Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea

8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea

1/25

APORAN PENDAHU UAN SC (SECTIO CAESARIA)

Browse Home Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap LAPORANPENDAHULUAN SC (SECTIO CAESARIA)

SECTIO

CAESARIA (SC)

A. DEFINISI

Sectio caesaria adalah

suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan

perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas

500 gram (Sarwono !00"#

Sectio $aesaria ialah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat badan diatas 500

gram melalui sayatan pada dinding uterus yang utuh (%ulardi & 'iknjosastro

!00#

Sectio caesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding

perut dan dinding rahim ()ansjoer !00!#

B. JENIS JENIS

1 Sectio cesaria transperitonealis pro*unda

Sectio cesaria transperitonealis propunda dengan insisi di segmen bawah uterus+

insisi pada bawah rahim bisa dengan teknik melintang atau memanjang+

Keunggulan pembedahan ini adalah,
http://lpkeperawatan.blogspot.com/http://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.com/


2/25


3/25

$hepalo Pel4ik 2isproportion ($P2# adalah ukuran lingkar panggul ibu

tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu

tidak dapat melahirkan secara alami+ ulang6tulang panggul merupakan susunan

beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang

harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami+ -entuk panggul yang

menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan

dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi+

Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi

asimetris dan ukuran6ukuran bidang panggul menjadi abnormal+

!+ P7- (Pre67klamsi -erat#

Pre6eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung

disebabkan oleh kehamilan sebab terjadinya masih belum jelas+ Setelah

perdarahan dan in*eksi pre6eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian

maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan+ Karena itu diagnosa

dini amatlah penting yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut

menjadi eklamsi+

/+ KP2 (Ketuban Pecah 2ini#

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda

persalinan dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu+ Sebagian besar ketuban

pecah dini adalah hamil aterm di atas /8 minggu sedangkan di bawah / minggu+

1+ -ayi Kembar

idak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar+ Hal ini karena

kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada

kelahiran satu bayi+ Selain itu bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau

salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal+

5+ 9aktor Hambatan :alan Lahir

Adanya gangguan pada jalan lahir misalnya jalan lahir yang tidak

memungkinkan adanya pembukaan adanya tumor dan kelainan bawaan pada

jalan lahir tali pusat pendek dan ibu sulit berna*as+

+ Kelainan Letak :anin


4/25

a+ Kelainan pada letak kepala

3# Letak kepala tengadah

-agian terbawah adalah puncak kepala pada pemeriksaan dalam teraba

;;- yang paling rendah+ 7tiologinya kelainan panggul kepala bentuknya

bundar anaknya kecil atau mati kerusakan dasar panggul+

!# Presentasi muka

Letak kepala tengadah (de*leksi# sehingga bagian kepala yang terletak

paling rendah ialah muka+ Hal ini jarang terjadi kira6kira 0!8605 leh karena itu perlu diberikan antibiotik dan perawatan

luka dengan prinsip steril+ ?yeri adalah salah utama karena insisi yang

mengakibatkan gangguan rasa nyaman+


5/25

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersi*at

regional dan umum+ ?amun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap

janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang6kadang bayi lahir dalam

keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah+ Akibatnya janin bisa mati

sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa

atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar+ ;ntuk pengaruh terhadap na*as

yaitu jalan na*as yang tidak e*ekti* akibat sekret yan berlebihan karena kerja otot

na*as silia yang menutup+ Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan

dengan menurunkan mobilitas usus+

Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan

terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus+ Kemudian diserap

untuk metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi+ Akibat dari mortilitas

yang menurun maka peristaltik juga menurun+ )akanan yang ada di lambung

akan menumpuk dan karena re*lek untuk batuk juga menurun+ )aka pasien sangat

beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa endotracheal+ Selain itu

motilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu

konstipasi+

(Sai*uddin )ansjoer & Prawirohardjo !00!#

Pathway SC


6/25


7/25


8/25

E. TEKHNIK PENATA AKSANAAN

3+ -edah $aesar Klasik@ $orporal+

a+ -uatlah insisi membujur secara tajam dengan pisau pada garis tengah korpus

uteri diatas segmen bawah rahim+ Perlebar insisi dengan gunting sampai

sepanjang kurang lebih 3! cm saat menggunting lindungi janin dengan dua

jari operator+

b+ Setelah ca4um uteri terbuka kulit ketuban dipecah+ :anin dilahirkan dengan

meluncurkan kepala janin keluar melalui irisan tersebut+

c+ Setelah janin lahir sepenuhnya tali pusat diklem ( dua tempat# dan dipotong

diantara kedua klem tersebut+

d+ Plasenta dilahirkan secara manual kemudian segera disuntikkan uterotonika

kedalam miometrium dan intra4ena+

e+ Luka insisi dinding uterus dijahit kembali dengan cara ,

Lapisan .

