Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx
Transcript of Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx
![Page 1: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan Kasus Besar
Observasi Limfadenopati Colli Multipel, Dekstra & Sinistra
SHERLINE406117055
![Page 2: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama • nn.W
Umur • 17
tahun
Jenis Kelamin
• wanita
Pekerjaan • Pelajar
Alamat • Kudus
Agama • Islam
No.CM • 385567
IDENTITAS PASIEN
![Page 3: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/3.jpg)
PEMERIKSAANSUBJEKTIF
AUTOANAMNESIS
Rabu, 25 April jam 09.00
![Page 4: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/4.jpg)
Benjolan di Leher Kiri
1. Keluhan Utama
![Page 5: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/5.jpg)
Pasien datang dengan keluhan adanya benjolan di leher kiri sebesar telur puyuh sejak 2 bulan. Benjolan tersebut makin lama makin membesar, dan terasa kenyal. Pasien tidak merasakan adanya rasa nyeri pada benjolan itu. Sebelum munculnya benjolan tersebut pasien mengeluh mengalami demam. Dan selama 1 bulan terakhir ini benjolan dirasakan semakin bertambah jumlahnya (lebih dari 1 benjolan) dan terdapat di leher kanan serta kiri. Pasien tidak mengeluhkan adanya benjolan di lipat paha ataupun ketiak. Pasien tidak mengeluh sering nyeri menelan yang kambuh-kambuhan, demam berkepanjangan, batuk lama, batuk bercampur darah ataupun keringat malam. Pasin juga tidak mengeluhkan adanya penglihatan ganda/mata kabur, mimisan/hidung tersumbat, telinga gemrebek, nyeri/rasa penuh di telinga, ataupun sakit kepala. Saat ini pasien mengaku tidak sedang batuk pilek demam.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 6: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Riwayat Penyakit Dahulu
DISANGKAL
Riwayat sakit seperti
ini
Riwayat ISPA
Riwayat alergi
![Page 7: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat alergi
Riwayat keluarga dengan
penyakit seperti ini
DISANGKAL
4. Riwayat Penyakit Keluarga
![Page 8: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/8.jpg)
5. Riwayat Sosial Ekonomi
Biaya pengobatan ditanggung orang tua pasien,
Kesan ekonomi Cukup
![Page 9: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAANOBJEKTIF
Keadaan Umum
• Baik
Kesadaran
• Compos Mentis
Status gizi
• Cukup
1. STATUS PRESENT
![Page 10: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/10.jpg)
1. STATUS PRESENT KEPALA DAN LEHER
Pembesaran KGB di 1/3 atas leher, bagian lateral dan
medial dari M. sternokleidomastoideus,
multipel, dekstra dan sinistra
-Ф 3-4cm, -palpable, -konsisensi kenyal,
-nyeri tekan (-), -fixative (-)-hiperemis (-)
![Page 11: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/11.jpg)
DEKSTRA SINISTRA
Pre-Aurikula Tenang Tenang
Aurikula Tenang Tenang
Retro-Aurikula Tenang Tenang
Mastoid Tenang Tenang
CAE Tenang Tenang
Membran Timpani
Keutuhan Intak Intak
Cone of Light (+) (+)
Warna Putih keabu-abuan mengkilat seperti mutiara
Putih keabu-abuan mengkilat seperti mutiara
Bentuk Cekung Cekung
2. STATUS LOKALIS TELINGA
![Page 12: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/12.jpg)
2. STATUS LOKALIS TELINGA
Tidak dilakukan
pemeriksaan
Pemeriksaan Rutin Kusus
![Page 13: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/13.jpg)
DEKSTRA SINISTRA
Bentuk N N
Sekret Mukoserous Mukoserous
Mukosa Merah muda Merah muda
Konka : Media Inferior
Tenang Tenang
Tenang Tenang
Meatus: Media Inferior
Tenang Tenang
Tenang Tenang
Septum Deviasi (-) (-)
Massa (-) (-)
2. STATUS LOKALIS HIDUNG
![Page 14: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/14.jpg)
2. STATUS LOKALIS
Pemeriksaan Rutin Khusus
Palatal Phenomen
(+), gambaran gelap terang
Tidak terdapat massa yang signifikan besarnya sehingga
dapat menghambat pergerakan palatum molle
Kesan
HIDUNG
![Page 15: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/15.jpg)
