LEPTOSPIROSISAgung NugrohoDivisi Penyakit Tropik & InfeksiSMF / Bag. Ilmu Penyakit DalamFK UNSRAT / RSU Prof. Dr. R.D. kandou Manado

PENYEBAB :Bakteri leptospiraSerotipe : L. icterohemorrhagiae ( tikus ) L. canicola ( anjing ) L. pomona ( sapi , babi ) L. autummalis L. bataviae L. pirogenes Lain-lain

PENULARAN LEPTOSPIRA DI TANAH TERCEMAR URIN TIKUS

MENEMBUS KULIT MANUSIA YANG ROBEK / LUKA

MASUK PEREDARAH DARAH

MENYEBAR KE ORGAN-ORGAN TUBUH GEJALA PENYAKIT

Faktor risikoPetani yang bekerja di sawahPetugas perkebunanPetugas pembersih selokanPenambangPenjelajah hutanDokter / mantri hewan, penjagal hewanSewaktu bencana banjir

MANIFESTASI KLINIKFase leptospiremia ( 4 9 hari ) :demam tinggiSakit kepalaNyeriotot : m. gastrocnemiusInjeksi konjungtiva, fotophobiaRuam kulitFase imun ( 1 3 hari )Iritasi meningealGejala seperti fase leptospiremiaFase penyembuhan ( minggu ke 2 sampai ke 4 )

Sindrom WeilIkterusPerdarahanGagal ginjalPenurunan kesadaranSGOT, bilirubin Proteinuria, ureum, kreatininHepatomegali, nyeri tekanLeukositosisSering disebabkan ; L. icterohemorrhagica

Gambaran laboratoriumLeukositosisNetrofiliaLEDSGOT, SGPTAnemiaAlbuminemiaKreatinin fosfokinaseTrombositopenia

DIAGNOSIS PRESUMTIFGejala klinis leptospirosis ( + )Riwayat pekerjaan / faktor risiko ( + )Laboratorium :leukositosis, netrofiliaKenaikan titer antibodi MAT tunggal, Ig M spesifik DOT-ELISA ( + )

DIAGNOSIS DEFINITIFDitemukan leptospira dalam darah, cairan serebrospinal, urinKenaikan titer antibodi MAT > 4 x pada fase akut dan fase rekonvalesen

TERAPISiptomatik : analgesik, antipiretikSuportif : dialisis pada gagal ginjal akut atasi aritmia, monitor EKG tranfusi bila ada perdarahan kortikosteroid bila meningitis Antibiotika :Leptospirosis ringan : doksisiklin oral ampisilin / amoksisilin oralLeptospirosis berat : penisilin G i.v. ampisilin/amoksisislin i.v. eritromisin i.v. streptomisin i.m. gentamisin, siprofloksasin

ANKYLOSTOMIASISAgung NugrohoDivisi penyakit Tropik & InfeksiSMF/Bag. Ilmu penyakit DalamFK UNSRAT / RSU. Prof. dr. R.D. kandouManado

PenyebabAncylostoma duodenaleNecator americanusLain- lain ( jarang )

Cara Penularan :Perkutaneus : larva cacing menembus kulit utuh

Siklus hidup Larva menembus kulit

Masuk ke dalam aliran darah paru trakea

esofagus usus halus : larva cacing dewasa

telur

larva menginfeksi manusia

GejalaGatal di kulit, dermatitis, ruam kulitParu : hemoptoe ringan, asma, bronkitisAnemia hipokromik mikrositerHipoproteinemiaRasa tidak enak diperut, kembung, mencret

DiagnosisMenemukan telur cacing di fesesEosinofilia

KomplikasiDermatitis kulitAnemia berat : gg. Pertumbuhan, perkembangan payah jantung

TerapiSuplemen besi untuk koreksi anemiaAlbendazoleMebendazolePirantel palmoateLevamizoleTetrakloroetilenBefanium hidroksinaftatHeksilresorsinol

FILARIASIS

PenyebabW. bancroftiB. malayiB. timori

Cara penularan Gigitan nyamukMasa inkubasi : 3 bulan sampai 1 tahun

Penularan Cacing dewasa dijaringan cacing jantan, betina

Larva ke jaringan limfa mikrofilariaMenjadi cacing dewasa aliran darah, kulitGigitan nyamuk MANUSIA Larva masuk

mikrofilaria tertelan Larva infektif NYAMUK nyamuk Perkembangan di vektor nyamuk

GejalaAsimptomatikSimptomatik akut ( filariasis dgn peradangan ) :Demam tinggiSakit kepalaMual, anoareksiaLimfadenitis, nyeri, keras, kadang abses / ulkusEpididimitis, orkitis, funikulitisInfeksi kronik ( filariasis dengan penyumbatan ) :Limfadema : pitting / non-pittingElephantiasisHidrocele, chylus ascites, chyluria

Tropical eosinofiliaSering pada laki-laki mudaGejala : batuk, asmaPemeriksaan fisik : limfadenopati splenomegaliFoto torak : infiltrat difus di paruLaboratorium : eosinofilia kadar Ig E antibodi spesifikTes faal paru : restriktif

DiagnosisTetesan darah tebal dan tipis :Ditemukan mikrofilaria ( dx. Pasti )Pengambilan sampel malam hari : 22.00-02.00Serologis : antigen filaria Ig G dan Ig E spesifik anti-filariaPemeriksaan PCR : deteksi DNALaboratorium : Ig E dan eosinofilPencitraan limfoskintigrafiUSG doppler skrotum, payudara : cacing dewasa

TerapiDietilcarbamazine citrate ( DEC ) Albendazole Ivermectin

Analgesik, antipiretikAntibiotika pada ulkus, absesElephantiasis / hidrocele : fisioterapi higiene tungkai elevasi tungkai operatif

PencegahanAlbendazole + ivermectin, sekali setahun, 4-6 th.DEC 6 mg/Kg BB, dosis tunggal, 1 x perminggu selama 9 12 bulanCegah kontak dengan nyamuk

TERIMA KASIH