Lepto - Bas Print(1)

7/25/2019 Lepto - Bas Print(1)

1/55

CASE BASED DISCUSSION

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN

LEPTOSPIROSIS DENGAN PENDEKATAN H.L BLUM

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Untuk Program Pendidikan Profesi Dokter Pada Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat

..

Disusun ole!

". Bis#i A$us Se%i&'&n ()"*")+"),

*. D'i R&i%&si ()"*""+/0)/. Gil&n$ Se%i&'&n ()"*")+"+0

1. F&%2&n Nu#3&4i ()"*)+5",/

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS PANDANARAN

PERIODE / AGUSTUS 6 ** AGUSTUS *)"5

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI7ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

*)"5

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat


2/55

Puskesmas Pandanaran 3 gustus ! "" gustus "#$%

&elah Disahkan

Semarang' gustus "#$%

Mengetahui

Kepala Puskesmas Pandanaran Kepala Departemen IKM

8#. An%oni& S&8ninin$%9&s 8#. T:&%u# Se4;o8o


3/55

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat &uhan (M)' yang telah

mem*erikan rahmat karunia dan hidayah' sehingga kami dapat

menyelesaikan laporan kasus yang *erjudul +,aktor ! ,aktor (ang

Berpengaruh &erhadap Kejadian Leptospirosis di Puskesmas Pandanaran

Dengan Pendekatan -L.Blum./ Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi

tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini memuat

data tentang kasus Leptospirosis di Puskesmas Pandanaran' Kota Semarang.

Laporan ini dapat terselesaikan *erkat kerjasama tim dan *antuan dari

*er*agai pihak. Untuk ini kami mengu0apkan terima kasih se*esar1 *esarnya

kepada yang terhormat 2

$ dr. atna4ati' Koordinator Pendidikan IKM ,K Unissula Semarang

" dr.ntonia Sadniningtyas' Kepala Puskesmas Pandanaran Semarang

3 Seluruh Staf Puskesmas Pandanaran Semarang

5 Semua pihak yang telah mem*antu kami dalam penyusunan laporan

kasus ini.

Kami menyadari *ah4a hasil penulisan Laporan kasus ini masih jauh

dari kata sempurna karena keter*atasan 4aktu dan kemampuan. 6leh karena

itu kritik dan saran yang mem*angun guna kesempurnaan dan per*aikan

laporan kasus ini agar le*ih *aik. khir kata kami *erharap semoga laporan

kasus Leptospirosis di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang ini *ermanfaat

*agi semua pihak.

Semarang' gustus "#$%

Penyusun

DAFTAR ISI


4/55

-LM7 8UDUL

i

-LM7 P)7G)S-7

ii

K& P)7G7&......................................................................................................................................................................................................................

iii

D,& ISI......................................................................................................................................................................................................................

i9

BB I P)7D-ULU7

$

$.$. Latar Belakang

$

$.". &ujuan

3

$.3. Manfaat

3

BB II &I78U7 PUS&K

%

".$. Leptospirosis

%

".$.$. Pengertian Leptospirosis

%


5/55

".$.". :ara Penularan Bakteri Leptospira

;

".$.3. ese9oar Penular

$#

".$.5. Gejala Klinis

$#

".$.%. Penye*a* Penyakit

$"

".$.

".3.3. Status )konomi

"?


6/55

".3.5. Perilaku

"?

".3.%. Pekerjaan

";

BB III S&&US P)S)7&

3#

. Data Pasien

3#

$. Identitas

3#

". namnesis

3#

3. Pemeriksaan ,isik

3$

5. Pemeriksaan Penunjang

3$

%. Diagnosis

3$

B. Data Perkesmas

3"

$. Identitas Keluarga

3"

".Data Lingkungan

33


7/55

3. Data perilaku

33

5. Data akses pelayanan terdekat========

33

BB IA 7LISP)MB-S7

35

BB A S7

5$

BB AI IMPL)M)7&SI D7 )ALUSI

5"

BB AII K)SIMPUL7

5

LMPI7

5;


8/55

BAB I

PENDAHULUAN

"." L&% Bel&=&n$ M&s&l&

Leptospirosis merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh

dunia' khususnya di negara1negara yang *eriklim tropis dan su*tropis

serta memiliki 0urah hujan yang tinggi. Corld -ealth 6rgani@ation

C-6E menye*utkan kejadian Leptospirosis untuk negara su*tropis

adalah *erkisar antara #'$1$ kejadian tiap $##.### penduduk per tahun'

sedangkan di negara tropis *erkisar antara $#!$## kejadian tiap $##.###

penduduk per tahun C-6' "#$"E. Indonesia se*agai negara tropis

merupakan negara dengan kejadian Leptospirosis yang tinggi serta

menduduki peringkat ketiga di dunia di*a4ah :hina dan India untuk

mortalitas. Penyakit *ersum*er tikus yang pernah dilaporkan di Pro9insi

8a4a &engah diantaranya adalah penyakit Pes dan Leptospirosis.

Leptospirosis telah mengaki*atkan kematian penduduk di *e*erapa

ka*upaten atau kota seperti di Semarang' Demak' Pati' Klaten dan

Pur4orejo Buku Saku Kesehatan "#$$ Pro9. 8ateng 2 5# 1 5$E.

Penularan leptospirosis pada manusia ditularkan oleh he4an yang

terinfeksi kuman leptospira yang *iasanya masuk melalui conjunctiva

atau kulit yang terluka. Pada kulit yang utuh' infeksi dapat pula terjadi apa*ila

seseorang kontak dengan air' tanah' dan tanaman yang terkontaminasi urin

tikus atau he4an lain seperti anjing' ku0ing dll yang sakit eptospirosis

dalam 4aktu yang lama Mulia4an' "##?2


9/55

surut. ngka kejadian kasus leptospirosis di puskesmas pandanaran dari

periode januari1desem*er "#$5 se*anyak $# kasus. Periode januari1agustus

"#$% se*anyak 3 kasus dari 3 kasus ada $ pasien yang meninggal dunia

ekapitulasi Bulanan Kasus Leptospirosis puskesmas pandanaran &ahun

"#$51"#$%E.

Penelitian terdahulu yang telah dilakukan menunjukkan *ah4a

kejadian Leptospirosis *erkaitan dengan faktor lingkungan. Pada penelitian

D4i Sar4ani "##%E mendapatkan hasil *ah4a *e*erapa faktor

lingkungan fisik yang merupakan faktor risiko kejadian leptospirosis

*erat adalah kondisi tempat pengumpulan sampah 6dd atio F $'"

dengan ;% :I #'

lim*ah rumah tangga' *e*as 9ektor penyakit dan tikus' kepadatan hunian

yang tidak *erle*ihan' 0ukup sinar matahari pagi' terlindungnya

makanan dan minuman dari pen0emaran' disamping pen0ahayaan dan

pengha4aan yang 0ukup usmini' "#$$2?


10/55

".* Tu:u&n".*." Tu:u&n U4u4

Untuk memperoleh informasi mengenai faktor1faktor

yang *erpengaruh terhadap Leptospirosis *erdasarkan

pendekatan -.L. Blum.

".*.* Tu:u&n Kusus$.".".$ Untuk memperoleh informasi mengenai faktor perilaku

yang mempengaruhi terjadinya Leptospirosis

$."."." Untuk memperoleh informasi mengenai faktor

lingkungan yang mempengaruhi terjadinya

Leptospirosis

$.".".3 Untuk memperoleh informasi mengenai faktor pelayanan

kesehatan yang mempengaruhi terjadinya penyakit

Leptospirosis

"./ M&n3&&%

"./.". B&$i M&s9&=&%

$.3.$.$ Masyarakat mengetahui mengenai Leptospirosis.$.3.$." Masyrakat mengetahui manfaat perilaku hidup sehat.

$.3.$.3 Mem*angun kesadaran masyarakat tentang pen0egahan

terhadap penyakit Leptospirosis.