)iometrium tepat diatas endometrium dijahit secara silang dengan

menggunakan benang chromic catgut no+3 dan !

Lapisan ..

lapisan miometrium diatasnya dijahit secara kasur horiontal (lambert#

dengan benang yang sama+

Lapisan ...

2ilakukan reperitonealisasi dengan cara peritoneum dijahit secara jelujur

menggunakan benang plain catgut no+3 dan !

*+ 7ksplorasi kedua adneksa dan bersihkan rongga perut dari sisa6sisa darah dan

air ketuban

g+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis+

!+ -edah $aesar ransperitoneal Pro*undaa+ Plika 4esikouterina diatas segmen bawah rahim dilepaskan secara melintang

kemudian secar tumpul disisihkan kearah bawah dan samping+

b+ -uat insisi secara tajam dengan pisau pada segmen bawah rahim kurang lebih

3 cm dibawah irisan plika 4esikouterina+ .risan kemudian diperlebar dengan

gunting sampai kurang lebih sepanjang 3! cm saat menggunting lindungi


9/25

janin dengan dua jari operator+

c+ Setelah ca4um uteri terbuka kulit ketuban dipecah dan janin dilahirkan

dengan cara meluncurkan kepala janin melalui irisan tersebut+

d+ -adan janin dilahirkan dengan mengaitkan kedua ketiaknya+

e+ Setelah janin dilahirkan seluruhnya tali pusat diklem ( dua tempat# dan

dipotong diantara kedua klem tersebut+

*+ Plasenta dilahirkan secara manual kemudian segera disuntikkan uterotonika

kedalam miometrium dan intra4ena+

g+ Luka insisi dinding uterus dijahit kembali dengan cara ,

Lapisan .

)iometrium tepat diatas endometrium dijahit secara silang dengan

menggunakan benang chromic catgut no+3 dan !

Lapisan ..

Lapisan miometrium diatasnya dijahit secara kasur horiontal (lambert#

dengan benang yang sama+

Lapisan ...

Peritoneum plika 4esikouterina dijahit secara jelujur menggunakan

benang plain catgut no+3 dan !

h+ 7ksplorasi kedua adneksa dan bersihkan rongga perut dari sisa6sisa darah dan

air ketuban

i+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis+

/+ -edah $aesar 7kstraperitoneal

a+ 2inding perut diiris hanya sampai pada peritoneum+ Peritoneum kemudia

digeser kekranial agar terbebas dari dinding cranial 4esika urinaria+

b+ Segmen bawah rahim diris melintang seperti pada bedah $aesar

transperitoneal pro*unda demikian juga cara menutupnya+

1+ Histerektomi $aersarian ( $aesarian Hysterectomy#

a+ .risan uterus dilakukan seperti pada bedah $aesar klasik@corporal demikian

juga cara melahirkan janinnya+

b+ Perdarahan yang terdapat pada irisan uterus dihentikan dengan menggunakan

klem secukupnya+


10/25

c+ Kedua adneksa dan ligamentum rotunda dilepaskan dari uterus+

d+ Kedua cabang arteria uterina yang menuju ke korpus uteri di klem (!# pada

tepi segmen bawah rahim+ Satu klem juga ditempatkan diatas kedua klem

tersebut+

e+ ;terus kemudian diangkat diatas kedua klem yang pertama+ Perdarahan pada

tunggul ser4iks uteri diatasi+

*+ :ahit cabang arteria uterine yang diklem dengan menggunakan benang sutera

no+ !+

g+ unggul ser4iks uteri ditutup dengan jahitan ( menggunakan chromic catgut

( no+3 atau ! # dengan sebelumnya diberi cairan antiseptic+

h+ Kedua adneksa dan ligamentum rotundum dijahitkan pada tunggul ser4iks

uteri+

i+ 2ilakukan reperitonealisasi sertya eksplorasi daerah panggul dan 4isera

abdominis+

j+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis

SC (Sectio Caesaria)


