ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. R DENGAN HIV STADIUM IV (MARASMUS DAN ORAL ULCER) DI GEDUNG KENANGA LANTAI I RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Diajukan Dalam Rangka Memenuhi Tugas Aplikasi Keperawatan Anak I

Salis Miftahul KhoeriyahNPM. 215114018

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S2)STIKES JENDRAL ACHMAD YANI CIMAHI2015Laporan Kasus KelolaanAsuhan Keperawatan An. R dengan HIV Stadium IV (Marasmus disertai Ulcer Oral)

A. Riwayat Singkat Klien1. Identitas KlienNama: An.RJenis Kelamin: Laki - LakiTanggal lahir: 04 April 2011Alamat: MargahayuNo RM: 0001431162TanggalMasuk: 4 September 2015Tanggal Pengkajian: 17 September 2015 2. Resume Singkat KlienKlien yang berinisial R dirawat di ruang Kenanga 1 pada tanggal 4 September 2015 dengan keluhan tidak mau makan dan minum sejak 14 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai pilek sejak seminggu sebelum masuk Rumah sakitPada saat pengkajian tanggal 17 September 2015, orang tua klien mengatakan Berat badan anaknya semakin turun dan tidak mau makan serta minum. BB klien 7 kg, TB: 87 cm, LILA 6 cm, LK: 43 cm, LP: 42 cm. Klien tampak lemah, old man face, rambut tipis distribusi tidak merata, mukosa bibir kering dan terdapat oral trush di area mulut, lidah kotor dan berselaput. Klien terpasang NGT. Tanda Tanda Vital: Nadi: 110x/menit, Suhu: 36,7oC, RR: 30 x/mnt. Hasil laboratorium: albumin: 2,8; SGOT: 192; SGPT: 315; Protein Total: 6,2, Ureum: 14; Creatinin: 0,17; Leukosit: 3000/m3, Hb: 8,2 gr/dl, Ht: 25%, dan eritrosit: 3,25 juta/Status Gizi:7 17,5 = -5 ( sangat kurus ) 2

Terapi yang diberikan kebutuhan cairan 90 110 cc/kgbb/hari yaitu sekitar 630 770 cc/hari. Kebutuhan kalori REE dan Susu Formula 1000 kkalori/hari, terdiri dari makanan cair: 8 x 125 cc yaitu setara dengan 1000 kkal, makanan lunak dicoba dan infuse 1: 4 cc/jam. Terapi obat yang diberikan meliputi Cotrimoxazole 2 x 1 cth per sonde, metronidazole syrup= 3x 2.5 cc. ARV dan cefotaxim 3 x 450 gr iv dan zinc 1x20 mg per oral.3. Pengkajian (terlampir)4. Analisa DataNODATAETIOLOGIMASALAH KEPERAWATAN

1234

1

Ds: orang tua mengatakan ada luka di daerah mulut Do: - terdapat lesi/ulkus mulut - bibir muksa mulut kering (bibir pecah-pecah) - lidah kotor dan bersalut - hyperplasia gusi imunosuprsiGangguan membrane mukosa mulut

2.Ds :Anak R mengatakan tidak mau makan dan minumDO : Anak tampak tidak tertarik untuk makan Terdapat oral ulcer Lidah tampak kotor dan bersalut - bibir pecah pecah - Status gizi =BB/TB (PB) 4x/ hari Bising usus hiperaktifProses infeksiDiare

Virus HIVImmunocompromiseMenyerang T Limfosit, sel saraf, makrofag, monosit, limfosit BMerusak selulerFlora normal patogenOrgan targetManifestasi oralRespiratoriInvasi kuman patogenManifestasi sarafGastrointestinalLesi mulutDermatologiNutrisi inadekuatSensoriPenyakit anorektal HepatitisEnsepalopati akutGangguan penglihatan dan pendengaranDisfungsi biliariDiareGatal, sepsis, nyeriInfeksiKompleks demensiaCairan berkurangGangguan mobilisasiAktivitas intoleransGangguan rasa nyaman : nyerihipertermiCairan berkurangNutrisi inadekuatGangguan rasa nyaman : nyeriGangguan pola BABTidak efektfi bersihan jalan napasTidak efektif pol napasGangguan body imageapasGangguan sensoriHIV- positif ?Reaksi psikologis Patoflow kasus

B. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan (terlampir)C. Catatan PerkembanganNOTANGGALPERKEMBANGANPERAWAT PELAKSANA

117 September 2015Dinas Pagi S: orang tua klien mengatakan anaknya tidak mau makan dan minum sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakitO: Anak menolak untuk makan dan minum Terdapat oral ulcer Lidah tampak kotor dan bersalut - bibir pecah pecah - BAB cair > 4 x/hari- Status gizi =BB/TB (PB) 4x/hari. R: Lakukan oral hygiene pada An. RBerikan posisi yang nyaman untuk memulai makan

Salis

218 September 2014 Dinas pagiS: orang tua klien mengatakan anaknya tidak mau makan dan minum O: Anak menolak untuk makan dan minum Terdapat oral ulcer Lidah tampak kotor dan bersalut - bibir pecah pecah - BAB cair > 4 x/hari- Status gizi =BB/TB (PB) 4x/hari. R: Lakukan oral hygiene 2x/hari

Salis

322 September 2015Dinas MalamS: orang tua klien mengatakan anaknya menginginkan makanan/minuman tapi akhirnya tidak mau makan dan minum setelah diambilkanO: Anak masih tidak mau makan dan minum Terdapat oral ulcer Lidah tampak kotor dan bersalut - bibir pecah pecah - BAB encer21x/hari- Status gizi =BB/TB (PB)