11/55

"./.*. B&$i M&&sis'&$.3.".$ Mahasis4a mengetahui langsung masalah yang ada di

lapangan.$.3."." Mahasis4a menjadi ter*iasa melaporkan masalah mulai

penemuan masalah sampai pem*uatan plan of a0tion.$.3.".3 Se*agai media yang menam*ah 4a4asan pengetahuan

tentang ilmu kesehatan masyarakat.$.3.".5 Se*agai media yang dapat mengem*angkan ketrampilan

se*agai dokter.

$.3.".% Se*agai modal dasar untuk melakukan penelitian *idang

ilmu kesehatan masyarakat pada tataran yang le*ih

lanjut.


12/55

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

*." Le%osi#osis

".$.$ Pengertian Leptospirosis

Leptospirosis adalah penyakit infeksi yang dise*a*kan *akteri

yang *er*entuk spiral dari genus leptospira patogen' menyerang he4an dan

manusia.Definisi @oonosa @oonosisE adalah penyakit yang se0ara alami dapat

dipindahkan dari he4an 9erte*rata ke manusia atau se*aliknya Depkes I'

"##%2$E Bakteri zoonosis se*agai aspek penye*a* leptospirosis. Dari

aspek transmisinya leptospirosis merupakan salah satu direct zoonosi

(host to hosttransmission) karena penularannya hanya memerlukan satu

9erte*rata saja.Penyakit ini *e*as *erkem*ang di alam' di kalangan he4an

liar maupun domestik'dan manusia merupakan infeksi terminal. Dari

aspek ini penyakit terse*ut termasuk golongan anthropo@oonosis.

Gam*aran klinis penyakit leptospirosis pada manusia meliputi2 demam'

pem*esaran hati dan limpa' ikterus' dan ada tanda ! tanda kerusakan pada

ginjal Depkes I'"##%2$E.

2.1.1.1)tiologi

Mikroorganisme penye*a* leptospirosis termasuk dalam genus

Leptospira LE' famili Leptospiraceae, ordo Spirochaetalesyang terdiri dari "

spesies yaitu L.interrogans yang patogen dan L. biflexa yang hidup

*e*as non ! patogen'saprofitE. 8enis Leptospira interrogans yang mampu

menginfeksi manusia antara lain adalah L. icterohaemorrhagiae, L. canicola,


13/55

L. pamona, L. grippotphosa, Ljavanica, L. celledoni, L. ballum, L.

progenes, L. autumnalis, L. bataviae, L.tarrasovi, L. panama, L.

andamana, L. shemonai, L. ranarum, L. bufonis, L.copenhageni, L.

australis, L. cnopteri. 8enis yang paling sering menginfeksimanusia

adalah L. icterohaemorrhagiae dengan tikus se*agai reser9oirnya' L.

canicola dengan anjing se*agai reser9oirnya' dan L.pamona dengan sapi dan

*a*ise*agai reser9oirnya Djoni Djunaedi' "##>2"#E.

2.1.1.2 )pidemiologi

Leptospira yang hidup dalam tu*uh he4an yang menjadi sum*er

penularan leptospirosis *erada di dalam ginjal atau air kemihnya. &ikus

merupakan 9ektor yang utama penye*a* leptospirosis pada manusia. Dalam

tu*uh tikus' leptospira akan menetap dan mem*entuk koloni serta

*erkem*ang *iak di dalam epitel tu*ulus ginjal tikus dan se0ara terus

menerus akan ikut mengalir dalam filtrat urin. Penyakit ini *ersifat musiman'

di daerah *eriklim sedang' masa pun0ak insidens dijumpai pada musim

panas dan musim gugur karena temperatur adalah faktor yang

mempengaruhi kelangsungan hidup leptospira' sedangkan di daerah tropis

insidens tertinggi terjadi selama musim hujan. Untuk dapat *erkem*ang

*iak' leptospira memerlukan lingkungan optimal serta tergantung pada

suhu yang lem*a*' hangat' dan p- air tanah yang netral ru C. Sudoyo'

dkk.' "##


14/55

ter*esar untuk terinfeksi Mulia4an'"##?2


15/55

yang nyata dari organ terse*ut. Per*edaan ini menunjukkan *ah4a

kerusakan *ukan pada struktur organ. Selain di ginjal' leptospira juga dapat

*ertahan pada otak dan mata. Leptospira dapat masuk pada fase

leptospiremia. -al ini akan menye*a*kan meningitis yang merupakan

gangguan neurologi ter*anyak yang terjadi se*agai komplikasi

leptospirosis. 6rgan!organ yang sering dikenai leptospira adalah ginjal' hati'

otot dan pem*uluh darah ru C. Sudoyo' dkk.'"##


16/55

se*agaiflagella periplasmik. Leptospira memiliki flagella periplasmik'

masing ! masing*erpangkal pada setiap ujung sel. Ujung *e*as flagella

periplasmik *erjalan kearah pusat sel' tetapi tidak *ertumpang tindih

seperti Spirochaeta lainnya. Leptospira *er*eda denga spirochaeta

lainnya' karena tidak mempunyai @at glikopid tetapi memiliki asam

diaminopimelat se*agai pengganti ornitin pada *ahan peptidoglikannya

Mulia4an' "##?2E.

".$." :ara Penularan Bakteri Leptospira

Manusia dapat terinfeksi *akteri Leptospira melalui kontak dengan

air' tanah lumpurE' dan tanaman yang telah dikotori oleh air seni dari he4an

! he4an penderita leptosirosis. Bakteri Leptospira masuk ke dalam tu*uh

manusia melalui selaput lendir mukosaE mata' hidung' atau kulit yang le0et

dan kadang ! kadang melalui saluran pen0ernaan dari makanan yang

terkontaminasi oleh urin tikus yang telah terkontaminasi oleh Leptospira

Depkes I' "##%2?E.

Masuknya kuman Leptospira pada hospes se0ara kualitatif

*erkem*ang *ersama dengan proses infeksi pada semua rese9oar

Leptospira. 7amun masuknya kuman se0ara kuantitatif *er*eda'

*ergantung kepada agen' host dan lingkungan. Melalui 0ara lain dapat saja

terjadi yaitu melaui permukaan mukosa' misalnya melalui a*rasi' mukosa'

saluran hidung atau &onjungtiva. KumanLeptospira akan masuk dalam

peredaran darah yang ditandai dengan adanya demam dan *erkem*ang

pada target organ serta akan menunjukkan gejala infeksi

pada organ terse*ut. Masa inku*asi dari leptospirosis 5!$; hari' rata!

rata $# hari. Penularan langsung dari manusia ke manusia jarang terjadi


17/55

DepkesI'"##%2?E. Gam*aran klinis akan *er9ariasi *ergantung dari

kondisi manusianya' spesies he4an' dan umurnya. Kuman ini *e*erapa hari

akan tinggal pada organ seperti hati' limpa' ginjal dengan ditandai peru*ahan

patologis. Mekanisme sistemimunitas tu*uh akan aktif apa*ila kuman

menjalar ke jaringan hati dan ginjal'serta *erada si tu*ular ginjal Depkes

I' "##%2?E.

6rang dengan profesi tertentu seperti petani yang mengerjakan

sa4ah' petugas rumah potong he4an' dokter he4an yang menangani ternak'

mempunyai ke0enderungan *esar terinfeksi *akteri. &ikus yang

mempunyai kesempatan *ergerak luas melampaui *atas!*atas

kepemilikian lahan merupakan sum*er penularan yang potensial

Soeharsono' "##"25$E.

".$.3 ese9oar Penular

-e4an!he4an yang menjadi sum*er penularan adalah rodent tikusE'

*a*i' sapi' kam*ing' dom*a' kuda' ku0ing' anjing' serangga' *urung'

insekti9oralandak' kelela4ar' tupaiE' sedangkan ru*ah dapat *erperan

se*agai karier dariLeptospirausmini' "#$$253155E.

