LAPORAN KASUS BESAR SEORANG ANAK LAKI-LAKI 5 TAHUN DENGAN KOLESTASIS INTRAHEPATIK e.c. HEPATITIS A, ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROMIK, GIZI BAIK PERAWAKAN NORMAL

LAPORAN KASUS BESARSEORANG ANAK LAKI-LAKI 5 TAHUN DENGAN KOLESTASIS INTRAHEPATIK e.c. HEPATITIS A, ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROMIK, GIZI BAIK PERAWAKAN NORMAL

Disusun oleh : ADILAH AFIFAH22010112210081Penguji : dr. Galuh Hardaningsih, M.Si Med, Sp.APembimbing : dr. Susilo A.

PENDAHULUANPENYAJIAN KASUSIDENTITAS PASIEN:Nama : An. FWUmur/Tgl lahir: 5 th 9 bln / 24 mei 2008Jenis kelamin : Laki-laki No. CM : C466890Agama : Islam Alamat : Karangrayung, GroboganMasuk RSDK : 5 Maret 2014

DATA DASARAlloanamnesis dilakukan dengan ibu penderita dan rekam medis, di bangsal C1L2, 14 Maret 2014, Pukul : 14.00 WIBKeluhan utama : Kuning+ 11 hari SMRS, gejala sama, BAB mulai pucat+ 8 hari SMRS , mata anak kuning, dibawa ke mantri desa , diberikan 3 macam obat. 3 hari minum obat, demam (-), mata semakin kuning, meluas hingga ke kulit perut, perut bertambah besar, terasa penuh, mual (-) muntah(-), mimisan (+) berhenti 4 hari, anak kurus, kencing berwarna seperti teh, BAB pucat, gatal (-) ke Sp.A dirujuk ke RSU Grobogan+ 2 minggu SMRS anak tidak nafsu makan, demam (+) tidak tinggi, mual (+), air kencing berwarna seperti teh (+)Di RSU Grobogan dilakukan pemeriksaan dengan hasil Hb: 10.1, leuko: 3600, Trombo 280000, bil. total: 16, bil. Direk: 11.6, bil. Indirek: 4.4, SGOT:57, SGPT: 1590, alkali fosfatase: 2.3, USG dikatakan aliran empedu tidak lancar. Dirawat 4 hari tidak ada kemajuan, anak kuning mata hingga perut, tangan dan kaki, air kencing seperti teh, BAB putih, perut besar, nyeri (-), perut terasa penuh (+), mual (-) muntah (-), demam (-), gatal pada kulit (-) anak dirujuk ke RSDK. Anak memiliki kebiasaan jajan di warung dekat sekolahnya.Saat pemeriksaan anak 10 hari perawatan, anak masih kuning pada mata dan kulit perut hingga tangan,kaki, pucat, kencing berwarna seperti teh, BAB mulai berwarna kuning, nafsu makan membaik, perut terasa penuh (-), nyeri (-), mual (-), demam (-). Anak diberikan inf. D51/2NS 5 tpm, inj. methilprednisolon 15 mg/24 jam, urdafalk 150 mg/12 jam, dan apialys 1 cth/24 jam, diet 3x nasi dan 3x susu @200 ccRIWAYAT PERINATALPEMERIKSAAN FISIK14 Maret 2014 Pukul : 14.00 WIB, di bangsal C1L2

Anak , umur 5 tahun 9 bulan, BB : 16 Kg, PB : 105,5 cm.KU : sadar, aktif, napas spontan, pucat (-), ikterik (+)TV : HR : 96 x/mnt Nadi : isi dan tegangan cukup RR : 23 x/mnt t : 36,7oC

Kepala :LK 49 cm (mesocephal), UUB sudah menutup.Rambut :hitam, tidak mudah dicabutKulit : turgor kembali cepat, ikterik (+) Mata : conj. Anemis +/+, sklera ikterik +/+Abd:I: datar, supel, venetaksi (-)Pa :hepar (2 cm bawah arcus costa, tepi tajam, permukaan rata, kenyal), Limpa (Schuffner 0)Pe: timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-) Au: bising usus (+) Paru:I: simetris,statis,dinamis, retraksi (-)Pa : stem fremitis ka = kiPe: sonor seluruh lap. paruAu: suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)Tenggorok : T1-1 faring hiperemis (-)Leher: simetris, pembesaran nnll -/-Cor:I: ictus cordis tak tampak Pa : teraba di SIC IV 2 cm med LMCS, kuat angkat(-), melebar(-)Pe: batas jantung sulit dinilai Au: SJ I II normal, bising (-), gallop (-). M1>M2, A1