11/25


12/25

sedikit kembung

c+ -erat peritonealis sepsis dan usus paralitik

/+ Perdarahan , perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan cabang6

cabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri+

1+ Komplikasi6komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing embolisme

paru yang sangat jarang terjadi+

5+ Kurang kuatnya parut pada dinding uterus sehingga pada kehamilan berikutnya

bisa terjadi ruptur uteri+

Cang sering terjadi pada ibu bayi :Kematian perinatal

H. PENATALAKSANAAN

3+ Perawatan awal

Letakan pasien dalam posisi pemulihan

Periksa kondisi pasien cek tanda 4ital tiap 35 menit selama 3 jam pertama

kemudian tiap /0 menit jam berikutnya+ Periksa tingkat kesadaran tiap 35

menit sampai sadar

Cakinkan jalan na*as bersih dan cukup 4entilasi

rans*usi jika diperlukan

:ika tanda 4ital dan hematokrit turun walau diberikan trans*usi segera

kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah

!+ 2iet

Pemberian cairan perin*us biasanya dihentikan setelah penderita *latus lalu

dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral+ Pemberian minuman

dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 30 jam pasca operasi

berupa air putih dan air teh+

/+ )obilisasi

)obilisasi dilakukan secara bertahap meliputi ,

)iring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 30 jam setelah operasi

Latihan perna*asan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini

mungkin setelah sadar


13/25

Hari kedua post operasi penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan

diminta untuk berna*as dalam lalu menghembuskannya+

Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk

(semi*owler#

Selanjutnya selama berturut6turut hari demi hari pasien dianjurkan belajar

duduk selama sehari belajar berjalan dan kemudian berjalan sendiri pada hari

ke6/ sampai hari ke5 pasca operasi+

!. "#$%si %astroi$testi$a&

:ika tindakan tidak berat beri pasien diit cair

:ika ada tanda in*eksi tunggu bising usus timbul

:ika pasien bisa *latus mulai berikan makanan padat

Pemberian in*us diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik

'. Perawata$ #$%si a$*#$% e+i,

:ika urin jernih kateter dilepas D jam setelah pembedahan atau sesudah

semalam

:ika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih

:ika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai

minimum 8 hari atau urin jernih+

:ika sudah tidak memakai antibiotika berikan niro*urantoin 300 mg per oral per

hari sampai kateter dilepas

Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada

penderita menghalangi in4olusi uterus dan menyebabkan perdarahan+ Kateter

biasanya terpasang !1 6 1D jam @ lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan

keadaan penderita+

-. Pe+ata$ *a$ /erawata$ a

:ika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak terlalu

banyak jangan mengganti pembalut

:ika pembalut agak kendor jangan ganti pembalut tapi beri plester untuk


14/25

mengencangkan

%anti pembalut dengan cara steril

Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih

:ahitan *asia adalah utama dalam bedah abdomen angkat jahitan kulit dilakukan

pada hari kelima pasca S$

8+ :ika masih terdapat perdarahan

Lakukan masase uterus

-eri oksitosin 30 unit dalam 500 ml cairan .+E+ (garam *isiologik atau L# 0

tetes@menit ergometrin 0! mg .+)+ dan prostaglandin

D+ :ika terdapat tanda in*eksi berikan antibiotika kombinasi sampai pasien bebasdemam selama 1D jam ,

Ampisilin ! g .+E+ setiap jam

2itambah gentamisin 5 mg@kg berat badan .+E+ setiap D jam

2itambah metronidaol 500 mg .+E+ setiap D jam

"+ Analgesik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan

Pemberian analgesia sesudah bedah sangat penting

Supositoria F ketopropen sup !=@ !1 jam

>ral F tramadol tiap jam atau paracetamol

.njeksi F penitidine "0685 mg diberikan setiap jam bila perlu

30+ >bat6obatan lain

;ntuk meningkatkan 4italitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan

caboransia seperti neurobian . 4it+ $

33+ Hal B Hal lain yang perlu diperhatikan

Paska bedah penderita dirawat dan diobser4asi kemungkinan komplikasi berupa

perdarahan dan hematoma pada daerah operasi

Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah terjadinya hematoma+

Pasien dibaringkan dengan posisi semi *owler (berbaring dengan lutut ditekuk#


15/25

agar diding abdomen tidak tegang+

2iusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis+

Lakukan perawatan luka untuk mencegah terjadiny in*eksi

2alam waktu 3 bulan jangan mengangkut barang yang berat+

Selama waktu / bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat menaikkan

tekanan intra abdomen

pengkajian di*okuskan pada kelancaran saluran na*as karena bila terjadi

obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 4entilasi yang mungkin disebab6kan

