Laporan Pendahuluan Trauma Inhalasi

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Trauma Inhalasi

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN

TRAUMA INHALASI

A. Pengertian

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan oleh

energi panas atau bahan kimia atau benda-benda fisik yang menghasilkan efek

memanaskan atau mendinginkan. Luka bakar adalah suatu trauma yang disebabkan

oleh panas, arus listrik, bahan kimia dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan

jaringan yang lebih dalam.

Luka bakar merupakan luka yang unik diantara bentuk-bentuk luka lainnya

karena luka tersebut meliputi sejumlah besar jaringan mati (eskar) yang tetap berada

pada tempatnya untuk jangka waktu yang lama. (Smeltzer, 2001 : 1911). Luka adalah

rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses patologis yang berasal

dari internal maupun eksternal dan mengenai organ tertentu. (Lazarus, 1994 dalam

Potter & Perry, 2006;1853). Trauma inhalasi merupakan faktor yang secara nyata

memiliki kolerasi dengan angka kematian. Pada kebakaran dalam ruangan tertutupatau bilamana luka bakar mengenai daerah muka / wajah dapat menimbulkan

kerusakan mukosa jalan napas akibat gas, asap atau uap panas yang terhisap. Cedera

inhalasi disebabkan oleh jenis bahan kimia terbakar (tracheobronchitis) dari saluran

pernapasan. Bila cedera ini terjadi pada pasien dengan luka bakar kulit yang parah

kematian sangat tinggi antara 48% sampai 86%. Edema yang terjadi dapat

menyebabkan gangguan berupa hambatan jalan napas.

Keracunan asap yang disebabkan oleh termodegradasi material alamiah dan

materi yang diproduksi. Termodegradasi menyebabkan terbentuknya gas toksik

seperti hidrogen sianida, nitrogen oksida, hidrogen klorida, akreolin dan partikel

partikel tersuspensi. Efek akut dari bahan kimia ini menimbulkan iritasi dan

bronkokonstriksi pada saluran napas. Obstruksi jalan napas akan menjadi lebih hebat

akibat adanya tracheal bronchitis dan edema

B. Etiologi

Kebanyakan trauma inhalasi terjadi akibat kerusakan langsung padapermukaan epitel yang dapat menyebabkan konjungtivitis, rhinitis, faringitis,


2/14

laryngitis, trakeitis, bronchitis dan alveolitis. Absorbsi sistemik dari toksin juga terjadi.

Susah untuk membedakan apakah insufisiensi pernafasan disebabkan oleh trauma

langsung pada paru atau akibat pengaruh metabolik, hemodinamik dan komplikasi

lanjut dari suatu infeksi permukaan luka bakar.

Trauma inhalasi disebabkan oleh berbagai inhalan. Inhalan dibedakan atas 4

macam yaitu:

1. Gas iritan : bekerja dengan melapisi mukosa saluran nafas dan menyebabkan

reaksi inflamasi. Amonia, klorin, kloramin lebih larut air sehingga dapat

menyebabkan luka bakar pada saluran nafas atas dan menyebabkan iritasi pada

mata, hidung, dan mulut. Gas iritan lain yaitu sulfur dioksida, nitrogen dioksida,

yang kurang larut air sehingga menyebabkan trauma paru dan distress pernafasan.

2. Gas asfiksian : karbon dioksida, gas dari bahan bakar (metana, etena, propane,

asetilana), gas-gas ini mengikat udara dan oksigen sehingga menyebabkan

asfiksia.

3. Gas yang bersifat toksik sistemik : CO yang merupakan komponen terbesar dari

asap, hidrogen sianida merupakan komponen asap yang berasal dari api, hidrogen

sulfide. Gas-gas ini berhubungan dengan pengangkutan oksigen untuk produksi

energi bagi sel. Sedangkan toksin sistemik seperti hidrokarbon halogen dan

aromatik menyebabkan kerusakan lanjut dari hepar, ginjal, otak, paru-paru, dan

organ lain.

