LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUSSIROSIS HEPATISIDENTITASNama : Ny. N Alamat: Simogirang PrambonUsia : 56 Tahun Suku : Jawa Pekerjaan: Ibu rumah tanggaMRS: 27 Desember 2014 Pemeriksaan: 28 Desember 2014 No RM :ANAMNESAKELUHAN UTAMAPerut membesar 2 bulan.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien wanita, 56 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 2 bulan yang lalu. Perut dirasakan semakin hari semakin membesar. Perut terasa panas, sebah, dan cekot cekot.

2 hari yang lalu badan terasa panas, mual, dan muntah bila makan. Pasien merasa lemas, badan terasa pegal-pegal dan nafsu makan menurun. Selain itu pasien juga mengeluhkan kedua kakinya agak bengkak. BAK berwarna coklat seperti teh, BAB lembek berwarna hitam seperti petis.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien pernah MRS karena sakit kuning saat berusia 40 tahun (16 tahun yang lalu).

RIWAYAT KEBIASAAN.Riwayat minum jamu-jamuan, alkohol disangkal.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGASuami pasien mempunyai sakit kuning juga.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : Lemah Kesadaran: Compos mentisVital signTekanan Darah : 100/70 Nadi : 83x/menit RR : 21 x/menit Suhu : 36,7CKepala : A / I / C /D : + / + / - / -Leher : Tidak ada pembesaran KBG (+)

THORAXBentuk dada normal, simetris.PARUInspeksi : Simetris Palpasi : Simetris, Fremitus normal Perkusi : Sonor Auskultasi: vesikuler, ronki (- / -) ,Wheezing (- / -)JANTUNGInspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Punctum maximum teraba ictus cordis (+) di ICS 5 MCL, Thrill (-)Auskultasi: S1S2 tunggal regular, Murmur (-), Gallop (-)

ABDOMENInspeksi : Membesar (+), jaundice (+), vena kolateral (+), spider navi (+),gynecomasty (-)Palpasi :Undulasi (+), Hepatomegali (-), splenomegali (-), Nyeri tekan (-)Auskultasi : Bising usus (+ menurun)Perkusi : Shiffting dullness (+), Meteorismus (-)EKSTREMITAS : AHKM + + + +Edema- -+ +

LABORATORIUMPEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANWBC20,64,8 10,8 103RBC2,554,2 6,1 106HGB6,712 18 g/dlHCT19,237 52%PLT409150 450 103MCV75,579 99 flMCH26,327 31 pgMCHC34,933 37 g/dlPEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANGDS 142