Kasus Besar Gizi Klinik

8/17/2019 Kasus Besar Gizi Klinik

1/25

Asuhan Gizi Pada Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) Stage V On

Hemodialisis Dengan Hipertensi Stage II, Hematochezia, Infiltrat Paru,

dan assa !uprapu"ic

Disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan tugas Kepaniteraan Umum Gizi Klinik Program Studi Ilmu

Gizi, Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro

Disusun oleh:

Galuh Pradnya Dinindita

G!""#"$%

P#$G#A !%&DI I'& GII AK&'%A! K*D$K%*#A+

&+IV*#!I%A! DIP$+*G$#$

!*A#A+G

-./

1


2/25

HA'AA+ P*+G*!AHA+

&aporan studi kasus komprehensi' kepaniteraan gizi klinik ()suhan Gizi Pada Pasien

Chronic Kidney Disease *!KD+ Stage On -emodialisis dengan -ipertensi Stage II,

-emato.hezia, In'iltrat Paru, dan /assa Suprapubi.0 telah dipertahankan di depan

revie1er dan telah direvisi2

/ahasis1a yang menga3ukan,

4ama : Galuh Pradnya Dinindita

4I/ : G!""#"$%

Fakultas : Kedokteran

Program Studi : Ilmu Gizi

Universitas : Diponegoro Semarang

Kepala Instalasi Gizi,

5a.hyudin, D!4, /2Si

4IP2 6#7"86" 6#%7"9 6""9

Semarang,

Pembimbing,

Sri 5inarni, SS

4IP2 6#86"6"$ 6##9"9 ""6

DA%A# I!I

2


3/25

-alaman ;udul 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

-alaman Pengesahan 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

Da'tar Isi 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

I2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

Gambaran Kasus2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 2222

Identitas Pasien22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222

)2 Skrining 22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222


4/25

4y2 @, perempuan berusia $9 tahun dengan berat badan C$ kg dan tinggi badan

6C8 .m2 /asuk @umah Sakit *@S+ pada tanggal % Desember "62 Pasien mengeluh

sesak na'as, mual, batuk, nyeri dan terasa penuh di bagian perut selama 9 hari dan

bengkak di bagian kaki sebelum masuk rumah sakit2 Setelah 6 minggu masuk rumah

sakit, bengkak di kaki agak menghilang2 Pasien sudah melakukan C kali hemodialisa di

@umah Sakit Dr2 Kariadi2 Pasien mempunyai ri1ayat .u.i darah 6 minggu sebanyak

kali2 Pasien didiagnosis menderita Chronic Kidney Disease *!KD+ stage on

-emodialisis dengan -ipertensi stage II, -emato.hezia, In'iltrat Paru dan /assa

Suprapubic2

a2 Skrining Gizi

Data umum pasien :

4ama : 4y2 @

)lamat : @o1osan Kra3an, embalang, Kodia Semarang

Suku bangsa : Indonesia

Umur : $9 tahun

Peker3aan : Ibu @umah angga

;enis kelamin : Perempuan

Pendidikan : Sekolah /enengah Pertama

)gama : Islam

anggal /@S : % Desember "6

4o2 !/ : 86#87C

@uang ? Kelas : !9 &t2 I


5/25

yaitu $ untuk risiko gizi kurang, C untuk risiko gizi buruk dan untuk risiko gizi

baik, sehingga disimpulkan pasien berisiko gizi kurang *terlampir+2

"1 Peng2a3ian Data Antropometri


6/25

c1 Peng2a3ian Data 0io2imia

%a"el .1 Data 'a"oratorium 4 Desem"er -.

Parameter +ilai 'a"oratorium

45.5-.

