisa disebabkan oleh infeksi dari berbagai organisme yaitu bakteri,virus, protozoa, riketsia atau jamur. kelenjar getah bening yang terserang biasanya akan membesar dan jika diraba terasa lunak dan nyeri, selain itu gejala klinis yang timbul adalah demam, nyeri tekan, dan tanda radang.

Etiologi

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi dikaitkan

dengan virus, khususnya virus Epstein Barr.

Agen infeksi

Faktor lingkungan seperti pajanan bahan kimia

(pestisida, herbisida, bahan kimia organik, dan

lain-lain), kemoterapi, dan radiasi.

Inflamasi kronis karena penyakit autoimun

Faktor genetik

Epidemiologi

• Kurva insidensi spesifik umur dengan puncak awal pada orang dewasa muda (15-35 tahun) dan puncak kedua setelah 50 tahun

• Pria > wanita

Patofisiologi

• Penyakit ini dikarakterisasikan oleh kehadiran sel Reed-Sternberg dalam Kelenjar getah bening yang secara khusus membuat dan menyimpan sel darah putih untuk memerangi infeksi.

• Terdapat 2 jenis lymphocytes: B lymphocytes (sel B) dan T lymphocytes (atau sel T). Sebagian besar kasus penyakit Hodgkin mulai dalam B lymphocytes.

• Pada Limfoma Hodgkin terjadi abnormal jenis B lymphocyte yang jauh lebih besar dari ukuran lymphocytes pada umumnya yaitu sel Reed-Stenberg

Manifestasi Klinis

1. Pembengkakan kelenjar getah bening

2. Demam 3. Pruritus4. Keringat malam5. Berat badan menurun

Stadium Penyakit Hodgkin

Stadium Penyebaran penyakitKemungkin untuk sembuh

(angka harapan hidup selama 15 tahun tanpa penyakit lebih lanjut)

ITerbatas ke kelenjar getah bening dari

satu bagian tubuh (misalnya leher bagian kanan)

Lebih dari 95%

II

Mengenai kelenjar getah bening dari 2 atau lebih daerah pada sisi yang sama

dari diafragma, diatas atau dibawahnya (misalnya pembesaran kelenjar getah

bening di leher dan ketiak)

90%

III

Mengenai kelenjar getah bening diatas & dibawah diafragma

(misalnya pembesaran kelenjar getah bening di leher dan selangkangan)

80%

IV

Mengenai kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya

(misalnya sumsum tulang, paru-paru atau hati

60-70%

Penatalaksanaan

1. Radioterapi– radioimunoterapi – radioisotope

2. MOPP (untuk Limfoma Hodgkin)M : Nitrogen Mustrad 6 mg/m2 hari 1 dan 8O : Oncovin 1,4 mg/m2 hari I dan VIIIP : Prednison 60 mg/m2 hari I s/d XIVP : Procarbazin 100 mg/m2 hari I s/d XIV

Komplikasi

Efek-efek umum yang merugikan berkaitan dengan

kemoterapi meliputi : alopesia, mual, muntah, supresi sumsum tulang,

stomatitis dan gangguan gastrointestinal. Infeksi adalah komplikasi

potensial yang paling serius yang mungkin dapat menyebabkan syok

sepsis. Efek jangka panjang dari kemoterapi meliputi kemandulan,

kardiotoksik, dan fibrosis pulmonal.

NEXT

Prognosis

• Prognosis penyakit Hodgkin ini relatif baik. Dubia at bonam.

• Penyakit ini dapat sembuh atau hidup lama dengan pengobatan meskipun tidak 100%.

Kesimpulan

• Berdasarkan skenario maka bapak tersebut menderita penyakit limfoma maligna tipe hodgkin.

• Penatalaksanaan melalui radioterapi dan obat-obatan.

Daftar Pustaka

1. Noer HMS, Waspadji S, Rachman AM, dkk. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid II. Edisi 6. Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta : Balai penerbit FKUI, 2014.

2. Isselbacher K.J, Braunwald E, Asdie H Dr Prof, et al. HARRISON Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 4. Edisi 13. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta, 2000.

Click icon to add picture