karena pengaruh obat6obatan anestetik narkotik dan karena tekanan

dia*ragma+ Selain itu juga penting untuk mempertahankan sirkulasi dengan

mewaspadai terjadinya hipotensi dan aritmia kardiak+ >leh karena itu perlu

memantau E setiap 30635 menit dan kesadaran selama ! jam dan 1 jam

sekali+

Keseimbangan cairan dan elektrolit kenyamanan *isik berupa nyeri dan kenya6

manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan

bimbingan kegi6atan post op seperti ambulasi dan na*as dalam untuk

mempercepat hilangnya pengaruh anestesi+

Perawatan pasca operasi :adwal pemeriksaan ulang tekanan darah *rekuensi

nadi dan na*as+ :adwal pengukuran jumlah produksi urin -erikan in*us dengan

jelas singkat dan terinci bila dijumpai adanya penyimpangan

Penatalaksanaan medis $airan .E sesuai indikasi+ AnestesiaG regional atau

general Perjanjian dari orang terdekat untuk tujuan sectio caesaria+ es

laboratorium@diagnostik sesuai indikasi+ Pemberian oksitosin sesuai indikasi+

anda 4ital per protokol ruangan pemulihan Persiapan kulit pembedahan

abdomen Persetujuan ditandatangani+ Pemasangan kateter *ole

I. ASUHAN KEPERAATAN

!. P"#$%a&'a#

Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria data yang dapat ditemukan meliputi

distress janin kegagalan untuk melanjutkan persalinan malposisi janin prolaps

tali pust abrupsio plasenta dan plasenta pre4ia+


16/25

a+ .dentitas atau biodata klien

)eliputi nama umur agama jenis kelamin alamat suku bangsa status

perkawinan pekerjaan pendidikan tanggal masuk rumah sakit nomor register

dan diagnosa keperawatan+

b+ Keluhan utama

c+ iwayat kesehatan

3# iwayat kesehatan dahulu,

Penyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung hipertensi

2) -$ hepatitis penyakit kelamin atau abortus+

!# iwayat kesehatan sekarang ,

iwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka cairan ketuban yang keluar