".$.5 Gejala Klinis

Manifestasi klinis leptospirosis sangat *er9ariasi' mulai dari

infeksi su*klinik' demam anikterik ringan seperti influen@a sampai dengan

yang *erat dan *erpotensi fatal yaitu penyakit 4eil "eil's diseaseatau"eil's

sndromeE. Karena 9ariasi klinik penyakit ini luas' maka penyakit ini

*iasanya mirip dengan infeksi dengue' malaria ringan atau *erat' demam

tphoid' hepatitis 9irus' infeksi hanta9irus' sepsis atau penyakit demam

lainnyausmini'"#$$2?;E. Selain pem*agian gam*aran klinis diatas'


18/55

Soeharyo -adisaputro' "##"'Iskandar J 7el4an --' Suhendro' dkk'

"##"' mem*agi leptospirosis menurut perjalanan penyakitnya menjadi 3 fase2

2.1.#.1,ase Pertama

Pada masa leptospiremia akan dijumpai leptospira dalam darah'

tim*ul keluahan sakit kepala' suhu *adan meningkat sampai menggigil' nyeri

otot he*at terutama pada paha' *etis yang diikuti dengan hiperaestesia.

Be*erapa penderita mengeluh nafsu makan *erkurang' mual' muntah dan

diare. Keluhan *atuk dan sakit dada dijumai pada hampir semua kasus'

sedangkan *atuk darah sangat jarang ditemukan.

&anda fisik dianggap khas adalah conjuctival suffusion' pertama

kali tim*ul pada hari ke 3 tigaE atau ke 5 empatE' yang disertai dengan

sklera mata *er4arna kuning dan adanya photophpbia. &anda lain dapat

*erupa kemerahan pada kulit *er*entuk makula' makulopapula ataupun

urtikaria' dan perdarahan kulit. "% kasus dapat dijumpai penurunan

kesadaran' *radikardi' hipotensi' dan oliguria yang kadang juga

dijumpai splenomegelia' hepatomegali' ataulimfadenopatia.

2.1.#.2,ase Kedua ,ase ImmuneE

Pada fase immune' ditandai kem*ali dengan mun0ulnya gejala

demam yang tidak mele*ihi 3;:' *erlangsung selama $!3 hari' kadang!

kadang tim*ul anti*odi dalam sirkulasi darah. Pada fase ini kadang!

kadang dijumpai adanya iridlosiklitis' neuritis optik' mielitis' en0ephalitis'

sertaneurophatiperifer.Dengan ter*entuknya IgM dalam sirkulasi darah'

sehingga gam*aran klinis *er9ariasi dari demam tidak terlalu tinggi' dapat

terjadi gangguan fungsi ginjal dan hati' serta gangguan hemostatis dengan

manifestasi perdarahan spontan.


19/55

2.1.#.!,ase Ketiga ase onvalescentE

Pada fase ini terjadi per*aikan klinis yang ditandai dengan

pulihnya kesadaran' ikterus menghilang' tekanan darah menjadi normal

kem*ali' serta per*aikan produksi urin. ,ase ini terjadi *ila pada minggu

kedua sampai minggu keempat degan petogenesis yang masih *elum jelas'

demam' serta nyeri otot masih dijumpai' yang kemudian *erangsur!angsur

hilang.

".$.% Penye*a* Penyakit *gentE

Bakteri leptospira se*agai penye*a* leptospirosis *er*entuk

spiral termasuk dalam ordo spirochaetales dalam famili trepanometaceae.

Bentuk spiral denga pilinan yang rapat dengan ujung ! ujungnya yang

*engkok seperti dari *akteri leptospira menye*a*kan gerakan leptospira

sangat aktif' *aik gerakan *erputar sepanjang sum*unya' maju' mundur

maupun melengkung karena ukurannya yang sangat ke0il. Leptospira

hanya dapat dilihat dengan mikroskop medan gelap atau mikroskop phase

kontras. Leptospira peka terhadap asam dan dapat hidup dalam air ta4ar

selama kurang le*ih satu *ulan' tetapi dalam air laut' air selokan' dan air

kemih yang tidak dien0erkan akan 0epat mati Depkes I' "##%2


20/55

dalam pergerakannya' translatasi dan nontranslatasi. Leptospira dapat

di4arnai dengan pe4arnaan kar*olfu0hsin. Bakteri ini *ersifat aero*ik

o*ligat dengan pertum*uhan optimal pada suhu "?:!3#: dan p- >'"!?#.

Menghasilkan katalase dan oksidase' tum*uh pada media sederhana yang

kayadengan 9itamin 9it B" dan B$" adalah faktor pertum*uhanE' asam

lemak rantai panjang' dan garam amonium. sam lemak rantai panjang

digunakan se*agai sum*er kar*on tunggal dan meta*olisme oleh oidase

Depkes I' "##%2


21/55

>. Kemping

?. Ber*urukegiatan di hutan

;. njing piaraan dan he4an ternak

$#. Genangan air hujan

$$. Lingkungan tikus

$". Banjir ru C. Sudoyo' "##>2$?"5E

".$.> Diagnosis klinis dan diagnosis *anding

Langkah untuk menegakkan diagnosis dilakukan dengan anamnesis'

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan la*oratorium. Pola klinis leptospirosis

tidak sama' tergantung dari 2 jenis *akteri leptospirosis' keke*alan

seseorang' kondisi lingkungan dan lain1lain.

2.1.+.1namnesis

Pada anamnesis identitas pasien' keluhan yang dirasakan dan

data epidemiologis penderita harus jelas karena *erhu*ungan dengan

lingkungan pasien. Identitas pasien ditanyakan 2 nama' umur' jenis kelamin'

tempat tinggal' jenis pekerjaan dan jangan lupa menanyakan he4an

peliharaan maupun he4an liar dilingkungannya' karena *erhu*ungan

dengan leptospirosis. Keluhan1keluahan khas yang dapat ditemukan yaitu

2 demam mendadak' keadaan umum lemah tidak *erdaya' mual' muntah'

nafsu makan menurun dan merasa mata semakin lama semakin *ertam*ah

kuning dan sakit otot he*at terutama daerah *etis dan paha

usmini'"#$$2$#3E.

2.1.+.2Pemeriksaan fisik

Gejala klinis menonjol yaitu 2 ikterik'demam' mialgia' nyeri sendi


22/55

serta conjungtival suffusion. :onjungtival suffusion dan mialgia

merupakan gejalaklinik yang sering ditemukan. Kelainan fisik lain

yang ditemukan yaitu 2 hepatomegali' splenomegali' kaku kuduk' rangsa

meningeal' hipotensi' ronki paru dan adanya diatesisi hemoragik usmini'

"#$$2$#51$#%E.

2.1.+.!Pemeriksaan la*oratorium

2.1.+.!.1 Pemeriksaan la*oratorium umum

Pemeriksaan la*oratorium umum ini tidak terlalu spesifik

untuk menentukan diagnosis leptospirosis. (ang termasuk pemeriksaan

la*oratorium umum yaitu pemeriksaan darah' pemeriksaan fungsi ginjal'

pemeriksaan fungsi hati

2.1.+.!.2Pemeriksaan la*oratorium khusus

Pemeriksaan la*oratorium khusus untuk mendeteksi ke*eradaan

*akteri leptospira dapat se0ara langsung dengan men0ari *akteri

leptospira atau antigennya dan se0ara tidak langsung melalui pemeriksaan

anti*odi terhadap *akteri leptospira dengan uji serologis. Pemeriksaan

langsung meliputi kultur' mikroskopis' inokulasi he4an, (immuno) staining

dan reaksi polimerase *erantai. Pemeriksaan langsung dengan isolasi

*akteri leptospira patogen merupakan diagnosis pasti leptospirosis.

Sedangkan interpretasi pemeriksaan tidak langsung harus dikorelasikan

dengan gejala klinis dan data epidemiologis seperti ri4ayat pajanan dan

faktor risiko lain.

2.1.+.#Pemeriksaan Langsung

Pemeriksaan langsung meliputi pemeriksaan mikroskopik

dan immunostaining, pemeriksaan molekuler, *iakan, dan inokulasi he4an


23/55

per0o*aan

2.1.+.$Pemeriksaan tidak langsungserologi

Spesimen untuk pemeriksaan serologi adalah " ml serum. Spesimen

serum disimpan dan dikirim dalam keadaan *eku dengan dr ice' karena

pada suhu "#1 "%# : spesimen hanya tahan *eku selama $1" hariE. Ber*agai

jenis uji serologi antara lain ,icroscopic *gglutination -est M&E'

,acroscopic Slide *gglutination -est MS&E' nzme Lin&ed

/mmunosorbent *ssa (L/S*)' dan Uji Serologi Penyaring

".$.? &ikus

".$.?.$ Klasifikasi &ikus

&ikus dan men0it termasuk familia ,uridae dari kelompok

mamalia he4an menyusuiE. Para ahli @oologi ilmu he4anE

sepakat untuk menggolongkannya ke dalam ordo rodensia he4an yang

mengeratE' su*ordo Myormorpha' famili amauridae' dan su* famili Murinae.