+ilai +ormal Kesimpulan !atuan

-emoglobin %,C 6 E 6$ #endah gr?d&

-ematokrit $, 9$ E C8 #endah

=ritrosit 9,"% C" E $C #endah 3t?mmk

/!- 8, 8 E 9 4ormal pg

/! %6,%" 87 E #7 4ormal '&

/!-! 99,9 # E 97 4ormal g?dl

&eukosit 8,9 C E 66 %inggi 3t?mmk

rombosit 67C 6$" E C"" 4ormal rb?mmk

Ureum 68 6$ E 9# %inggi mg?dl

Kreatinin #,9 ",7 E 6,9 %inggi mg?dl

)lbumin ,% 9,C E $," #endah gr?dl

4atrium 69% 6976C$ 4ormal mmol?&

Kalium 9,# 9,$$,6 4ormal mmol?&

Klorida 6"9 #% E 6"8 4ormal mmol?&

Sumber : Data sekunder pasien CM !"#$%

d1 Peng2a3ian Data Klinis5isi2

62Pengka3ian data 'isik

a+ Keadaan umum pasien .omposmentis

b+ ampak lemah

.+ /ulut keringd+


7/25

(mmHg) (65menit) (65menit)

%?6?"6 67"?6"" %C 7 97,$

#?6?"6 69"?%" %" % 97

4ilai normal 6"?%" 7" E 6"" " C 97 E 98,

Keterangan inggi 4ormal inggi 4ormal

Sumber : Data sekunder pasien CM !"#$% & Desember "'!"

e1 Peng2a3ian Data #i7a8at Pasien5 #i7a8at Gizi (Kualitatif dan Kuantitatif)

62 )supan makan?zat gizi

a2 Kualitati'

Saat masih sehat pasien memiliki kebiasaan makan 9H?hari dan suka

mengonsumsi gorengan, roti, biskuit, ka.ang kering2 Pasien 3arang

mengonsumsi sayur, hanya 9C kali seminggu2 Sayur yang biasanya

dikonsumsi yaitu bayam, daun singkong, tomat, daun pepaya dan kangkung2

Sayur yang 3arang dikonsumsi adalah sayur ka.angka.angan, sayuran 1ortel

karena pasien kurang menyukainya karena menimbulkan rasa mual2 Pasien

3arang mengonsumsi buah, hanya 6H seminggu2


8/25

)supan pasien selama di rumah sakit menurun 3auh dibandingkan sebelum

masuk rumah sakit2 -al ini terkait adanya sindrom uremia dan sesak yang

menyebabkan mual, muntah sehingga na'su makan pasien berkurang2

2 Pengetahuan dan perilaku gizi

4y2 @ dan keluarga sudah pernah mendapatkan edukasi dan konseling gizidari ahli gizi @umah Sakit Dr2 Kariadi2 -asil yang didapatkan dari edukasi dan

