LAPORAN KASUS

TATALAKSANA PEMBERIAN CAIRAN RESUSITASIPADA PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU PRE OPERATIF

Oleh :Fadlan Adima0810710042Nanda Rela Qonita0810710084

Pembimbing :dr. Karmini Yupono, Sp.An K-AP

LABORATORIUM / SMF ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIFFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYARUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG2013

PENDAHULUANLatar BelakangIstilah ektopik berasal dari bahasa Inggris, ectopic, dengan akar kata dari bahasa Yunani, topos yang berarti tempat. Jadi istilah ektopik dapat diartikan berada di luar tempat yang semestinya. Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi terjadi diluar rongga uterus, tuba falopii merupakan tempat tersering untuk terjadinya implantasi kehamilan ektopik,sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi di tuba,jarang terjadi implantasi pada ovarium,rongga perut,kanalis servikalis uteri,tanduk uterus yang rudimenter dan divertikel pada uterus.Apabila pada kehamilan ektopik terjadi abortus atau pecah, dalam hal ini dapat berbahaya bagi wanita hamil tersebut maka kehamilan ini disebut kehamilan ektopik terganggu. Kehamilan ektopik terganggu merupakan penyebab kematian tertinggi pada kehamilan trimester pertama. Pada KET, hal yang paling berbahaya adalah terjadinya shock hipovolemik akibat perdarahan yang terjadi dari pecahnya kehamilan ektopik tersebut. Pada tahun 1970an, 13-17% pasien dengan KET datang ke pusat kesehatan dengan shock hipovolemik. Pada tahun 1980an, diagnosa awal KET telah berkembang sehingga hanya 4,4% saja yang mengalami kondisi shock.Manajemen cairan adalah penting dan kekeliruan manajemen dapat berakibat fatal. Untuk mempertahankan keseimbangan cairan maka input cairan harus sama untuk mengganti cairan yang hilang. Cairan itu termasuk air dan elektrolit. Tujuan terapi cairan bukan untuk kesempurnaan keseimbangan cairan, tetapi penyelamatan jiwa dengan menurunkan angka mortalitas.Perdarahan yang banyak (syok hemoragik) akan menyebabkan gangguan pada fungsi kardiovaskuler. Syok hipovolemik karena perdarahan merupakan akibat lanjut. Pada keadaan demikian, memperbaiki keadaan umum dengan mengatasi syok yang terjadi dapat dilakukan dengan pemberian cairan elektrolit, plasma, atau darah.Resusitasi cairan yang cepat merupakan landasan untuk terapi syok hipovolemik dan penyelamatan nyawa pasien termasuk yang disebabkan oleh kehamilan ektopik terganggu. Untuk itu kami mengamil tema resusitasi cairan pada kehamilan ektopik terganggu.Rumusan MasalahBagaimana tatalaksana pemberian cairan resusitasi pada penderita kehamilan ektopik terganggu pre operatif?Tujuan Penulisan Untuk mengetahui tatalaksana pemberian cairan resusitasi pada penderita kehamilan ektopik terganggu pre operatif.Manfaat PenulisanPada penulisan laporan kasus ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman dokter muda dan tenaga medis pada umumnya mengenai tatalaksana pemberian cairan resusitasi pada penderita kehamilan ektopik terganggu.

TINJAUAN PUSTAKAKEHAMILAN EKTOPIKDEFINISIKehamilan Ektopik adalah kehamilan dengan hasil konsepsi berimplantasi dan tumbuh di luar endometrium kavum uteri (Hanifa, 1992).KLASIFIKASIMenurut lokasinya, kehamilan ektopik dapat dibagi dalam beberapa golongan, yaitu;1. Tuba Fallopii (95%-98% dari seluruh kehamilan ektopik), yaitu pada: Pars interstisialis (2%) Istmus (25%) Ampulla (55%) Infundibulum (1%) Fimbria (17%)2. Uterus, yaitu pada : Kanalis servikalis (