".$.?." Biologi

nggota muridae ini dominan di se*agian ka4asan di dunia.

Potensi reproduksi tikus dan men0it sangat tinggi dan 0iri yang menarik

adalah gigi serinya *eradaptasi untuk mengerat Gigi seri ini terdapat pada

rahang atas dan *a4ah' masing1masing sepasang. Gigi seri ini se0ara

0epat akan tum*uh memanjang sehingga merupakan alat potong yang

sangat efektif. &idak mempunyai taring dan graham.Karakterisitik

lainnya adalah 0ara *erjalannya dan perilaku hidupnya. Semuarodensia

komersal *erjalan dengan telapak kakinya. Be*erapa jenis rodensia

adalah 0attus norvegicus, 0attus diardi, us muculus. 0attus norvegicus


24/55

tikus gotE *erperilaku menggali lu*ang di tanah' dan hidup di lu*ang

terse*ut.

Se*aliknya 0attus diardi tikus rumahE tidak tinggal di tanah tapi di

semak1semak atau di atap *angunan. Bantalan telapak kaki jenis tikus ini

disesuaikan untuk kekuatan menarik dan memegang yang sangat *aik. -al

ini karena pada *antalan telapak kaki terdapat guratan1guratan *eralur'

sedang pada rodensia penggali *antalan telapak kakinya halus. us

muculus selalu *erada di dalam *angunan rumah' sarangnya *isa ditemui

didalam dinding' lapisan atap eternitE' kotak penyimpanan atau la0i.

".$.?.3 Ke*iasaan1Ke*iasaan &ikus

&ikus mempunyai penglihatan yang *uruk' tetapi mempunyai pan0a

indera seperti pen0ium yang tajam' mera*a' mendengar. Pada malam hari'

tikus *ergerak dipandu kumis yang panjang peka terhadap sentuhan. &ikus

senang dengan *au harum khususnya yang *erasal dari makanan manusia.

Ke*iasaan lain misalnya senang di tempat1tempat penyimpanan makanan.

Kesukaan men0ari makanan adalah di tempat sampah' lemari' selokan

dan dapur. Umur hidup seekor tikus rata1rata men0apai $ tahun dan

pem*iakan 0epat terjadi selama musim hujan' apa*ila terdapat *anyak

makanan dan tempat untuk *erlindung

".$.; Pengo*atan penderitatersangka

Pengo*atan terhadap penderita leptospirosis dapat dilakukan

dengan pem*erian anti*iotik seperti doy0y0line' ampi0ilin' amoi0illin'

peni0illin' dan erithromy0in yang se*aiknya di*erikan pada hari mun0ulnya

gejala klinis' karena pengo*atan setelah hari kelima sakit tidak akan

*anyak menolong. Pem*erian doksisiklin "## mg perminggu dapat juga


25/55

melindungi terjadinya leptospirosis usmini' "#$$2$#;E.

".$.$# Pengendalian leptospirosis di masyarakat

Pengendalian leptospirosis di masyarakat sangat terkait dengan hasil

studi faktor 1 faktor risiko terjadinya leptospirosis. 6leh karena itu

pengendalian leptospirosis terdiri dari pen0egahan primer dan

pen0egahan sekunder. Pen0egahan primer adalah *agaimana agar orang

sehat se*agai sasaran dapat terhindar dari leptospirosis' sehingga

kegiatannya *ersifat promotif' termasuk di sini proteksi spesifik dengan

0ara 9aksinasi. Sedangkan pen0egahan sekunder yang sasarannya adalah

orang yang sudah sakit leptospirosis' di0egah agar orang terse*ut terhindar

dari komplikasi yang nantinya akan menye*a*kan kematian. Prinsip kerja

dan langkah pen0egahan primer adalah mengendalikan agar tidak terjadi

kontak leptospira pada manusia yang meliputi 2

2.1.1.1Pen0egahan hu*ungan dengan air tanah yang terkontaminasi.

Pada pekerja yang mempunyai risiko tinggi terinfeksi leptospira'

misalnya pada pekerja irigasi' petani te*u' pekerja la*oratorium' dokter

he4an' pekerja pemotongan he4an' petugas sur9ei di hutan' pekerja

tam*ang' harus memakaipakaian khusus yang dapat melindungi kontak

dengan *ahan yang telah terkontaminasi' misal 2 sepatu *ot' masker dan

sarung tangan. Dianjurkan setelah *ekerja' terutama pekerja la*oratorium

daan pemotongan he4an untuk men0u0ialat 1 alat kerja dengan sodium

hipokhlorit pengen0eran $ 2 5### atau dengan deterjen.

2.1.1.2Melindungi sanitasi air minum penduduk.

Dalam hal ini dilakukan pengelolaan air minum yang *aik' filtrasi


26/55

dan dekhlorinasi untuk men0egah in9asi leptospira. p- air sa4ah diturunkan

menjadi asam dengan pemakaian pupuk *ahan1*ahan kimia' sehingga

jumlah dan 9irulensi leptospira *erkurang.

2.1.1.! Pem*erian Aaksinasi.

Aaksinasi di*erikan sesuai dengan leptospira di tempat terse*ut'

akan mem*erikan manfaat 0ukup poten dan aman se*agai pen0egahan

*agi pekerja risiko tinggi. Pen0egahan dengan serum imun spesifik telah

ter*ukti melindungi pekerja la*oratorium. Aaksinasi terhadap he4an piaraan

efektif untuk men0egah leptospirosis Dharmajono' "##"2>E.

2.1.1.#Pen0egahan dengan anti*iotik.

Pem*erian penisilin " juta unit per hari selama % hari se0ara

intramuskuler dianggap dapat melindungi orang1orang dianggap telah

terkontaminasi oleh strain leptospira yang 9irulensinya tinggi. Doksisiklin

dapat juga digunakan untukpen0egahan.

2.1.1.$ Pengendalian hospes perantara leptospira

0odent yang diduga paling poten se*agai karier leptospira adala

tikus.Untuk itu dapat dilakukan *e*erapa 0ara seperti penggunaan

ra0un tikus' pemasangan je*akan' penggunaan *ahan odentisida dan

penggunaan predator rodent. Untuk mengatasi agar tikus tidak masuk ke

dalam rumah' se*aiknya di*uat kedap tikus dan *ahan1*ahan makanan yang

mudah *usuk di*uang.

2.1.1.%Usaha promotif

Untuk menghindari leptospirosis dilakukan dengan 0ara edu&asi'

dimana antara daerah satu dengan daerah lain mempunyai sero9ar

dan epidemi leptospirosis yang *er*eda. Seperti diketahui *ah4a


27/55

leptospirosis merupakan @oonosis klasik pada *inatang yang merupakan

sum*er infeksi utama' oleh karena itu setiap program edukasi haruslah

meli*atkan profesi kesehatan kedokteran' dokter he4an dan kelompok

lem*aga sosial masyarakat yang terli*at. Pokok1pokok 0ara pengendalian

leptospirosis juga memperhatikan hasil studi faktor risiko terjadinya

leptospirosis' antara lain higiene perorangan seperti ke*iasaan mandi'

ri4ayat adanya luka' keadaan lingkungan yang tidak *ersih' disamping

pekerjaan' sosial ekonomi' populasi tikus dan lain1lain.

*.* S&ni%&si Ru4&

".".$ Definisi

Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitik *eratkan

pada penga4asan terhadap faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat

kesehatan masyarakat Mukono' "###2$%%E.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan I

7o.?";M)7K)SSKAII$;;; &entang Persyaratan Kesehatan

Perumahan' yang dimaksud dengan rumah yaitu *angunan yang *erfungsi

se*agai tempat tinggal atau hunian dan sarana pem*inaan keluarga.