konseling tersebut adalah pasien sudah mengerti, namun pasien tidak patuh

terhadap edukasi yang disampaikan2 Pasien terlihat sudah putus asa dengan

penyakit yang dideritanya2 Pasien 3uga mendapat an3uran dari dokter untuk

mengurangi konsumsi makanan yang banyak menggunakan penga1et, penyedap

rasa, makanan dengan rasa asin berlebihan dan ka.angka.angan2 Pasien sulit

sekali untuk menghabiskan makanan yang didapat dari rumah sakit karena rasa

mual dan sesak2 Pasien hanya mampu mengonsumsi 9 sdm bubur satu kali makan

tanpa lauk dan sayur sama sekali292)kti'itas 'isik

a2 Sebelum sakit, aktivitas seharihari pasien adalah seorang ibu rumah tangga,

sehingga aktivitasnya tergolong sedang2

b2 Ketika di rumah sakit, pasien dalam keadaan sadar2 )ktivitas pasien hanya

duduk dan berbaring di tempat tidur serta masih bisa ber3alan ke kamar mandi

dengan dibantu orang lain, sehingga aktivitas 'isiknya tergolong ringan2

C2Ketersediaan makanan

Ketersediaan makan pasien ter.ukupi dengan makan 9H?hari2 Pasien lebih

sering masak sendiri untuk makan seharihari2 Se.ara kualitas, pemilihan

makanan untuk dikonsumsi kurang bervariasi2 Pasien sering mengonsumsi

makanan kudapan buatan pabrik dan terkadang 3a3an di luar rumah2

$2Kemampuan pasien untuk menerima makanan

Pasien tidak mempunyai alergi apapun terhadap makanan dan mengalami

kesulitan dalam menelan makanan akibat sesak napas2 )supan makanan pasien

sebelum masuk rumah sakit tergolong kurang karena sudah merasakan sesak2

)supan makan pasien di rumah sakit berkurang karena terdapat mual dan sesak

yang terus menerus2

72Pemenuhan kebutuhan gizi

8


9/25

a2 Perhitungan kebutuhan gizi S/@S *8 Desember "6+:

Kebutuhan energi 9$ kkal?kg


10/25

angiotensin aldosteron

DiltiazenC Bbat antihipertensi Dimetabolisme melalui 'eses dan kandung kemih2 Pengguna

bersama beta blo.ker dapat menyebabkan intensitas 'rekuen

gerak 3antung menurun2 Bbat ini berinteraksi apabila diminu

bersama 3us buah terutama anggur2

)mbroHol Bbat penyakit saluran

pernapasan

='ek samping ringan pada pen.ernaan

f1 Data ri7a8at personal pasien

62 @i1ayat penyakit dahulu

Pasien memiliki ri1ayat hipertensi se3ak lama2 Sebelum masuk rumah

sakit, pasien sering mengalami nyeri pinggang, lemas, batuk, sesak, perut

membesar, kaki bengkak, .egukan, 2 Sebelum masuk rumah sakit Dr2 Kariadi pada

tanggal % Desember "6, sebelumnya pasien sudah sering datang 3uga ke rumah

sakit Dr2 Kariadi22 @i1ayat penyakit sekarang

Pasien datang ke rumah sakit Dr2 Kariadi pada % Desember "6 dan

didiagnosa menderita Chronic Kidney Disease *!KD+ stage on hemodialisis

dengan hipertensi stage II, hemato.hezia, in'iltrat paru, dan massa suprapubi.2

Pasien sudah men3alani CH hemodialisa di @umah sakit Dr2 Kariadi se.ara rutin

pada hari @abu dan ;umat2 Pasien sudah di ra1at inap di ruang Penyakit Dalam

*!9+ lantai 6 kelas III selama " hari292 @i1ayat penyakit keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

pasien2

C2 Sosial ekonomi keluarga

Pasien memiliki seorang suami dan 9 orang anak, semuanya sudah de1asa

dan sudah beker3a2 Saat ini pasien tinggal dengan suami dan 6 anaknya2 Suaminya

beker3a sebagai buruh pabrik2 Pendidikan terakhir pasien adalah Sekolah

/enengah Pertama2


11/25

11


12/25

0A0 II

DIAG+$!I! GII

A1 atri2s Diagnosis Gizi;

%a"el 91 atri2s

Parameter Kemung2inan diagnosis gizi

+I +C +0

#i7a8at gizi

Perubahan pada pakaian yang digunakan 92

&emak yang berisiko $272J $2729 /1

Kebiasaan ngemil 2

Pemilihan makanan yang salah $2%26

Kurang asupan dari karbohidrat $2%26

Kurang asupan dari energy 62CJ1.J$2

Kurang asupan dari protein kedelai C26J$2%2$

@endahnya pengetahuan makanan dan gizi $26 2

idak dapat men3alankan in'ormasi sesuai an3uran 929 626

Kurang asupan dari protein 1.

Perubahan asupan makanan terakhir 62J/1J92C

Perubahan na'su makan dan rasa 1. 29

/ual 1. 2

-aus /1.