4. Gas yang menyebabkan alergi, dimana jika asap terhirup, partikel dan aerosol

menyebabkan bronkospasme dan edema yang menyerupai asma.

C. Manifestasi Klinis

Oleh karena onset terjadinya tidak segera dan sering tidak ditangani sesegera

mungkin, maka perlu diketahui tanda- tanda yang dapat mengarahkan kita untuk

bertindak dan harus mencurigai bahwa seseorang telah mengalami trauma inhalasi

antala lain:

Luka bakar pada wajah

Alis mata dan bulu hidung hangus

Adanya timbunan karbon dan tanda-tanda inflamasi akut di dalam orofaring

Sputum yg mengandung arang atau karbon

Wheezing, sesak dan suara serak

Adanya riwayat terkurun dalam kepungan api


3/14

Ledakan yng menyebakan trauma bakar pada kepala dan badan

Tanda-tanda keracunan CO( karboksihemoglobin > 10 % setelah berada dalam

lingkungan api) seperti kulit berwarna pink sampai merah, takikardi, takipnea, sakit

kepala, mual, pusing, pandangan kabur, halusinasi, ataksia, kolaps sampai koma.

D. Patofiologi

Trauma inhalasi terjadi melalui kombinasi dari kerusakan epitel jalan nafas

oleh panas dan zat kimia, atau akibat intoksikasi sistemik dari hasil pembakaran itu

sendiri. Hasil dari pembakaran tidak hanya terdiri dari udara saja, tetapi merupakan

campuran dari udara, partikel padat yang terurai di udara (melalui suatu efek iritasi

dan sitotoksik). Aerosol dari cairan yang bersifat iritasi dan sitotoksik serta gas toksik

dimana gabungan tersebut bekerja sistemik. Partikel padat yang ukurannya lebih dari

10 mikrometer tertahan di hidung dan nasofaring. Partikel yang berukuran 3-10

mikrometer tertahan pada cabang trakeobronkial, sedangkan partikel berukuran 1-2

mikrometer dapat mencapai alveoli.1,2

Gas yang larut air bereaksi secara kimia pada saluran nafas atas, sedangkan

gas yang kurang larut air pada saluran nafas bawah. Adapun gas yang sangat kurang

larut air masuk melewati barier kapiler dari alveolus dan menghasilkan efek toksik

yang bersifat sistemik. Kerusakan langsung dari sel-sel epitel, menyebabkan

kegagalan fungsi dari apparatus mukosilier dimana akan merangsang terjadinya suatu

reaksi inflamasi akut yang melepaskan makrofag serta aktivitas netrofil pada daerah

tersebut. Selanjutnya akan dibebaskan oksigen radikal, protease jaringan, sitokin, dan

konstriktor otot polos (tromboksan A2, C3A, C5A). Kejadian ini menyebabkan

peningkatan iskemia pada saluran nafas yang rusak, selanjutnya terjadi edema dari

dinding saluran nafas dan kegagalan mikrosirkulasi yang akan meningkatkan

resistensi dinding saluran nafas dan pembuluh darah paru. Komplians paru akan turun

akibat terjadinya edema paru interstitial sehingga terjadi edema pada saluran nafas

bagian bawah akibat sumbatan pada saluran nafas yang dibentuk oleh sel-sel epitel

nekrotik, mukus dan sel-sel darah.

E. Klasifikasi Trauma Inhalasi

Trauma inhalasi diklasifikasikan menjadi 3, antara lain :1,2,3,4

1. Trauma pada saluran nafas bagian atas ( trauma supraglotis)


4/14

Trauma saluran nafas atas dapat menyebabkan ancaman hidup melalui obstruksi

jalan nafas sesaat setelah trauma. Jika proses ini ditangani secara benar, edema

saluran nafas dapat hilang tanpa sekuele beberapa hari.