2. STATUS LOKALIS SINUS PARANASAL
Infra-Orbita
Nyeri tekan (-)
Nyeri ketuk (-)
Tidak terdapat kelainan pada sinus paranasal
![Page 16: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/16.jpg)
2. STATUS LOKALIS TENGGOROK
Mukosa Buccal Merah muda
Gingiva Merah muda
Gigi Geligi Lengkap
Palatum Durum Merah muda
Lidah 2/3 anterior Merah muda
![Page 17: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/17.jpg)
2. STATUS LOKALIS TENGGOROK
DEKSTRA SINISTRATonsil Ukuran T2 T2 Kripte Melebar Melebar Permukaan Tidak rata Tidak rata Detritus (-) (-) Warna Merah muda Merah muda Fixative (+) (+)Peritonsil Abses (-) Abses (-)
![Page 18: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/18.jpg)
2. STATUS LOKALIS TENGGOROK
Orofaring Arkus Faring Simetris Palatun Molle Merah muda Mukosa Merah muda Dinding posterior orofaring Merah muda
![Page 19: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/19.jpg)
2. STATUS LOKALIS
Pemeriksaan Rutin Khusus
Rinoskopi Posterior
Normal Tidak terlihat massadi nasofaring
Kesan
TENGGOROK
![Page 20: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAANPENUNJANG
1. X-Photo Thorax
3. CT-Scan Nasopharing & Sinus Paranasal
4. Endoscopy
5. Biopsi PA
![Page 21: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/21.jpg)
RESUME
I. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
1) KU: limfadenopati colli sinistra
2) RPS: limfadenopati colli sinistra, sebesar
telur puyuh, ± 2 bulan, progesif membesar, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), 1 bulan terakhir jumlahnya bertambah (> dari 1) menjadi limfadenopati colli multiple dekstra dan sinistra.
Limfadenopati aksila (-), limfadenopati inguinal (-)
Odinofagia residif (-), fever (-), cough (-), hemoptysis (-), keringat malam (-)
Diplopia (-), epistaksis (-), obstruksi cavum nasi (-), tinitus low frequency & hearing loss (-), cephalgia (-)
3) RPD: -Riwayat alergi (-) -Riwayat ISPA (-) -Keluarga tidak
pernah sakit seperti ini
4) RPK: -Riwayat alergi (-) -Keluarga tidak
mempunyai riwayat penyakit seperti ini
5) RSE: kesan ekonominya cukup
![Page 22: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/22.jpg)
RESUME
II. PEMERIKSAAN OBJEKTIFKEPALA DAN LEHERLeher anterior: pembesaran KGB di 1/3 atas leher, bagian lateral dan medial dari M.sternokleidomastoideus, multipel, dekstra dan sinistra.Pembesaran paling besar:sinistra: -Ф 3-4cm,
-palpable, -konsisensi kenyal, -nyeri tekan (-), -fixative (-)
TELINGA
dalam batas normal
HIDUNG1. Pemeriksaan Rutin Umum
dalam batas N
2. Pemeriksaan Rutin Khususa. Palatal Phenomen : (-) Tidak terdapat massa yang signifikan besarnya sehingga dapat menghambat pergerakan palatum molleb. Px. Sinus Paranasal tidak ada kelainan pada sinus paranasal
TENGGOROK3. Pemeriksaan Rutin Umum
Tonsil : -T2:T2 -Kripte melebar -Permukaan tidak rata -Fixative
4. Pemeriksaan Rutin Khusus Rinoskopi Posterior : N tidak terlihat massa
![Page 23: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNOSA BANDING
1. Limfoma Maligna
2. Limfadenopati TB
3. Ca Nasofaring
DIA
GN
OSA
BA
ND
ING
![Page 24: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSA SEMENTARA
Observasi limfadenopati colli multipel
dekstra dan sinistra
![Page 25: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/25.jpg)
DIAGNOSA PASTI
BELUM ADA
![Page 26: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/26.jpg)
PROGNOSIS
Dubia at
Malam
![Page 27: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/27.jpg)
PENATALAKSANAAN
1
Rawat Inap 2
Biopsi sesuai hasil CT-Scan Nasofaring & Sinus Paranasal
Radioterapi / Kemoterapi
Setelah hasilnya keluar, dilanjutkan dengan
![Page 28: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/28.jpg)
KOMPLIKASI
Metastasis ke organ lain
(vertebra lumbosakral)
![Page 29: Laporan Kasus Besar-SHERLINE.pptx](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022051112/557212c1497959fc0b90ddaa/html5/thumbnails/29.jpg)