Ketidakseimbangan komposisi kelompok zat gizi 62

idak dapat mengontrol rasa 'rustrasi 2$

Kurang upaya atau tidak dapat menghadapi rintangan

dalam melakukan perubahan

627

Pengu2uran antropometri

Indeks /assa ubuh *I/+ menurun 29J$26J$2 926 62$J92

Kehilangan berat badan 62CJ1.J29J2

$J/1.JC2J$2J$29J$2726

629J26J/1 2J27

Data "io2imia

)lbumin rendah $26J $2 92C

-emoglobin menurun $26"26

Ureum meningkat /1.J $2CJ $282

Kreatinin meningkat /1.J $2CJ $282 2

isi2 5 2linis

ekanan darah meningkat C2

/embrane mu.us, kering, serak 29J926

4a'as bau keton $2%26

/ual 29J$2#2

/assa otot menurun 29J2$J$26 62$J26

@espiratory rate meningkat 62$ /1 62$Butput urin menurun /1.

#i7a8at personal pasien

Perubahan lingkungan hidupnya?tidak mandiri $26"26

)ktivitas 'isik, mudah lelah bila aktivitas meningkat,

tidak dapat men.apai sesuai dengan yang diinginkan

29

/asalah makan 62CJ$2%27

/alabsorpsi protein dan atau zat gizi 1.J$2826J$282

12


13/25

Kehilangan berat badan 27

4apas pendek, dispnea dan e,ertion-rest 92 27

Penyakit gagal gin3al terminal *=S@D+ 92J $2C 29

/ual $2$J $2%27J 62C 926

-ipertensi 1.J C29J $2C

01 Diagnosis Gizi;,=%a"el >1 Diagnosis gizi

Pro"lem *tiologi !igns5!8mtomps

*4I2$2C+ Penurunan

Kebutuhan >at Gizi

Kondisi yang berhubungan

dengan gagal gin3al kronis

Pembatasan .airan berdasarkan urin output

%$" ml?hari #"" ml *9,7 gelas+

*4! $26+ Peningkatan

Kebutuhan Gizi

Kondisi yang berhubungan

dengan gagal gin3al kronis

Pemilihan protein biologis yang lebih tinggi

C1 #umusan Diagnosis Gizi

62 Penurunan kebutuhan zat gizi berkaitan dengan kondisi yang berhubungan dengan

gagal gin3al kronis ditandai oleh pembatasan protein nabati dan .airan berdasarkan

urin output %$" ml?hari

2 Peningkatan kebutuhan gizi berkaitan dengan kondisi yang berhubungan dengan

gagal gin3al kronis ditandai oleh pemilihan protein biologis yang tinggi2

13


14/25

0A0 III

I+%*#V*+!I GII

A1 Perencanaan (Planning)

62 /a.am intervensi7

a2 Pemberian makanan ? terapi diet *4D 62+

/odi'ikasi 3enis makanan dan 3enis zat gizi dalam makanan pada 1aktu

tertentu2 Pemberian diet hemodialisis dengan energi sebesar 67C$ kkal2

b2 =dukasi gizi mendalam * =+

=dukasi gizi diberikan kepada pasien dan keluarga mengenai pentingnya peran

gizi sebagai penun3ang dalam memperbaiki keadaan pasien dengan Chronic

Kidney Disease *!KD+ stage on hemodialisis dengan hipertensi stage II,

hemato.hezia, in'iltrat paru dan massa suprapubi.22 u3uan intervensi

a2 /emenuhi kebutuhan asupan energi, protein dan zat gizi lainnya men.apai

kebutuhan normal

b2 /eningkatkan pengetahuan pasien dan keluarganya mengenai pola makan

yang seimbang terkait kondisi pasien2

92 Preskripsi diet

a2 Prinsip diet

6+2 =nergi .ukup, 9$ kkal?kg


15/25

9$ H $C,8

67C$ kkal

Protein 6, gr?kg


16/25

perlahanlahan2 4amun, untuk sayurannya pasien benarbenar tidak mau

memakannya sama sekali2

%a"el .-1 Implementasi diet

@enis diet Diet rendah garam

Ke"utuhan gizi 8ang

direncana2an

Pemberian diet 67C$ kkal dengan protein $7,C gram, lemak C$,8

gram, karbohidrat $,"9 gram

Inter:ensi 8ang di"eri2an

!enin, > Desem"er -. !elasa, ? Desem"er -. #a"u, /- $2to"er -.