2. Trauma pada saluran nafas bawah dan parenkim paru (trauma subglotis)

Trauma ini dapat menyebabkan lebih banyak perubahan signifikan dalam fungsi

paru dan mungkin akan susah ditangani. Trauma subglotis merupakan trauma

kimia yang disebabkan akibat inhalasi hasil-hasil pembakaran yang bersifat

toksik pada luka bakar. Asap memiliki kapasitas membawa panas yang rendah,

sehingga jarang didapatkan trauma termal langsung pada jalan nafas bagian

bawah dan parenkim paru, trauma ini terjadi bila seseorang terpapar uap yang

sangat panas.

3. Toksisitas sistemik akibat inhalasi gas toksik seperti karbon monoksida (CO) dan

sianida.

Inhalasi dari gas toksik merupakan penyebab utama kematian cepat akibat api,

meskipun biasanya trauma supraglotis, subglotis dan toksisitas sistemik terjadi

bersamaan. Intoksikasi CO terjadi jika afinitas CO terhadap hemoglobin lebih

besar dari afinitas oksigen terhadap hemoglobin, sehingga ikatan CO dan

hemoglobin membentuk suatu karboksihemoglobin dan menyebabkan hipoksia.

F. Mekanisme Trauma Inhalasi

Mekanisme trauma dibagi 2:

1. Inhalasi Carbon Monoksida (CO)

CO merupakan gas yang dapat merusak oksigenasi jaringan , dalam darah

berikatan dengan Hb dan memisahkan Hb dengan O2 sehingga akan menghalangi

penggunaan oksigen.

2. Trauma panas langsung mengenai saluran nafas

Sering mengenai saluran nafas bagian atas jarang mengenai bagian bawah

karena sebelum mencapai trachea secara reflek terjadi penutupan plica dan

penghentian spasme laryng. Edema mukosa akan timbul pada saluran nafas bagian

atas yang menyebabkan obstruksi lumen, 8 jam pasca cedera. Komplikasi trauma ini

merupakan penyebab kematian terbanyak.

Cedera Termis


5/14

Menimbulkan gangguan sirkulasi keseimbangan cairan & elektrolit, sehingga

berakibat terjadi perubahan permeabilitas kapiler dan menyebabkan odema

selanjutnya terjadi syok hipovolemi

Kejadian ini akan menimbulkan :

a. Paru

Perubahan inflamatorik mukosa bagian nafas bawah, akan menimbulkan

gangguan difusi oksigen Acquired Respiratory Distress Syndrome(ARDS), ini akan

timbul hari ke4 dan 5 pasca cedera termis

b. Hepar

SGOT, SGPT meningkat

c. Ginjal (gagal ginjal akut)

d. Lambung

Stres Ulcer

e. Usus

Illeus menyebabkan translokasi bakteri kemudian terjadi sepsis yang menyebabkan

perforasi akhirnya terjadilah peritonitis

Macam Fase

a ) Fase Sub-Akut

Terjadi setelah shock teratasi, luka terbuka disini akan menimbulkan : Proses

Inflamasi disertai eksudasi dan kebocoran protein. Infeksi yang menimbulkan sepsis.

Proses penguapan cairan tubuh disertai panas (evaporasi heat loss).

b ) Fase Lanjut

Terjadi setelah penutupan luka sampai terjadi maturasi. Masalah yang timbul adalah

jaringan parut, kontraktur dan deformitas akibat kerapuhan jaringan atau organ

struktural.

G. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium

Pulse oximetry

Digunakan untuk mengukur saturasi hemoglobin yang meningkat palsu akibat

ikatan CO terhadap hemoglobin sehingga kadar karboksihemoglobin

seringkali diartikan sebagai oksihemaglon


6/14

Analisa Gas Darah

Untuk mengukur kadar karboksihemoglobin, keseimbangan asam basa dan

kadar sianida. Sianida dihasilkan dari kebakaran rumah tangga dan biasanya

terjadi peningkatan kadar laktat plasma

Elektrolit

Untuk memonitor abnormalitas elektrolit sebagai hasil dari resusitasi cairan

dalam jumlah besar

Darah lengkap

Hemokonsentrasi akibat kehilangan cairan biasanya terjadi sesaat setelah

trauma. Hematokrit yang menurun secara progresif akibat pemulihan volume

intravaskular. Anemia berat biasanya terjadi akibat hipoksia atau

ketidakseimbangan hemodinamik. Peningkatan sel darah putih untuk melihat

adanya infeksi.