Perumahan merupakan kelompokrumah yang *erfungsi se*agai lingkungan

tempat tinggal atau lingkungan hunian dan sarana pem*inaan keluarga yang

dilengkapi dengan prasarana dan saranalingkungan Mukono' "###2$%%E.

"."." Kriteria umah Sehat

Se0ara umum rumah dapat dikatakan sehat apa*ila memenuhi

kriteria se*agai *erikut2

$. Memenuhi ke*utuhan fisiologis antara lain pen0ahayaan' pengha4aan'

dan ruang gerak yang 0ukup' terhindar dari ke*isingan yang mengganggu


28/55

". Memenuhi ke*utuhan psikologis antara lain pri9asi yang 0ukup'

komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni rumah

3. Memenuhi persyaratan pen0egahan penularan penyakit antar penghuni

rumah dengan penyediaan air *ersih' pengelolaan tinja' dan lim*ah rumah

tangga' *e*as 9ektor penyakit dan tikus' kepadatan hunian yang tidak

*erle*ihan' 0ukup sinar matahari pagi' terlindunginya makanan dan

minuman dari pen0emaran' disamping pen0ahayaan dan pengha4aan yang

0ukup

5. Memenuhi persyaratan pen0egahan terjadinya ke0elakaan' *aik yang

tim*ul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara lain' persyaratan

garis sempadan jalan konstruksi yang tidak mudah ro*oh' tidak mudah

ter*akar' dan tidak 0enderung mem*uat penghuninya jatuh tergelin0ir Dinkes

Pro9insi 8a4a &engah' "##%2 "5E.

Keputusan Menteri Kesehatan epu*lik Indonesia

7omor ?";M)7K)SSKAII$;;; tentang persyaratan kesehatan

perumahan *ah4a persyaratan kesehatan rumah tinggal yaitu2

2.2.2.1 Bahan Bangunan

. &idak ter*uat dari *ahan yang dapat melepas @at1@at yang

dapat mem*ahayakan kesehatan' antara lain se*agai *erikut2

$E De*u total tidak le*ih dari $%# Ng m3

"E s*es *e*as tidak mele*ihi #'% fi*erm35 jam

3E &imah hitam tidak le*ih dari 3## mgkg

B. &idak ter*uat dari *ahan yang dapat menjadi tempat tum*uh

dan *erkem*angnya mikroorganisme pathogen.

2.2.2.2Komponen dan Penataan uang umah


29/55

Komponen rumah harus memenuhi persyaratan fisik dan *iologis

se*agai*erikut2

a. Lantai kedap air dan mudah di*ersihkan

*. Dinding2

uang tidur dan ruang keluarga dilengkapi dengan sarana 9entilasi

untuk pengaturan sirkulasi udara. Kamar mandi dan tempat 0u0i harus kedap

air dan mudah di*ersihkan.

0. Langit1langit harus mudah di*ersihkan dan tidak ra4an ke0elakaan.

d. Bum*ungan rumah yang memiliki ketinggian $# meter atau le*ih

harus dilengkapi dengan penangkal petir.

e. uang didalam rumah harus ditata agar *erfungsi se*agai ruang tamu'

ruang keluarga' ruang makan' ruang tidur' ruang dapur' ruang mandi' ruang

*ermain anak.

f. uang dapur harus dilengkapi dengan sarana pem*uangan asap.

2.2.2.!Pen0ahayaan

Pen0ahayaan alami yaitu *erasal dari sinar matahari yang masuk ke

dalam rumah dan atau pen0ahayaan *uatan langsung maupun tidak

langsung dapat menerangi seluruh ruangan minimal intensitasnya


30/55

d. Pertukaran udara F % kaki ku*ik per menit per penghuni

e. Konsentrasi gas :6 tidak mele*ihi $## ppm? jam

f. Konsentrasi gas formaklehid tidak mele*ihi $"# mgm3

2.2.2.$Aentilasi

Luas pengha4aan atau 9entilasi alamiah yang permanen minimal $#

dari luas lantai.

2.2.2.%Binatang Penular Penyakit

&idak ada tikus *ersarang di dalam rumah.

2.2.2.+ir

a. &ersedia sarana air *ersih dengan kapasitas minimal


31/55

2.2.!.1Kondisi Selokan

Kondisi selokan yang digunakan untuk mengalirkan lim*ah rumah

tangga harus memenuhi syarat!syarat se*agai *erikut 2 tidak ada genangan

air di sekitar rumah aki*at luapan dari selokan' saluran tertutup atau

diresapkan dan kondisi selokan lan0ar tidak tersum*at Dinkes propinsi 8a4a

&engah "##%2"5E.

2.2.!.2 Karakteristik tempat tinggal' *iasa pada daerah yang padat

penduduknya' *anyak pejamu reser9oar' lingkungan yang sering tergenang

air maupun lingkungan umum. &ikus *iasanya ken0ing di genangan air.

Le4at genangan air inilah *akteri leptospira akan masuk ke tu*uh manusia

Depkes I' "##3E.

2.2.!.!Sarana pem*uangan air lim*ah

ir lim*ah rumah tangga disalurkan pada tempat pem*uangan

lim*ah yang telah tersedia di setiap rumah masing ! masing tanpa

menim*ulkan *au tidak sedap dan pen0emaran lingkungan Dinkes propinsi

8a4a &engah "##;E.

2.2.!.#Sarana pem*uangan sampah

danya kumpulan sampah di rumah dan sekitarnya akan menjadi

tempat yang disenangi tikus. Kondisi sanitasi yang jelek seperti adanya

kumpulan sampah dan kehadiran tikus merupakan 9aria*el determinan

kasus leptospirosis. danya kumpulan sampah dijadikan indikator dari

kehadiran tikus. 8arak rumah yang dekat dengan tempat pengumpulan

sampah mengaki*atkan tikus dapat masuk ke rumah dan ken0ing di

sem*arang tempat. 8arak rumah yang kurang dari %## m dari tempat


32/55

pengumpulan sampah menunjukkan kasus leptospirosis le*ih *esar di*anding

yang le*ih dari %## m Dinkes propinsi 8a4a &engah "##%2"


33/55

dan *erpotensi terhadap penularan penyakit dan infeksi Dinkes Pro9 8ateng'

"##%E. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan I

7omor?"?MenkesSKAII$;;; tentang Persyaratan Kesehatan

Perumahan' luas *angunan yang optimum adalah "'%13 m" untuk tiap

orang.

2.2.!.3Intensitas 0ahaya di dalam rumah

umah sehat memerlukan 0ahaya yang 0ukup' tidak kurang dan

tidak terlalu *anyak. :ahaya alami' yakni matahari. :ahaya ini sangat penting

karena dapat mem*unuh *akteri1*akteri patogen dalam rumah. 6leh karena

itu' rumah yang sehat harus mempunyai jalan masuk 0ahaya yang 0ukup.

Seyogianya jalan masuk 0ahaya jendelaE luasnya sekurang1kurangnya

$% sampai "# dari luas lantai yang terdapat dalam ruangan rumah.

Lokasi penempatan jendela pun harus diperhatikan dan diusahakan agar

sinar matahari lama menyinari lantai *ukan menyinari dinding Soekidjo

7otoatmodjo' "##>2$>#1$>$E.

Selain se*agai penerangan' 0ahaya *erperan pula se*agai

germicpem*unuh kuman atau *akteriE disamping untuk penyem*uhan

*e*erapa jenis penyakit. :ahaya *erperan se*agai germicid karena

0ahaya merupakan gelom*ang1gelom*ang elektromagnetik dan karena itu

0ahaya mempunyai energi Soekidjo 7otoatmodjo' "##>2$>#1$>$E.

Se0ara umum pengukuran pen0ahayaan terhadap sinar matahari

adalah menggunakan luxmeter' yang diukur pada pukul #;.##1$%.## CIB

dan mem*agi *e*erapa titik pengukuran dengan jarak antara titik sekitar $

meter' dilakukan dengan tinggi lumeter kurang le*ih ?% 0m diatas lantai

dan posisi photo cellmenghadap sum*er 0ahaya' dengan ketentuan tidak


34/55

memenuhi syarat kesehatan *ila O


35/55

efektif dan kuat ketika seseorang mengalami gi@i kurang.