=nergi 67" kkalProtein $ gram

&emak C7, gram

Karbohidrat 9$,$6 gram

=nergi 67$C kkalProtein 7C,# gram

&emak $" gram

Karbohidrat$C gram

=nergi 67#% kkalProtein 77,$8 gram

&emak $C gram

Karbohidrat$C gram

Keterangan :

/enu terlampir

2 =dukasi gizi%a"el ..1 *du2asi gizi

Pela2sanaan *du2asi Gizi

-ari, tanggal Selasa, # Desember "6;am 6"2"" 5I<

empat @uang Penyakit Dalam !9 lantai 6 kelas III


17/25

=valuasi Pasien dan keluarga mengerti tentang pelakasanaan diet khusus penderita Chronic

Kidney Disease *!KD+ stage on hemodialisis dengan hipertensi stage II2 Pasien mengerti bahan makanan yang diperbolehkan, dihindari dan dibatasi serta

.ara pengolahan yang benar2

Pasien mengerti pentingnya asupan yang benar untuk men3aga kesehatan dan

tekanan darah2 Dukungan dari keluarga kepada pasien dalam men3alankan pola hidup dan makan

sehat2

0A0 IV

$+I%$#I+G *VA'&A!I

)2 Dampak perilaku dan lingkungan terkait gizi%a"el .1 Per2em"angan perila2u dan ling2ungan ter2ait gizi

Indi2ator Ba2tu etode %arget pencapaian Hasil

F- 926 ingkat

pengetahuan

mengenai

makanan dan gizi

#

Desember

"6

5a1an.ara dan

diskusi mengenai

materi yang

diberikan

Suami pasien

memahami dan mau

mengikuti an3uran

yang diberikan

Suami pasien mau membantu

pasien untuk meningkatkan

asupannya


18/25

Keterangan Kurang Kurang Kurang Kurang

!2 Dampak terhadap tanda dan ge3ala 'isik terkait gizi%a"el .;1 Per2em"angan antropometri ter2ait gizi

Parameter Ba2tu etode %arget pencapaian Hasil


19/25

P*0AHA!A+

Pasien 4y2 @, perempuan berusia $9 tahun dengan berat badan C$ kg dan tinggi

badan 6C8 .m2 /asuk @umah Sakit *@S+ pada tanggal % Desember "62 Pasien

mengeluh sesak na'as, mual, batuk, nyeri dan terasa penuh di bagian perut selama 9 hari

dan bengkak di bagian kaki sebelum masuk rumah sakit2 Setelah 6 minggu masuk rumah

sakit, bengkak di kaki agak menghilang2 Pasien sudah melakukan C kali hemodialisa di

@umah Sakit Dr2 Kariadi2 Pasien mempunyai ri1ayat .u.i darah 6 minggu sebanyak

kali2 Pasien didiagnosis menderita Chronic Kidney Disease *!KD+ stage on

-emodialisis dengan -ipertensi stage II, -emato.hezia, In'iltrat Paru dan /assa

Suprapubic2

-asil laboratorium terakhir pasien menun3ukkan hemoglobin, hematokrit,

eritrosit, leukosit, ureum, kreatinin, albumin belum normal2


20/25

plasma darah ke .airan dialisat2 -emodialisis bertu3uan untuk membuang ra.un uremia

atau hasil sisa metabolisme protein dari tubuh yang tidak bisa diekresikan akibat

penurunan 'ungsi gin3al2 -emodialisis merupakan 3enis dialisis yang paling sering

dilakukan di Indonesia2 erapi ini dilakukan selama 9$ 3am, dua kali seminggu2%

Gagal gin3al ditandai dengan berbagai 3enis gangguan biokimia2 Salah satu

kelainan konstan yang selalu tampak pada penderita uremia adalah asidosis metaboli.2

