LAPORAN KASUS 1 lipoma
Transcript of LAPORAN KASUS 1 lipoma
LAPORAN KASUS 1
Melan handayani2006730048
Pembimbing : dr. Lili K, SpB
• Nama : Tn. M• Umur : 68 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Sukaratu BJ picung rt 05/
rw 06 rawa kotok• Tgl masuk : 06 juli 2010• No RM : 415345
IDENTITAS
KU : benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun SMRS
RPS : 8 tahun SMRS os menderita kolera kemudian di suntik, bekas tempat penyuntikan tersebut terasa gatal, yang kemudian di garuk oleh os, lama kelamaan membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan
ANAMNESIS
• RPD Sebelumnya os tidak pernah seperti iniDiabetes melitus disangkalHipertensi disangkal
• RPKdikeluarga os tidak ada yang memiliki keluhan yang samaDiabetes melitus disangkalHipertensi disangkal
• R. alergidisangkal
• R. pengobatanTidak pernah berobat karena os tidak pernah mengeluh.
Tanda vital
• TD : 120/ 80 mmHg• Nadi : 68 x/ menit• Suhu : 36,3 oC• RR : 18x/ menit
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GIZI
• TB : 180 cm• BB : 49 kg• IMT : 15, 12 ( under weight)
• Keadaan umum : compos mentis• Keadaan sakit : sakit ringan• Kulit : anemis (-), bekas operasi
(-), skar (-), • Mata
konjungtiva anemis : -/ -sclera ikterik : -/ -reflek pupil : +/ +, isokordiameter pupil : 2mm/ 2mm
• Hidung deviasi septum (-), secret (-), mukosa hiperemis (-)
• Telinga nyeri tekan (-), sekret (-)
• Mulut faring hiperemis (-), bibir kering dan pecah (-), lidah kotor (-), tonsil T1. T1
• Leher nyeri tekan bagian lateral leher kanan, pembesaran tiroid (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)
• Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, benjolan (-),
skar (-), peteki (-)• Palpasi : nyeri tekan (-), benjolan (-),
fokal fremitus simetris• Perkusi : sonor
Batas paru hepar setinggi ICS 6 midclavicula dextra
• Auskultasi : vesikuler (+), wh -/-, rh -/-
PULMO
• Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat• Palpasi : iktus kordis teraba• Perkusi : redup• Auskultasi : BJ I dan 2 tunggal,
gallop (-), murmur (-)
COR
• Inspeksi : datar, bekas operasi (-), benjolan (-), peteki (-)
• Palpasi : soepel, nyeri tekan (-), pembesaran lien dan
hepar (-), teraba ginjal (-)
• Perkusi : nyeri ketuk (-) , hipertimpani• Auskultasi : bising usus 8 x/ menit (N)
ABDOMEN
• Atas Akral hangat, peteki (-), RCT <2 detik, anemis (-), edema (-)
• Bawah akral hangat, edema (-), peteki (-), RCT < 2 detik, anemis (-), edema (-)
EKSTREMITAS
• Terdapat satu buah benjolan pada pantat bagian kanan dengan diameter 4 sampai 6 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak nyeri tekan
Status lokalis
Radiologi • Cor : sinuses & diaphagma normal• Pulmo : hili kasar & corakan
bertambah Tidak tampak bercak lunak
• Kesan : bronchitis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG
• 29 juni 2010
laboratorium
KIMIA DARAH HEMATOLOGI SEROLOGI
Gula darah puasa 90 mg%
Hb 12,6 gr % HBsAg negatif
Ureum 58,9 mg% Leukosit 5200 mm3
Kreatinin 1,2 mg % BSE 85-101 mm/ jam
SGOT 29 U/L
SGPT 18 U/L
• WORKING DIAGNOSISKista ateroma gluteal dextra
• DIAGNOSIS BANDINGlipomakista dermoidkista epidermoidlimfadenitis
• Ekterpasi NU
Post OP• Amoxcicilin• Asam mefenamat
PENATALAKSANAAN
Seorang laki-laki usia 68 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun SMRS. Pada saat itu os menderita kolera kemudian di suntik, bekas penyuntikan tersebut terasa gatal, lalu di garuk oleh os, lama kelamaan membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan. hasil pemeriksaan fisik TD : 120/ 80 mmHg, Nadi : 68 x/ menit, Suhu : 36,3 oC, RR : 18x/ menit, tampak satu buah benjolan pada pantat bagian kanan dengan diameter 6 x 4 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak nyeri tekan
RESUME
• Kista sebacea (ateroma) adalah kista kelenjer sebasea, berada di bawah kulit, berisi sebumterbentuk akibat sumbatan pada muaraTerjadi karena ada penyumbatan saluran kelenjar sebacea.
DEFINISI
Penyebab Sumbatan• Infeksi• trauma (luka/benturan)• jerawat.
PENYEBAB
• Banyak di kulit yang sering berkeringat, misalnya muka, kepala, punggung.
• Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, dapat digerakkan, melekat pada kulit di atasnya
• Isi cairan eksudat berwarna putih abu-abu
• Merah dan nyeri jika terjadi peradangan.
GEJALA
• bulat• Lonjong• Lunak• Letak subkutan• Ada pungta• Kistik• Fluktuasi• Mobile• Nyeri tekan negative• Bebas dari dasar tp melekat pada dermis
dan atasnya
PEMERIKSAAN FISIK
• kepala• Wajah• Telinga• Leher• Punggung• Telapak tangan• Skrotum• Vulva
LOKALISASI
• Lipoma• Kista dermoid• Kista epidermiod• Fibroma• Limfangioma
DIAGNOSIS BANDING
• Ekstirpasitujuannya mengangkat seluruh kista untuk mencegah kambuh kembali
PENATALAKSANAAN