2. Foto Thoraks

Biasanya normal dalam 3-5 hari, gambaran yang dapat muncul sesudahnya

termasuk atelektasis, edema paru, dan ARDS

3. Laringoskopi dan bronkoskopi fiberoptik

Keduanya dapat digunakan sebagai alat diagnostik maupun terapeutik. Pada

bronkoskopi biasanya didapatkan gambaran jelaga, eritema, sputum dengan arang,

petekie, daerah pink sampai abu-abu karena nekrosis, ulserasi, sekresi, mukopurulen.

Bronkoskopi serial berguna untuk menghilangkan debris dan sel-sel nekrotik pada

kasus-kasus paru atau jika suction dan ventilasi tekanan positif tidak cukup memadai.

H. Penatalaksanaan

Diagnosis yang cepat terhadap trauma inhalasi adalah penting untukpenanganan cepat agar terhindar dari gagal nafas yang berakibat kematian.

Pengobatan untuk trauma inhalasi adalah bersifat suportif.

1. Airway

Jika dicurigai seseorang dengan trauma inhalasi maka sebelum dikirim ke

pusat luka bakar sebaiknya dilakukan intubasi cepat untuk melindungi jalan nafas

sebelum terjadi pembengkakan wajah dan faring yang biasanya terjadi 24-48 jam

setelah kejadian, dimana jika terjadi edema maka yang diperlukan adalah trakeostomi

atau krikotiroidotomi jika intubasi oral tidak dapat dilakukan.2,4,15,16,17


7/14

2. Breathing

Jika didapatkan tanda-tanda insufisiensi pernapasan, susah bernapas, stridor,

batuk, retraksi suara nafas bilateral atau tanda-tanda keracunan CO maka dibutuhkan

oksigen 100% atau oksigen tekanan tinggi yang akan menurunkan waktu paruh dari

CO dalam darah.1,2,3

3. Circulation

Pengukuran tekanan darah dan nadi untuk mengetahui stabilitas hemodinamik.

Untuk mencegah syok hipovolemik diperlukan resusitasi cairan intravena. Pada

pasien dengan trauma inhalasi biasanya dalam 24 jam pertama digunakan cairan

kristaloid 40-75% lebih banyak dibandingkan pasien yang hanya luka bakar saja.1,3

4. Neurologik

Pasien yang berespon/sadar membantu untuk mengetahui kemampuan mereka

untuk melindungi jalan nafas dan merupakan indikator yang baik untuk mengukur

kesuksesan resusitasi. Pasien dengan kelainan neurologik seringkali memerlukan

analgetik poten.2

5. Luka bakar

Periksa seluruh tubuh untuk mengetahui adanya trauma lain dan luka bakar.

Cuci NaCl kulit yang tidak terbakar untuk menghindari sisa zat toksik yang

bermakna.2

6. Medikasi1,2

Kortikosteroid : digunakan untuk menekan inflamasi dan menurunkan edema

Antibiotik : Mengobati infeksi sekunder yang biasanya disebabkan oleh

Staphylococcus Aureus dan Pseudomonas Aeruginosa pada pasien-pasien

dengan kerusakan paru

Amyl dan Sodium Nitrit untuk mengobati keracunan sianida tetapi harus

berhati-hati jika ditemukan pula tanda-tanda keracunan CO karena obat ini

dapat menyebabkan methahemoglobinemia. Oksigen dan Sodium tiosulfat

juga dapat sebagai antidotum sianida, antidotum yang lain adalah

hidroksikobalamin dan EDTA.

Bronkodilator untuk pasien-pasien dengan bronkokonstriksi. Pada kasus-kasus

berat bronkodilator digunakan secara intavena.

I. Komplikasi


8/14

Trauma paru berat, edema, dan ketidakmampuan untuk oksigenasi atau

ventilasi yang adekuat dapat menyebabkan kematian

Keracunan CO dan inhalasi dari hasil pembakaran yang lain secara bersamaan

dapat menyebabkan hipoksemia, trauma organ dan morbiditas.

J. Diagnosa dan Asuhan Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d obstruksi tracheobronchiale, trauma inhalasi.

2. Gangguan ventilasi spontan b/d keletihan otot pernafasan

3. Gangguan pertukaran gas b/d ventilasi-perfusi, edema paru

4. Nyeri Akut b/d agen cedera zat kimia gas CO2

5. Resiko Infeksi

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

1 Bersihan jalan nafas

tidak efektif b/d obstruksitracheobronchiale,

trauma inhalasi.

NOC :

Respiratory status : Ventilation

Respiratory status : Airwaypatency

Aspiration Control

Kriteria Hasil : Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafas yangbersih, tidak ada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum, mampubernafas dengan mudah, tidakada pursed lips)

Menunjukkan jalan nafas yangpaten (klien tidak merasatercekik, irama nafas, frekuensipernafasan dalam rentangnormal, tidak ada suara nafasabnormal)

Mampu mengidentifikasikandan mencegah factor yangdapat menghambat jalan nafas

NIC :Airway suction

Pastikan kebutuhan oral /tracheal suctioning

Auskultasi suara nafas sebelumdan sesudah suctioning.

Informasikan pada klien dankeluarga tentang suctioning

Minta klien nafas dalam sebelumsuction dilakukan.

Berikan O2 denganmenggunakan nasal untukmemfasilitasi suksion

nasotrakeal Gunakan alat yang steril sitiap

melakukan tindakan

Anjurkan pasien untuk istirahatdan napas dalam setelah kateterdikeluarkan dari nasotrakeal

Monitor status oksigen pasien

Ajarkan keluarga bagaimanacara melakukan suksion

Hentikan suksion dan berikanoksigen apabila pasien

menunjukkan bradikardi,peningkatan saturasi O2, dll.


9/14

Airway Management

Buka jalan nafas, guanakan teknikchin lift atau jaw thrust bila perlu

Posisikan pasien untuk

memaksimalkan ventilasi Identifikasi pasien perlunya

pemasangan alat jalan nafasbuatan

Pasang mayo bila perlu

Lakukan fisioterapi dada jika perlu

Keluarkan sekret dengan batukatau suction

Auskultasi suara nafas, catatadanya suara tambahan

Lakukan suction pada mayo

Berikan bronkodilator bila perlu Berikan pelembab udara Kassa

basah NaCl Lembab

Atur intake untuk cairanmengoptimalkan keseimbangan.

Monitor respirasi dan status O2

2 Gangguan ventilasi

spontan b/d keletihan

otot pernafasan

NOC :

Respiratory status : Ventilation Respiratory status : Airway

patency Aspiration Control

Kriteria Hasil : Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafas yangbersih, tidak ada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum, mampubernafas dengan mudah, tidakada pursed lips)

Menunjukkan jalan nafas yang

paten (klien tidak merasatercekik, irama nafas, frekuensipernafasan dalam rentangnormal, tidak ada suara nafasabnormal)

Mampu mengidentifikasikandan mencegah factor yangdapat menghambat jalan nafas

Airway Management


Posisikan pasien untukmemaksimalkan ventilasi

Identifikasi pasien perlunyapemasangan alat jalan nafasbuatan





Lakukan suction pada mayo Berikan bronkodilator bila perlu

Berikan pelembab udara Kassabasah NaCl Lembab



3 Gangguan pertukaran gas

b/d ventilasi-perfusi,

NOC : Respiratory Status : Gas

exchange Respiratory Status : ventilation

NIC :

Airway Management


10/14

edema paru Vital Sign StatusKriteria Hasil :

Mendemonstrasikanpeningkatan ventilasi danoksigenasi yang adekuat

Memelihara kebersihan paruparu dan bebas dari tanda

tanda distress pernafasan Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafas yangbersih, tidak ada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum,mampu bernafas denganmudah, tidak ada pursed lips)

Tanda tanda vital dalamrentang normal


Posisikan pasien untukmemaksimalkan ventilasi

Identifikasi pasien perlunya

pemasangan alat jalan nafasbuatan





Lakukan suction pada mayo

Berika bronkodilator bial perlu

Barikan pelembab udara



Respiratory Monitoring

Monitor rata rata, kedalaman,irama dan usaha respirasi

Catat pergerakan dada,amatikesimetrisan, penggunaan otot

tambahan, retraksi ototsupraclavicular dan intercostal

Monitor suara nafas, sepertidengkur

Monitor pola nafas : bradipena,takipenia, kussmaul,hiperventilasi, cheyne stokes, biot

Catat lokasi trakea

Monitor kelelahan otot diagfragma(gerakan paradoksis)

Auskultasi suara nafas, catat area

penurunan / tidak adanya ventilasidan suara tambahan

Tentukan kebutuhan suctiondengan mengauskultasi craklesdan ronkhi pada jalan napasutama

auskultasi suara paru setelahtindakan untuk mengetahuihasilnya

4 Nyeri Akut b/d agen NOC :

Pain Level,

NIC :Pain Management

Lakukan pengkajian nyeri secara


11/14

cedera zat kimia gas CO2 Pain control,

Comfort levelKriteria Hasil :

Mampu mengontrol nyeri (tahupenyebab nyeri, mampu

menggunakan tehniknonfarmakologi untukmengurangi nyeri, mencaribantuan)

Melaporkan bahwa nyeriberkurang denganmenggunakan manajemennyeri

Mampu mengenali nyeri(skala, intensitas, frekuensidan tanda nyeri)

Menyatakan rasa nyamansetelah nyeri berkurangTanda vital dalam rentang normal

komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas dan faktor presipitasi

Observasi reaksi nonverbal dariketidaknyamanan

Gunakan teknik komunikasiterapeutik untuk mengetahuipengalaman nyeri pasien

Kaji kultur yang mempengaruhirespon nyeri

Evaluasi pengalaman nyeri masalampau

Evaluasi bersama pasien dan timkesehatan lain tentangketidakefektifan kontrol nyerimasa lampau

Bantu pasien dan keluarga untuk

mencari dan menemukandukungan Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhuruangan, pencahayaan dankebisingan

Kurangi faktor presipitasi nyeri Pilih dan lakukan penanganan

nyeri (farmakologi, nonfarmakologi dan inter personal)

Kaji tipe dan sumber nyeri untukmenentukan intervensi

Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi

Berikan analgetik untukmengurangi nyeri

Evaluasi keefektifan kontrol nyeri Tingkatkan istirahat Kolaborasikan dengan dokter jika

ada keluhan dan tindakan nyeritidak berhasil

Monitor penerimaan pasiententang manajemen nyeri

Analgesic Administration

Tentukan lokasi, karakteristik,kualitas, dan derajat nyerisebelum pemberian obat

Cek instruksi dokter tentang jenisobat, dosis, dan frekuensi

Cek riwayat alergi Pilih analgesik yang diperlukan

atau kombinasi dari analgesikketika pemberian lebih dari satu

Tentukan pilihan analgesik

tergantung tipe dan beratnya nyeri

Tentukan analgesik pilihan, rutepemberian, dan dosis optimal


12/14

Pilih rute pemberian secara IV, IMuntuk pengobatan nyeri secarateratur

Monitor vital sign sebelum dansesudah pemberian analgesikpertama kali

Berikan analgesik tepat waktuterutama saat nyeri hebat

Evaluasi efektivitas analgesik,tanda dan gejala (efek samping)