Pada diet normal, gin3al harus mengeluarkan C" sampai 7" m=M ion hydrogen *- + setiap

harinya untuk men.egah asidosis2 Pada gagal gin3al, gangguan kemampuan gin3al untuk

mengekskresikan - mengakibatkan asidosis sistemik disertai penurunan kadar

bikarbonat *-!B9+ dan p- plasma28

Ge3alage3ala anoreksia, mual dan lelah yang sering ditemukan pada pasien gagal

gin3al kronik, sebagian disebabkan oleh asidosis2 Salah satu ge3ala yang sudah 3elas

akibat asidosis adalah pernapasan Kussmaul. Pernapasan Kussmaul adalah pernapasan

yang dalam dan berat, yang timbul karena kebutuhan untuk meningkatkan ekskresi

karbon dioksida, sehingga mengurangi keparahan asidosis28

Pasien memiliki ri1ayat hipertensi2 Progesi'itas penyakit gin3al kronik

dipengaruhi oleh adanya hipertensi2 -ipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang

menetap diatas batas normal yaitu diastolik #" mm-g atau sistolik 6C" mm-g2

-ipertensi dan penyakit gin3al kronik memiliki kaitan yang erat dimana hipertensi

merupakan penyebab kerusakan pada gin3al2 Sebaliknya, penyakit gin3al kronik 3uga

dapat menyebabkan hipertensi melalui mekanisme retensi natrium dan air, de'isiensi

prostaglandin, dan pengaruh vasopresor dari sistem reninangiotensin2 -ipertensi yang

berlangsung lama dapat mengakibatkan perubahanperubahan struktur pada arteriol di

seluruh tubuh, ditandai 'ibrosis dan hialinisasi dinding pembuluh darah pada organ

3antung, gin3al, otak dan mata28

erapi obat yang didapat pasien yang memiliki beberapa interaksi adalah

'urosemid, obat antihipertensi yang biasa digunakan pada pasien hipertensi dengan

gangguan gin3al2 Bbat ini memiliki e'ek samping berupa hipokalemi, anemia, sakit

kepala, hiperkalsemia, hipertrigliseridemia2 idak dian3urkan pemberian 'urosemide

bersamaan dengan makanan karena makanan dapat menurunkan $$ kadar pun.ak

20


21/25

'urosemide dalam serum dan 9" bioavabilitasnya2 /akanan 3uga dapat menurunkan

6 e'ek diuresis setelah 6" 3am dan 6$ setelah C 3am2 C


22/25

Intervensi dilakukan hari pada saat pasien men3alani hemodialisis2 Pemberian

diet ditun3ang dengan penambahan susu nephrisol dengan 3umlah disesuaikan kebutuhan

karena pasien tidak mau memakan lauk dan sayur2 Puding /! 3uga diberikan untuk

memenuhi kebutuhan energi dan menambah asupan serat2 /akanan diberikan dengan

konsistensi lunak dengan standar sayur, lauk nabati N penukar *$ gram+ pagi2 &auk

he1ani diberikan 6 penukar *$" gram+ pada pagi, siang dan malam2

Intervensi pada hari pertama tanggal % Desember "6 diberikan diet rendah

garam 67C$ kkal2 ;umlah makanan yang terasup yaitu energi 9#6, kkal, protein 67,%

gram, lemak 7,C gram, dan karbohidrat C% gram2 )supan pada hari intervensi a1al tidak

terasup semua, pasien hanya mampu mengonsumsi bubur sebanyak 7 sdm setiap harinya2

