STEP 11. Angiodema : pembengkakan di bawah permukaan kulit yang merupakan reaksi dari alergi.2. Ketorolac : suatu obat SA!" yang digunakan intra#ena$ !ntramuskular atau oral yang digunakan untuk pengobatan nyeri %angka pendek.&. !notropin :'bat untuk memperkuat kontraksi miokardium.STEP 21. (engapa setelah mendapatkan suntikan ketorolac pasien men%adi sesak na)as hebat dan pusing *)armakodinamik dan e)ek samping lainnya+,2. Apakah semua obat SA!" memiliki e)ek samping seperti soal diatas,&. (engapa oleh perawat %aga pasien dibaringkan dan diele#asikan kedua tungkainya,-. Kenapa pada kedua kelopak mata terdapat angiodema dan urtikaria di seluruh tubuh,.. (engapa pada kondisi yang buruk pasien diberikan inotropin dan #asopresor serta in%eksi kortikosteroid dan anti histamin$ in%eksi adrenalin$oksigenasi dan loading cairan melalui in)us *penatalaksanaan syok+,/. Apa kemungkinan dari hasil E01,2. 3agaimana tanda4tanda syok ana5latik *didapatkan na)as cuping hidung$ retraksi subcostal$ whee6ing$ )ase ekspirasi meman%ang dan muka kebiruan+,7. Stadium4stadium syok ana5laktik,8. Etiopatologi dari syok ana5laktik,19.(acam4macam syok,11.Pato5siologi syok,STEP &1. (engapa setelah mendapatkan suntikan ketorolac pasien men%adi sesak na)as hebat dan pusing *)armakodinamik dan e)ek samping lainnya+,:adi ketorolac memiliki reaksi hipersensiti#itas mengakibatkan spasme bronkus sampai syok ana5laktik %adi ketorolac diberikan pada dosis rendahE)ek lain pada 1!T mengakibatkan ulserasi peptic %uga dapat pada gin%al*kegagalan depresi pada #olume gin%al+$ resiko perdarahan *ketorolacmenghambat )ungsi trombosit+(erupakan salah satu SA!" menghambat sikloksigenase sehingga asam arakidonat akan terkonsentrasi pada %alur lipooksigenase akan ter%adi leukotrien menyebabkan ;asodilatasimenyebabkan ekstra#asasi cairanedem laringsesak na)as.'bat lewat in%eksi lewat aliran darah tidak lewat hepar sehingga langsung ke seluruh tubuh %adi cepat sesak."!eaksi alerg : alergen masuk diikat oleh !gE diikat oleh baso5l membentuk granula degranulasi muncul mediator *histamin$serotonin$bradikinin+ter%adi spasme bronkus dan peningkatan premeabilitas pada saluran na)as dan sekresi mukus pada saluran na)as serta %ika pada kulit ter%adi reaksi in@amasi.Angiodema : peningkatan #askuler pada %aringan pada lapisan dermis yang dalam pada subkutan tidak gatal karena sedikit sara)?rtikaria : peningkatan #askuler pada %aringan pada lapisan dermis yang super#isial pada dan berbatas tegas gatal karena banyak sara)Aipersensiti#itas tipe 1 alergen masuk ter%adi bertemu makro)ag dipresentasikan ke lim)osit tlim)osit T mengeluarkan sitokin yang dapat menginduksi lim)osit b berubah men%adi sel plasma !gE yang spesi5k ter%adi reaksi in@amasi histamin memiliki 2 *reseptor A1 peningkatan premeabilitas dan A2 sekresi mukus pada saluran na)as+Ekstra#asasi eosino5leosino5l merangsang sara) menyebabkan gatal*urtikaria+.. (engapa pada kondisi yang buruk pasien diberikan inotropin dan #asopresor serta in%eksi kortikosteroid dan anti histamin$ in%eksi adrenalin$oksigenasi dan loading cairan melalui in)us *penatalaksanaan syok+,ES #asodilatasi #asopreson*meningkatkan #asokontriksi pembuluh darah+ dan inotropin *meningkatkan 0'+ meningkatkan T"!n%eksi adrenalin *berpengaruh meningkatkan T" dan menyempitkan pembuluh darah dan melebarkan bronkus beker%an menghambat pelepasan histamin dan mediator lain.