".3.3 Status )konomi

Besarnya penghasilan seseorang turut mempengaruhi pemenuhan

ke*utuhan hidupnya' termasuk ke*utuhan makanan dan kesehatan. 8ika

ke*utuhan akan makanan sehat tidak terpenuhi maka dapat melemahkan daya

tahan tu*uh' sehingga mudah terserang suatu penyakit Indan )ntjang' "###2"5E.

Derajat kesehatan masyarakat miskin masih rendah. Masyarakat miskin

*iasanya rentan terhadap penyakit dan mudah terjadi penularan penyakit.

Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah terse*ut diaki*atkan

karena sulitnya akses terhadap pelayanan kesehatan. Untuk menjamin akses

penduduk miskin terhadap pelayanan kesehatan melalui pelaksanaan ke*ijakan

Program 8aminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Program ini

*erganti nama menjadi 8aminan Kesehatan Masyarakat 8amkesmasE yang pada

tahun "#$5 sudah mele*ur menjadi satu yaitu BP8S. Seluruh rakyat Indonesia

*erhak mendapatkan pelayanan kesehatan dengan gratis sesuai dengan

ketentuan BP8S.

".3.5 Perilaku

,aktor perilaku yang ter*ukti *erhu*ungan dengan kejadian leptospirosis

diantaranya adalah ri4ayat kontak dengan tikus' he4an peliharaan seperti

anjing' ker*au' sapi' pera4atan luka' penggunaan alat pelindung diri' ke*iasaan

mandi dan men0u0i disungai. Selain itu ri4ayat kontak dengan genangan air

juga ter*ukti se*agai fa0tor risiko terjadinya leptospirosis karena *akteri

leptospirosis dapat *ertahan hidup di air sampai sekitar satu *ulan terutama

dalam air ta4ar 8urnalkesmas.ui'9ol.?' "#$3.E


36/55

".3.% Pekerjaan

Menurut Depkes I "##?E' faktor pekerjaan merupakan faktor risiko

yang 0ukup penting pada manusia' ri4ayat kontak dengan he4an yang

terinfeksi pada pekerjaan yang *erkaitan dengan pertanian' pekerjaan yang

sering kontak dengan air terutama disungai atau yang terdapat genangan air'

tempat pemotongan he4an' dan pekerjaan lain yang memungkinkan terjadi

kontak dengan he4an.


37/55

BAB III

STATUS PASIEN

A. D&%& P&sienData diperoleh dari o*ser9asi langsung home visitE' 4a4an0ara dilakukan

dengan keluarga pasien' dikarenakan pasien sudah meninggal dunia.

". I8en%i%&s P&sien7ama 2 &n. Dadik almE

8enis kelamin 2 Laki1laki&&L 2 Semarang'

Umur 2 "% tahun

gama 2 Islam

lamat 2 Gergaji Balekam*ang t #"' 4 #>' KelMugassari' Ke02 Semarang Selatan

Pekerjaan 2 Buruh Sera*utan

&gl Masuk S 2 > gustus "#$%*. An&4nesis

namnesis dilakukan pada tanggal $5 gustus "#$%a. i4ayat Penyakit Sekarang

&anggal 3 agustus pasien merasakan rasa nyeri otot' nyeri pada

*etis' malaise' tidak nafsu makan' demam. Setelah itu pada

tanggal < agustus pasien mengalami kemerahan pada mata'

kekuningan pada kulit dan mata' leher kaku' nyeri perut' nyeri

pada persendian. Lalu keluarga mem*a4a pasien kerumah sakit

ketileng pada tanggal > agustus "#$% dan pada tanggal $"

agustus "#$% pasien meninggal dunia. Pihak rumah sakit

melaporkan kejadian kasus leptospirosis ke Dinas Kesehatan

Kota Semarang lalu Dinas Kesehatan Kota Semarang

melimpahkan ke Puskesmas Pandanaran untuk dilakukan P)

pada tanggal $5 agustus "#$%.

*. i4ayat Penyakit DahuluPasien *elum pernah menderita penyakit seperti ini se*elumnya.

0. i4ayat Keluarga

&idak ada keluarga penderita yang menderita Leptospirosis.

d. i4ayat Sosial )konomi


38/55

Pasien *ekerja se*agai *uruh sera*utan' dan se*agai

pen0ari kepiting di sungai1sungai tanpa memakai alas kaki dan

perlindungan lainnya. Pendapatan tidak menentu' upah men0ari

kepiting p. %#'###'##

e. Keadaan saat ini2

Pasien saat ini sudah meninggal dunia.

/. Pe4e#i=s&&n Fisi=

Pemeriksaan fisik terhadap pasien tidak dilakukan karena

pasien sudah meninggal dunia.

1. Pe4e#i=s&&n Penun:&n$

Dari hasil la*oratorium dengan menggunakan uji M&

didapatkan hasil QE Leptospirosis.

5. Di&$nosis

Diagnosis pada pasien yaitu &n. Didik almE adalah QE Leptospirosis

B. D&%& Pe#=es4&s

$. Identitas keluarga

7ama KK 2 7y. Djumiyem

Umur 2


39/55

*. )konomiPenghasilan pasien tidak tetap karena pasien hanya *ekerja

saat ada yang meminta *antuan tenaganya

0. Sosial

Keluarga pasien tidak pernah mengikuti kegiatan so0ial di

lingkungannya. Pasien tinggal di daerah padat penduduk dimana

tidak ada jarak antara rumah ke rumah' rumah saling *erhadapan

dengan jarak "m. Lingkungan sekitar terlihat *anyak terdapat

sampah *erserakan dan tempat sampah yang sudah tidak layak

untuk di pakai sehingga sampah *erserakan' dan *anyak sekali

tikus di got saluran pem*uangan. Saat dilakuan pemasangan

perangkap tikus selama " hari' hari pertama mendapat > ekor tikus'

hari kedua mendapat $" ekor tikus.

". Lingkungan rumah

1 Berdasarkan data hasil laporan kasus didapatkan luas tanah rumah

pasien R 3m > m F "$ m"dan dihuni oleh 3 kepala rumah tangga.

Aentilasi rumah pasien *erupa jendela se*anyak " *uah 3#0m

$%0m' dan pintu terdiri dari $ pintu di depan rumah dan $ pintu

*elakang' rumah terdiri dari " lantai.

1 &erdapat $ M:K

1 Lantai dasar rumah 2 lantai rumah ter*uat dari keramik.1 Lantai kedua rumah 2 menggunakan kayu dan papan.

3. Data Perilaku

a. Keluarga pasien tidak rajin mem*ersihkan rumah' menaruh *arang

*arang *ekas didalam rumah' terlihat *anyak *arang *arang

*erserakan di rumah pasien.

*. Keluarga pasien juga mempunyai ke*iasaan menaruh sisa makanan

di sem*arang tempat.


40/55

0. Pada saat melakukan aktifitas *ekerja dan saat mem*ersihkan rumah

pasien dan keluarga tidak menggunakan PD dan tidak men0u0i

tangan menggunakan sa*un.

5. Data pelayanan kesehatanSudah dilakukan penyuluhan mengenai P-BS dan penyuluhan

tentang penyakit yang meliputi promotif dan pre9entif' *aik dari

pihak puskesmas maupun kader kelurahan setempat' namun keluarga

tidak pernah mengikuti kegiatan terse*ut dan juga tidak ikut kegiatan

sosial dilingkungannya.

BAB I7PEMBAHASAN

Berdasarkan data diatas dengan menggunakan pendekatan -L BLUM

untuk menyelesaikan permasalahan Leptospirosis' didapatkan *ah4a

lingkungan' perilaku' pelayanan kesehatan dan genetika kependudukan dapat

memenuhi terjadinya Leptospirosis. Berdasarkan data hasil laporan didapatkan

*ah4a pasien merupakan seorang *uruh sera*utan' pasien tinggal satu rumah

dengan orang tuanya dan tiga kepala keluarga lainya. Luas tanah yang

digunakan untuk rumah adalah "$mT. Ukuran rumah sederhana sesuai dengan

tinjauan pustaka adalah $" mTorang.