Penambahan asupan dilakukan dengan mengonsumsi 6 gelas susu nephrisol sebanyak C

sendok takar dalam pembuatannya2 Pasien mengeluh mual ketika makan, apalagi

perutnya terasa sangat penuh2

Intervensi hari kedua dilakukan pada # Desember "6 dengan diet energi 67$C

kkal2 )supan makan dihari kedua yaitu energi 9#%,$ kkal, protein 6$,C gram, lemak 7,

gram, 9",C gram2 =dukasi 3uga dilakukan pada hari kedua kepada suami pasien,

dikarenakan pasien sedang tertidur2 Suami pasien sudah banyak mengerti mengenai

penyakit utama istrinya yaitu Chronic Kidney Disease (CKD+ stage / dan hipertensi

stage II2 Suami pasien mengeluh mengenai istrinya putus asa terhadap penyakitnya dan

men.eritakan mengenai pola tidur pasien yang membaik baru 9 hari ini2 Sebelumnya,

ketika di rumah sakit pasien mengalami susah tidur ketika malam maupun siang hari dan

sering menangis2 Intervensi hari ketiga tidak dilakukan karena pasien meninggal pada

tanggal # Desember "6 pukul 62""2 @atarata asupan selama dua hari intervensi

energi C , protein %,$C , lemak 69,8% , dan karbohidrat 6$,$$ 2 @atarata asupan

tersebut belum men.apai target yaitu asupan makan pasien men.apai 6"" dari total

kebutuhan gizi2

/onitoring berat badan dilakukan saat hari intervensi dilakukan2 Pada a1al

intervensi berat badan pasien adalah C$ kg, sedangkan pada hari kedua intervensi berat

badan pasien tetap di angka C$ kg2 Pasien mengalami kehilangan berat badan yang

banyak dibandingkan ketika sehat, yaitu 7$ kg2 Pasien mengalami kehilangan massa otot

22


23/25

di seluruh tubuh2 /onitoring data laboratorium tidak dapat dilakukan di akhir intervensi

karena data laboratorium terakhir masih belum diperbaharui2

23


24/25

0A0 VI

K*!IP&'A+

Pasien 4y2 @, perempuan berusia $9 tahun dengan berat badan C$ kg dan tinggi

badan 6C8 .m2 Pasien mengeluh sesak na'as, mual, batuk, nyeri dan terasa penuh di

bagian perut selama 9 hari dan bengkak di bagian kaki sebelum masuk rumah sakit2

Setelah 6 minggu masuk rumah sakit, bengkak di kaki agak menghilang2 Pasien sudah

melakukan C kali .u.i darah di @umah Sakit Dr2 Kariadi2 Pasien mempunyai ri1ayat .u.i

darah 6 minggu sebanyak kali2 Pasien didiagnosis menderita Chronic Kidney Disease

*!KD+ stage on -emodialisis dengan -ipertensi stage II, -emato.hezia, In'iltrat Paru

dan /assa Suprapubic2

erapi gizi yang diberikan adalah modi'ikasi 3umlah makanan dan zat gizi

sehingga diberikan diet makanan lunak tinggi protein, diet rendah garam dengan energi

67C$ kkal, protein $7,C gram, lemak C$,8 gram dan karbohidrat $,"9 dengan 'rekuensi

9H makan utama dan H selingan serta penambahan pudding /! sesuai kebutuhan2

arget asupan makan yaitu asupan makan pasien men.apai 6"" dari total kebutuhan

gizi2 arget tidak ter.apai karena pasien hanya menghabiskan setengah dari bubur tanpa

lauk dan sayur2

Pemberian edukasi mendalam kepada pasien atau keluarga pasien sesuai target

yang ingin di.apai2 Pengetahuan keluarga pasien meningkat terbukti dengan antusiasme

suami pasien dan pertanyaan yang dilontarkan suami pasien2 Suami pasien mau

mendukung diet dan perubahan yang disarankan2 Dengan demikian, diharapkan pasien

mampu menerapkan pola hidup makan dan hidup sehat serta patuh men3alankan diet yang

diberikan2 Peningkatan ter3adi pada asupan makan hari kedua intervensi, pasien

menghabiskan O porsi dari bubur yang diberikan, namun masih tanpa lauk dan sayur

sama sekali2

DA%A# P&!%AKA

24


25/25

62 De /utsert, @enee, Diana ! Grootendorst, =lisabeth 5

Kasus Besar Gizi Klinik

Documents

Transcript of Kasus Besar Gizi Klinik