(ekanisme ker%anya meningkatam cA(P pada sel mast dan baso5l menghambat ter%adinya degranulasi serta pelepasan histamin dan mediator lainnya.?rutan pelaksanaan syok ana5laktikA. Adrenalin *!m 9$&49$. mg larutan 1:1999 diulangi .419 menit dosisulangan diperlukan i( tidak e)ekti# diberikan i# dosis 9$149$2 mg dilarutkan dalam spuit dengan acl 5siologis diberikan secara perlahan+3. Aminopilin *%ika bronkospasme tidak dapat dihentikan+*2.9 mg diberikan perlahan secara 19 menit i# dilan%utkan 1.9 mg lagi melalui drip in)us kalau diperlukan+0. Antihistamin *e)eknya hanya untuk menetralkan sa%a bukan menghentikan produksi cA(P+". KortikosteroidTerapi suporti)a. 'ksigenaseb. Tredelenburgc. !n)usd. >esusitasi %antung(enghentikan kontak alergen perhatikan %alan na)asnya diberikan epine)rin 9$. mg41mg dan diulangselama .419 menit diberikan anti histamin 19429 mg !#kortikosteroid 1994299 mg !; dengan cara lambat pada bronkospasme aminophilin 2.9 mg !# secara lambat>ekombinan human acti#ty protein4c dian%urkan./. Apa kemungkinan dari hasil E01,2. 3agaimana tanda4tanda syok ana5latik *didapatkan na)as cuping hidung$ retraksi subcostal$ whee6ing$ )ase ekspirasi meman%ang dan muka kebiruan+,Sistem perna)asan :a. 3ersin b. Aidung tersumbatc. 3atukd. ?dem laringSistem Sirkulasia. E)ek sekunder dari sistem respirasi1e%ala hipotensi paling menon%ol *#asodilatasi P" peri)er dan meningkatnya permeabilitas kapiler+1angguan pada kulit *urtikaria$angioderma$edem+1angguan pada 1!T * mual$ muntah$ kram$ diare+7. Stadium4stadium syok ana5laktik,Presyok : hilang plasma darah 1941. B 2.9 ml pusing takikardi ringan T" sistemiknya 894199 mmAg sistol >ingan : plasma darah 2942. B 199941299 m< gelisah keringat dingin haus takikardi *lebih dari 199+ sama diuresis berkurang T" sisto 79489 mmAgSedang : &94&.B plasma darah hilang 1.99412.9 m< gelisah pucat dingin oliguri takikardi sistolik 79429 mmAg3erat : kehilangan plasma darah &.4.9B 12.9422.9 m< pucat sianosis dingin pada ekstremitas tachipneu kolaps pembuluh darah takikardi anuriasistolik kadang tidak terabaC94-9 mmAg8. Etiopatologi dari syok ana5laktik,>espon hipersensiti#itas yang diperantai oleh !gE yang ditandai dengan curah %antung dan tekanan arteri yang menurun hebat suatu antigen antibodi yang timbul stelah suatu antugen yang sensiti) pada pembuluh darah.19.(acam4macam syok,Syok hipo#olemik * diakibatkan karena menurunnya T" intra#askuler atau kurangnya cairan diakibatkan karena perdarahan *syok hemoragik+ dan diare berat+Syok normo#olemik :a. Syok kardiogenik * gangguan )ungsi %antung acute miokard in)ark+b. Syok obstrikti) *gangguan pengisian #entrikel kanan+c. Syok distributi) * gangguan distributi) #olume #askuler diakibatkab olehresistensi dan permeabilitas P" termasuk *syok neurogenik$ana5laktik$dan sepsis+11.Pato5siologi syok ana5laktik,>eaksi alergi : alergen masuk diikat oleh !gE diikat oleh baso5l membentuk granula degranulasi muncul mediator *histamin$serotonin$bradikinin+ter%adi spasme bronkus dan peningkatan premeabilitas pada saluran na)as dan sekresi mukus pada saluran na)as serta %ika pada kulit ter%adi reaksi in@amasi.Angiodema : peningkatan #askuler pada %aringan pada lapisan dermis yang dalam pada subkutan tidak gatal karena sedikit sara)?rtikaria : peningkatan #askuler pada %aringan pada lapisan dermis yang super#isial pada dan berbatas tegas gatal karena banyak sara)Aipersensiti#itas tipe 1 alergen masuk ter%adi bertemu makro)ag dipresentasikan ke lim)osit tlim)osit T mengeluarkan sitokin yang dapat menginduksi lim)osit b berubah men%adi sel plasma !gE yang spesi5k ter%adi reaksi in@amasi histamin memiliki 2 *reseptor A1 peningkatan premeabilitas dan A2 sekresi mukus pada saluran na)as+Ekstra#asasi eosino5leosino5l merangsang sara) menyebabkan gatal*urtikaria+12.Pemeriksaan A30"E apa sa%a ,STEP -A1!K'>T!K'STE>'!"AT! A!STA(!'T>'P! ;AS'P>ES'>>!1A3E>ATE;A