Berikut adalah fakta1fakta yang didapatkan pada saat sur9ey di rumah

pasien yang dapat mempengaruhi terjadinya penemuan kasus Leptospirosis

sesuai kriteria -.L Blum2

A. Pe#il&=uData tentang perilaku pasien diperoleh dari alloanamnesa kepada

anggota keluarga pasien saat kunjungan kerumah pasien' perilaku pasien

menunjukkan adanya hu*ungan dengan kejadian leptospirosis' antara lain2

1 Pasien dan keluarga tidak rajin mem*ersihkan rumah P-BSE


41/55

1 Pasien dan keluarga memiliki ke*iasaan meninggalkan dan mem*uang

sisa makanan disem*arang tempat

1 Pasien dan keluarga tidak menggunakan PD saat *ekerja dan saat

mem*ersihkan rumah

1 Pasien dan keluarga tidak mem*iasakan men0u0i tangan menggunakan

sa*un seha*is *ekerja dan *eraktifitas

1 Pasien tidak memiliki ke*iasaan memakai alas kaki saat didapur dan

kamar mandi

Berdasarkan teori tentang faktor perilaku' perilaku pasien sangat rentan

terinfeksi *akteri leptospirosis' dikarenakan perilaku pasien yang tidak

menggunakan PD saat *ekerja men0ari yuyu kepetingE disungai dan sa4ah.

i4ayat kontak dengan genangan air ter*ukti se*agai fa0tor risiko terjadinya

leptospirosis karena *akteri leptospirosis dapat *ertahan hidup di air sampai

sekitar satu *ulan terutama dalam air ta4ar 8urnalkesmas.ui'9ol.?' "#$3.E

B. Lin$=un$&n

lingkungan yang dimaksut adalah lingkungan disekitar tempat tinggal

dan rumah pasien' dari hasil sur9ey didapatkan2

1 luas rumah pasien Q1 3m >mF"$m" yang dihuni oleh 3 kepala

keluarga.1 Aentilasi rumah terdapat " *uat *erupa jendela didepan dan $ pintu di

depandan *elakang rumah1 umah terdiri dari " lantai' lantai $ *erkeramik untuk lantai "

menggunakan kayu

1 &erdapat $ M:K utnuk keperluan 3 kepela keluarga yang masing1

masing keluarga terdiri dari 5 orang1 8arak antara tiap rumah hanya " meter *ahkan ada yang $ meter dan ada

juga yang *erdempetan

1 Kondisi tempat pem*uangan sampah sudah tidak layak pakai'

dikarenakan sudah rusak' dan selokan *anyak terdapat sampah sisa


42/55

makanan

Berdasarkan dari kriteria rumah sehat se0ara umum se*agai *erikut2

$. Memenuhi ke*utuhan fisiologis antara lain pen0ahayaan' pengha4aan'

dan ruang gerak yang 0ukup' terhindar dari ke*isingan yang mengganggu

". Memenuhi ke*utuhan psikologis antara lain pri9asi yang 0ukup'

komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni rumah.

3. Memenuhi persyaratan pen0egahan penularan penyakit antar penghuni

rumah dengan penyediaan air *ersih' pengelolaan tinja' dan lim*ah rumah

tangga' *e*as 9ektor penyakit dan tikus' kepadatan hunian yang tidak

*erle*ihan' 0ukup sinar matahari pagi' terlindunginya makanan dan

minuman dari pen0emaran' disamping pen0ahayaan dan pengha4aan yang

0ukup.

5. Memenuhi persyaratan pen0egahan terjadinya ke0elakaan' *aik yang

tim*ul karena keadaan luar maupun dalam rumah antara lain' persyaratan

garis sempadan jalan konstruksi yang tidak mudah ro*oh' tidak mudah

ter*akar' dan tidak 0enderung mem*uat penghuninya jatuh tergelin0ir Dinkes

Pro9insi 8a4a &engah' "##%2 "5E.

C. Pel&9&n&n Kese&%&n

Kelurahan mugassari yang masuk dalam 0akupan 4ilayah kerja

puskesmas pandanaran' daerah terse*ut sudah dilakukan penyuluhan mengenai

P-BS dan penyuluhan tentang penyakit yang meliputi promotif dan pre9entif'

*aik dari pihak puskesmas maupun kader kelurahan setempat. &etapi keluarga

tidak pernah mengikuti kegiatan terse*ut dan juga tidak ikut kegiatan sosial

dilingkungannya.

D. Gene%i=>Keen8u8u=&n


43/55

&idak ada terdapat hu*ungan antara penyakit leptospirosis dengan

genetik keluarga.

-asil 4a4an0ara yang dilakukan dengan keluarga pasien' laporan

ekonomi keluarga hanya 0ukup untuk memenuhi ke*utuhan sehari1harinya saja'

sedangkan untuk perilaku serta ke*iasaan pasien dan keluarga tidak menerapkan

perilaku hidup *ersih dan sehat. Keluarga pasien tidak rajin mem*ersihkan

rumahnya' terlihat dari *anyaknya *arang *ekas dan sampah yang ditemukan

didalam dan di luar rumah' Keluaraga pasien mempunyai ke*iasaan

meninggalkan sisa sisa makanan di sem*arang tempat. Pasien memiliki

ke*iasan tidak menggunakan alas kaki saat ke dapur dan kamar mandi. Pasien

tidak pernah menggunakan sarung tangan atau alat pelindung diri PDE saat

*eraktifitas.' terutama saat *ekerja men0ari kepiting di sungai dan tidak men0u0i

tangan menggunakan sa*un setelah *eraktifitas.


44/55

1.".". Di&$#&4 H.L Blu4

LINGKUNGAN

$. Pasien tinggal didaerah padat penduduk

2. Banyak terdapat tikus dirumah dan sekitar rumah' pada saat dipasang

perangkap' hari pertama dapat > ekor' hari kedua $" ekor

PELAYANAN KESEHATAN

$. kses ke (ankestidak jauh

". kses (ankes ke

PskesmasPandanaran

3. &ransportasi yang

digunakan untuk ke(ankes sepedamotor milik sendiri

GENETIKA>

KEPENDUDUKAN

&idak ada indikasi

genetik mengarah

penyakitLeptospirosis

Pen8e#i%&

le%osi#osis

PERILAKU

$. Keluarga pasien tidak rajin mem*ersihkan rumah". Memiliki ke*iasaan meninggalkan sisa makanan disem*arang

tempat

3. Pasien memiliki ke*iasaan tidak memakai alas kaki saat kedapurdan kamar mandi

5. Pasien dan kelaurga tidak memakai PD saat *ekerja dan

memnersihkan rumah

5. Pasien dan keluarga tidak pernah mengikuti kegiatan penuyulahn

dan kegiatan sosial di lingkungan sekitar


45/55

1.*." D&3% Pen9e;&; M&s&l&

Daftar penye*a* masalah dengan pendekatan -L Blum 2

. Pasien dan keluarga tidak menerapkan P-BS dan tidak memakai

PD saat *eraktifitasB. Ke*iasaan menaruh makanan di sem*arang tempat

:. Le*ih dari %# rumah tetangga *anyak terdapat tikus

D. Ke*ersihan lingkungan sekitar rumah kurang). Banyak *arang1*arang *ekas yang *erserakan.

Dari hasil pemilihan permasalahan terse*ut' maka kelompok kami

melanjutkan untuk menganalisis penye*a* masalah dan menentukan

kegiatan se*agai solusi terhadap Leptospirosis di 4ilayah kerja

Puskesmas Pandanaran. Prioritas penye*a* masalah menggunakan

Paired :omparison.