per4aginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti tanda6tanda

persalinan+

/# iwayat kesehatan keluarga,

Adakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung 2) H

-$ penyakit kelamin abortus yang mungkin penyakit tersebut

diturunkan kepada klien+

d+ Pola6pola *ungsi kesehatan

3# pola persepsi dan tata leksana hidup sehat

karena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah dini dan cara

pencegahan penanganan dan perawatan serta kurangnya mrnjaga

kebersihan tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya

!# Pola ?utrisi dan )etabolisme

Pada klien ni*as biasanaya terjadi peningkatan na*su makan karena dari

keinginan untuk menyusui bayinya+

/# Pola akti*itas

Pada pasien pos partum klien dapat melakukan akti4itas seperti biasanya

terbatas pada akti*itas ringan tidak membutuhkan tenaga banyak cepat

lelah pada klien ni*as didapatkan keterbatasan akti4itas karena mengalami

kelemahan dan nyeri+

1# Pola eleminasi


17/25

Pada pasien pos partum sering terjadi adanya perasaan sering @susah

kencing selama masa ni*as yang ditimbulkan karena terjadinya odema dari

trigono yang menimbulkan in4eksi dari uretra sehingga sering terjadi

konstipasi karena penderita takut untuk melakukan -A-+

5# .stirahat dan tidur

Pada klien ni*as terjadi perubagan pada pola istirahat dan tidur karena

adanya kehadiran sang bayi dan nyeri epis setelah persalinan

# Pola hubungan dan peran

Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan keluarga dan

orang lain+

8# Pola penagulangan sters

-iasanya klien sering melamun dan merasa cemas

D# Pola sensori dan kogniti*

Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat luka janhitan dan

nyeri perut akibat in4olusi uteri pada pola kogniti* klien ni*as primipara

terjadi kurangnya pengetahuan merawat bayinya

"# Pola persepsi dan konsep diri

-iasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilanya lebih6lebih

menjelang persalinan dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep

diri antara lain dan body image dan ideal diri

30# Pola reproduksi dan sosial

erjadi dis*ungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau

*ungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan

dan ni*as+

e+ Pemeriksaan *isik

3# Kepala

-agaimana bentuk kepala kebersihan kepala kadang6kadang terdapat

adanya cloasma gra4idarum dan apakah ada benjolan

!# Leher

Kadang6kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar tioroid karena

adanya proses menerang yang salah


18/25

/# )ata

erkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata konjungti4a dan

kadang6kadang keadaan selaput mata pucat (anemia# karena proses

persalinan yang mengalami perdarahan sklera kunuing

1# elinga

-iasanya bentuk telingga simetris atau tidak bagaimana kebersihanya

adakah cairan yang keluar dari telinga+

5# Hidung

Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum kadang6kadang

ditemukan pernapasan cuping hidung

# 2ada

erdapat adanya pembesaran payu dara adanya hiper pigmentasi areola

mamae dan papila mamae

8# Pada klien ni*as abdomen kendor kadang6kadang striae masih terasa

nyeri+ 9undus uteri / jari dibawa pusat+

D# %enitaliua

Pengeluaran darah campur lendir pengeluaran air ketuban bila terdapat

pengeluaran mekomium yaitu *eses yang dibentuk anak dalam kandungan

menandakan adanya kelainan letak anak+

"# Anus

Kadang6kadang pada klien ni*as ada luka pada anus karena ruptur

30# 7kstermitas

Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainan6kelainan karena membesarnya

uterus karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal+

33# anda6tanda 4ital

Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah turun nadi

cepat perna*asan meningkat suhu tubuh turun+

. D'a$#*a K"+",awata# D"#$a# SC

2iagnosa yang mungkin muncul,


19/25

3+ )enyusui tidak e*ekti* berhubungan dengan kurangnya pengetahuan ibu

tentang cara menyusui yang bernar+

!+ ?yeri akut berhubungan dengan injury *isik jalan lahir+

/+ 2e*isit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau *amiliar

dengan sumber in*ormasi tentang cara perawatan bayi+

1+ 2e*isit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis bersalin

5+ esiko in*eksi berhubungan dengan luka operasi


20/25

-. R"#a#a K"+",awata#

RENCANA KEPERAATAN

NO

DIANGOSA

KEPERAATAN DAN

KOLABORASITU0UAN (NOC)