5 Resiko Infeksi NOC : Immune Status Knowledge : Infection control Risk controlKriteria Hasil :

Klien bebas dari tanda dangejala infeksi Mendeskripsikan proses

penularan penyakit, factor yangmempengaruhi penularan sertapenatalaksanaannya,

Menunjukkan kemampuanuntuk mencegah timbulnyainfeksi

Jumlah leukosit dalam batasnormal

Menunjukkan perilaku hidup

sehat

NIC :Infection Control (Kontrol infeksi)

Bersihkan lingkungan setelahdipakai pasien lain

Pertahankan teknik isolasi

Batasi pengunjung bila perlu Instruksikan pada pengunjung

untuk mencuci tangan saatberkunjung dan setelahberkunjung meninggalkan pasien

Gunakan sabun antimikrobiauntuk cuci tangan

Cuci tangan setiap sebelum dansesudah tindakan kperawtan

Gunakan baju, sarung tangansebagai alat pelindung

Pertahankan lingkungan aseptikselama pemasangan alat

Ganti letak IV perifer dan linecentral dan dressing sesuaidengan petunjuk umum

Gunakan kateter intermiten untukmenurunkan infeksi kandungkencing

Tingktkan intake nutrisi

Berikan terapi antibiotik bila perlu

Infection Protection (proteksiterhadap infeksi)

Monitor tanda dan gejala infeksisistemik dan lokal

Monitor hitung granulosit, WBC

Monitor kerentanan terhadapinfeksi

Batasi pengunjung

Saring pengunjung terhadappenyakit menular

Partahankan teknik aspesis pada

pasien yang beresiko Pertahankan teknik isolasi k/p


13/14

Berikan perawatan kuliat padaarea epidema

Inspeksi kulit dan membranmukosa terhadap kemerahan,panas, drainase

Ispeksi kondisi luka / insisi bedah Dorong masukkan nutrisi yang

cukup

Dorong masukan cairan

Dorong istirahat

Instruksikan pasien untuk minumantibiotik sesuai resep

Ajarkan pasien dan keluargatanda dan gejala infeksI

Daftar Pustaka

Argenta, L.C., Inhalation Injury, Basic Science for Surgeon : A Review, Saunders, North

Carolina, 2004

Craig Feied, Inhalation Injury, available atwww.NCEMI.com,2006

Guyton, AC., Pernafasan, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 9, EGC, 2000

Luhulima, J. W., Thorax, Anatomi Program Pendidikan Dokter, Jilid 4, Bagian Anatomi

FKUH, Makassar, 2001

Snell, RS., Cavitas Thoracis, Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran, Bagian 1, Edisi

3, EGC, 1997

Putz, R., Alat Pernafasan, Atlas Anatomi Manusia Sobotta, Jilid 1, Edisi 21, EGC, 2006

Holleran, RS., Burn Trauma, Air and Surface Patient Transport Principles and Practice, Third

edition, Mosby, Ohio, 2003

Lynge, DC., Traumatic Injury, Surgical Problems and Procedurs in Primary Care, McGraw

Hill, Washington, 2001

Way, LW., Burn and Other Thermal Injuries, Current Surgical Diagnosis and Treatment, 11th

Edition, McGraw Hill, Boston, 2003

Robert H. Demling., Pulmonary Problems in The Burn Patient, available at

www.burnsurgery.org,2000

Awori N., Luka Bakar, Bedah Primer Trauma, EGC, Jakarta, 2000

Beasly R.Thorne H. Grabb & Smiths Plastic Surgery Six Edition. Associate Professor of

Plastic Surgery.NYU Medical Center. New York. 2007. 139-141
http://www.ncemi.com/http://www.ncemi.com/http://www.ncemi.com/http://www.burnsurgery.org/http://www.burnsurgery.org/http://www.burnsurgery.org/http://www.ncemi.com/


14/14

Laporan Pendahuluan Trauma Inhalasi

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Trauma Inhalasi