1.*.* P#io#i%&s en9e;&; M&s&l&

T&;el 1.*.* P#io#i%&s en9e;&; 4&s&l&

A B C D E ? @

A A A A A 1 1

)

B B B B / /

)

C C E " "

)

D E ) )

E * *

)

JUMLAH "

)

"

)


46/55

)

Keterangan 2

. Pasien dan keluarga tidak menerapkan P-BS dan tidak memekai

PD saat *eraktifitas

B. Ke*iasaan menaruh makanan di sem*arang tempat

:. Le*ih dari %# rumah tetangga *anyak terdapat tikusD. Ke*ersihan lingkungan sekitar rumah kurang

). Banyak *arang1*arang *ekas yang *erserakan.

BAB 7

SARAN

$. Untuk keluarga

Memoti9asi keluarga apa*ila ada yang sakit demam disertai kekuningan

pada kulit untuk segera di*a4a ke Puskesmas.

Memoti9asi keluarga untuk mem*ersihkan rumah dan mengu*ur *arang1

*arang *ekas yang tidak terpakai.

Memoti9asi keluarga pasien untuk tidak menaruh sisa makanan di

tempat ter*uka.

Memoti9asi untuk selalu hidup *ersih dan sehat.

". Untuk puskesmas Meningkatkan kegiatan penyuluhan tentang P-BS

ktif melakukan kunjungan rumah se0ara *erkala untuk memeriksa

ke*ersihan dan kesehatan lingkungannya dan melapor ke puskesmas

se*agai tindakan pen0egahan.

3. Untuk masyarakat


47/55

Mengajak masyarakat untuk melakukan kerja *akti se0ara *erkala'

terutama untuk mem*ersih tempat1tempat gorong gorong air dan

mengu*ur *arang1*arang *ekas yang dapat digunakan se*agai sarang

tikus.

BAB 7I

IMPLEMENTASI DAN E7ALUASI

T&n$$

&l

I4le4en%&si H&sil

E&lu&si

Mem*eri

informasi

kepada

keluarga

penderita

tentang

penyakit

Leptospirosis

dan 0ara

pen0egahanny

a

Keluarga

pasien

mengetah

ui tentang

penyakit

Leptospiro

sis dan

0ara

pen0egaha

nnya

Keluarga

penderita


48/55

Memoti9asi

keluarga

apa*ila ada

yang sakit

demam dan

gejala gejala

yang laing

yang

mengarah ke

leptospirosis

untuk segera

di*a4a ke

Puskesmas

Memoti9asi

keluarga

untuk

mem*ersihka

n rumah dan

mengu*ur

*arang1*arang

*ekas yang

tidak terpakai

sudah

mengetah

ui apa*ila

ada yang

sakit

demam

dan gejala

gejala

yang

mengarah

ke

leptospiro

sis untuk

segera

di*a4a ke

Puskesma

s

Keluarga

penderita

mengerti

pentingny

a

mem*ersi


49/55

Memoti9asi

keluarga untuk

tidak

melakukan

ke*iasaan

ke*iasaan

yang jelek

seperti sering

meninggalkan

makan dan

sisa makanan

di sem*arang

tempat.

hkan

rumah dan

mengu*ur

*arang1

*arang

*ekas

yang tidak

terpakai

Keluarga

penderita

mengerti

pentingny

a menjaga

ke*ersihan

dan tidak

meninggal

kan sisa

sisa

makanan

di

sem*arang

tempat


50/55

Menge9aluas

i hasil

implementasi

yang sudah

di*erikan

kepada

keluarga

penderita

Keluarga

penderita

sudah

melaksana

kan

kegiatan

mem*ersi

hkan

rumah dan

mengu*ur

*arang1

*arang

*ekas

yang tidak

terpakai

Keluarga

penderita

sudah

tidak

melakuka

n

ke*iasaan

menaruh

sisa sisa

makanan


51/55

di

sem*aran

g tempat

dan tidak

mengguna

kan

perlingdu

ngan diri

saat

*ekerja.


52/55

BAB 7IIKESIMPULAN

,a0tor lingkungan yang mempengaruhi kejadian Leptospirosis pada &n' Dadik

adalah 2

$E Kepadatan penduduk

Pasien tinggal didaerah padat penduduk dengan tingkat ke*ersihan

lingkungan yang *uruk. Seperti terdapat *anyak sampah yang

*erserakan' selokan yang terdapat sisa1sisa makanan dan *anyak he4an

peliharaan *urung' ku0ing' dll.E

"E Sanitasi Lingkungan

Didapatkan *anyaknya *arang1*arang *ekas yang *erserakan

sehingga dapat digunakkan se*agai tempat sarang tikus. Dan kondisi

tempat sampah yang sudah tidak layak pakai mem*uat sampah jadi

*erserakan.

3E Kepadatan Aektor

Pada saat dilakukan pemasangan perangkap tikus selama " hari'

hari pertama mendapat > ekor sedangkan hari kedua mendapat $" ekor

tikus' kepadatan 9e0tor tinggi risiko penularan penyakit Leptospirosis

meningkat.

5E Perilaku Pasien

Pasien mempunyai ke*iasaan yang *uruk yaitu sering

meninggalkan sisa sisa makanan di sem*arang tempat' dan tidak

menggunakan perlindungan diri saat *ekerja dan men0ari kepiting di

sungai.


53/55

D,& PUS&K

gus Priyanto' "##?' a&tor 0isi&o ang 5erpengaruh -erhadap

6ejadian Leptospirosis (Studi 6asus di 6abupaten 7ema&), -esis8 4asca

Sarjana 9ndip

ru C. Sudoyo' "##>' 5u&u *jar /lmu 4ena&it 7alam. 8akarta2 ,KUI

Depkes I' $;;;' 6eputusan enteri 6esehatan :o.

23;,:6S;S6;idup 5ersih dan Sehat -atanan 0umah

-angga, Semarang2 DKP 8ateng

' "#$$' 5u&u Sa&u 6esehatan 4rovinsi =ateng 211, Semarang2 DKP

8ateng


54/55

Djoni Djunaedi' "##>' Kapita Selekta Penyakit Infeksi

)hrli0hiosis' Leptospirosis' iketsiosis' ntraks' Penyakit Pes.

Malang2 UMM Pres

D4i Sar4ani Sri ejeki' "##%' ,aktor esiko Lingkungan

yang Berpengaruh terhadap Kejadian Leptospirosis Berat' &esis2

Program Studi )pidemiologi Undip Semarang

Ima 7urisa' "##%' Penyakit Bersum*er odensia &ikus

dan Men0itE di Indonesia'8urnal )kologi Kesehatan Aol 5 7o 3

Mukono' "###' Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan'

Sura*aya2 irlangga Uni9ersity Press

usmini' "#$$' Bahaya Leptospirosis Penyakit Ken0ing

&ikusE U :ara Pen0egahannya' (ogyakarta2Pener*it Gosyen

Pu*lishing

Soeharsono' "##"' Joonosis Penyakit Menular dari -e4an

ke Manusia "'8akarta2Kanisius

8 ur n al K e se h at a n M a sy ar a ka t 7 a si o na l Aol .? '

7 o . 5 ' 7 o 9 e m * e r " # $ 3

D e p k e s I . " # # ? . P e d o m a n D i a g n o s a d a n

P e n a t a l a k s a n a a n P e n a n g g u l a n g a n K a s u s

L e p t o s p i r o s i s d i I n d o n e s i a

47


55/55

L&4i#&n ". Le4; in3o#4e8 2onsen%

UNI7ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

Kuesioner kunjungan rumah

,aktor1faktor yang *erpengaruh terhadap kejadian penyakit leptospirosis dengan pendekatan -.L

Blum di Puskesmas Pandanaran' pada 4arga kelurahan mugassari jalan gergaji *alekam*ang

rt2#"' r42 #>. kota semarang

Dengan -ormat'

Kami mengharap kesediaan BapakI*u untuk mengisi Daftra Kuesioner ini. Kuesioner ini

*ertujuan untuk mengumpulkan data guna mendukung sur9ey penyakit yang kami lakukan. 6leh

karena itu mohon kesediaan BapakI*u untuk mengisi kuesioner daftar pertanyaanE. tas

kesediaan BapakI*u' kami u0apkan terima kasih.

-ormat Kami'

Koass IKM Kedokteran U7ISSUL

Lepto - Bas Print(1)

Documents

Transcript of Lepto - Bas Print(1)