3+ )enyusui tidak e*ekti*

berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan

ibu tentang cara menyusui

yang benar

Setelah diberikan tindakan keperawatan

selama /=!1 jam klien menunjukkan

respon breast feeding adekuat dengan

indikator,

klien mengungkapkan puas dengan

kebutuhan untuk menyusui

klien mampu mendemonstrasikan

perawatan payudara

H"a0th E12at'#

-erikan in*orma

o 9isiologi m

o Keuntunga

o Perawatan

o Kebutuhan

o 9aktor6*ak

2emonstrasikan

melakukan sec

Ajarkan cara me

cara transporta

-erikan dukung

pemberian Asi

-erikan penj

payudara in*ek

Anjurkan kelua

dalam pemberi

2iskusikan te


21/25

in*ormasi@mem

!+ ?yeri akut b+d agen injuri

*isik (luka insisi operasi#

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

selama /=!1 jam diharapkan nteri

berkurang dengan indicator,

v Pa'# L"3"04

v Pa'# #t,04

v C56,t 0"3"0

)ampu mengontrol nyeri (tahu

penyebab nyeri mampu

menggunakan tehnik

non*armakologi untuk mengurangi

nyeri mencari bantuan#

)elaporkan bahwa nyeri berkurang

dengan menggunakan manajemen

nyeri

)ampu mengenali nyeri (skala

intensitas *rekuensi dan tanda

nyeri#

)enyatakan rasa nyaman setelah

nyeri berkurang

anda 4ital dalam rentang normal

Pa'# Ma#a$"5"#

Lakukan pengk

karakteristik d

>bser4asi reaks

%unakan tek

pengalaman ny

Kaji kultur yang

74aluasi pengala

74aluasi bers

ketidake*ekti*a

-antu pasien

dukungan

Kontrol lingkun

ruangan penc

Kurangi *aktor p

Pilih dan l

*armakologi d

Kaji tipe dan sum

Ajarkan tentang

-erikan analgeti

74aluasi kee*ekt

ingkatkan istira

Kolaborasikan

nyeri tidak ber

)onitor penerim

A#a0$"*' A15'#

entukan lok

sebelum pemb


22/25

$ek instruksi do

$ek riwayat aler

Pilih analgesik

ketika pember entukan pilihan

entukan analge

Pilih rute pem

secara teratur

)onitor 4ital

pertama kali

-erikan analges

74aluasi e*ekti4

6

/+ Kurang pengetahuan

tentang perawatan ibu

ni*as dan perawatan post

operasi b@d kurangnya

sumber in*ormasi


selama /=!1 jam diharapkan pengetahuan

klien meningkat dengan indicator,

v Kw0w1$" : 1'*"a*" +,"**

v Kw0"1$" : h"a0th B"ha3',

Pasien dan keluarga menyatakan

pemahaman tentang penyakit

kondisi prognosis dan program

pengobatan

Pasien dan keluarga mampu

melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat@tim kesehatan

lainnya+

T"ah'#$ : D'*"a*

-erikan penila

proses penyak

:elaskan pato

berhubungan d

tepat+

%ambarkan tan

dengan cara ya

%ambarkan pros

.denti*ikasi kem

Sediakan in*or

yang tepat

Hindari jaminan

Sediakan bagi

pasien dengan

2iskusikan pe

untuk menceg


23/25

proses pengon

2iskusikan pilih

2ukung pasien

opinion denga

7ksplorasi kem

yang tepat

ujuk pasien p

cara yang tepa

.nstruksikan pas

pada pemberi

1+ 2e*isit perawatan diri b+d+

Kelelahan+


selama /=!1 jam A2Ls klien meningkat

dengan indicator,

v S"06 a," : At'3'ty 6 Da'0y L'3'#$

(ADL*)

Klien terbebas dari bau badan

)enyatakan kenyamanan terhadap

kemampuan untuk melakukan

A2Ls

2apat melakukan A2LS dengan

bantuan

S"06 Ca," a**'*ta#

)onitor kemem

)onitor kebutu

diri berpakaia

Sediakan ban

melakukan sel

2orong klien un

sesuai kemamp

2orong untuk

ketika klien tid

Ajarkan klien@

memberikan b

melakukannya

-erikan akti4ita

Pertimbangkan

sehari6hari+5+ isiko in*eksi b+d

tindakan in4asi* paparan

lingkungan patogen

Setelah dilakuakan asuhan keperawatan

selama /=!1 jam diharapkan resiko

in*eksi terkontrol dengan indicator,

v I552#" Stat2*

v K#w0"1$" : I#6"t'# #t,0

I#6"t'# C#t,

-ersihkan lingku

Pertahankan tek

-atasi pengunju

.nstruksikan


24/25

v R'*% #t,0

Klien bebas dari tanda dan gejala

in*eksi

)endeskripsikan proses penularan

penyakit *actor yang

mempengaruhi penularan serta

penatalaksanaannya

)enunjukkan kemampuan untuk

mencegah timbulnya in*eksi

:umlah leukosit dalam batas normal

)enunjukkan perilaku hidup sehat

berkunjung da

%unakan sabun

$uci tangan seti

%unakan baju s

Pertahankan ling

%anti letak .E p

petunjuk umum

%unakan katete

kencing

ingktkan intake

-erikan terapi an

I#6"t'# P,t"t

)onitor tanda d

)onitor hitung g

)onitor kerenta

-atasi pengunju

Saring pengunju

Partahankan tek

Pertahankan tek

-erikan perawat

.nspeksi kulit da

drainase

.speksi kondisi l

2orong masukk

2orong masukan

2orong istirahat

.nstruksikan pas

Ajarkan pasien d


25/25

Ajarkan cara me

Laporkan kecuri

Laporkan kultur

DAFTAR PUSTAKA

Car/e$ito. 1223. Re$ca$a As#,a$ 4 Do#+e$tasi Ke/erawata$5 Dia%$osa

e/erawata$ *a$ +asa&a, o&aorati. 0aarta6 EGC

0o,$so$5 .5 et a&&.1222. N#rsi$% O#tco+es C&assiicatio$ (NOC)Seco$*

E*itio$. New 0erse76 U//er Sa**&e Ri8er

a$s9oer5 A. 1221. As#,a$ Ke/erawat$ ater$itas. 0aarta 6 Sa&e+a

e*ia

a$#aa5 I*a Ba%#s Ge*e. 1221. I&+# Kei*a$a$5 Pe$7ait Ka$*#$%a$ *a$

Kear%a Bere$ca$a 0aarta 6 EGC

c C&ose75 C.0.5 et a&&. 3::-. N#rsi$% I$ter8e$tio$s C&assiicatio$

(NIC) Seco$* E*itio$. New 0erse76 U//er Sa**&e Ri8er

#c,tar. 122'. Ostetri /ato&o%i5 Cetaa$ I. 0aarta 6 EGC

N#r9a$$a, I$ta$sari. 1232. Proses Ke/erawata$ NANDA5 NOC 4NIC.

;o%7aarta 6 +ocae*ia

Sa$tosa5 B#*i. 122

Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea